1. Félix Alejandro Diaz Jara
Medicina de emergencias y desastres
Residente de primer año
2. Objetivos
•Entender la importancia de este sistema para
el mantenimiento de la salud humana.
•Comprender los mecanismos ventilatorios.
•Comprender la participación del sistema
nervioso central en la regulación de la
función respiratoria.
4. ventilación
• Intercambio de
aire entre la
atmosfera y los
alveolos
Difusión
• Intercambio de
O2 y CO2 entre el
aire del alveolo y
la sangre
Transporte
• Transporte de
gases en la sangre
(circulación
pulmonar y
sistémica)
Regulación
• Intercambio
de O2
y CO2 entre la
sangre y las
células
Funciones del aparato respiratorio
7. • Respiración forzada
Músculos
abdominales
• Empuja el contenido
abdominal hacia
arriba
• Comprimiendo los
pulmones
Caja torácica
• Se eleva
• El diámetro
anteroposterior
aumente en un 20%
aproximadamente
Músculos
inspiratorios y
espiratorios
8. Distensibilidad pulmonar
• Es la fuerza que debe aplicarse para sacar un cuerpo elástico del
reposo.
• Elasticidad es la fuerza que debe hacer para regresar al reposo
9. Al aumentar la presión intrapulmonar 1 cm
H2O, los pulmones incrementan en 200 mL
su volumen después de 10-20s =
distensibilidad de los 2 pulmones normales.
• Depende de:
• Fuerzas de elasticidad pulmonar
• fibras de elastina y colágeno
• Tensión superficial en los alvéolos
• surfactante pulmonar
10. Presiones que originan el movimiento de entrada y salida en los
pulmones
Al inicio de la
inspiración
es – 5 cm
H2O
Inspiración
normal es –
7.5 cm H2O
Inversión de
presiones
durante la
espiración
Presión
pleural
Glotis
abierta= no
flujo de aire=
0 cm H2O
INSPIRACION
-1 CM H2O
Arrastra
0.5L en 2s
Espiración:
+1cmH2O
Saca 0.5L de
aire en 2-3 s
Presión
alveolar
Presión
Transpulmonar Diferencia de la
presión alveolar y
la presión pleural
es la diferencia entre la presión que hay
en el interior de los alveolos y la que hay
en las superficies externas de los
pulmones.
Distensibilidad pulmonar
depende: fuerzas de elasticidad
pulmonar y tensión superficial
en los alveolos
11. Surfactante pulmonar
surfactante
Disminuye la tensión
superficial del alveolo
Secretados por los
neumocitos tipo II
Dipalmitoilfosfatidilcolina
componente principal
Valor normal: 5-30
dina/cm
13. Volúmenespulmonares
Volumen corriente =
500 ml
Volumen de reserva
inspiratoria=3000 ml
Volumen de reserva
espiratoria=1100ml
volumen
residual=1200ml
Capacidadespulmonares
Capacidad inspiratoria
CI=VC+VRI=3500ml
Capacidad residual
funcional
CRF=VRI+VR=2300ml
Capacidad vital
CV=VRI+VC+VRE=4600ml
Capacidad pulmonar total
CPT=CV+VR=5800ml
14. Volumen respiratorio minuto
• es la cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vías
respiratorias en cada minuto; es igual al volumen corriente
multiplicado por la frecuencia respiratoria por minuto.
Ventilación alveolar
• Velocidad en la que llega el aire a los alvéolos, sacos
alveolares, conductos alveolares y bronquiolos respiratorios.
Espacio muerto
• Aire que nunca llega a las zonas de intercambio gaseosos,
solo llena las vías aéreas. VM= Volumen del espacio muerto =
50ml en un varón joven adulto
15. Circulación
pulmonar
Arteria pulmonar:
alto flujo y baja
presión/alta
distensibilidad
PS=25mmHg/PD=8mmH
g/PAM=15mmHg
VS=450ml/70ml
capilares pulmonares
Redistribución de flujo
Zona 1: ausencia de flujo
Zona 2: flujo intermitente
Zona 3: flujo continuo
Arterias bronquiales
Bajo flujo y alta presión
Vascularizan tejido de
soporte de los
pulmones.
