El documento describe la anatomía de la faringe y el esófago. La faringe conecta la nariz, boca y laringe y forma parte del aparato respiratorio y digestivo. El esófago conecta la faringe con el estómago y transporta los alimentos hacia abajo a través de contracciones peristálticas. Ambos órganos tienen capas musculares que ayudan en la deglución y el movimiento de los alimentos.

1. Faringe

2. Características Generales
 La faringe es un órgano
muscular y membranoso
revestido de membrana
mucosa.
 Conecta la nariz y la boca con
la laringe y el esófago
respectivamente.
 Por ella pasan tanto el aire
como los alimentos, por lo que
forma parte del aparato
digestivo así como del
respiratorio.

3.  Se extiende desde
la base del cráneo,
limitado por el
cuerpo del
esfenoides y la
apófisis basilar del
hueso occipital,
hasta la entrada del
esófago que
coincide con la
séptima vértebra
cervical.

4. Músculos de la
faringe
 Las paredes laterales y
posteriores se encuentran se
encuentran formadas por los
músculos constrictores y
elevadores.
 Músculos constrictores:
* Superior o cefalofaríngeo
(1)
* Medio o hipofaríngeo(2)
* Inferior o laringofaringeo
(3)
- Función: Estrechan y

5.  Músculos elevadores:
* Estilofaríngeo
* Faringoestafilino o
palatofaríngeo
- Función: Elevar y
dilatar la faringe durante
la deglución.

6. Partes de la faringe
 Rinofaringe o epifaringe.
Desde base de cráneo hasta
el borde posterior del paladar
blando.
Por delante con las fosas
nasales a través de las
coanas.
En su pared lateral se
encuentran el orificio de
desembocadura de la
Trompa de Eustaquio, con
las fositas posterior de
Rosen Muller, donde se
visualizan cúmulos linfáticos
denominadas Amígdalas
Tubarias ó de Gerlach.

7.  Orofaringe o bucofaringe.
Es una región anatómica que nace en la
porción más posterior de la boca, desde el
paladar blando hasta el hueso hioides e
incluye el tercio posterior de la lengua. En su
cara anterior, la orofaringe limita con la
cavidad bucal por medio de los pilares
palatinos anteriores y posteriores y a cada
lado con las amígdalas palatinas.
 Laringofaringe.
es la porción más baja de la faringe y la
región anatómica que comunica la garganta
con el esófago. De modo que en la
laringofaringe desembocan dos tubos
anatómicos, la laringe por delante y el
esófago por detrás.

8. PORCIONES
Empiezatermina
Tipo de
epitelio
Función
Rinofaringe
Base de cráneo
hasta velo del
paladar
Pseudoestratificado
cilindrico ciliado
Respiratoria
Bucofaringe
Velo del paladar
hasta altura del
hueso hioides
Estratificado plano
no queratinizado
Laringofaring Hueso hioides
Estratificado plano
hasta vertebra C6 no queratinizado
e
Respiratoria y
digestiva
Digestiva

9. Funciones
 Deglución. Es el
paso del bolo
alimenticio desde la
boca hacia el
esófago.
 Respiración.
Participa en el
proceso de
inspiración o
inhalación y
expiración.

10.  Fonación. Es el
trabajo muscular
realizado para emitir
sonidos inteligibles,
es decir, para que
exista la
comunicación oral.
 Audición. Interviene
en la audición ya que
la trompa auditiva
está lateral a ella y se
unen a través de la
trompa de Eustaquio.

11. Esófago

12. Características Generales
 Es un órgano de unos 25 cm de
longitud. Tiene una forma de S
itálica, con concavidad anterior.
 Se extiende del borde inferior
del músculo cricofaríngeo o sea
al nivel de la sexta vertebra
cervical o del borde inferior del
cartílago cricoides; al orificio
superior del estómago, por lo
tanto en la unión esofagogástrica
a nivel de la 11°vertebra
torácica.

13.  El esófago discurre por el
cuello y por el mediastino
posterior (posterior en el
tórax), hasta introducirse en el
abdomen superior,
atravesando el diafragma.
 Presenta a lo largo de su
recorrido algunas
estrecheces: la
 Cricoidea,
 Cayado aórtico,
 Diafragmática

14. Histología

15.  La mucosa aparece constituida por un epitelio
estratificado plano no queratinizado que
descansa sobre una membrana basal que le
separa de la lámina propia conectiva rica en
células linfoides.

16.  La submucosa está constituida por un
conectivo laxo rico en vasos sanguíneos y
glándulas tubulares mucosas (glándulas
cardiales y esofágicas)

17.  El armazón muscular presenta fibras
musculares cortadas en los distintos planos
alternando fibras multinucleadas estriadas y
células fusiformes de núcleo central lisas.

18.  La adventicia aparece constituida por un tejido
conjuntivo laxo con adipocitos y pequeños vasos
sanguíneos.

19. Esfínteres
esofágicos:
1. Esfínter esofágico
superior. Conformado por
músculo estriado y tiene de 2
a 4 cm de longitud. Está
formado por fibras
horizontales del músculo
cricofaríngeo y una pequeña
parte el músculo constrictor de
la laringe. Divide la farínge del
esófago e inicia la deglución.

