trabajo integral

1. SEMINARIO 11
INSUFICIENCIA RENAL
Consuelo Balanda
Dra Garrido

2. INSUFICIENCIA RENAL
Aguda Cronica
 Perdida Brusca de la  Deterioro Progresivo de
función renal, con la función renal por
aumento en sangre de disminución del filtrado
productos de desecho glomerular, si es
del metabolismo avanzada lleva a un
nitrogenado. síndrome urémico
 Cuadro grave
 Requiere Internar al
paciente

3. Daño renal
Insuficiencia renal
Insuficiencia renal
Aguda
Crónica
Causas Pre- Causas Intrínsecas Causas Causa
Diabetes Glomerulonefritis
renales o renales Postrenales Desconocida
Falla renal de causa Causa en el riñón Obstrucción del
hemodinámica .Sin mismo. Fármacos flujo urinario ;
daño renal y y tóxicos tumor o calculo.
reversible

4. PATOFISIOLOGIA
 IRA: Compleja y no existe modelo unico.
1. Nivel nefronal
2. Nivel Celular : células tubulares responden a la
injuria ; regeneración o muerte
3. Nivel molecular: isquemia tisular genera
multiplicación celular, fosforilación de proteínas,
modificaciones del citoesqueleto

5. PATOFISIOLOGIA
 IRC: Hipertrofia estructural.
Indicadores Falla renal
1. Excreción Productos de desecho (urea- creatinina)
2. Volumen
3. Tonicidad: Reducida, se altera la reabsorción y
producción de agua Isostenuria
4. PotasioHiperkalemia
5. Acido base Incapacidad de excreción de acido
6. Calcio, fosforo Vitamina D:
fosforo Calcio  Paratiroidea baja F y sube Ca +2
Osteodistrofia renal
Prurito

6. EPIDEMIOLOGIA
 La enfermedad renal crónica constituye una de las principales causas
de muerte en el mundo Industrializado
 Una estimación aproximada de ERC (referencias EEUU) 11% de la
poblacion chilena equivalente a 1.000.000 de chilenos mayores de 20
años tendría ERC, en su mayoría no diagnosticada.
 Según la ENS del año 2003
Se evaluó la función renal en base a
VFG
No hay diferencias estadísticas por
sexo
Hay una disminución a medida que
aumenta la edad
La VFG fue menor en el nivel
educacional mas bajo en relación al
medio y alto

7. PREVENCION Y TRATAMIENTO
IRA: Prevenir
1. Control de la causa EJ Postrenal : eliminación quirúrgica de la
obstrucción
2. Terapia farmacológica
3. Restablecer la entrega tisular de O2: permite corregir
hipovolemia (soporte hemodinamico, ventilacion mecanica y entrega de
cristaloides o coloides)
IRC: Tratamiento
1. Hemodialisis3-4 hrs , 3 veces a la semana
2. Diálisis Peritoneal Catéter con solución logrando que el
peritoneo actué como membrana permeable.
3. Trasplante Renal

8. TRATAMIENTO
 Dieta hipoproteica
 Control de la hiperlipidemia
 Control de HTA
 Control del metabolismo de calcio-fosfoto
 Derivación de vitamina D
 Paratiroidectomía

9. PRONOSTICO
 Enfermedad con elevada mortalidad y morbilidad
 La evolución y el pronostico de la IRA depende de la
causa que la haya producido. Es potencialmente
mortal
 La causa principal de muertes en pacientes con IRC ,
son enfermedades cardiovasculares

10. “El control de la hipertensión arterial, la
proteinuria y la hiperglicemia, en personas
con diabetes, puede prevenir o postergar la
progresión de la declinación de la función
renal”
Prevención en pacientes de alto riesgo de
desarrollar un IR:
1. Diabetes
2. Hipertensión y/o enfermedad
cardiovascular (CV)
3. Historia de enfermedad renal en
familiares de 1er grado (padre, madre,
hermanos,
4. hijos)
5. Historia personal nefrourológica
(infección urinaria alta recurrente,
obstrucción,
6. cálculos urinarios)

11. MANIFESTACIONES ORALES
 Lengua caracteristica del urémico:
Saburral, áspera LENGUA DE
LORO
 Halitosis urémica
 Anemia : Mucosas pálidas, en casos
mas avanzados lengua depapilada

12. BIBLOGRAFÍA
C. Remón. Quirós L, Pérez V.Informe del registro de pacientes con insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis peritoneal
de Andalucía: período1999-2004. NEFROLOGÍA. Volumen 26. Número 1. 2006
Francisco A, De la Cruz J, Cases A,de la Figuera M, Egocheaga M, Gó-rriz J, Llisterri J, Marín R, Martínez A.Prevalencia de insuficiencia
renal en Centros de Atención Primaria en España: Estudio EROCAP. NEFROLOGÍA. Volumen 27. Número 3. 2007
Guía clínica PREVENCION DE LA ENFERMEDAD RENAL CRONICA. Minsal Serie de guías clinicas .2010 PAG 7-8