2. Optimizar necesidades de oxígeno Mejorar la relación V/Q

5. Relación Ventilación/Perfusión

7. Dinámica del diafragma en decúbito lateral izquierdo Diafragma en decúbito dorsal

8. Postura

9. Angulo de flexión de caderas no mayor de 90 º

10. Higiene bronquial

11. Distribución de la resistencia de la vía aérea Las vías aéreas centrales : Tienen un área de sección cruzada total pequeña y representan aprox. el 90% de la resistencia de la vía aérea Las vías aéreas periféricas (< 2mm diám.) Contribuyen solo con un 10% de la resistencia total de la vía aérea del pulmón normal, pues el numero de vías aéreas y el área de sección en cualquier generación son muy grandes

19. Adecuada ventilacion

22. Espacio muerto anat ó mico Ventilaci ó n alveolar 30% Vc 150ml Ventilaci ó n alveolar 350ml Aire fresco que entra a los alveolos en cada ciclo respiratorio 1 / 7 del aire total en cada uno Permite que la composici ó n de gases en el aire alveolar no cambie bruscamente asegurando estabilidad en concentraci ó n de gases en sangre a rterial durante todo el ciclo respiratorio

23. Espacio muerto y volumen corriente Adecuada V entilaci ó n alveolar Patr ó n de ventilaciones profundas es mucho más efectivo que el aumento de la frecuencia respiratoria El espacio muerto anat ó mico aumenta al aumentar el volumen corriente, incluso al doble de su valor; pero es proporcionalmente menor que el aumento del volumen corriente

24. Espacio muerto y ventilaci ó n alveolar Adecuada ventilaci ó n alveolar C ondici ó n V olumen tidal (ml) FR V entilaci ó n M inuto (ml) V entilaci ó n E spacio M uerto (ml) V entilaci ó n A lveolar (ml) x = = _ Respirac ió n superficial Respiraci ó n normal Respiraci ó n profunda 150 500 1000 40 12 6 6000 6000 6000 150 ml x 40 150 ml x 12 150 ml x 6 0 4200 5100

25. Técnicas de expansión pulmonar

27. Resistencia de bola pesada Resistencia de orificio fijo Resistencia de resorte Flutter EPAP PEP

28. CPAP EPAP Fuente de gas a alto flujo Resistencia de resorte

32. Flutter PEP Válvula Flutter Resistencia de orificio fijo

33. Espirómetro Incentivo IPPB

36. Resistencia y eficiencia respiratoria

37. El músculo respiratorio

42. M ú sculos respiratorios Los m. a bdominales y accesorios act úan como fijadores que ajustan la configuraci ó n del diafragma, la caja tor á cica y el abdomen, optimizando la c urva y as í la eficiencia del diafragma.

45. Normal Paradojal Torácica

48. Costo energ é tico en ventilaci ó n Reposo y ejercicio ligero 1.9 a 3.1 ml O2 4 a 8.9 ml O2 10 ml O2 Ejercicio de mayor intensidad 1 litro de aire ventilado 1 litro de aire ventilado 1 litro de aire ventilado Por cada Por cada Por cada 4 % del costo energ é tico total 40 % del costo energ é tico total Patologia respiratoria

49. Evitar los efectos adversos de la inmovilizaci ó n El sindrome de inmovilización

53. PRECAUCIONES

54. La fisioterapia puede ser perjudicial en d eterminados pacientes y todos los miembros del equipo multidisciplinario deben ser informados de las contraindicaciones