SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 33
DIAGNOSTICO 
OPORTUNO DE 
OSTEOSARCOMA 
EN NIÑOS Y 
ADOLESCENTES. 
MIP JESUS MONTEMAYOR BELTRAN
Definición: 
 Osteosarcoma: Neoplasia maligna 
de alto grado, primaria de hueso, 
mas común en esqueleto 
apendicular. Caracterizada por la 
formacion directa de hueso 
inmaduro u osteoide, en casos mas 
raros el OS puede originarse en 
tejidos blandos. Ocurre mas 
frecuentemente en personas 
jóvenes afectando mas 
frecuentemente a hombres en 
relación a las mujeres.
Osteosarcoma 
 En EUA se Dx OS en aproximadamente 400 
jóvenes menores de 20 años/año. 
 Es el 3er tipo de cáncer mas común despues 
de leucemias y linfomas. 
 En Mexico (2002) el 74% de niños y 
adolescentes diagnosticados con tumores 
óseos corresponde a OS
Osteosarcoma 
 Es el cáncer primario de hueso mas frecuente. 
 >10% tumores solidos en adolescentes 
 Con una mortalidad de .15/100000/año. 40%
Grupos afectados 
 Leve predominio sobre varones 
 Rango de edades: 10-25 años de edad 
 Mediana de 16 
 Presenta un pico en la edad adulta asociado a 
la enfermedad de Paget
Localizacion mas frecuente 
 57.6% metafisis distal del femur y prximal de 
tibia 
 11.7% en huesos largos de humero proximal 
 Menos del 10% pelvis
Clasificación: 
 Osteoblastico 
 Condroblastico 
 Fibroblastico 
 Telangiectasico 
 Subtipos mixtos
Evolucion natural 
 Progresion local, localizada (80%) 
 Destruccion de hueso medularcortical y 
tejidos blandos 
 Perdida de la funcion de la extemidad 
afectada 
 Metastasis a distancia (Mas frecuente: 
pulmon)
Evolucion natural 
 El desarrollo de OS se relaciona con el 
crecimiento oseo acelerado, como: 
 Pico de crecimiento en la adolescencia 
 Individuos de talla alta 
 Metafisis oseas de huesos largos
Evolucion natural 
 Se desconoce con precision como factores 
predisponentes: 
 Trauma oseo directo 
 Reemplazo articular 
 Implantes metalicos
Factores de Riesgo 
 Enfermedad de Paget 
 Infarto óseo 
 Displasia fibrosa 
 Radiación ionizante 
 Ingesta de sustancias radioactivas 
 Mutación del gen RB*** 
 Síndrome de Li-Fraumeni, mutación en P53*** 
 Síndrome de Bloom
Etiologia 
 Desconocida 
 Multifactorial 
 Genetica
Etiopatogenia 
 Crecimiento acelerado de células oseas 
 Vulnerabilidad a errores mitoticos aumentada 
 Agentes oncogenicos, deficit de 
oncosupresores 
 Cromosomas involucrados: 13q 17p 18q 
 Metastasis subclinicas de inicio 
(micrometastasis)
Presentacion Clinica 
 Dolor localizado (100%) 
 No mecanico 
 Al descanso 
 Nocturno 
 Fracturas 
 Proceso inflamatrio (rubor, calor, tumor, dolor y 
perdida de funcion) 
 Red venosa colateral 
 Linfadenopatia regional 
 Marcha claudicante
Interrogatorio y Exploracion 
Fisica 
 Por lo general debuta post-trauma o fractura 
 Puede haber fracturas espontaneas 
 Dolor que permanece en la noche o no cede 
al reposo o AINES
Interrogatorio y Exploracion 
Fisica 
 Disminucion de los arcos 
de movilidad de la 
