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                  TEMA 1. INTRODUCCIÓN A LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS


CONCEPTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
        La salud es el comportamiento biológico normal de un ser vivo, de cuyo estudio se encarga la
Fisiología; por el contrario, la enfermedad, a pesar de las numerosas definiciones, sólo significa el
funcionamiento anormal de un organismo, de cuyo estudio se encarga la Patología. Podemos definir la
enfermedad como el conjunto de alteraciones, tanto morfológicas como funcionales, originadas por la
acción específica de un agente morbígeno sobre un organismo sensible y por la reacción en contra de
éste.
        La Enfermedad infecciosa podemos definirla como el conjunto de alteraciones
morfofuncionales y productivas, causadas por la presencia y multiplicación de un
agente microbiano patógeno (virus, bacterias y hongos, básicamente) en un
organismo animal y por la reacción en contra de éste, en unas condiciones
ambientales determinadas. Introducimos un elemento nuevo, que la distingue de otras
enfermedades, el agente causal es un microorganismo patógeno. La naturaleza viva y animada del
agente causal condiciona su esencial diferencia: su transmisibilidad.
         No todas las especies animales resultan igualmente sensibles a la infección por un mismo
agente patógeno. Así podemos diferenciar entre especies receptibles a la infección, cuyo grado de
sensibilidad puede variar dependiendo del propio hospedador, del agente o las condiciones externas, y
especies no receptibles o resistentes de forma natural, donde el microorganismo no puede asentarse,
es decir, no puede infectar.
        La infectividad de un microorganismo puede definirse como la capacidad que posee para
adaptarse a vivir dentro del hospedador. Por otro lado, la patogenicidad se define como la capacidad
del microorganismo de producir enfermedad en el organismo infectado. La virulencia, en cambio, es
un término cuantitativo, que indica el grado de patogenicidad. Dentro de una especie patógena, existen
cepas más o menos virulentas, y los determinantes de la virulencia vienen definidos por el conjunto de
caracteres genéticos, bioquímicos y componentes estructurales del agente infeccioso.
         En general el ser humano y los animales están en continuo contacto con los microorganismos,
y algunos de ellos colonizan la superficie del cuerpo y ciertas cavidades internas como la boca y el
intestino sin llegar a establecer una relación, debido en gran parte a la eficacia de los mecanismos
defensivos del individuo. Además, esta reacción tiene lugar en el seno de un medio ambiente
(condiciones climáticas, instalaciones, alimentación, manejo,...), que influyen directamente en el
desarrollo de la enfermedad, puesto que estos factores medioambientales van a influir sobre el agente
y sobre el organismo sensible.
         Del estudio de la enfermedad infecciosa se encarga la Patología infecciosa, término que
consideramos sinónimo de Enfermedades Infecciosas. Es una ciencia de síntesis, fundamentalmente
aplicativa, para cuya estructuración aportan contenido otras básicas hasta constituir un cuerpo
doctrinal diferenciado. El estudio de las enfermedades infecciosas debe considerar no sólo los aspectos
estrictamente patológicos (clínica y lesiones), sino también abordar el modo singular con que cada
microorganismo desarrolla su acción patógena sobre un hospedador animal que reacciona
activamente frente a esta agresión, todo ello enmarcado en un medio ambiente con determinantes de
extraordinaria diversidad que intervienen, en ocasiones, de manera decisiva en la presentación y
evolución de la enfermedad. Esta concepción de la enfermedad infecciosa animal quedaría incompleta
si no le añadimos su esencial sentido aplicativo, su finalidad última reflejada en la lucha integral
contra los procesos, tanto tratando de evitar su presentación como neutralizando o paliando sus efectos
a nivel individual y colectivo.
CARACTERÍSTICAS DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
         La enfermedad infecciosa se caracteriza por una serie de propiedades que le son intrínsecas,
entre ellas la contagiosidad, como una característica inherente al agente infeccioso, que es eliminado
del hospedador infectado (enfermo o no) al medio extraanimal con posibilidades de contaminar, y en
algunos casos incluso multiplicarse en sustratos inertes y seres vivos no obligadamente de la misma

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    J. Anselmo Perea Remujo. Enfermedades Infecciosas. Curso académico 2009-2010.
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especie. De esta forma, se originan cadenas de transmisión, directas o indirectas, que mantienen estos
patógenos y los difunden a niveles temporales y espaciales insospechados, de ahí que sea una ciencia
enormemente dinámica.
        El carácter de dinamismo espacial viene determinado al mostrar una misma enfermedad
aspectos muy distintos según el lugar donde se presente. Las enfermedades clásicas cambian de
aspecto y a veces desaparecen, sustituyéndolas otras nuevas procedentes de áreas muy lejanas o de
origen desconocido, que cuando hacen su presentación evolucionan de manera drástica y devastadora
en la población afectada. Por otra parte, es dinámica temporalmente porque la enfermedad infecciosa
evoluciona con el tiempo, ya que a medida que las poblaciones animales van tomando contacto con el
agente infeccioso van adquiriendo inmunidad y la enfermedad en estos individuos tiende a
transformarse en formas clínicas más leves, incrementándose igualmente la frecuencia de aparición de
procesos inaparentes. Debido al comercio internacional y a la desaparición de las barreras comerciales,
hoy en día nos encontramos con una uniformidad del mapa epidemiológico mundial, lo que hace que
las enfermedades ya no sean exclusivas de una determinada zona.
        El dinamismo de la infección adquiere a través del contagio una dimensión ecológica,
haciendo de estos procesos morbosos enfermedades típicamente colectivas. Va a ser en las
denominadas especies de renta, en las que el rebaño constituye la unidad básica de trabajo, donde
mejor se constata el carácter colectivo de patología de masas de las enfermedades infecciosas.
        Por otro lado es una ciencia íntimamente relacionada con las condiciones zootécnicas de la
explotación, de tal forma que ciertas enfermedades van a presentarse más frecuentemente en
condiciones de cría intensiva, en animales a los que se exige unos altos niveles de productividad, y
donde existe un mayor contacto entre individuos. Mientras, otras estarán íntimamente ligadas con
condiciones de explotación extensiva o semiextensiva donde las condiciones ambientales en las que se
explotan estos animales son más difíciles de controlar.
        De la propia definición de enfermedad infecciosa se comprende que el agente infeccioso es la
causa determinante esencial de la enfermedad; sin embargo, es necesario tener en cuenta multitud de
factores capaces de predisponer o desencadenar su aparición, imponiéndose el concepto de causalidad
múltiple al de causalidad lineal simple; estos factores a los que hacemos referencia son aquellos que
relacionados con el agente infeccioso, el organismo sensible (hospedador) y el medio ambiente. Todos
estos factores son objeto de estudio en la epidemiología descriptiva de cada enfermedad infecciosa.
         Por otro lado, la mayoría de estas enfermedades son multiespecíficas, incluyendo al hombre,
estableciéndose con todas estas especies cadenas epidemiológicas o de contagio, lo cual conlleva a que
la información pueda ser abordada y canalizada como una patología comparada, atendiendo a las
distintas especies que puedan ser susceptibles de padecer un proceso morboso determinado.
        Asimismo, otra característica de las enfermedades infecciosas es su enorme interés sanitario
y de hecho no resulta posible concebir la historia natural de gran parte de las enfermedades infecciosas
animales en ausencia de la especie humana como hospedador sensible.
         Por último, y teniendo en cuenta su finalidad última reflejada en la lucha integral de los
procesos infecciosos, tratando de evitar su presentación así como neutralizando o paliando sus efectos
a nivel individual y colectivo, podemos concluir en su carácter aplicativo.
        De todas las consideraciones relacionadas anteriormente, podemos deducir la enorme
trascendencia de la disciplina de Enfermedades Infecciosas en el plano profesional presente y futuro,
puesto que los dos pilares en los que se sustenta, y que afectan directamente al hombre y a la sociedad,
son la ECONOMÍA y la SALUD PÚBLICA y que, en el contexto que nos ocupa, ambas dependen
directamente de una tercera: la SALUD ANIMAL. Conseguir una rentabilidad económica de la
explotación ganadera protegiendo siempre la salud humana requiere la utilización racional y
coordinada de una serie de medios para combatir la enfermedad infecciosa, es decir, el diseño y la
aplicación de una estrategia de LUCHA, la cual debe presidir toda acción veterinaria en el terreno de las
Enfermedades Infecciosas.
        Actualmente, y sea cual sea el futuro profesional, en algún momento de nuestra vida laboral
nos encontraremos cara a cara con un problema infeccioso, que tendremos que reconocer, diagnosticar
y controlar.


