CISTITIS

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE ENFERMERÍA MOCHIS
ZONA REGIONAL NORTE.
MATERIA:
Fisiopatología del Adulto.
TEMA:
Insuficiencia Renal Aguda E Insuficiencia Renal Crónica.
DOCENTE:
Dr. Sánchez Hernández Israel.
ALUMNO:
Ruiz Carpio Lizbeth Elodia.
Los Mochis, Sinaloa a noviembre del 2020.

2. INSUFICIENCIA RENAL
INSUFICIENCIA RENAL.
Se conoce como insuficiencia renal
a la incapacidad que presentan los riñones
para elaborar orina o en su defecto la
fábrica en una calidad muy baja, puesto
que en ella no se ha eliminado la cantidad
necesario de residuos tóxicos.
CONCEPTO
Se
Clasifica
en dos
Tipos :
IRA
•Insuficiencia
Renal Aguda
ERC
•Insuficiencia
Renal
Crónica
Es una entidad clínica, por lo general reversible,
caracterizada dura menos de 2 meses.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
CaracterizadaPor
➢ Súbita o rápida disminución de la
filtración glomerular y la
retención de productos de
degradación del nitrógeno
manifestándose como oliguria o
anuria.
ÚSFSA
ETIOLOGÍA (IRA)
Causas Prerrenales
Causas Intrarrenales
Causas Posrenal

3. ❖ Disminución absoluta del volumen sanguíneo efectivo
❖ Volumen arterial inefectivo
❖ Oclusión arterial o estenosis de la arteria renal.
❖Forma hemodinámica.
CAUSAS PRERRENALES
✓ Hemorragia.
✓ Hipovolemia.
• Insuficiencia cardiaca congestiva.
• Cirrosis hepática descompensada.
✓ Antiinflamatorios no esteroideos.
✓ Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina o
antagonistas de los receptores de angiotensina II en
estenosis de la arteria renal o insuficiencia cardiaca
congestiva.
CAUSAS INTRARRENALES
Enfermedad
Glomerular
*Glomerulonefritis.
*Enfermedades
autoinmunitarias.
*Coagulación intravascular
diseminada
*Eclampsia
*HTA maligna
Nefritis Intersticial
*Secundario a fármacos
*Infecciosa
*Por infiltración
*Idiopática
Enfermedad
Vascular
*Vasculitis
*Obstrucción
*Embolismo
*Trombosis
Daño Tubular
(NTA).
Isquémica
Nefrotóxica
Exógena
*Antibióticos
*Radiocon-
traste.
*Cisplatino
Endógena
*Pigmentos
intratubulares
*Cristales
intratubulares
*Proteínas
intratubulares

4. Obstrucción ureteral
Litiasis
Coágulos
Cáncer
Compresión externa
(fibrosis retroperitoneal,
neoplasias)
Obstrucción del
cuello
Vejiga neurógena
Hipertrofia prostática
Litiasis
Cáncer
Coágulos
Obstrucción uretral
Estenosis
Fimosis
CAUSAS POSRENAL
EPIDEMIOLOGÍA
En el estudio “Epidemiología de la Insuficiencia Renal en México”, destaca que cada año se suman, al
menos, 40,000 nuevos casos de Insuficiencia Renal en el país.
Rápido crecimiento en los últimos años, 11% anual.
En México se reportan arriba de 500 enfermos por cada millón de habitantes.
De acuerdo con la Fundación Mexicana del Riñón existe actualmente en México entre 8 y 9 millones de
personas con Insuficiencia Renal en etapas tempranas, 109,000 con Insuficiencia Renal Crónica y cerca
de 60,000con tratamiento sustituto de la función renal.
La INEGI ha señalado que actualmente la Insuficiencia Renal es la 5° causa de muerte más importante
entre la población mexicana, ya que anualmente mueren cerca de 12 mil personas por complicaciones.
Se estima que para el 2025 existirán alrededor de 212,000 pacientes diagnosticados con Insuficiencia
Renal, de los cuales morirán 160,000 cada año.

5. Cambios en el glomérulo Daño tubular Obstrucción tubular
Disminución de la perfusión
glomerular.
la vasoconstricción de la arteriola
aferente o la vasodilatación de la
arteriola eferente
Causa disfunción tubular y retorno
del ultrafiltrado urinario hacia la
circulación renal
Se origina a partir de detritus
celulares y otros provenientes de
las células tubulares dañadas y de
precipitación de proteínas.
RENAL
PRERRENAL
POSRRENAL
FISIOPATOLOGÍA (IRA)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Insuficiencia Renal Aguda: oliguria, anuria, nausea, vomito, anorexia,
alteraciones de la conciencia y crisis convulsivas.
Inicio Abrupto
Recuperacion
Lenta Y Gradual
Puede llevar a la
curación
espontánea en días
o semanas.
La insuficiencia renal aguda secundaria a medicamentos no suele
presentar alteraciones del volumen urinario.
En la anuria completa sugiere Uropatía obstructiva, necrosis
cortical aguda, oclusión bilateral de arterias renales y
Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
Fases de la oliguria.
Después de la poliuria.
De distinta duración según la gravedad del daño.

