1. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
Reflejo del Vómito
Las nauseas y los vómitos constituyen una respuesta sintomática inespecífica a gran variedad de condiciones.
El vómito o emesis es la expulsión oral violenta del contenido gástrico, mientras que la nausea es el deseo
inminente de vomitar, habitualmente referido al epigastrio y a la garganta
Necesitamos diferenciar entre lo que es el vómito con una arcada, regurgitación y rumiación.
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Arcadas: son contracciones rítmicas forzadas de los músculos respiratorios y abdominales que
preceden al vomito pero sin descarga del contenido gástrico.
Regurgitación: es el retorno del contenido gastroesofágico a la boca sin esfuerzo ni nausea.
Rumiación: es la regurgitación seguida nuevamente por masticación y deglución a menudo esto
ocurre múltiples veces luego de cada comida.
El mecanismo de la nausea no se conoce, pero se sabe que para su producción se requiere la activación de
sitios corticales y, a diferencia del vómito, no puede generarse en animales descerebrados. Las nauseas
habitualmente preceden al vomito, se asocian a una disminución de la actividad del estomago y del intestino
delgado y están acompañadas por actividad parasimpática refleja.
Cuando ocurre un vómito se produce una interacción coordinada de
mecanismos neurales, humorales, musculares somáticos y musculares
mioelectricos gastrointestinales.
Durante el vómito se produce una contracción de los músculos torácicos
inspiratorios, de la pared abdominal y del diafragma con el consiguiente
aumento de la presión intrabdominal. A esto se suman la relajación de
esfínter esofágico inferior y del techo gástrico y la contracción pilórica.
Ilustración 1Esquema general de la fisiología
del vomito causada por toxinas
El contenido gástrico que tiene una acción pasiva pasa al esófago y, por
aumento de la presión intratorácica a la boca. El aumento de la presión
intratorácica tiene lugar por la falta de contracción de la porción crutal
del diafragma y esto permite la transmisión de la presión abdominal
elevada al tórax. En la arcada esto no ocurre, y se impide el pasaje del
contenido gástrico a la boca.
Entonces, se produce la elevación del paladar blando para impedir el
ingreso a la nasofaringe, y se cierra la glotis para impedir la aspiración pulmonar.
Existen dos centros bulbares que coordinan el acto del vómito:
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Centro del Vómito
Zona reflexógena quimiorreceptora.
“La honradez y la hombría de bien no necesitan de felicitaciones”
Dr. Luis Federico Leloir

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El centro del vómito está ubicado en la porción distal de la formación reticular lateral del bulbo, vecino al
centro vasomotor y respiratorio. Recibe múltiples aferencias y
envía vías eferentes las cuales són.
Vías Aferentes:
1. Corteza: estas vías median el vómito por exposición a
gustos u olores, dolor o estímulos visuales.
2. Tronco
cerebral:
núcleos
vestibulares,
Vías
histaminérgicas H1 o muscarínicas M1. Se activan por
movimiento, infecciones o tumores del laberinto.
3. Tubo digestivo: Vías vagales. Activadas por distención
antral, intestinal, colonica y biliar, inflamación
peritoneal y oclusión vascular mesentérica.
4. Zona quimiorreceptora gatillo.
5. Otros sitios: corazón, faringe, vías vagales.
Vías Aferentes:
Ilustración 2Bosquejo del tronco encefálico que muestra la localización de los núcleos
motores y sensitivos de los pares craneales. Los núcleos motores se presentan en la parte
izquierda de la figura; los núcleos sensitivos, en la parte derecha.
1. Nervio frénico: diafragma.
2. Nervios espinales: músculos intercostales y abdominales.
3. Nervio vago: fibras viscerales a la laringe, faringe, esófago y estomago
Ilustración 3Corte transversal del bulbo raquídeo a nivel olivar medio. Los nervios neumogástricos (par X), hipogloso (par XII) y vestibular (par VIII) destacan
en este corte. El núcleo ambiguo origina fibras eferentes viscerales especiales a los pares IX, X y XI. El tracto Espinocerebeloso posterior se halla en el
pedúnculo cerebeloso inferior. CTG, componentes cuneiformes, tronco y grácil del lemnisco interno; FLI, fascículo longitudinal interno.
“La honradez y la hombría de bien no necesitan de felicitaciones”
Dr. Luis Federico Leloir

3. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
Zona Reflexógena Quimiorreceptora.
Está ubicada en la zona posterior del piso del cuarto ventrículo (área postrema). Carece de barrera
hematoencefálica y por sí sola no puede desencadenar el vómito. Tiene receptores dopaminérgicos D2,
muscarínicos M1, histaminérgicos H1y serotoninérgicos 5HT3
Bibliografia.
1. H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica
Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica
Panamericana, Argentina, 2011 Pag 611 y 662
2. J. Fix, D. Harvey “Temas Clave Neuroanatomía” 4 Edt, Editorial Wolters Kluwer, Lippincott
,Williams & Wilkins, Madrid, España 2008. Pags 143-148
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