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CIENCIAS BÁSICAS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
        La disciplina de Enfermedades Infecciosas se encuentra estrechamente relacionada con otras
ciencias de las que toma sus conocimientos y metodologías para constituir su propio cuerpo doctrinal;
pueden considerarse pilares fundamentales para el estudio de nuestra disciplina y son las siguientes:
        Microbiología, constituye un núcleo básico de nuestra asignatura; se ocupa del estudio de los
agentes causantes de las enfermedades infecciosas y a partir de ella podemos responder a los apartados
de etiología, patogenia y diagnóstico etiológico.
        Inmunología, que aporta la base científica de la respuesta inmune, contribuye al
establecimiento de la inmunoprofilaxis y permite la aplicación de técnicas inmunológicas en el
diagnóstico de las enfermedades infecciosas (diagnóstico serológico).
        Patología Médica (Nosología, Fisiopatología, Propedéutica y Biopatología), que enfoca el
estudio clínico de la enfermedad y su curación, de esta forma nos ayuda a establecer el diagnóstico y
la lucha.
       Anatomía Patológica, que nos informa de las alteraciones morfológicas producidas por la
enfermedad, permitiendo orientar el diagnóstico.
        Farmacología y Terapéutica, disciplina que nos proporciona la base para establecer el
tratamiento y la utilización de productos biológicos (sueros y vacunas), con el fin de curar y prevenir
las enfermedades. También, nos facilita información sobre productos quimioprofilácticos aplicados a
los problemas de desinfección, esterilización e higienización ambiental.
       Producción Animal, ya que muchos de los factores predisponentes y desencadenantes de las
enfermedades infecciosas se derivan y están ligados a los propios sistemas de explotación.
        Ecología, que estudia los ecosistemas de una zona determinada. El manejo de los animales de
renta en colectivos, y el responder la enfermedad infecciosa a una causalidad múltiple (agente,
hospedador, medio ambiente), da a la ecología el carácter de ciencia base.
        Epidemiología, ya que ésta estudia la presentación de la enfermedad sobre las poblaciones, y
analiza y determina las causas (factores) que motivan o condicionan tal presentación. Por otro lado,
nos permite determinar los frentes de lucha posibles y, por último, nos facilita la planificación y
seguimiento de los programas de control desde un punto de vista biológico y económico.
         Medicina Preventiva y Policía Sanitaria, la primera como la rama que estudia las técnicas
adecuadas para promover y mantener la salud y la productividad de las industrias animales; y la
segunda aporta las herramientas legales para establecer la lucha frente a las enfermedades y mantener
el estatus sanitario de las colectividades animales, protegiendo la salud humana.


        CONCEPTO Y TIPOS DE INFECCIÓN
         El término Infección (del latín infecere: poner dentro), se define como la penetración, fijación
y multiplicación de un microorganismo patógeno en un organismo superior. Con esta definición se
diferencia exactamente el concepto de infección y enfermedad, puesto que la infección no tiene por
qué originar la enfermedad; en efecto, un individuo puede estar infectado sin desarrollar ninguna
alteración morfológica. Según este concepto, la infección sólo expresa un estado de receptividad del
individuo para con el agente infeccioso, sin presuponer un estado de particular sensibilidad por parte
del hospedador. Podemos decir que no existe enfermedad infecciosa sin infección, pero sí puede
existir infección sin desarrollar enfermedad.
        Actualmente, como señalan Domínguez y Gibello (2002), el desarrollo de enfermedades,
como las producidas por priones, de trascendencia en el plano económico y sanitario, ha obligado a la
revisión de este concepto y se ha propuesto la definición del término infección como “la penetración
de un agente patógeno en un hospedador, donde normalmente se multiplica y al que potencialmente
puede causar un daño”.
       TIPOS DE INFECCIÓN: Existen numerosas clasificaciones posibles de la infección y de la
enfermedad infecciosa, atendiendo a diversos criterios.
        Por su origen, se dividen en dos grandes grupos:
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•   Infección endógena, autógena o endoinfección: el agente infeccioso se encuentra en
              el organismo como comensal, y en un momento determinado desencadena la
              enfermedad, bien por un aumento de la virulencia, por la bajada de defensas del
              organismo, como ocurre en situaciones de stress o cambios medioambientales o
              alimentarios. Ejemplo de este tipo de infección son los Clostridium perfringens
              población bacteriana normal en intestino.
          •   Infección exógena o heteroinfección: es aquella producida por la penetración
              inmediata desde el exterior del agente infeccioso.
      Por su etiología, pueden ser:
          •   Infecciones puras: aquellas producidas por un solo agente
          •   Infecciones mixtas: son las producidas por más de una especie, y a su vez pueden ser:
                  o    Concomitantes o simultaneas: la acción patógena de los agentes se produce
                       a la vez (pedero, mamitis).
                  o    Consecutivas: a la primera acción patógena le sigue la de otros
                       microorganismos y actúan como microorganismos de salida (ejemplo 1º:
                       Moquillo canino, 2º:Pasteurella multocida, Staphylococcus..).
      Por su localización
          •   Infecciones locales: afectan a un determinado tejido, órgano o sistema; puede
              deberse a varios factores, como son: quede retenido en puerta de entrada, o bien que
              tenga un tropismo específico por un órgano determinado
          •   Infecciones generalizadas o sistémicas: afecta a numerosos órganos y tejidos, suele
              producirse la difusión por distintas vías linfática, hemática, canalicular.
              Esta diferenciación entre local y sistémica es más teórica que real, ya que hay
              infecciones que inicialmente son locales y posteriormente se generalizan o viceversa,
              se inician generalizadas para posteriormente localizarse en órganos concretos.