extremidad afectada 
 Atrofia de los musculos 
de la extremidad 
afectada 
 Aumento importante del 
volumen de sitio afectado 
(periostio afectado) 
 Aumento de la 
temperatura local 
 Piel “brillosa” por edema 
y distension de la misma
Puntos importantes 
 No fiebre 
 No ataque al estado general 
 No perdida de peso 
 NO COMO SINTOMAS INICIALES 
 Mientras mas pronto aparecen los sintomas se 
asocio a peor pronostico.
Pruebas Diagnosticas 
 Laboratorio: 
 Aumento de VSG 
 Aumento de LDH 
 Aumento de Fosfatasa Alcalina 
 Los ultimos 2 unicos utiles como parametros 
pronostico. 
 Valores altos por arriba de 900 U/L  pronostico 
fatal a corto plazo
Pruebas Diagnosticas 
 Gabinete: 
 Rx de zona afectada en 2 planos, donde 
encontraremos: 
 Destruccion de patron trabecular normal 
 Lesion no delimitada 
 Patron mixto de zonas radiolucidas y radiopacas 
 Levantamiento de periostio (Piel de Cebolla) 
 Cambios en el tejido blando 
 Triangulo de Codman (“Rayos de Sol”)
Pruebas Diagnosticas 
 Para Diagnostico definitivo. BIOPSIA 
 Para planeacion quirurgica, evaluacion de 
extension tumoral local y estadificacion.  
RESONANCIA MAGNETICA 
 Rx o TAC Torax p/ descartar metastasis a 
pulmon 
 Gammagrafia osea p/descartar otras 
metastasis
Biopsia 
 Da el Dx definitivo. 
 Refuerza el pronostico de acuerdo el tipo 
histologico. 
 No marca pauta terapeutica.
Tipos Histologicos
Tratamiento 
 Aunque no tiene gran impacto en la 
supervivencia de estos pacientes se 
recomienda un tratamiento multidisciplinario: 
 Oncologia 
 Cirugia 
 Ortopedia 
 Patologia-Radiologia
Tratamiento 
 Quimioteriapia: 
 4 ciclos antes de cirugia 
 8 ciclos post-Qx 
 Cisplatino 
 Etoposido 
 Doxorrubicina 
 Metotrexate 
 Ifosfamida
Tx/Quimioterapia 
 Favorece la reduccion del tumor. 
 Recalcificacion del tumor. 
 Limita su extension. 
 El grado de efectividad impacta en el 
pronostico para la funcion del paciente.
Tx/Cirugia-Ortopedia 
 Depende de extension del tumor y grado de 
afectacion de la extremidad. 
 Amputacion 
 Reseccion/Reconstruccion 
 Autoinjertos de hueso 
 Aloinjerto de hueso 
 Endoprotesis metalica (mayores de 8a) 
 Plastia de Rotacion tipo Van Ness (menores de 
8a)
Criterios de Referencia 
 Hallazgos radiologicos sugestivos  
referencia SIN BIOPSIA 
 Pacientes de 10-25 años: 
 Dolor oseo en rodilla y hombro 
 Mas de 3 meses de evolucion 
 No mejoria 
 Hallazgos radiologico 
SE ENVIA A C.E. O URGENCIAS DE 3 NIVEL 
PARA CONFIRMAR DX
BIBLIOGRAFIA 
 GPC-IMSS-197-13 
 Cortés R., Castañeda G, Tercero G.; Guía de 
diagnóstico y tratamiento para pacientes 
pediátricos con osteosarcoma. Arch Inv Mat Inf 
2010;II(2):60-66 
 MUSCOLO, D. Luis; FARFALLI, Germán L; 
APONTE TINAO, Luis y AYERZA, Miguel 
A. Actualización en osteosarcoma. Rev. Asoc. 
Argent. Ortop. Traumatol. 2009, vol.74, n.1, 
pp. 86-101. ISSN 1852-7434.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Tumores óseos
Tumores óseosTumores óseos
Tumores óseos
 