6. • Revisión de medicamentos.
• Revisión de expediente.
• Interrogatorio detallado.
• Exploración física.
• Exámenes de laboratorio.
• Exámenes de imágenes.
LABORATORIO ESTADIOS DE LA FILTRACION
GLOMERULAR.
UREA: inferior a 40 mg/dl. (cuando se eleva)
CREATININA: 0.5 A 1.3 mg/dl (cuando se eleva)
INDICE DE FILTRACION GLOMERULAR:
ANURIA: menos de 100 ml/día de orina
OLIGURIA: menos de 400ml/ día de orina
DIURESIS NORMAL: 0.5 A 1 ml/kg/hr.
Estadio
FG
(ml/min/1.73m2
Descripcion
1 ≥90
Daño renal con
FG normal.
2 60-89
Daño renal,
ligero descenso
del FG.
3 30-59
Descenso
moderado del
FG
4 15-29
Descenso grave
del FG
5 <15 o diálisis Fallo renal.
• Identificar y corregir factores prerrenales, posrenales.
• Optimizar gasto cardiaco y flujo renal.
• Suspender agentes nefrotóxicos.
• Identificar y tratar las complicaciones agudas.
• Vigilar balance de líquidos y peso diario
• Optimizar apoyo nutricional.
• Identificar y tratar infecciones.
• Identificar y tratar la tendencia a la hemorrogia.
• Iniciar diálisis antes de la aparición de complicaciones urémicas.
IRA PRERRENAL
Hipovolemia→ Reposición de volumen. *Hemorragia → considerar transfusión sanguínea.
Insuficiencia cardiaca → mejorar la función de bomba con inotrópicos*Alteraciones de la autorregulación por
fármacos → mejorar la perfusión renal con soluciones intravenosas.
IRA INTRARRENAL
No dialítico y de sustitución renal. *Mantenimiento hemodinámico y de la perfusión renal. *
Mantener una tensión arterial media (TAM) de 65 a 75 mmHg
Diagnóstico
TRATAMIENTO (IRA).

7. IRA POSRENAL
Resolver con rapidez la obstrucción de flujo vesical. *Obstrucción del tracto urinario superior → abordajes
anterógrados, como nefrostomía percutánea, o retrógrados, como cistoscopia y cateterización ureteral retrógrada.
DEFINICION:
Es la manifestación final de diversas entidades patológicas que disminuyen el número de nefronas funcionales,
lo que da lugar a reducción gradual e irreversible de la filtración glomerular.
Manifiesta por oliguria, anuria, elevación de urea y creatinina.
Seda cuando hay IRA y esta dura más de dos meses.
ETIOLOGÍA ERC
Nefropatía diabética (principal causa).
HTA.
Enfermedad poliquística renal del adulto.
Glomerulopatías.
Nefropatía inducida por nefrotóxicos.
Enfermedades autoinmunitarias.
Mieloma múltiple.
Progresión de insuficiencia renal aguda.
Síndrome nefrítico y nefrótico.
FISIOPATOLOGIA DE LA ERC
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (ERC)

8. MANIFESTACIONES CLINICAS
Insuficiencia renal crónica
General Hematológicos Neurológicos Cardiovascular Cutáneo Metabólico
Nausea
Anorexia
Malestar
general.
Aliento
urémico.
Sabor
metálico.
Anemia.
Hemorragia por
disfunción
plaquetaria.
Encefalopatía.
Convulsiones.
Mioclono.
Neuropatía.
Pericarditis.
Ateroesclerosis
acelerada.
HTA.
Dislipidemia.
Sobrecarga
hídrica.
Insuficiencia
cardiaca.
Cardiomiopatía.
Escarcha urémica.
Prurito
Hiperpigmentación.
Prurigo nodular.
Seudoporfiria.
Elevación de
potasio y fosforo.
Hiperparatiroidismo
secundario.
Osteodistrofia.
Hipogonadismo,
hipergonadotrofico.
Hiperprolactinemia.
Acidosis
metabólica.
DIAGNOSTICO
LABORATORIO ESTADIOS DE LA FILTRACION
GLOMERULAR.
UREA: inferior a 40 mg/dl. (cuando se eleva)
CREATININA: 0.5 A 1.3 mg/dl (cuando se eleva)
INDICE DE FILTRACION GLOMERULAR:
ANURIA: menos de 100 ml/día de orina
OLIGURIA: menos de 400ml/ día de orina
DIURESIS NORMAL: 0.5 A 1 ml/kg/hr.
Estadio
FG
(ml/min/1.73m2
Descripcion
1 ≥90
Daño renal con
FG normal.
2 60-89
Daño renal,
ligero descenso
del FG.
3 30-59
Descenso
moderado del
FG
4 15-29
Descenso grave
del FG
5 <15 o diálisis Fallo renal.
Edema HTA Anemia
Hipercolesterolemi
a.

9. TRATAMIENTO
Diálisis concepto
Dos tipos de diálisis:
Diferencias
La diálisis es un procedimiento que elimina los productos de desecho y el
exceso de líquido de la sangre que los riñones no pueden eliminar. La diálisis
realiza la función que normalmente hacen los riñones cuando están sanos.
La diálisis peritoneal es una modalidad
de tratamiento de sustitución de la
función renal que consiste en eliminar
el exceso de toxinas y de líquidos del
organismo a través de la membrana
natural que recubre los órganos de la
cavidad abdominal, el peritoneo.
Diálisis
peritoneal.
Hemodiálisis
La hemodiálisis es un tratamiento de
sustitución de la función renal que consiste en
filtrar la sangre periódicamente. Durante este
proceso, la sangre se extrae del organismo y se
la hace circular por el dializador, o filtro,
donde se eliminan las toxinas acumuladas y el
exceso de líquidos. Después se devuelve la
sangre limpia al organismo.

10. Complicaciones de la diálisis peritoneal y la hemodiálisis
Trasplante renal.
valoración del donante y el receptor

11. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Mayo clinic (2017). Nefropatía crónica. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/chronic-kidney-disease/diagnosis-treatment/drc-20354527
https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/pruebas-y-procedimientos/dialisis/hemodialisis
https://www.slideshare.net/juancarlosflores33449/dialisis-64035941
https://es.slideshare.net/jvallejoherrador/trasplante-renal-21345096