TIPOS DE ENFERMEDAD INFECCIOSA:

      Por su evolución y curso, se distinguen:
          •   Sobreagudas, Agudas, Subagudas, se caracterizan por un periodo de incubación
              corto (desde que el agente penetra hasta que se desarrolla los síntomas). La gravedad
              de la enfermedad es mayor en las sobregudas y menor en las subagudas
          •   Crónicas: suelen tener un largo periodo de incubación y las alteraciones que provocan
              son normalmente más suaves y algunas veces están solapadas. Es frecuente que una
              infección crónica sea consecuencia de una aguda mal curada, o bien porque pase
              desapercibida. También ocurre en infecciones donde el agente actúa lentamente y las
              manifestaciones más graves ocurren al final (tuberculosis).


      Por su clínica
              •   Infecciones clínicas: son las que se patentizan por la enfermedad infecciosa,
                  provocando síntomas y lesiones evidentes y una disminución de la rentabilidad
                  animal, pueden ser:
                       o    Típicas: Son aquellas cuyos síntomas y lesiones son los que habitualmente
                            origina el microorganismo.
                       o    Atípicas: el cuadro que se presenta no es habitual, lo que puede dificultar
                            el diagnóstico (Papera equina, Peste porcina africana)
              •   Infecciones subclínicas o larvadas, son aquellas en las que existiendo alteraciones
                  funcionales o anatómicas, son tan leves que a veces no son reconocidas.
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•   Infecciones inaparentes: son aquellas que transcurren sin alteraciones
                    funcionales y morfológicas apreciables.
                •   Infecciones latentes: no existen síntomas y lesiones, tan solo lo que podríamos
                    denominar colonización (el microorganismo queda acantonado en alguna parte del
                    organismo) lo que nos lleva al concepto de portador, que tiene una importancia
                    epidemiológica extraordinaria (herpesvirosis).


        Por su pronóstico (letalidad), probable curso y resultado de una enfermedad, se distinguen
        leves, graves, reservadas y mortales.


        MECANISMOS DE CONTAGIO DE LA INFECCION
         Objeto de estudio de la epidemiología descriptiva, el individuo infectado elimina el agente
infeccioso contagiando a otros individuos y al medio externo. El contagio puede ser vertical (de padres
a hijos) y horizontal (entre individuos congéneres), y puede también ser directo o indirecto.
        Transmisión Vertical. Cuando el agente infeccioso pasa de padres a hijos, y se puede
distinguir:
        •   Hereditaria: el agente infeccioso se inserta en el material genético de los padres, que lo
            pasan a la descendencia durante la producción de los gametos (leucosis bovina, leucosis
            aviar).
        •   Congénita: por infección del embrión o el feto, y puede ser:
                o   En el útero (mamíferos), y en este caso el agente infeccioso atraviesa la barrera
                    placentaria y se multiplica en el feto, pudiendo originar la muerte (brucelosis,
                    salmonelosis) o malformaciones fetales (PPC, Panleucopenia felina,).
                o   En el huevo (aves, reptiles, anfibios, peces, artrópodos), el agente infeccioso
                    atraviesa la cáscara (CRD).
                o   En el momento del parto: la cría se contagia al salir por el canal pélvico
                    contaminado.
        Transmisión horizontal (contagio de individuos que coexisten en el tiempo) y puede ser:
        •   Directa: se produce por contacto físico con un hospedador infectado o con las
            secreciones/excreciones emitidas por él (aerosoles, semen, orina, heces). Requiere un
            contacto estrecho entre individuos (sistemas intensivos). A su vez este contagio puede ser
            por vía oral, respiratoria, venérea o genital, cutánea o conjuntival
        •   Indirecta: implica una separación en el espacio y en el tiempo entre la fuente de infección
            y el hospedador susceptible, requiriendo pues la intervención de un intermediario físico
            (vehículos) vivo (vector) o inanimado (fómite). Este vehículo de transmisión puede ser el
            aire, el agua y alimentos, productos de origen animal, suelo, instalaciones, etc.


        ZOONOSIS: CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN
        Existe un gran número de enfermedades animales que se transmiten al hombre, denominadas
tradicionalmente con el término ZOONOSIS, utilizado por primera por Virchow. No obstante, desde el
punto de vista etimológico este concepto es incorrecto puesto que su significado es "enfermedad de los
animales", sin hacer para nada referencia a la transmisión a la especie humana. Por esta razón, el
término Zoonosis se ha tratado de sustituir aunque sin tener ningún éxito, hasta el punto de que el
Comité Mixto de la OMS y la FAO de Expertos Mundiales de Zoonosis recomenaron su utilización,
definiendo zoonosis como “aquellas enfermedades o infecciones que se transmiten de forma natural
entre los vertebrados y el hombre y viceversa”. No obstante, en una definición más reciente del
término zoonosis, la OMS establece que serían “todos los procesos contagiosos en cuyo ciclo
biológico existe alguna relación hombre-animal, sea de forma directa o en su relación ecológica”.

