PowerPoint de la Cátedra de Epidemiología, para el primer parcial de la materia. - CECM -

1. Universidad Nacional de Rosario
Facultad de Ciencias Medicas
Escuela de Enfermeria
Cátedra de Epidemiología
Prof. Mag. Teresa I. Micozzi
Prof. Esp. Silvia N. Vargas
JTP. Lic. Adriana Reverberis
JTP. Lic. Adriana Alvarez

2. EPIDEMIOLOGÍA
Etimología
EPI = Encima - Arriba - Sobre
DEMOS = Gente - Pueblo - Poblaciones
LOGOS = Tratado - Estudio
Epidemia
Endemia
Pandemia
Estudio Sobre las Poblaciones

3. Endemia
Presencia habitual de una enfermedad
dentro de un área geográfica; puede
también referirse a la prevalencia usual de
una enfermedad dada en ésta área
Chagas

4. Pandemia
Ocurrencia de un grupo de casos de
enfermedad de naturaleza semejante,
en una comunidad o región, que es
claramente un incremento del número
habitual de casos y en un período
determinado.
EPIDEMIA
Presencia habitual de una enfermedad o agente
infeccioso en un área geográfica determinada u
ocurrencia usual de determinada enfermedad en
un área específica geográficamente extensa que
supera las fronteras de uno o más países ya sea
un continente o el mundo entero.
PANDEMIA

5. EPIDEMIOLOGÍA
“Es el estudio de los fenómenos del
proceso salud-enfermedad atención
en la población, de su frecuencia,
distribución y condiciones que
favorecen o dificultan su
presentación”.
Definición Propuesta

6. Como ?
• Como disciplina científica
Que ?
• la distribución, frecuencia,
determinantes, relaciones,
predicciones y control de los factores
relacionados con la salud y
enfermedad en poblaciones humanas.

7. EVOLUCIÓN HISTORICA DE LA
EPIDEMIOLOGÍA
TRADICIONAL
Grandes epidemias
MODERNA
Aumento de la
expectativa de
vida
CRÍTICA–SOCIAL
Salud-enfermedad
como un hecho
social
“… ciencia de las
enfermedades infecciosas
entendidas como
fenómenos de masa,
consagrada al estudio de
su hist. Natural y de su
propagación….”
Miasmas – Germen
“… ciencia fundamental de
la medicina preventiva y de
la salud comunitaria que
enfoca las enfermedades
crónicas y
degenerativas…”
Factores de Riesgo
“… ciencia que valora la forma
como los procesos sociales y
biológicos de determinación y
condicionamiento se articulan para
producir las manifestaciones
singulares de los fenómenos de
salud-enfermedad-atención y no
tan sólo asumir la expresión
biológica individual…”

8. TRADICIONAL
Grandes epidemias
La epidemiología surgió del estudio de las epidemias
de enfermedades infecciosas
Mapa original del Dr. John Snow. Los puntos muestran los casos de muerte
por cólera durante la epidemia ocurrida en Londres en 1854. Las cruces
representan los pozos de agua de los que bebieron los enfermos

9. MODERNA
Aumento de la
expectativa de
vida
Un progreso muy importante en el siglo XX, publicado en
1956 con los resultados del estudio de médicos británicos,
fue la demostración de la relación causal entre fumar
tabaquismo y el cáncer de pulmón.
La Epidemiología considera factor de riesgo a toda circunstancia o
situación que aumenta las probabilidades de una persona de
contraer una enfermedad degenerativa o crónica como el cáncer
o la aterosclerosis

10. CRÍTICA–SOCIAL
Salud-enfermedad
como un hecho
social
Los problemas determinantes de las
enfermedades, no sólo se generan en
los organismos individuales ni sólo se
encuentran en el cuerpo humano.
Son más bien procesos que se gestan
en la dimensión social de la vida y
tienen sus raíces en los modos de
organización de la sociedad y
fundamentalmente en los
correspondientes patrones de trabajo y
consumo de los distintos grupos
[1] Breilh Jaime- Epidemiología, Economía, Medicina y Política. México.
Editorial Fontamara. 1987. 4ta. Edición.
Según Jaime Breilh[1],

