Paciente que acude a urgencias por dolor abdominal, se solicita TC con hallazgos de fibromatosis mesentérica intraabdominal (TUMOR DESMOIDE) complicado con extensa hemorragia intratumoral.

1. LECTURA DE CASO:
Masa abdominal
Cristina González Donadeo
R1 Radiodiagnóstico, CAUSA.

2. ANAMNESIS
◻ DOLOR ABDOMINAL
◻ ♂, 40a
◻ AP: Sin interés
◻ No IQ
◻ No tto habitual
◻ No fumador. Bebedor social.

3. ANAMNESIS
◻ Dolor epigastrio e HCI continuo que ↑ tras comidas
con empeoramiento progresivo (1 sem) + Pirosis +
Estreñimiento.
◻ No fiebre. No náuseas ni vómitos. No sdme
constitucional.
◻ No mejora con omeprazol.
◻ Masa palpable en HCI.
◻ HG, BQ→N
◻ Rx abd sin hallazgos.

4. ECOGRAFÍA DE URGENCIA

5. TC SIN CIV

6. TC SIN CIV

7. TC CON CIV; FASE ARTERIAL

8. TC CON CIV; FASE ARTERIAL

9. TC CON CIV; FASE PORTAL

10. TC CON CIV; FASE PORTAL

11. RECONSTRUCCIONES CORONALES

12. RECONSTRUCCIONES SAGITALES

13. ACTITUD TERAPÉUTICA
◻ Se decide tto Qx
(resección tumoral +
primer asa de yeyuno)
◻ AP: Fibromatosis mesentérica
intraabdominal (TUMOR
DESMOIDE) con extensa
hemorragia intratumoral.
◻ Vimentina (+), Betacatenina (+), Actina
(+/-), CD34(-), C-Kit(-).
◻ Colonoscopia: Normal

14. POSTQUIRÚRGICO:
INMEDIATO ÚLTIMO

15. TUMOR DESMOIDE
◻ Raro (0.03% neoplasias)
◻ 20-40 a; ♀>♂ (2:1)
◻ Benigno. Invasión local y recurrencia (70%).
◻ Trauma/Qx, estrógenos, PAF (Sd. Gardner).
◻ Extraabdominal/abdominal.
◻ DxD: Tumores mesenquimales (GIST, leiomioma,
leiomiosarcoma, histiocitoma fibroso, fibrosarcoma...),
tumor carcinoide, linfoma, esclerosis mesentérica....
◻ Obstrucción intestinal, hidronefrosis.
◻ Tto: Qx, RT, AINES, QT, inhib.TK, T. antiestrogénica.

16. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS
DEL TUMOR DESMOIDE
◻ US: Masa hipoecoica
homogénea/heterogénea.
Puede ser lobulada y
vascularizada en Doppler.
◻ TC: Bien circunscrita o
apariencia agresiva con
bordes mal definidos.
Relativamente
homogénea densidad
similar al músculo o
hipoatenuación por
necrosis. Realce con CIV.
No suele calcificar.

17. CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS
DEL TUMOR DESMOIDE
◻ RM:
◻ T1: Hipo/isointenso
◻ T2: Normalmente hiper (más cuanta mayor
celularidad). Bandas hipointensas (colágeno).
◻ T1+ Gd: realce moderado/marcado. Bandas
hipointensas más evidentes.

18. BIBLIOGRAFÍA
◻ Vida L, Martínez F. Tumores desmoides intraabdominales. Med Clin.
2013;141(7):314–319.
◻ Romera N. et al. Peritoneo y mesenterio: Qué procesos patológicos
podemos encontrar y el amplio diagnóstico diferencial que nos plantean.
Congreso SERAM 2014. (Póster)
◻ Armendariz LI. et al.Masas retroperitoenales: cuáles son y cómo las
vemos. Congreso SERAM 2014. (Póster)
◻ Contreras E. et al. Revisión de la semiología radiológica de masas
abdominales en pacientes jóvenes diagnosticadas en nuestro hospital.
Congreso SERAM 2012. (Póster)
◻ Ballesteros E. et al. Patología mesentérica y peritoneal: desde la
inflamación hasta la neo formación. Congreso SERAM 2012. (Póster)