16. Intercambio
gaseoso
Difusión de los
gases
El aire tiene una composición aproximada de N
79% (600 mmHg) y O2 21% (160 mmHg)
Se produce por la diferencia de presión parcial
entre el alveolo y la sangre para cada uno de los
gases
La presión parcial es proporcional a su concentración
en una mezcla de gases
Transporte de los
gases en sangre
El 97% de oxigeno es transportado por la
hemoglobina y el 3% restante se transporta
disuelto en el plasma
Transporte de dióxido de carbono: 65% como ion
bicarbonato/25% carbaminohemoglobina/10%
disuelto en plasma
Intercambio de
gases entre la
sangre y las células
18. Transporte de CO2 en la
sangre
Condiciones normales
se transporta 4 ml por
100ml de sangre
La anhidrasa carbónica
en los eritrocitos
acelera la reacción 5000
veces entre CO2 y agua
El CO2 reacciona con
los radicales amino de
la hemoglobina para
formar la
carbaminohemoglobina
Efecto haldane: la
desoxigenación de la
sangre favorece su
capacidad de
transportar CO2
19. Factoresqueinfluyenvelocidaddifusión
gaseosaatravésdelamembrana
respiratoria
Grosor de la membrana
Área superficial de la
membrana
Coeficiente de difusión
Diferencia de presión
parcial
Capacidad de
difusión del
oxigeno
En reposo es en promedio
de 21 ml/min/mmHg.
230 ml de oxigeno difunden
a través de membrana
respiratoria cada minuto
Cociente de
ventilación-
perfusión
Cuando la ventilación (Va)
es cero y sigue habiendo
perfusión (Q) del alvéolo, el
cociente
Va/Q es cero.
cuando hay una ventilación
(Va) adecuada pero una
perfusión (Q) cero, el
cociente Va/Q
es infinito.
20. • Cada gramo de
hemoglobina se puede
unir a un máximo de
1.34 ml de oxigeno.
• En condiciones
normales se
transportan aprox. 5 ml
de oxigeno desde los
pulmones a los tejidos
por cada 100 ml de
flujo sanguíneo.
• La PO2 normal de los
alveolos es de
aproximadamente 104
mmHg,
23. Difusión de oxigeno de los alveolos a la
sangre capilar pulmonar.
• La Po2 del oxigeno gaseoso del alveolo es en promedio de
104 mmHg, mientras que la Po2 de la sangre venosa que
entra en el capilar pulmonar en su extremo arterial es en
promedio de solo 40 mmHg.
• Cuando la sangre arterial llega a los tejidos periféricos, la
PO2 en los capilares es de 95 mmHg.
• El oxigeno esta siendo utilizado siempre por las células. Por
tanto, la Po2 intracelular de las células de los tejidos
periféricos siempre es mas baja que la Po2 de los capilares
periféricos.
24. Difusión de dióxido de carbono de las células de los
tejidos periféricos a los capilares y de los capilares
pulmonares a los alveolos
• el dióxido de carbono difunde desde las células hacia los
capilares tisulares y después es transportado por la sangre
hasta los pulmones.
• El dióxido de carbono puede difundir aproximadamente 20
veces mas rápidamente que el oxigeno.
• una diferencia de presión de solo 5 mmHg produce toda la
difusión necesaria del dióxido de carbono desde los capilares
pulmonares hacia los alveolos.
26. Quimiorreceptores periféricos,
baroreceptores y otros receptores
pulmonares
reflejo de insuflación de
Hering-Breuer.
Nervios vago y glosofaríngeo
Centro respiratorio
NTS
Señal de rampa inspiratoria
Centro
neumotaxico
(limita)
Grupo respiratorio
ventral (inactivas
durante respiración
tranquila)
La zona respiratoria ventral
contribuye también al
impulso respiratorio
adicional
esta zona actúa más o
menos como mecanismo de
sobreestimulación cuando
son necesarios niveles altos
de ventilación pulmonar,
27.
28. BIBLIOGRAFIA
• José Felix Patiño Restrepo, Gases sanguíneos, fisiología de la
respiración e insuficiencia respiratoria aguda, octava edición. Editorial
medica panamericana 2015. capitulo 2.