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La lista de enfermedades que se agrupan en esta modalidad es muy extensa, y frecuentemente
se registran nuevas relaciones patológicas entre procesos humanos y animales, debido en parte a
modificaciones del entramado ecológico, pero también al perfeccionamiento de las técnicas
diagnósticas.
         Son varios los criterios que se han utilizado para clasificar las zoonosis, con el objeto de
facilitar su estudio y plantear su lucha, entre los cuales tenemos: según la naturaleza del agente
etiológico (virus, rickettsias, bacterias, hongos, protozoarios, helmintos y artrópodos), según la
gravedad y frecuencia de presentación de la enfermedad en la especie humana (zoonosis mayores,
excepcionales y potenciales), según amplitud de la zona geográfica afectada (cosmopolitas y
locales).
        Últimamente se ha recomendado la aplicación de criterios epidemiológicos, de acuerdo con
su principal modo de transmisión. Según este criterio, las zoonosis se dividen en:
  •    Zoonosis directas u ortozoonosis: La transmisión tiene lugar a partir del animal infectado de
      forma directa o indirecta a través de vectores mecánicos o de fómites inanimados. La mayor parte
      de las zoonosis bacterianas (rabia, tuberculosis, brucelosis) pertenecen a este grupo.
  •     Saprozoonosis: El mantenimiento del agente causal no depende exclusivamente del reservorio
      animal, sino que también cumple parte de su ciclo en un reservorio extraanimal (materia
      orgánica, suelo, plantas). Valgan como ejemplos el botulismo, el tétanos, las micosis y la
      listeriosis.
  •    Ciclozoonosis: El agente causal necesita más de una especie animal (vertebrado) para
      completar su ciclo biológico. Como ejemplo las helmintosis (equinococosis).
  •    Metazoonosis: En este caso el agente necesita además de una especie de animal vertebrado, un
      vector invertebrado (normalmente específico), dónde se multiplica y desarrolla. Metazoonosis
      son las rickettsiosis, arbovirosis (virosis transmitidos por artrópodos) o leishmaniosis.


        OBJETIVOS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
        Los objetivos específicos del estudio de las Enfermedades Infecciosas consisten en conseguir
que el futuro veterinario adquiera la capacidad de detectar (diagnosticar), combatir (luchar) y prevenir
estas enfermedades; para ello se deben conocer determinados aspectos de cada enfermedad, que
estudiados de forma sistemática ayudarán al aprendizaje y relación de contenidos. Comprende los
siguientes apartados
        Definición: breve y fácil de recordar, incluyendo su agente causal, contagiosidad, especies
afectadas y aspectos patológicos más relevantes. Tiene como propósito dar una panorámica general de
la enfermedad.
        Denominación y sinonimia: incluyendo aquellas denominaciones de tipo popular, así como
las diversas acepciones conocidas.
        Importancia: médica, sanitaria, económica, ecológica, epidemiológica, dogmática.
         Etiología: clasificación taxonómica y todas aquellas características del agente (morfológicas,
tintoriales, culturales, físicas, químicas y bioquímicas, estructuras antigénicas y toxinas, factores de
patogenicidad y acción patógena experimental), que nos puedan ayudar a explicar su acción patógena
y el modo en que se desarrolla, así como establecer la forma de diagnóstico y lucha de la enfermedad.
        Epidemiología: se estudiaran los determinantes del hospedador (reservorios, sensibilidad,
etcétera), del agente y del medio ambiente (factores climáticos, de distribución, nutricionales, de
manejo). Asimismo, incluirá las modalidades de presentación, contagio, mecanismos de diseminación,
e índices de morbilidad, mortalidad y letalidad.
        Patogenia: analizando cómo llega a establecerse la enfermedad, indicando los modos de
penetración del agente, tropismo y localización, qué reacciones orgánicas determina, mecanismos
fisiopatológicos que desencadenan las alteraciones morfofuncionales y, por último, el desarrollo de la
inmunidad.


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Sintomatología: se incluye, dependiendo de las diferentes formas clínicas, el estudio de los
síntomas más característicos de cada una de ellas. En este apartado se deberán estudiar a fondo el
período de incubación, el curso, y los síntomas tanto generales como locales, evolución,
complicaciones y secuelas.
         Lesiones: Describiendo tanto en el animal enfermo como sobre el cadáver aquellas
alteraciones anatomopatológicas, macroscópicas y microscópicas más significativas.
       Diagnóstico: incluyendo el diagnóstico epidemiológico y patológico diferencial con otros
procesos, infecciosos o no, microbiológico, virológico y serológico.
        Pronóstico: Desde un punto de vista médico, epidemiológico, sanitario y económico, con el
fin de decidir cuales son las medidas más adecuadas a tomar en cada proceso.
        Lucha: abarca los conceptos de control (medidas profilácticas y terapéuticas) y de
erradicación.
        Aspectos zoonósicos: Señalando las implicaciones del proceso en la sanidad humana, grupos
de riesgo, factores epidemiológicos y aspectos clínicos en el hombre; así como las medidas
preventivas a adoptar.


Otros conceptos/términos en Enfermedades infecciosas
       •    Septicemia/Viremia: Aquel proceso en el que el agente causal (bacteria o virus respectivamente)
           provoca una infección generalizada teniendo como lugar de multiplicación la sangre.
       •    Bacteriemia: presencia temporal de la bacteria en sangre hasta llegar a la localización definitiva
       •     Infección piógena: es una infección caracterizada por la formación de pus (células blancas
           sanguíneas). Algunas bacterias producen factores tóxicos que provocan la atracción de células
           inflamatorias (estafilococos, estreptococos)
       •     Piemia: fase avanzada de una infección piógena. Generalmente, tras el desplome orgánico, pasa el
           microorganismo y las células inflamatorias del foco inicial a sangre, diseminándose por distintas
           localizaciones.
       •    Toxemia: la acción patógena del agente es debida a las toxinas, no al agente en sí (tétanos,
           botulismo)
       •     Enterotoxemia: la acción patógena es producida por toxinas liberadas por el microorganismo que
           atraviesan la barrera intestinal (enterotoxemia ovina)
       •    Toxiinfección: el cuadro sintomático es producido por el agente y las toxinas (salmonelosis)
       •     Sapremia: es un término poco utilizado, y son aquellas infecciones en las que el cuadro clínico es
           producido por las exotoxinas bacterianas, agravado por la liberación de una serie de productos
           tóxicos orgánicos resultantes de la necrosis de los tejidos animales (carbunco sintomático y gangrena
           gaseosa).
       •    Periodo de incubación: tiempo que transcurre entre la penetración del agente y la aparición de los
           primeros síntomas de la enfermedad. Este periodo es variable dependiendo de la dosis infectante,
           virulencia, puerta de entrada, estado de resistencia del hospedador.
       •    Periodo de prepatencia: tiempo que transcurre desde que al animal sufre la infección hasta que
           pasa a ser infectante.