Osteosarcoma
OsteosarcomaOsteosarcoma
Osteosarcoma
 
Osteosarcoma
OsteosarcomaOsteosarcoma
Osteosarcoma
 
Tumores benignos hueso
Tumores benignos hueso Tumores benignos hueso
Tumores benignos hueso
 
8. Sarcomas- Pediatría
8.  Sarcomas- Pediatría8.  Sarcomas- Pediatría
8. Sarcomas- Pediatría
 
Osteosarcoma
OsteosarcomaOsteosarcoma
Osteosarcoma
 
Tumores óseos primarios
Tumores óseos primariosTumores óseos primarios
Tumores óseos primarios
 
Tumores Oseos Traumatologia
Tumores Oseos TraumatologiaTumores Oseos Traumatologia
Tumores Oseos Traumatologia
 
Cancer de testiculo
Cancer de testiculoCancer de testiculo
Cancer de testiculo
 
Osteosarcoma
Osteosarcoma Osteosarcoma
Osteosarcoma
 
Cancer De Prostata
Cancer De ProstataCancer De Prostata
Cancer De Prostata
 
Condrosarcoma
CondrosarcomaCondrosarcoma
Condrosarcoma
 
Cáncer de vejiga
Cáncer de vejigaCáncer de vejiga
Cáncer de vejiga
 
Neoplasias renales
Neoplasias renalesNeoplasias renales
Neoplasias renales
 
Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Cancer testicular
Cancer testicularCancer testicular
Cancer testicular
 
Polipos del colon.pptx
Polipos del colon.pptxPolipos del colon.pptx
Polipos del colon.pptx
 
Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Osteosarcoma
Osteosarcoma Osteosarcoma
Osteosarcoma
 
Cáncer de testículo
Cáncer de testículoCáncer de testículo
Cáncer de testículo
 

Destacado

Tumor Benigno de Celulas Gigantes / Traumatolgoia y Ortopedia
Tumor Benigno de Celulas Gigantes / Traumatolgoia y OrtopediaTumor Benigno de Celulas Gigantes / Traumatolgoia y Ortopedia
Tumor Benigno de Celulas Gigantes / Traumatolgoia y OrtopediaIMSS/R1 PEDIATRIA
 
Tumor de wilms
Tumor de wilmsTumor de wilms
Tumor de wilmsElda Soto
 
Francy harinas
Francy harinasFrancy harinas
Francy harinasyineth1002
 
Brief seminario internacional cierre de ventas octubre 2014
Brief seminario internacional cierre de ventas octubre 2014Brief seminario internacional cierre de ventas octubre 2014
Brief seminario internacional cierre de ventas octubre 2014Liderazgo Eventos
 
Redes sociales en los jovenes
Redes sociales en los jovenesRedes sociales en los jovenes
Redes sociales en los jovenesKamivega
 
Acoso escolar baleares
Acoso escolar balearesAcoso escolar baleares
Acoso escolar balearesRaul Plasencia
 
portafolio electronico
portafolio electronicoportafolio electronico
portafolio electronicoMiguel Henao
 
Las flores del mal22
Las flores del mal22Las flores del mal22
Las flores del mal22Alex10.fut
 
valores-joel-lorenzo-fredy
valores-joel-lorenzo-fredyvalores-joel-lorenzo-fredy
valores-joel-lorenzo-fredyJOLOTA69
 
Web quest
Web questWeb quest
Web questChiny95
 
Hofstede pdi 2012 ucv
Hofstede pdi 2012 ucvHofstede pdi 2012 ucv
Hofstede pdi 2012 ucvknalesgroup
 
Portafolioconocesel juliovernequetienesdentro
Portafolioconocesel juliovernequetienesdentroPortafolioconocesel juliovernequetienesdentro
Portafolioconocesel juliovernequetienesdentro28jose28luis
 

Destacado (20)

Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Tumor Benigno de Celulas Gigantes / Traumatolgoia y Ortopedia
Tumor Benigno de Celulas Gigantes / Traumatolgoia y OrtopediaTumor Benigno de Celulas Gigantes / Traumatolgoia y Ortopedia
Tumor Benigno de Celulas Gigantes / Traumatolgoia y Ortopedia
 
Osteosarcoma caso clínico
Osteosarcoma   caso clínicoOsteosarcoma   caso clínico
Osteosarcoma caso clínico
 
