1. Las Vías Respiratorias
y
su Envejecimiento
Dr. Pedro Eduardo Valdés Corchado

2. Tres son los cambios principales a nivel delTres son los cambios principales a nivel del
envejecimiento respiratorio:envejecimiento respiratorio:
1. Retroceso elástico pulmonar
2. Distensibilidad de la pared torácica
3. Fuerza de los músculos respiratorios

3. Cambios celularesCambios celulares
1. No han cambios en la función y número de
neumocitos II
1. Hay cambio en las células y componentes del
líqudo del lavado bronqueoalveolar (LBA)
Estudio comparativo jóvenes / viejos (19-43 a- vs
19-34 a.)
• Células neutrófilas
• Células macrófagas
Thompson y col.

4. • Cambios anatómicosCambios anatómicos
Tórax
1. Cambio en la morfología del tórax: aumento de de
las xifosis dorsal y diámetro antero-posterior del
tórax (tórax en tonel):
• Fracturas osteoporóticas de vértebras
• Calcificación de los cartílagos costales
• Cambios degenerativos articulaciones costo
vertebrales
• Disminución de la curvatura del diafragma

6. • Cambios histológicosCambios histológicos
1. No hay cambios en el número de alveolos (300
mill.)
2. Dilatación y aplanamiento alveolar
1. Disminución de la superficie alveolar 75 m2 /60m2
(30 a/70 a)
1. Aumento en la media de la distancia entre
paredes
2. área de superficie de la vía aérea por unidad
de volumen alveolar

9. Cambios a nivel funcionalCambios a nivel funcional
Los cambios a nivel pulmonar y en la mecánica
de la pared toráxica alteran:
1. Función muscular
2. Volúmenes pulmonares
3. Tasas de flujo respiratorio
4. Control respiratorio

10. Función pulmonarFunción pulmonar
1. 100% O2 = 90% uso músculos respiratorios +
10% intercambio gaseoso
2. Disminución de masa muscular respiratoria por
sarcopenia (fibras musculares tipo II)
3. Disminución de unidades motoras
4. Alteraciones en las uniones neuromusculares
5. Pérdida de neuronas motoras periféricas con
denervación selectivas en fibras tipo II
6. Desnutrición
7. Patologías agregadas

11. Función pulmonarFunción pulmonar
1. 100% O2 = 90% uso músculos respiratorios +
10% intercambio gaseoso
2. Disminución de masa muscular respiratoria por
sarcopenia (fibras musculares tipo II)
3. Disminución de unidades motoras
4. Alteraciones en las uniones neuromusculares
5. Pérdida de neuronas motoras periféricas con
denervación selectivas en fibras tipo II
6. Desnutrición
7. Patologías agregadas

12. Función pulmonarFunción pulmonar
• PIM presión inspiratoria máxima.
Tiene una reducción linear del 15%
• PEM presión espiratoria máxima.
Tiene una reducción curvilínea del 15%
• Músculo diafragmático con reducción del 25% de su
fuerza

13. Mecánica pulmonar y de la pared torácicaMecánica pulmonar y de la pared torácica
• Elasticidad y DistensibilidadElasticidad y Distensibilidad
ElastinaElastina
- Incremento de la elastina
- compromete el retroceso de los tejidos debido a la
modificación de la disposición espacial y
entrecruzamiento de las fibras de la red
ColágenoColágeno
- Es el doble de la elastina su concentración no
cambia con la edad
- Incremento del entrecruzamiento de las fibras
- Aumento en el tamaño de los ductos alveolares
- Reducción del área de superficie
- Disminución del área de difusión
Alveolo

14. Mecánica pulmonar y de la pared torácicaMecánica pulmonar y de la pared torácica
disminución de la distensibilidad de la pared toráxica
aumento de la distensibilidad pulmonar
cierre de vías aéreas temprana
retención de aire
+

16. Volúmenes y flujos pulmonaresVolúmenes y flujos pulmonares
• Incremento el Volumen de Cierre VC (volumen en le cual las
pequeñas vías áreas empiezan a cerrarse durante la
espiración)
• Aumento 50% del Volumen Residual Terminal VRT (entre los
20 a 70 años)
• Reducción del Flujo Espiratorio Forzado (FEF 25% – 75%)
• Reducción de la Capacidad Vital CV 25% (capacidad máxima
de aire que se puede exhalar a partir de una inspiración
máxima) entre los 20 a 70 años debido a rigidez torácica y
pérdida de fuerza muscular músculos inspiratorios
• Capacidad Pulmonar Total CPT no cambia debido a que el
retroceso elástico pulmonar es compensado con el aumento
en la carga elástica de la caja torácica

17. Volúmenes y flujos pulmonaresVolúmenes y flujos pulmonares
•Capacidad Residual Funcional CRF aumenta debido al
incremento del retroceso elástico de la caja torácica y a la
disminución del retroceso elástico del parénquima pulmonar lo
que hace que respiren a mayores volúmenes pulmonares por
una mayor carga elástica en la caja torácica e incremento el el
trabajo de músculos respiratorios
•Disminución de la Capacidad Vital Forzada CVF y el Volumen
Espiratorio Forzado 1 seg. VEF1 (30 ml / 20 ml x año H/M a partir
de los 30a), indican flujos a altos volúmenes pulmonares y
dependen de la fuerza de los músculos respiratorios a diferencia
de del FEF 25-75 que indica flujo a bajos volúmenes pulmonares
y por tanto dependen del retroceso elástico del pulmón

18. Mujeres: VEF1 (litros) = 0.0378 x altura (cm) –
0.0325 x edad – 0.09

19. Factores asociados a la disminución del VEF1 en ancianosFactores asociados a la disminución del VEF1 en ancianos

20. Volúmenes y flujos pulmonaresVolúmenes y flujos pulmonares
CVF disminuye a partir de los 30 años
21 ml por año (hombres y mujeres)
CVF detecta problemas restrictivos (sarcoidosis y
fibrosis pulmonar)
Ecuación para determinar CVF en ancianos es:
Hombres: CVF (litros) = 0.0567 x altura (cm) –
0.0206 x edad – 4.37
Mujeres: CVF (litros) = 0.0365 x altura (cm) –
0.0330 x edad – 0.70