                                                                                                                 7

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  • 1. 1 TEMA 1. INTRODUCCIÓN A LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS CONCEPTO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS La salud es el comportamiento biológico normal de un ser vivo, de cuyo estudio se encarga la Fisiología; por el contrario, la enfermedad, a pesar de las numerosas definiciones, sólo significa el funcionamiento anormal de un organismo, de cuyo estudio se encarga la Patología. Podemos definir la enfermedad como el conjunto de alteraciones, tanto morfológicas como funcionales, originadas por la acción específica de un agente morbígeno sobre un organismo sensible y por la reacción en contra de éste. La Enfermedad infecciosa podemos definirla como el conjunto de alteraciones morfofuncionales y productivas, causadas por la presencia y multiplicación de un agente microbiano patógeno (virus, bacterias y hongos, básicamente) en un organismo animal y por la reacción en contra de éste, en unas condiciones ambientales determinadas. Introducimos un elemento nuevo, que la distingue de otras enfermedades, el agente causal es un microorganismo patógeno. La naturaleza viva y animada del agente causal condiciona su esencial diferencia: su transmisibilidad. No todas las especies animales resultan igualmente sensibles a la infección por un mismo agente patógeno. Así podemos diferenciar entre especies receptibles a la infección, cuyo grado de sensibilidad puede variar dependiendo del propio hospedador, del agente o las condiciones externas, y especies no receptibles o resistentes de forma natural, donde el microorganismo no puede asentarse, es decir, no puede infectar. La infectividad de un microorganismo puede definirse como la capacidad que posee para adaptarse a vivir dentro del hospedador. Por otro lado, la patogenicidad se define como la capacidad del microorganismo de producir enfermedad en el organismo infectado. La virulencia, en cambio, es un término cuantitativo, que indica el grado de patogenicidad. Dentro de una especie patógena, existen cepas más o menos virulentas, y los determinantes de la virulencia vienen definidos por el conjunto de caracteres genéticos, bioquímicos y componentes estructurales del agente infeccioso. En general el ser humano y los animales están en continuo contacto con los microorganismos, y algunos de ellos colonizan la superficie del cuerpo y ciertas cavidades internas como la boca y el intestino sin llegar a establecer una relación, debido en gran parte a la eficacia de los mecanismos defensivos del individuo. Además, esta reacción tiene lugar en el seno de un medio ambiente (condiciones climáticas, instalaciones, alimentación, manejo,...), que influyen directamente en el desarrollo de la enfermedad, puesto que estos factores medioambientales van a influir sobre el agente y sobre el organismo sensible. Del estudio de la enfermedad infecciosa se encarga la Patología infecciosa, término que consideramos sinónimo de Enfermedades Infecciosas. Es una ciencia de síntesis, fundamentalmente aplicativa, para cuya estructuración aportan contenido otras básicas hasta constituir un cuerpo doctrinal diferenciado. El estudio de las enfermedades infecciosas debe considerar no sólo los aspectos estrictamente patológicos (clínica y lesiones), sino también abordar el modo singular con que cada microorganismo desarrolla su acción patógena sobre un hospedador animal que reacciona activamente frente a esta agresión, todo ello enmarcado en un medio ambiente con determinantes de extraordinaria diversidad que intervienen, en ocasiones, de manera decisiva en la presentación y evolución de la enfermedad. Esta concepción de la enfermedad infecciosa animal quedaría incompleta si no le añadimos su esencial sentido aplicativo, su finalidad última reflejada en la lucha integral contra los procesos, tanto tratando de evitar su presentación como neutralizando o paliando sus efectos a nivel individual y colectivo. CARACTERÍSTICAS DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS La enfermedad infecciosa se caracteriza por una serie de propiedades que le son intrínsecas, entre ellas la contagiosidad, como una característica inherente al agente infeccioso, que es eliminado del hospedador infectado (enfermo o no) al medio extraanimal con posibilidades de contaminar, y en algunos casos incluso multiplicarse en sustratos inertes y seres vivos no obligadamente de la misma 1 J. Anselmo Perea Remujo. Enfermedades Infecciosas. Curso académico 2009-2010. 1
  • 2. especie. De esta forma, se originan cadenas de transmisión, directas o indirectas, que mantienen estos patógenos y los difunden a niveles temporales y espaciales insospechados, de ahí que sea una ciencia enormemente dinámica. El carácter de dinamismo espacial viene determinado al mostrar una misma enfermedad aspectos muy distintos según el lugar donde se presente. Las enfermedades clásicas cambian de aspecto y a veces desaparecen, sustituyéndolas otras nuevas procedentes de áreas muy lejanas o de origen desconocido, que cuando hacen su presentación evolucionan de manera drástica y devastadora en la población afectada. Por otra parte, es dinámica temporalmente porque la enfermedad infecciosa evoluciona con el tiempo, ya que a medida que las poblaciones animales van tomando contacto con el agente infeccioso van adquiriendo inmunidad y la enfermedad en estos individuos tiende a transformarse en formas clínicas más leves, incrementándose igualmente la frecuencia de aparición de procesos inaparentes. Debido al comercio internacional y a la desaparición de las barreras comerciales, hoy en día nos encontramos con una uniformidad del mapa epidemiológico mundial, lo que hace que las enfermedades ya no sean exclusivas de una determinada zona. El dinamismo de la infección adquiere a través del contagio una dimensión ecológica, haciendo de estos procesos morbosos enfermedades típicamente colectivas. Va a ser en las denominadas especies de renta, en las que el rebaño constituye la unidad básica de trabajo, donde mejor se constata el carácter colectivo de patología de masas de las enfermedades infecciosas. Por otro lado es una ciencia íntimamente relacionada con las condiciones zootécnicas de la explotación, de tal forma que ciertas enfermedades van a presentarse más frecuentemente en condiciones de cría intensiva, en animales a los que se exige unos altos niveles de productividad, y donde existe un mayor contacto entre individuos. Mientras, otras estarán íntimamente ligadas con condiciones de explotación