caso

1. OPINIÓN DOCUMENTADA DE LA ACTIVIDAD REALIZADA
El día de hoy se realizó el tema correspondiente a Cáncer de cérvix en el cuál el doctor
indicó que se comenzara con la exposición del caso clínico, además se aprovechó el
momento para aclarar conceptos e ideas de relevancia en relación al tema de la sesión.
El cáncer de cérvix asienta con mayor frecuencia en la unión escamocolumnar porque en
esa unión ocurre el paso de epitelio simple cilíndrico a plano poliestratificado no
queratinizado de la vagina.
La infección por VPH de alto riesgo es una condición necesaria, aunque no suficiente,
para causar el cáncer cervical.
El VPH suele ser transitorio y supone poco riesgo de infección persistente. La historia
natural del cáncer de cuello de útero implica
1) la infección por VPH
2) la infección persistente por VPH
3) desarrollo de una lesión cervical precancerosa
4) la progresión a cáncer invasivo de cuello de útero.
Existen oportunidades para las intervenciones durante todo el proceso, incluyendo la
educación sobre la transmisión del VPH, la vacunación contra el VPH, el cribado con
pruebas de VPH y de Papanicolaou, y el tratamiento de las lesiones precancerosas o
cancerosas en el cuello uterino. (1)
NORMA TÉCNICA 1013 – 2016 CÁNCER DE CERVIX
 PVH causa necesaria pero no suficiente.
 Cura en 6-24meses por ello se pide el papanicolaou cada 3 años porque el proceso
de curación puede dar un falso positivo.
FACTORES DE RIESGO:
- Serotipo
- Genética 2x
- Desnutrición 5x

2. - Tabaco (baja defensas de las mucosas)
- Promiscuidad
- Relaciones sexuales antes de los 19 años
SCREENING
< 21 años No Screening
21 – 29 años Citología c/ 3años
30 – 65 años Serotipificación c/ 5años
Citología c/3 años
>65 años
Histerectomizada
radical
No seguir
El diagnóstico de cáncer de cuello uterino se obtendrá mediante confirmación histológica.
Previamente, deberemos realizar una historia clínica donde se harán constar: antecedentes
personales (factores de riesgo) y familiares, anamnesis enfocada a reconocer posibles
síntomas sospechosos y una exploración física completa, prestando especial atención a la
zona pélvica
SISTEMA DE BETHESDA
ASC US Células escamosas atípicas de significado incierto
ASC H Células escamosas atípicas sugestivas de alto grado
AGC Células glandulares atípicas (CGA – ACG)
LSIL Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado
HSIL Lesión intraepitelial escamosa de alto grado
ACIS Adenocarcinoma in situ
- Lesión visible/sospechosa en cérvix  Biopsia
- Papanicolaou no satisfactorio  Repetir antes de 12 semanas
- Papanicolaou negativo  Control cada 3 años
- Papanicolaou positivo  COLPOSCOPÍA
COLPOSCOPÍA SATISFACTORIA  Biopsia de cérvix
- Negativa
- No se encontró nada
- NIC 1  Observación
- NIC 2
- NIC 3
LEEP o crioterapia o CKC o ablación con láser / tratamiento
curativo es la histerectomía
CONO 
Seguimiento – Papanicolaou en 6 meses o Serotipificación

3. - AIS o Microinvasión  CKC
- ASC H, HSIL
o No se ve la lesión  biopsia  Curetaje endocervical
o Se ve la lesión  biopsia negativa y NIC 1  CONO  LEEP o CKC
ESTADIAJE
IIIC1: Metástasis únicamente a ganglios pélvicos
TRATAMIENTO
Estadios IA1-IB1:
En el estadio IA1 (invasión estromal menor de 3 mm) será de elección el tratamiento
quirúrgico conservador.
En los estadios IA1 con invasión linfovascular, IA2 (invasión estromal entre 3 mm y 5
mm) y IB1 (invasión estromal mayor de 5 mm y tamaño tumoral menor de 2 cm) el
tratamiento estándar será la histerectomía radical modificada. Ésta consiste en la
extracción del útero incluyendo el cuello uterino, el tercio superior de la vagina y el
parametrio. En el momento de la intervención se realizará linfadenectomía pélvica con
ampliación a ganglios paraaórticos en caso de alta sospecha de enfermedad metastásica
pélvica.
Estadios IB2-IVA:
El tratamiento primario para el cáncer de cuello uterino localmente avanzado será la
quimiorradioterapia asociada abraquiterapia.

4. El esquema de quimioterapia se basa en la administración semanal de cisplatino como
agente único o en combinación con 5-fluorouracilo.
Estadio IVB:
La mayor parte de los casos de cáncer cervical metastásico no serán curables, si bien en
la enfermedad metastásica limitada, la cirugía puede ser potencialmente curativa.
El objetivo principal será el control sintomático y mejorar la calidad de vida.
En aquellos casos en donde la enfermedad sea extensa, la única opción de tratamiento
será la quimioterapia. (2,3)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Therese Bevers, Hashem El-Serag, Samir Hanash, Aaron P. Abeloff. Oncología
clínica. 6ta ed. España; 2020
2. Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO). Oncoguía SEGO:
Cáncer de cuello uterino. Guías de práctica clínica en cáncer ginecológico y
mamario. Publicaciones SEGO; 2018.
3. American Cancer Society. Cáncer de cuello uterino. ACS; 2020 [consultado 29-
04-2021]. Disponible en:https://www.cancer.org/es/cancer/cancer-de-cuello-
uterino.html