1. Epistaxis
Dra. Deila Arandia M.

2. Definición
 Hemorragia proveniente de las fosas
nasales o senos para nasales

3. Clasificación
 Etiología
 Localización
 Frecuencia
 Repercusión general

4. Etiología
 Causa local o de acción directa en la mucosa nasal
 Traumatismos
 Inflamaciones
 Cuerpos extraños
 Vasodilatación
 Tumores
 Ulcera trófica simple
 Postquirurgicos
 Enfermedades especificas:
 Leishmaniasis
 Sífilis
 Lepra
 Micosis
 Rinoscleroma

5. Etiología
 Causas generales
 Todas aquellas afecciones que modifican la
estructura normal de la mucosa. Vasos
sanguíneos, factores de coagulación
 Mas Fc adultos y ancianos
 Enfermedades febriles
 Hipertensión arterial
 Vasculopatías
 Coagulopatias
 Enfermedades granulomatosas

6. Localización
 Anteriores
 Posteriores
 Superiores

7. Localización
 Anteriores:
 Área vascular de Kiessellbach
 Piso de las fosas nasales
 Cornetes
 Caracterizan:
 Poca intensidad
 Ceden espontáneamente
 No comprometen el estado general del
paciente
 Fácil tratamiento

8. A. ETMOIDALES
ANT.
A. ETMOIDALES
POST.
RAMAS NASALES
LATERALES DE LA
A. ETMOIDAL
A. ESFENOPALATINA
Plexo de (MAXILAR)
Kiesselbach
A. PALATINA
MAYOR RAMAS NASALES
LATERALES
POSTERIORES

9. Localización
 Posteriores:
 Grandes hemorragias nasales
 El sangrado puede producirse por ambas o
por una sola fosa nasal
 Presencia de coágulos
 Lesión arterial (esfeno palatina)
 Comprometen estado general

10. Localización
 Superiores:
 Territorio etmoidales anteriores
 Caracterizan por lo mismo que las
posteriores
 Diferencia por la localización
 Mas Fc jóvenes

11. Frecuencia
 Aisladas o únicas
 Primera vez
 Recurrentes
 Repiten varias veces al año

12. Repercusión general
 Leves:
 Ceden espontanea
 No hay repercusión
 Moderadas:
 Tratamiento instrumental
 No comprometen estado hemodinámico
 Graves:
 Afectan la estabilidad hemodinámica

13. Diagnostico
 Interrogatorio
 Examen físico
 Imágenes

14. Diagnostico
 Interrogatorio:
 Como comenzó la epistaxis
 Cuando empezó
 Si se traga sangre y si esta es de mayor cantidad
que la que sale por la fosas nasales
 Si es el primer episodio o no
 Si existen antecedentes de enfermedades previas
 Que medicación recibe
 Si existió traumatismo
 Si hay antecedentes de obstrucción nasal
 Si recibió tratamiento y cual es

15. Diagnostico
 Examen físico:
 Control de la PA
 Rinoscopia anterior
 Examen de la faringe
 Rinoscopia posterior rinofibroscopia

16. Diagnostico
 Imágenes:
 Rx mento – naso - placa o Waters
 Rx fronto – naso - placa o Cadwel
 Rx de perfil de rinofaringe
 Tomografía macizo cráneo facial
 Angiografía
 Resonancia

17. Diagnostico diferencial
 Hemoptisis:
 Expulsión de sangre procedente de las vías
respiratorias con la tos
 Hematemesis:
 Vomito de sangre roja y brillante indicativo
de una hemorragia gastrointestinal superior

18. Evolución y pronostico
 Depender:
 Etiología
 Magnitud
 Frecuencia
 Repercusión general

19. Tratamiento
 Medico
 Corregir las causas generales que provocan el
sangrado
 Restablecer el equilibrio hemodinamico
 TX inmediato:
 Transfusión expansores plasmaticos
 Tx mediato:
 Control de la enfermedad
 Instrumental
 Quirúrgico

20. Tratamiento
 Instrumental :
 Epistaxis anteriores:
 Cauterización con sustancia químicas
 Nitrato de plata
 Acido tricloroacetico
 Galvanocauterio
 Taponamiento anterior

21. Taponamiento anterior

22. Taponamiento anterior
 Uso de taponamiento autodesintegrable:
 Celulosa oxidada
 Esponja de gelatina absorbible
 Discrasias sanguíneas se recomienda:
 Tapón de cinta porcina
 Controla la epistaxis por presión
 Acelera la agregación plaquetaria

23. Tratamiento
 Instrumental :
 Epistaxis posteriores:
 Taponamiento posterior
 Sonda foley
 Tapón con tira de gasa

24. Tapón posterior

25. Tratamiento quirúrgico
 Indicaciones:
 Epistaxis recurrentes
 Epistaxis graves
 Fracaso del taponamiento
 Electrocuagulacion:
 Ramas terminales de esfenopalatina
 Etmoidal anterior

26. Gracias