Tumor de wilms
Tumor de wilmsTumor de wilms
Tumor de wilms
 
Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Osteosarcoma
OsteosarcomaOsteosarcoma
Osteosarcoma
 
Taller 4to construcciones
Taller 4to construccionesTaller 4to construcciones
Taller 4to construcciones
 
2º Guerra Mundial
2º Guerra Mundial2º Guerra Mundial
2º Guerra Mundial
 
Francy harinas
Francy harinasFrancy harinas
Francy harinas
 
Brief seminario internacional cierre de ventas octubre 2014
Brief seminario internacional cierre de ventas octubre 2014Brief seminario internacional cierre de ventas octubre 2014
Brief seminario internacional cierre de ventas octubre 2014
 
Redes sociales en los jovenes
Redes sociales en los jovenesRedes sociales en los jovenes
Redes sociales en los jovenes
 
Acoso escolar baleares
Acoso escolar balearesAcoso escolar baleares
Acoso escolar baleares
 
portafolio electronico
portafolio electronicoportafolio electronico
portafolio electronico
 
Sistema clasificacion
Sistema clasificacionSistema clasificacion
Sistema clasificacion
 
Examen supletorio[1]
Examen supletorio[1]Examen supletorio[1]
Examen supletorio[1]
 
Las flores del mal22
Las flores del mal22Las flores del mal22
Las flores del mal22
 
valores-joel-lorenzo-fredy
valores-joel-lorenzo-fredyvalores-joel-lorenzo-fredy
valores-joel-lorenzo-fredy
 
Web quest
Web questWeb quest
Web quest
 
Hofstede pdi 2012 ucv
Hofstede pdi 2012 ucvHofstede pdi 2012 ucv
Hofstede pdi 2012 ucv
 
Portafolioconocesel juliovernequetienesdentro
Portafolioconocesel juliovernequetienesdentroPortafolioconocesel juliovernequetienesdentro
Portafolioconocesel juliovernequetienesdentro
 

Similar a Diagnostico oportuno de osteosarcoma en niños y adolescentes

Similar a Diagnostico oportuno de osteosarcoma en niños y adolescentes (20)

osteosarcoma
 osteosarcoma osteosarcoma
osteosarcoma
 
Tumores óseos malignos
Tumores óseos malignosTumores óseos malignos
Tumores óseos malignos
 
Tumores de tejido óseo
Tumores de tejido óseoTumores de tejido óseo
Tumores de tejido óseo
 
Tumores óSeos
Tumores óSeosTumores óSeos
Tumores óSeos
 
tumores malignos del teijdo oseo
tumores malignos del teijdo oseotumores malignos del teijdo oseo
tumores malignos del teijdo oseo
 
Actualización tumores óseos malignos
Actualización tumores óseos malignosActualización tumores óseos malignos
Actualización tumores óseos malignos
 
TUMORES OSEOS..pptx
TUMORES OSEOS..pptxTUMORES OSEOS..pptx
TUMORES OSEOS..pptx
 
197 grr.pdf osteosarcoma
197 grr.pdf osteosarcoma197 grr.pdf osteosarcoma
197 grr.pdf osteosarcoma
 
Tumor ufro 2011 def
Tumor ufro  2011  defTumor ufro  2011  def
Tumor ufro 2011 def
 
Tumores oseos
Tumores oseosTumores oseos
Tumores oseos
 
Sarcomas De Tejidos Blandos1
Sarcomas De Tejidos Blandos1Sarcomas De Tejidos Blandos1
Sarcomas De Tejidos Blandos1
 
Osteosarcoma
Osteosarcoma Osteosarcoma
Osteosarcoma
 
Tumores de pared costal
Tumores de pared costalTumores de pared costal
Tumores de pared costal
 
OSTEOSARCOMA.04.05.22.pptx
OSTEOSARCOMA.04.05.22.pptxOSTEOSARCOMA.04.05.22.pptx
OSTEOSARCOMA.04.05.22.pptx
 
Tumores óseos
Tumores óseosTumores óseos
Tumores óseos
 
Tumor de células gigantes.
Tumor de células gigantes.Tumor de células gigantes.
Tumor de células gigantes.
 