extensiva o semiextensiva donde las condiciones ambientales en las que se explotan estos animales son más difíciles de controlar. De la propia definición de enfermedad infecciosa se comprende que el agente infeccioso es la causa determinante esencial de la enfermedad; sin embargo, es necesario tener en cuenta multitud de factores capaces de predisponer o desencadenar su aparición, imponiéndose el concepto de causalidad múltiple al de causalidad lineal simple; estos factores a los que hacemos referencia son aquellos que relacionados con el agente infeccioso, el organismo sensible (hospedador) y el medio ambiente. Todos estos factores son objeto de estudio en la epidemiología descriptiva de cada enfermedad infecciosa. Por otro lado, la mayoría de estas enfermedades son multiespecíficas, incluyendo al hombre, estableciéndose con todas estas especies cadenas epidemiológicas o de contagio, lo cual conlleva a que la información pueda ser abordada y canalizada como una patología comparada, atendiendo a las distintas especies que puedan ser susceptibles de padecer un proceso morboso determinado. Asimismo, otra característica de las enfermedades infecciosas es su enorme interés sanitario y de hecho no resulta posible concebir la historia natural de gran parte de las enfermedades infecciosas animales en ausencia de la especie humana como hospedador sensible. Por último, y teniendo en cuenta su finalidad última reflejada en la lucha integral de los procesos infecciosos, tratando de evitar su presentación así como neutralizando o paliando sus efectos a nivel individual y colectivo, podemos concluir en su carácter aplicativo. De todas las consideraciones relacionadas anteriormente, podemos deducir la enorme trascendencia de la disciplina de Enfermedades Infecciosas en el plano profesional presente y futuro, puesto que los dos pilares en los que se sustenta, y que afectan directamente al hombre y a la sociedad, son la ECONOMÍA y la SALUD PÚBLICA y que, en el contexto que nos ocupa, ambas dependen directamente de una tercera: la SALUD ANIMAL. Conseguir una rentabilidad económica de la explotación ganadera protegiendo siempre la salud humana requiere la utilización racional y coordinada de una serie de medios para combatir la enfermedad infecciosa, es decir, el diseño y la aplicación de una estrategia de LUCHA, la cual debe presidir toda acción veterinaria en el terreno de las Enfermedades Infecciosas. Actualmente, y sea cual sea el futuro profesional, en algún momento de nuestra vida laboral nos encontraremos cara a cara con un problema infeccioso, que tendremos que reconocer, diagnosticar y controlar. 2
  • 3. CIENCIAS BÁSICAS EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS La disciplina de Enfermedades Infecciosas se encuentra estrechamente relacionada con otras ciencias de las que toma sus conocimientos y metodologías para constituir su propio cuerpo doctrinal; pueden considerarse pilares fundamentales para el estudio de nuestra disciplina y son las siguientes: Microbiología, constituye un núcleo básico de nuestra asignatura; se ocupa del estudio de los agentes causantes de las enfermedades infecciosas y a partir de ella podemos responder a los apartados de etiología, patogenia y diagnóstico etiológico. Inmunología, que aporta la base científica de la respuesta inmune, contribuye al establecimiento de la inmunoprofilaxis y permite la aplicación de técnicas inmunológicas en el diagnóstico de las enfermedades infecciosas (diagnóstico serológico). Patología Médica (Nosología, Fisiopatología, Propedéutica y Biopatología), que enfoca el estudio clínico de la enfermedad y su curación, de esta forma nos ayuda a establecer el diagnóstico y la lucha. Anatomía Patológica, que nos informa de las alteraciones morfológicas producidas por la enfermedad, permitiendo orientar el diagnóstico. Farmacología y Terapéutica, disciplina que nos proporciona la base para establecer el tratamiento y la utilización de productos biológicos (sueros y vacunas), con el fin de curar y prevenir las enfermedades. También, nos facilita información sobre productos quimioprofilácticos aplicados a los problemas de desinfección, esterilización e higienización ambiental. Producción Animal, ya que muchos de los factores predisponentes y desencadenantes de las enfermedades infecciosas se derivan y están ligados a los propios sistemas de explotación. Ecología, que estudia los ecosistemas de una zona determinada. El manejo de los animales de renta en colectivos, y el responder la enfermedad infecciosa a una causalidad múltiple (agente, hospedador, medio ambiente), da a la ecología el carácter de ciencia base. Epidemiología, ya que ésta estudia la presentación de la enfermedad sobre las poblaciones, y analiza y determina las causas (factores) que motivan o condicionan tal presentación. Por otro lado, nos permite determinar los frentes de lucha posibles y, por último, nos facilita la planificación y seguimiento de los programas de control desde un punto de vista biológico y económico. Medicina Preventiva y Policía Sanitaria, la primera como la rama que estudia las técnicas adecuadas para promover y mantener la salud y la productividad de las industrias animales; y la segunda aporta las herramientas legales para establecer la lucha frente a las enfermedades y mantener el estatus sanitario de las colectividades animales, protegiendo la salud humana. CONCEPTO Y TIPOS DE INFECCIÓN El término Infección (del latín infecere: poner dentro), se define como la penetración, fijación y multiplicación de un microorganismo patógeno en un organismo superior. Con esta definición se diferencia exactamente el concepto de infección y enfermedad, puesto que la infección no tiene por qué originar la enfermedad; en efecto, un individuo puede estar infectado sin desarrollar ninguna alteración morfológica. Según este concepto, la infección sólo expresa un estado de receptividad del individuo para con el agente infeccioso, sin presuponer un estado de particular sensibilidad por parte del hospedador. Podemos decir que no existe enfermedad infecciosa sin infección, pero sí puede existir infección sin desarrollar enfermedad. Actualmente, como señalan Domínguez y Gibello (2002), el desarrollo de enfermedades, como las producidas por priones, de trascendencia en el plano económico y sanitario, ha obligado a la revisión de este concepto y se ha propuesto la definición del término infección como “la penetración de un agente patógeno en un hospedador, donde normalmente se multiplica y al que potencialmente puede causar un daño”. TIPOS DE INFECCIÓN: Existen numerosas clasificaciones posibles de la infección y de la enfermedad infecciosa, atendiendo a diversos criterios. Por su origen, se dividen en dos grandes grupos: 3
