2. La acomodación es el proceso por cual el poder refractivo
del cristalino, y por extensión del ojo como sistema óptico,
aumenta por la contracción de los músculos ciliares.
Normalmente este proceso permite, en un sujeto no
présbita, enfocar en la fóvea la imagen de un objeto
situado a una distancia próxima, pero también está
relacionado con el enfoque de la imagen retiniana en visión
lejana.
3. El proceso de acomodación puede dividirse en cuatro mecanismos diferenciados que
explican la relación entre el estímulo de acomodación, el efecto motor y la respuesta
ocular que se produce:
Reflejo de
acomodación
Vergencia
acomodativa
Acomodación
proximal
Acomodación
tónica
4. La amplitud de acomodación (AA) se define como la cantidad total de acomodación
que el sistema visual es capaz de poner en juego, es decir, el cambio del poder de
refracción del cristalino medido en dioptrías Matemáticamente, es la diferencia que
existe entre el punto remoto (acomodación en reposo) y el punto próximo (máxima
acomodación). La expresión matemática seria:
5. Punto remoto (PR): es el plano conjugado de la
retina cuando el ojo mantiene la acomodación en
reposo.
Punto próximo (PP): es el plano conjugado de la
retina cuando el ojo acomoda al máximo.
Recorrido o rango de acomodación: se define
como la distancia en metros que existe entre el punto
remoto y el punto próximo.
6. Medida de la amplitud de acomodación
Existen diferentes maneras para medir la
amplitud de acomodación. Los métodos más
utilizados en el gabinete son el método de
Donders, también llamado de aproximación o
de acercamiento y el método de Sheard,
añadiendo lentes negativas.
7. Método de Donders o de acercamiento
Se realiza con la corrección para visión de lejos, y consiste en ir aproximando una tarjeta
de optotipos hasta que el sujeto empieza a ver borroso. Se aconseja realizar la manera
monocular para medir la amplitud de acomodación, si se realiza binocularmente el
resultado variará por efecto de la convergencia, midiendo la habilidad del sistema
acomodativo para responder en presencia de convergencia.
1. Este método se ve afectado
por tres factores principales: 1. Es
importante medir de manera
precisa la distancia a la cual el
sujeto se refiere a la borrosidad.
Pequeños errores en la medida
pueden significar grandes
diferencias a la hora de
interpretar los resultados.
2. Cuando se utiliza este método
con niños puede estar indicado
presentar el test muy cerca de
manera que el niño no lo pueda
identificar y alejarlo hasta el
punto en el que pueda
identificarlo
3. Esta prueba presenta el
problema de que una medida
que se va acercando la prueba
se produce un aumento en el
tamaño relativo del mismo, es
decir, no se puede garantizar
que se mantenga el valor
angular correspondiente a la
línea de optotipos.
8. El propósito es medir la amplitud de acomodación mediante el uso de lentes
negativas que usarán como estímulo acomodativo, Se recomienda su
realización de forma monocular y, al igual que el método de Donders, tiene
que realizar con el ojo correctamente compensado con su refracción de lejos.
Para medir la amplitud de acomodación con el método de Sheard es
necesario colocar un estímulo acomodativo (optotipos) a una distancia
próxima e ir introduciendo lentes negativas pidiendo al sujeto que mantenga
nítido el optotipo. La amplitud de acomodación se corresponde con la
potencia de la lente negativa impulsada más la acomodación que se pone en
juego a la distancia de realización de la prueba.