11. EVOLUCION DE LA EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la Enfermedad
Y muerte
Enfermedades transmisibles
Unicausalidad
Biológico
Disciplina Medicina
Métodos Cuantitativos
Estudio de las Condiciones de salud
Estilos de vida
Enfermedades en general
Multicausalidad
Determinantes Biológicos,
Sociales, culturales, ambientales
Múltiples disciplinas
Métodos Cuanti y cualitativos

12. Variables Clásicas
• La epidemiología se preocupa de describir y
caracterizar un problema de salud colectivo
considerando las variables epidemiológicas
clásicas de Tiempo, de Lugar y de las Personas

13. Variables Clásicas epidemiológicas
• Tiempo: estacionalidad, tiempo de
evolución o momento de aparición de un
evento
• Lugar: ubicación geográfica, latitud,
clima, características de subgrupos
• Persona: sexo, edad, raza, estado
nutricional, nivel de educación, ingreso
económico…

14. En síntesis….
• Conocer y comprender los eventos de Salud o
Enfermedad que ocurren en cierta población,
requiere describir y analizar el contexto en el
que éstos se producen.
• Ello permite analizar las causas de las
enfermedades y actuar para su prevención y
control.
• …por eso cuando enfrentamos un hecho de
naturaleza desconocida nos preguntamos
quién, dónde y cuándo sucede el evento de
Salud o Enfermedad…

15. Usos de la epidemiología
- Guerrero, Gonzáles y Medina -
1.Establecer el diagnóstico de la situación
de salud en una comunidad o región
2.Medir el efecto de ciertas medidas
terapéuticas
3.Estudio de las causas de la enfermedad
4.Completar el cuadro clínico
5.Evaluación de los servicios de salud
6.Capacitación para la lectura crítica

16. Usos de la epidemiología
Ej: Establecer el diagnóstico de la situación de salud en una
comunidad o región
•Condiciones que favorecen o desfavorecen la
salud de la población.
•Características geográficas, demográficas,
biológicas, sociales etc. de la región
•Indicadores epidemiológicos de morbilidad
•Indicadores epidemiológicos de mortalidad
•Programas de salud existentes y faltantes
•Relaciones regionales e interregionales
• Etc.

17. Medir el efecto de ciertas
medidas terapéuticas
• Nuevas drogas
• Nuevos tratamientos
• Nuevas tecnologías: tomógrafos,
angioplastías, ecocardio, etc.
• Nuevas técnicas quirúrgicas

18. Estudio de las
causas de la
enfermedad
• Partiendo de los certificados
de defunción
• Partiendo de estudios
tecnologizados
• Estudios de incidencia
y prevalencia
• otros

19. Completar
cuadro clínico
Ejemplos:
• Hepatits anictéricas
• Rubéola sin fiebre ni exantemas
• Incidencia de aspectos sociales, hábitos
alimentarios
• Variables como ingreso familiar, calidad
de la vivienda, hacinamiento, etc.

20. Evaluación de servicios de salud
Utilización de indicadores:
• tasa de mortalidad,
• nº de Papanicolaou
• Nº partos naturales
• Niños menores de 2 años
esquemas completos de vacunación
• Funcionamiento de los servicios
• Calidad de los Programas Específicos.

21. Capacitación para la literatura
médica crítica
• Tipo de diseños
• Falacias frecuentes
• Calidad de la investigación
• Confiabilidad del instrumento
• Validez interna y externa:
poder de generalización, etc.

22. LA EPIDEMIOLOGÍA Y LA MEDICINA CLÍNICA
EPIDEMIOLOGÍA
ENFERMEDAD COMO
FENÓMENO DE MASA
CLINICA ENFERMEDAD EN UN
INDIVIDUO

23. LA EPIDEMIOLOGÍA Y LA MEDICINA CLÍNICA
MÉTODO CLÍNICO:
• Examina al paciente
-semiología-
• Establece la etiología
-diagnóstico clínico-
• Trata la enfermedad
-terapéutica-
MÉTODO
EPIDEMIOLÓGICO:
• Frecuencia de la enfermedad
en la comunidad
-historia de la comunidad-
• Se establecen las causas y
la vía de transmisión
-diagnóstico epidemiológico-
• Tratamiento epidemiológico
medidas de control
-programa de salud pública-