  • 4. Infección endógena, autógena o endoinfección: el agente infeccioso se encuentra en el organismo como comensal, y en un momento determinado desencadena la enfermedad, bien por un aumento de la virulencia, por la bajada de defensas del organismo, como ocurre en situaciones de stress o cambios medioambientales o alimentarios. Ejemplo de este tipo de infección son los Clostridium perfringens población bacteriana normal en intestino. • Infección exógena o heteroinfección: es aquella producida por la penetración inmediata desde el exterior del agente infeccioso. Por su etiología, pueden ser: • Infecciones puras: aquellas producidas por un solo agente • Infecciones mixtas: son las producidas por más de una especie, y a su vez pueden ser: o Concomitantes o simultaneas: la acción patógena de los agentes se produce a la vez (pedero, mamitis). o Consecutivas: a la primera acción patógena le sigue la de otros microorganismos y actúan como microorganismos de salida (ejemplo 1º: Moquillo canino, 2º:Pasteurella multocida, Staphylococcus..). Por su localización • Infecciones locales: afectan a un determinado tejido, órgano o sistema; puede deberse a varios factores, como son: quede retenido en puerta de entrada, o bien que tenga un tropismo específico por un órgano determinado • Infecciones generalizadas o sistémicas: afecta a numerosos órganos y tejidos, suele producirse la difusión por distintas vías linfática, hemática, canalicular. Esta diferenciación entre local y sistémica es más teórica que real, ya que hay infecciones que inicialmente son locales y posteriormente se generalizan o viceversa, se inician generalizadas para posteriormente localizarse en órganos concretos. TIPOS DE ENFERMEDAD INFECCIOSA: Por su evolución y curso, se distinguen: • Sobreagudas, Agudas, Subagudas, se caracterizan por un periodo de incubación corto (desde que el agente penetra hasta que se desarrolla los síntomas). La gravedad de la enfermedad es mayor en las sobregudas y menor en las subagudas • Crónicas: suelen tener un largo periodo de incubación y las alteraciones que provocan son normalmente más suaves y algunas veces están solapadas. Es frecuente que una infección crónica sea consecuencia de una aguda mal curada, o bien porque pase desapercibida. También ocurre en infecciones donde el agente actúa lentamente y las manifestaciones más graves ocurren al final (tuberculosis). Por su clínica • Infecciones clínicas: son las que se patentizan por la enfermedad infecciosa, provocando síntomas y lesiones evidentes y una disminución de la rentabilidad animal, pueden ser: o Típicas: Son aquellas cuyos síntomas y lesiones son los que habitualmente origina el microorganismo. o Atípicas: el cuadro que se presenta no es habitual, lo que puede dificultar el diagnóstico (Papera equina, Peste porcina africana) • Infecciones subclínicas o larvadas, son aquellas en las que existiendo alteraciones funcionales o anatómicas, son tan leves que a veces no son reconocidas. 4
  • 5. Infecciones inaparentes: son aquellas que transcurren sin alteraciones funcionales y morfológicas apreciables. • Infecciones latentes: no existen síntomas y lesiones, tan solo lo que podríamos denominar colonización (el microorganismo queda acantonado en alguna parte del organismo) lo que nos lleva al concepto de portador, que tiene una importancia epidemiológica extraordinaria (herpesvirosis). Por su pronóstico (letalidad), probable curso y resultado de una enfermedad, se distinguen leves, graves, reservadas y mortales. MECANISMOS DE CONTAGIO DE LA INFECCION Objeto de estudio de la epidemiología descriptiva, el individuo infectado elimina el agente infeccioso contagiando a otros individuos y al medio externo. El contagio puede ser vertical (de padres a hijos) y horizontal (entre individuos congéneres), y puede también ser directo o indirecto. Transmisión Vertical. Cuando el agente infeccioso pasa de padres a hijos, y se puede distinguir: • Hereditaria: el agente infeccioso se inserta en el material genético de los padres, que lo pasan a la descendencia durante la producción de los gametos (leucosis bovina, leucosis aviar). • Congénita: por infección del embrión o el feto, y puede ser: o En el útero (mamíferos), y en este caso el agente infeccioso atraviesa la barrera placentaria y se multiplica en el feto, pudiendo originar la muerte (brucelosis, salmonelosis) o malformaciones fetales (PPC, Panleucopenia felina,). o En el huevo (aves, reptiles, anfibios, peces, artrópodos), el agente infeccioso atraviesa la cáscara (CRD). o En el momento del parto: la cría se contagia al salir por el canal pélvico contaminado. Transmisión horizontal (contagio de individuos que coexisten en el tiempo) y puede ser: • Directa: se produce por contacto físico con un hospedador infectado o con las secreciones/excreciones emitidas por él (aerosoles, semen, orina, heces). Requiere un contacto estrecho entre individuos (sistemas intensivos). A su vez este contagio puede ser por vía oral, respiratoria, venérea o genital, cutánea o conjuntival • Indirecta: implica una separación en el espacio y en el tiempo entre la fuente de infección y el hospedador susceptible, requiriendo pues la intervención de un intermediario físico (vehículos) vivo (vector) o inanimado (fómite). Este vehículo de transmisión puede ser el aire, el agua y alimentos, productos de origen animal, suelo, instalaciones, etc. ZOONOSIS: CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN Existe un gran número de enfermedades animales que se transmiten al hombre, denominadas tradicionalmente con el término ZOONOSIS, utilizado por primera por Virchow. No obstante, desde el punto de vista etimológico este concepto es incorrecto puesto que su significado es "enfermedad de los animales", sin hacer para nada referencia a la transmisión a la especie humana. Por esta razón, el término Zoonosis se ha tratado de sustituir aunque sin tener ningún éxito, hasta el punto de que el Comité Mixto de la OMS y la FAO de Expertos Mundiales de Zoonosis recomenaron su utilización, definiendo zoonosis como “aquellas enfermedades o infecciones que se transmiten de forma natural entre los vertebrados y el hombre y viceversa”. No obstante, en una definición más reciente del término zoonosis, la OMS establece que serían “todos los procesos contagiosos en cuyo ciclo biológico existe alguna relación hombre-animal, sea de forma directa o en su relación ecológica”. 5