Sarcomas De Tejidos Blandos Corregido
Sarcomas De Tejidos Blandos CorregidoSarcomas De Tejidos Blandos Corregido
Sarcomas De Tejidos Blandos Corregido
 
Actualización en ostesarcoma
Actualización en ostesarcomaActualización en ostesarcoma
Actualización en ostesarcoma
 
CLASE DE OSTEOMIELITIS Y MIELOMAS.pdf
CLASE DE OSTEOMIELITIS Y MIELOMAS.pdfCLASE DE OSTEOMIELITIS Y MIELOMAS.pdf
CLASE DE OSTEOMIELITIS Y MIELOMAS.pdf
 
Tumores oseos letras. Tumores oseos 1.
Tumores oseos letras. Tumores oseos 1.Tumores oseos letras. Tumores oseos 1.
Tumores oseos letras. Tumores oseos 1.
 

Más de IMSS/R1 PEDIATRIA

Infección de vias urinarias en pediatria
Infección de vias urinarias en pediatriaInfección de vias urinarias en pediatria
Infección de vias urinarias en pediatriaIMSS/R1 PEDIATRIA
 
Sindrome hiperosmolar hiperglicemico (shh)
Sindrome hiperosmolar hiperglicemico (shh)Sindrome hiperosmolar hiperglicemico (shh)
Sindrome hiperosmolar hiperglicemico (shh)IMSS/R1 PEDIATRIA
 
Embarazo molar / Enfermedad trofoblastica gestacional
Embarazo molar / Enfermedad trofoblastica gestacionalEmbarazo molar / Enfermedad trofoblastica gestacional
Embarazo molar / Enfermedad trofoblastica gestacionalIMSS/R1 PEDIATRIA
 
Heroina, elaboracion y sintomas de abstinencia
Heroina, elaboracion y sintomas de abstinenciaHeroina, elaboracion y sintomas de abstinencia
Heroina, elaboracion y sintomas de abstinenciaIMSS/R1 PEDIATRIA
 
Parasitologia medica strongiloides
Parasitologia medica strongiloidesParasitologia medica strongiloides
Parasitologia medica strongiloidesIMSS/R1 PEDIATRIA
 
Tipos de estudios epidemiologicos
Tipos de estudios epidemiologicosTipos de estudios epidemiologicos
Tipos de estudios epidemiologicosIMSS/R1 PEDIATRIA
 
Articulaciones sinoviales del craneo
Articulaciones sinoviales del craneoArticulaciones sinoviales del craneo
Articulaciones sinoviales del craneoIMSS/R1 PEDIATRIA
 

Más de IMSS/R1 PEDIATRIA (15)

Infección de vias urinarias en pediatria
Infección de vias urinarias en pediatriaInfección de vias urinarias en pediatria
Infección de vias urinarias en pediatria
 
Sindrome hiperosmolar hiperglicemico (shh)
Sindrome hiperosmolar hiperglicemico (shh)Sindrome hiperosmolar hiperglicemico (shh)
Sindrome hiperosmolar hiperglicemico (shh)
 
Colecistitis y colelitiasis
Colecistitis y colelitiasisColecistitis y colelitiasis
Colecistitis y colelitiasis
 
Hernia diafragmatica
Hernia diafragmaticaHernia diafragmatica
Hernia diafragmatica
 
Embarazo molar / Enfermedad trofoblastica gestacional
Embarazo molar / Enfermedad trofoblastica gestacionalEmbarazo molar / Enfermedad trofoblastica gestacional
Embarazo molar / Enfermedad trofoblastica gestacional
 
Proteinas generalidades
Proteinas generalidadesProteinas generalidades
Proteinas generalidades
 
Heroina, elaboracion y sintomas de abstinencia
Heroina, elaboracion y sintomas de abstinenciaHeroina, elaboracion y sintomas de abstinencia
Heroina, elaboracion y sintomas de abstinencia
 