24. Hacia 1950… emerge la teoría
ecológica planteando la
interacción entre
HUESPED
MEDIO
AMBIENTE
AGENTE Se plantea la “multicausalidad” en la
producción de las enfermedades…
Se propone la existencia de un agente
causal (ya no sólo microbio) y variables
relacionadas con la transmisión del
agente (medio ambiente) y la
predisposición del huésped a enfermar

25. ENFERMEDAD EN LA
POBLACIÓN
MEDIO FISICO
MEDIO
SOCIAL
MEDIO
BIOLOGICO
huésped
Medio
ambiente
agente

26. MEDIO
AMBIENTE
FÍSICO
(inorgánico o geográfico)
Clima: 4 estac., tropical…
Enferm. zoonóticas
Topografía: seco, árido..
Condiciones mecánicas
o inertes que nos rodean:
Tala de árboles, represas
SOCIAL
Cambios demográficos:
Urbanizac, migrac, asentam
Hacinamientos.
Formas de producción
Relación trabajo & salud
Pautas culturales
Pautas familiares
Educac. Para la salud
BIOLÓGICO
Plantas: x ej. Alergenos:
pólen, hongos, plátanos
Animales: arañas, ofídeos
Vinchucas, aedes aegyptis
Hábitos y costumbres:
Dulces, conservas, prepa-.
rac. caceras.
Alimentos
huésped
Medio
ambiente
agente

27. AGENTE
PROPIEDADES DE LOS AGENTES
•Composición química y morfología: tamaño, forma y estructura
•Carácter antigénico (sustancia que al introducirse en el organismo produce
“anticuerpos”) Inmunidad específica, identificación, preparación de laboratorio, sensibilidad y resistencia.
• “Infección”: Es la entrada y desarrollo o multiplicación de un
agente infeccioso en el organismo de una persona o animal.
NO ES SINÓNIMO DE ENFERMEDAD
•“Infectividad”: Es la propiedad del agente de poder alojarse y
multiplicarse (infectar) dentro del huésped.
la medida básica de infectividad es el nº mínimo de partículas infecciosas
para producir una infección. X ej infecciones urinarias
huésped
Medio
ambiente
gente

28. AGENTE
PROPIEDADES DE LOS AGENTES
• “Patogenicidad”: Es la capacidad del agente microbiano de inducir
enfermedad.
la medida básica es simplemente la proporción de infecciones que
resultan en enfermedad.
• “Virulencia”: Es la capacidad del agente de producir casos graves
o fatales.
la medida básica es el número de casos graves y fatales en
proporción al número total de casos
• “Infección inaparente”: Es la presencia de infección en un huésped sin
signos o síntomas clínicos manifiestos. Sólo se determinan por
laboratorio.
Sínónimo: “infección subclínica”. Ej.: período ventana en VIH
agente

29. AGENTE
PROPIEDADES DE LOS AGENTES
agente
RESERVORIO DE LOS AGENTES
• Es cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta,
suelo o materia inanimada donde normalmente vive y
se multiplica un agente infeccioso y del cual depende
para su supervivencia, reproduciéndose de manera que
pueda ser transmitida a un huésped susceptible.
• “INMUNOGENICIDAD”(relacionada con el huésped): Es la habilidad
de inducir inmunidad específica (anticuerpos).

30. AGENTES
Agente causal: Es el factor necesario
(aunque no suficiente) para que ocurra
el brote, puede ser:
Biológico: bacterias, virus…
Químico: venenos, gases…
Físico: radiaciones, metales
agente
RESERVORIO DE LOS AGENTES
• Es cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta,
suelo o materia inanimada donde normalmente vive y
se multiplica un agente infeccioso y del cual depende
para su supervivencia, reproduciéndose de manera que
pueda ser transmitida a un huésped suceptible.