  • 6. La lista de enfermedades que se agrupan en esta modalidad es muy extensa, y frecuentemente se registran nuevas relaciones patológicas entre procesos humanos y animales, debido en parte a modificaciones del entramado ecológico, pero también al perfeccionamiento de las técnicas diagnósticas. Son varios los criterios que se han utilizado para clasificar las zoonosis, con el objeto de facilitar su estudio y plantear su lucha, entre los cuales tenemos: según la naturaleza del agente etiológico (virus, rickettsias, bacterias, hongos, protozoarios, helmintos y artrópodos), según la gravedad y frecuencia de presentación de la enfermedad en la especie humana (zoonosis mayores, excepcionales y potenciales), según amplitud de la zona geográfica afectada (cosmopolitas y locales). Últimamente se ha recomendado la aplicación de criterios epidemiológicos, de acuerdo con su principal modo de transmisión. Según este criterio, las zoonosis se dividen en: • Zoonosis directas u ortozoonosis: La transmisión tiene lugar a partir del animal infectado de forma directa o indirecta a través de vectores mecánicos o de fómites inanimados. La mayor parte de las zoonosis bacterianas (rabia, tuberculosis, brucelosis) pertenecen a este grupo. • Saprozoonosis: El mantenimiento del agente causal no depende exclusivamente del reservorio animal, sino que también cumple parte de su ciclo en un reservorio extraanimal (materia orgánica, suelo, plantas). Valgan como ejemplos el botulismo, el tétanos, las micosis y la listeriosis. • Ciclozoonosis: El agente causal necesita más de una especie animal (vertebrado) para completar su ciclo biológico. Como ejemplo las helmintosis (equinococosis). • Metazoonosis: En este caso el agente necesita además de una especie de animal vertebrado, un vector invertebrado (normalmente específico), dónde se multiplica y desarrolla. Metazoonosis son las rickettsiosis, arbovirosis (virosis transmitidos por artrópodos) o leishmaniosis. OBJETIVOS DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Los objetivos específicos del estudio de las Enfermedades Infecciosas consisten en conseguir que el futuro veterinario adquiera la capacidad de detectar (diagnosticar), combatir (luchar) y prevenir estas enfermedades; para ello se deben conocer determinados aspectos de cada enfermedad, que estudiados de forma sistemática ayudarán al aprendizaje y relación de contenidos. Comprende los siguientes apartados Definición: breve y fácil de recordar, incluyendo su agente causal, contagiosidad, especies afectadas y aspectos patológicos más relevantes. Tiene como propósito dar una panorámica general de la enfermedad. Denominación y sinonimia: incluyendo aquellas denominaciones de tipo popular, así como las diversas acepciones conocidas. Importancia: médica, sanitaria, económica, ecológica, epidemiológica, dogmática. Etiología: clasificación taxonómica y todas aquellas características del agente (morfológicas, tintoriales, culturales, físicas, químicas y bioquímicas, estructuras antigénicas y toxinas, factores de patogenicidad y acción patógena experimental), que nos puedan ayudar a explicar su acción patógena y el modo en que se desarrolla, así como establecer la forma de diagnóstico y lucha de la enfermedad. Epidemiología: se estudiaran los determinantes del hospedador (reservorios, sensibilidad, etcétera), del agente y del medio ambiente (factores climáticos, de distribución, nutricionales, de manejo). Asimismo, incluirá las modalidades de presentación, contagio, mecanismos de diseminación, e índices de morbilidad, mortalidad y letalidad. Patogenia: analizando cómo llega a establecerse la enfermedad, indicando los modos de penetración del agente, tropismo y localización, qué reacciones orgánicas determina, mecanismos fisiopatológicos que desencadenan las alteraciones morfofuncionales y, por último, el desarrollo de la inmunidad. 6
  • 7. Sintomatología: se incluye, dependiendo de las diferentes formas clínicas, el estudio de los síntomas más característicos de cada una de ellas. En este apartado se deberán estudiar a fondo el período de incubación, el curso, y los síntomas tanto generales como locales, evolución, complicaciones y secuelas. Lesiones: Describiendo tanto en el animal enfermo como sobre el cadáver aquellas alteraciones anatomopatológicas, macroscópicas y microscópicas más significativas. Diagnóstico: incluyendo el diagnóstico epidemiológico y patológico diferencial con otros procesos, infecciosos o no, microbiológico, virológico y serológico. Pronóstico: Desde un punto de vista médico, epidemiológico, sanitario y económico, con el fin de decidir cuales son las medidas más adecuadas a tomar en cada proceso. Lucha: abarca los conceptos de control (medidas profilácticas y terapéuticas) y de erradicación. Aspectos zoonósicos: Señalando las implicaciones del proceso en la sanidad humana, grupos de riesgo, factores epidemiológicos y aspectos clínicos en el hombre; así como las medidas preventivas a adoptar. Otros conceptos/términos en Enfermedades infecciosas • Septicemia/Viremia: Aquel proceso en el que el agente causal (bacteria o virus respectivamente) provoca una infección generalizada teniendo como lugar de multiplicación la sangre. • Bacteriemia: presencia temporal de la bacteria en sangre hasta llegar a la localización definitiva • Infección piógena: es una infección caracterizada por la formación de pus (células blancas sanguíneas). Algunas bacterias producen factores tóxicos que provocan la atracción de células inflamatorias (estafilococos, estreptococos) • Piemia: fase avanzada de una infección piógena. Generalmente, tras el desplome orgánico, pasa el microorganismo y las células inflamatorias del foco inicial a sangre, diseminándose por distintas localizaciones. • Toxemia: la acción patógena del agente es debida a las toxinas, no al agente en sí (tétanos, botulismo) • Enterotoxemia: la acción patógena es producida por toxinas liberadas por el microorganismo que atraviesan la barrera intestinal (enterotoxemia ovina) • Toxiinfección: el cuadro sintomático es producido por el agente y las toxinas (salmonelosis) • Sapremia: es un término poco utilizado, y son aquellas infecciones en las que el cuadro clínico es producido por las exotoxinas bacterianas, agravado por la liberación de una serie de productos tóxicos orgánicos resultantes de la necrosis de los tejidos animales (carbunco sintomático y gangrena gaseosa). • Periodo de incubación: tiempo que transcurre entre la penetración del agente y la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad. Este periodo es variable dependiendo de la dosis infectante, virulencia, puerta de entrada, estado de resistencia del hospedador. • Periodo de prepatencia: tiempo que transcurre desde que al animal sufre la infección hasta que pasa a ser infectante. 7