Sarampion
SarampionSarampion
Sarampion
 
Quimica de la vida
Quimica de la vidaQuimica de la vida
Quimica de la vida
 
Parasitologia medica strongiloides
Parasitologia medica strongiloidesParasitologia medica strongiloides
Parasitologia medica strongiloides
 
Tipos de estudios epidemiologicos
Tipos de estudios epidemiologicosTipos de estudios epidemiologicos
Tipos de estudios epidemiologicos
 
4 membrana y citoplasma
4 membrana y citoplasma4 membrana y citoplasma
4 membrana y citoplasma
 
Grupos sanguineos y Rh
Grupos sanguineos y RhGrupos sanguineos y Rh
Grupos sanguineos y Rh
 
Mama
MamaMama
Mama
 
Articulaciones sinoviales del craneo
Articulaciones sinoviales del craneoArticulaciones sinoviales del craneo
Articulaciones sinoviales del craneo
 

Último

Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptx
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptxFisiopatología de la Neumonía, medicina .pptx
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptxMireya Solid
 
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)Cristian Carpio Bazan
 
marcadores ecograficos y serologicos del segundo trimestre (2).ppt
marcadores ecograficos y serologicos del segundo trimestre (2).pptmarcadores ecograficos y serologicos del segundo trimestre (2).ppt
marcadores ecograficos y serologicos del segundo trimestre (2).pptCarlos Quiroz
 
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptxFARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptxYesseniaYanayaco
 
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Badalona Serveis Assistencials
 
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdfPresentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdfjuancmendez1405
 
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptxHerramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptxangeles123440
 
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdfBIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdfCristhianAAguirreMag
 
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de suma importancia
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de  suma importanciaACCIDENTES CEREBROVASCULARES de  suma importancia
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de suma importanciataliaquispe2
 
resumen competencias parentales vinculares, protectoras, formativas y reflexivas
resumen competencias parentales vinculares, protectoras, formativas y reflexivasresumen competencias parentales vinculares, protectoras, formativas y reflexivas
resumen competencias parentales vinculares, protectoras, formativas y reflexivasCamilaGonzlez383981
 
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdf
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdfCLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdf
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdfkalumiclame
 
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdf
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdfKinesiotape generalidades y tecnicas.pdf
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdfssuser58ec37
 
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-CaurusoMSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Caurusosebastiancosmelapier1
 
Situación del adulto mayor - Roberto Effio Sánchez.pptx
Situación del adulto mayor - Roberto Effio Sánchez.pptxSituación del adulto mayor - Roberto Effio Sánchez.pptx
Situación del adulto mayor - Roberto Effio Sánchez.pptxRobertoEffio
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfkixasam181
 
Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.milagrodejesusmartin1
 

Último (20)

Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
 
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
(2024-04-16)DERMATOSCOPIA EN ATENCIÓN PRIMARIA (DOC)
 
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptx
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptxFisiopatología de la Neumonía, medicina .pptx
Fisiopatología de la Neumonía, medicina .pptx
 
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
 
marcadores ecograficos y serologicos del segundo trimestre (2).ppt
marcadores ecograficos y serologicos del segundo trimestre (2).pptmarcadores ecograficos y serologicos del segundo trimestre (2).ppt
marcadores ecograficos y serologicos del segundo trimestre (2).ppt
 
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptxFARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
FARMACOCINETICA Y SISTEMA LADME (1).pptx
 
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
Pòster "Real-Life VR Integration for Mild Cognitive Impairment Rehabilitation"
 
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
 
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdfPresentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
Presentación Propuesta de Proyecto Orgánico Naranja y Verde.pdf
 
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptxHerramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
Herramientas que gestionan la calidad (parte2).pptx
 
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdfBIOGRAFIA DE representante de enfermería  VIRGINIA HENDERSON.pdf
BIOGRAFIA DE representante de enfermería VIRGINIA HENDERSON.pdf
 
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de suma importancia
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de  suma importanciaACCIDENTES CEREBROVASCULARES de  suma importancia
ACCIDENTES CEREBROVASCULARES de suma importancia
 
resumen competencias parentales vinculares, protectoras, formativas y reflexivas
resumen competencias parentales vinculares, protectoras, formativas y reflexivasresumen competencias parentales vinculares, protectoras, formativas y reflexivas
resumen competencias parentales vinculares, protectoras, formativas y reflexivas
 