31. RESERVORIO DE LOS
AGENTES hábitat natural
agente
HUMANOS EXTRA-HUMANOS
• Para eliminarlos
• Para tratarlos con medicamentos, aplicar
vacunas o medidas de saneamiento ambiental
• Para advertir a la población de su peligro..
¿Por qué y para qué es necesario conocer el/los reservorios…?

32. “Fuente de infección”: es la persona, animal
objeto o sustancia de la cual el agente
infeccioso pasa inmediatamente a un huésped y
lo hace mediante 3 vías de transmisión
Fuente de contaminación: x ej. Derrame de un pozo séptico en un
de agua abastecimiento, las industrias

33. Vía de Transmisión Directa:
el Reservorio es la Fuente de Infección.
No existen intermediarios en la transmisión
Personas enfermas (Reservorio Humano): son la fuente de infección de
enfermedades como Varicela, Rubéola, etc.
Animales enfermos (Reservorio Animal): son la fuente de infección de
enfermedades como la Rabia.
Vehículo inanimado es el Reservorio y la Fuente de Infección de
enfermedades como las Micosis Superficiales de la piel.

34. Vía de Transmisión Indirecta:
el Reservorio no es la Fuente de Infección.
Los agentes llegan a través de elementos
contaminados o vectores
Animales enfermos: contaminan con sus heces los alimentos y el agua que se
convierte en la fuente de Infección o elemento directamente infectante, muchas
parasitosis: Hidatidosis, Triquinosis.
Vehículos de transmisión: objetos o materiales contaminados como juguetes,
ropa de cama o jeringas: virus del SIDA por compartir una jeringa contaminada.
Vectores vivos: garrapata que transmite la Rickesia conorii y produce la fiebre
botonosa o fiebre mediterránea transmitida por garrapatas también llamada
fibreexantemática del mediterráneo.
•A través del aire: diseminación de aerosoles microbianos, son suspensiones
aéreas de partículas constituidas total o parcialmente por microorganismos:
núcleos de gotillas o polvo

35. Otras definiciones….
• PORTADOR: Es una persona o animal infectada, que
alberga un agente infeccioso específico de una
enfermedad, sin presentar síntomas clínicos de esta
y constituye una fuente potencial de infección para el
hombre.
• PERÍODO DE INCUBACIÓN: Es el intervalo de
tiempo que transcurre entre la exposición a un
agente infeccioso y la aparición del primer signo o
síntoma de la enfermedad de que se trate.
• PERÍODO DE TRANSMISIBILIDAD: Tiempo
durante el cual el agente infecciosos puede ser
transferido directa o indirectamente de una persona
infectada a otra o de un animal al hombre o a otro
animal

36. • Enfermedad viral aguda que ocurre con
mayor frecuencia en niños, con brotes
epidémicos cada 4-5 años.
• El hombre es la única fuente de infección.
• Forma de transmisión: contacto directo o
diseminación de gotitas de secreciones
nasofaríngeas.
• Período de incubación: 14-21 días
Rubeola

37. Ejemplo: Rubéola en Rosario…

38. FACTORES DEL HUESPED
ser humano
• Factores estructurales y
funcionales: piel, membranas,
mucosas, sentidos, mecanismos
de defensa
• Edad
• Sexo
• Grupo genético y familiar
• Nutrición
• Suceptibilidad y resistencia
HUESPED
MEDIO
AMBIENTE
agente

39. • Susceptible:
es cualquier persona o animal que
no posee resistencia contra un
agente patógeno determinado,
que lo proteja contra la
enfermedad si llega a estar en
contacto con ese agente
• Resistencia:
conjunto de mecanismos
corporales que sirven de
defensa contra la invasión o
multiplicación de agentes
infecciosos, o contra los efectos
nocivos de sus productos tóxicos.
• Inmunidad:
es el estado de resistencia
generalmente asociado con la
presencia de anticuerpos que
poseen acción específica sobre el
micro organismo responsable de
una enfermedad infecciosa
específica o sobre sus toxinas.
HUESPED
MEDIO
AMBIENTE
agente

40. INMUNIDAD…
ACTIVA + PASIVA -
NATURAL
ARTIFICIAL

41. CADENA EPIDEMIOLOGICA