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdf
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdfCLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdf
CLASE VI - SISTEMA ARTICULAR-GENERALI.pdf
 
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdf
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdfKinesiotape generalidades y tecnicas.pdf
Kinesiotape generalidades y tecnicas.pdf
 
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-CaurusoMSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
MSCEIT: Test de Inteligencia Emocional Mayer-Salovey-Cauruso
 
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
 
Situación del adulto mayor - Roberto Effio Sánchez.pptx
Situación del adulto mayor - Roberto Effio Sánchez.pptxSituación del adulto mayor - Roberto Effio Sánchez.pptx
Situación del adulto mayor - Roberto Effio Sánchez.pptx
 
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdfDICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
DICTAMEN PERITAJE SICOLOGICO PERITO..pdf
 
Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.Exposición de tobillo y pie de anatomia.
Exposición de tobillo y pie de anatomia.
 

Diagnostico oportuno de osteosarcoma en niños y adolescentes

  • 1. DIAGNOSTICO OPORTUNO DE OSTEOSARCOMA EN NIÑOS Y ADOLESCENTES. MIP JESUS MONTEMAYOR BELTRAN
  • 2. Definición:  Osteosarcoma: Neoplasia maligna de alto grado, primaria de hueso, mas común en esqueleto apendicular. Caracterizada por la formacion directa de hueso inmaduro u osteoide, en casos mas raros el OS puede originarse en tejidos blandos. Ocurre mas frecuentemente en personas jóvenes afectando mas frecuentemente a hombres en relación a las mujeres.
  • 3. Osteosarcoma  En EUA se Dx OS en aproximadamente 400 jóvenes menores de 20 años/año.  Es el 3er tipo de cáncer mas común despues de leucemias y linfomas.  En Mexico (2002) el 74% de niños y adolescentes diagnosticados con tumores óseos corresponde a OS
  • 4. Osteosarcoma  Es el cáncer primario de hueso mas frecuente.  >10% tumores solidos en adolescentes  Con una mortalidad de .15/100000/año. 40%
  • 5. Grupos afectados  Leve predominio sobre varones  Rango de edades: 10-25 años de edad  Mediana de 16  Presenta un pico en la edad adulta asociado a la enfermedad de Paget
  • 6. Localizacion mas frecuente  57.6% metafisis distal del femur y prximal de tibia  11.7% en huesos largos de humero proximal  Menos del 10% pelvis
  • 7. Clasificación:  Osteoblastico  Condroblastico  Fibroblastico  Telangiectasico  Subtipos mixtos
  • 8. Evolucion natural  Progresion local, localizada (80%)  Destruccion de hueso medularcortical y tejidos blandos  Perdida de la funcion de la extemidad afectada  Metastasis a distancia (Mas frecuente: pulmon)
  • 9. Evolucion natural  El desarrollo de OS se relaciona con el crecimiento oseo acelerado, como:  Pico de crecimiento en la adolescencia  Individuos de talla alta  Metafisis oseas de huesos largos
  • 10. Evolucion natural  Se desconoce con precision como factores predisponentes:  Trauma oseo directo  Reemplazo articular  Implantes metalicos
  • 11. Factores de Riesgo  Enfermedad de Paget  Infarto óseo  Displasia fibrosa  Radiación ionizante  Ingesta de sustancias radioactivas  Mutación del gen RB***  Síndrome de Li-Fraumeni, mutación en P53***  Síndrome de Bloom
  • 12. Etiologia  Desconocida  Multifactorial  Genetica
  • 13. Etiopatogenia  Crecimiento acelerado de células oseas  Vulnerabilidad a errores mitoticos aumentada  Agentes oncogenicos, deficit de oncosupresores  Cromosomas involucrados: 13q 17p 18q  Metastasis subclinicas de inicio (micrometastasis)
  • 14. Presentacion Clinica  Dolor localizado (100%)  No mecanico  Al descanso  Nocturno  Fracturas  Proceso inflamatrio (rubor, calor, tumor, dolor y perdida de funcion)  Red venosa colateral  Linfadenopatia regional  Marcha claudicante
  • 15. Interrogatorio y Exploracion Fisica  Por lo general debuta post-trauma o fractura  Puede haber fracturas espontaneas  Dolor que permanece en la noche o no cede al reposo o AINES
  • 16. Interrogatorio y Exploracion Fisica  Disminucion de los arcos de movilidad de la extremidad afectada  Atrofia de los musculos de la extremidad afectada  Aumento importante del volumen de sitio afectado (periostio afectado)  Aumento de la temperatura local  Piel “brillosa” por edema y distension de la misma
  • 17. Puntos importantes  No fiebre  No ataque al estado general  No perdida de peso  NO COMO SINTOMAS INICIALES  Mientras mas pronto aparecen los sintomas se asocio a peor pronostico.
  • 18. Pruebas Diagnosticas  Laboratorio:  Aumento de VSG  Aumento de LDH  Aumento de Fosfatasa Alcalina  Los ultimos 2 unicos utiles como parametros pronostico.  Valores altos por arriba de 900 U/L  pronostico fatal a corto plazo
  • 19. Pruebas Diagnosticas  Gabinete:  Rx de zona afectada en 2 planos, donde encontraremos:  Destruccion de patron trabecular normal  Lesion no delimitada  Patron mixto de zonas radiolucidas y radiopacas  Levantamiento de periostio (Piel de Cebolla)  Cambios en el tejido blando  Triangulo de Codman (“Rayos de Sol”)
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. Pruebas Diagnosticas  Para Diagnostico definitivo. BIOPSIA  Para planeacion quirurgica, evaluacion de extension tumoral local y estadificacion.  RESONANCIA MAGNETICA  Rx o TAC Torax p/ descartar metastasis a pulmon  Gammagrafia osea p/descartar otras metastasis
  • 24.
  • 25.
  • 26. Biopsia  Da el Dx definitivo.  Refuerza el pronostico de acuerdo el tipo histologico.  No marca pauta terapeutica.
  • 28. Tratamiento  Aunque no tiene gran impacto en la supervivencia de estos pacientes se recomienda un tratamiento multidisciplinario:  Oncologia  Cirugia  Ortopedia  Patologia-Radiologia
  • 29. Tratamiento  Quimioteriapia:  4 ciclos antes de cirugia  8 ciclos post-Qx  Cisplatino  Etoposido  Doxorrubicina  Metotrexate  Ifosfamida
  • 30. Tx/Quimioterapia  Favorece la reduccion del tumor.  Recalcificacion del tumor.  Limita su extension.  El grado de efectividad impacta en el pronostico para la funcion del paciente.
  • 31. Tx/Cirugia-Ortopedia  Depende de extension del tumor y grado de afectacion de la extremidad.  Amputacion  Reseccion/Reconstruccion  Autoinjertos de hueso  Aloinjerto de hueso  Endoprotesis metalica (mayores de 8a)  Plastia de Rotacion tipo Van Ness (menores de 8a)
  • 32. Criterios de Referencia  Hallazgos radiologicos sugestivos  referencia SIN BIOPSIA  Pacientes de 10-25 años:  Dolor oseo en rodilla y hombro  Mas de 3 meses de evolucion  No mejoria  Hallazgos radiologico SE ENVIA A C.E. O URGENCIAS DE 3 NIVEL PARA CONFIRMAR DX
  • 33. BIBLIOGRAFIA  GPC-IMSS-197-13  Cortés R., Castañeda G, Tercero G.; Guía de diagnóstico y tratamiento para pacientes pediátricos con osteosarcoma. Arch Inv Mat Inf 2010;II(2):60-66  MUSCOLO, D. Luis; FARFALLI, Germán L; APONTE TINAO, Luis y AYERZA, Miguel A. Actualización en osteosarcoma. Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol. 2009, vol.74, n.1, pp. 86-101. ISSN 1852-7434.