20. 2. Esfínter esofágico inferior. Es
una zona de alta tensión de 2 a 4 cm
de longitud de músculo liso, que es
abrazada por el diafragma y es el
componente principal de la barrera
antirreflujo.
Al deglutir en esfínter esofágico
inferior se relaja rápidamente en
respuesta a la descarga neuronal
iniciada por la deglución, permanece
relajado hasta que la onda
peristáltica alcanza el final del
esófago y se produce el cierre del
esfínter esofágico inferior.

21. Relaciones
Porción cervical:
 Anterior:
 Tráquea (fibras de unión
esófago - tráquea)
 Nervio Recurrentes del vago,
 Tronco arterial
braquiocefálico derecho.
 Posterior:
 Espacio retroesofágico y
columna vertebral.
 Cúpula del pulmón,
 Paquete vasculonervioso
cuello.

22. Relaciones
Porción torácica:
 Anterior: tráquea
(músculos anulares).
 Derecha: pulmones, vena
ácigos, vena cava,
recurrente y vago
derecho.
 Izquierda: pulmón, vena
subclavia izquierda, vena
carótida izquierda, yugular
interna, aorta
descendente, cayado
aórtico, conducto torácico,
nervio vago

23. Relaciones
Porción abdominal:
 Nervios vagos: uno pasa
por delante y el otro por
detrás del esófago.
 Relación dorsal: lóbulo
hepático izquierdo y el
pilar izquierdo del
diafragma.

24. Irrigación
En el Cuello:
 Por la arteria Tiroidea
inferior,rama de la subclavia
 Por arterias esofágicas superiores
(1)
En el Tórax
 Por los arterias bronquiales (3)
 Por arterias esofágicas medias
(4), ramas de la aorta
 y las intercostales (5)
En el abdomen:
 Por las arterias esofágicas
inferiores (6), provenientes de las
diafragmáticas inferiores
 De la arteria gástrica izquierda (7)

25. Drenaje Venoso
En el cuello:
• Venas tiroideas inferiores (1)
En el Tórax:
• Sistema ácigos (2)
• Venas Bronquiales
• Venas Diafragmáticas
superiores
En el abdomen
• Venas esofágicas inferiores
(3) que drenan a :
• La vena gástrica izquierda
•
Los vasos breves

26. Inervación
 Intrínseca Plexo Mientérico
( Plexo de Auerbach)Se encuentra entre la capa muscular
longitudinal y la capa muscular circular Plexo Submucoso (Plexo
de Meissner)
Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular
circular del esófago
 Inervación externa o del sistema nervioso central, vago, n. X par
craneal.

27. FISIOLOGIA
 Es un movimiento propulsivo,
Unidireccional y complejo que
ocurre en fases de contracción
sucesiva de los distintos
segmentos esofágicos:
 Contracción tras el bolo
 Relajación ante el bolo

28. FISIOLOGIA DE LA DEGLUCION
Este proceso se inicia de forma
voluntaria pero continua de
forma completamente refleja y
automática.
Está controlada por el centro de la
deglución que se localiza en la
protuberancia anular o
metencéfalo.
Ocurre en varias fases sucesivas:
1. Fase Bucal
2. Fase Faríngea
3. Fase Esofágica

29. Esófago. Deglución
Fase Bucal. Es voluntaria.
1.- El bolo es impulsado hacia atrás y arriba por la lengua
que lo presiona contra el paladar duro.
2.- Cuando el bolo alimenticio entra en contacto con la pared faríngea se
estimulan receptores táctiles que desencadenan la parte
involuntaria refleja de la deglución.

30. Esófago. Deglución
Fase Faríngea. Involuntaria
 Se continua de manera refleja.
 Durante toda esta fase se
 Inhibe la respiración.
 1º paladar blando
 2ª Las cuerdas vocales
 3º Se relaja el esfínter esofágico superior.

31. Esófago. Deglución
 Fase Esofágica. Involuntaria
 Peristalsis Primaria.(3-5 cm/seg)
 Peristalsis Secundaria
 El esfínter esofágico inferior se abre y
el bolo pasa al estómago.

32. Síntomas del Esófago
Disfagia- Es la dificultad en la deglución o en el paso de los
alimentos a través del esófago.
Odinofagia.- Se denomina a la deglución dolorosa.
Regurgitaciones.- Es el regreso a la cavidad bucal del
contenido gástrico, o esofágico sin la presencia de
nauseas.
Pirosis.- Sensación de quemadura localizada en la región
retroesternal, o en la intersección de los cuadrantes
superiores en su tercio superior.
Nauseas.-Es una sensación subjetiva desagradable que
usualmente precede al vómito.
Eructos.- Se denomina al acto de expulsar por la boca en
forma casi siempre ruidosa, gases acumulados en el
estómago.

33. ESTÓMAGO

34. Definición
 Dilatación del sistema digestivo interpuesta entre
el esófago y el intestino delgado.
 Función: digestión enzimática.
 Posición puede variar dependiendo de los
hábitos corporales o los movimientos del
diafragma.

35. Dimensiones:
25 cm. de longitud mayor,
12 cm. de ancho y 8 cm. de
espesor o profundidad.
Capacidad media:
Aprox. 1500 cm3, se
modifica según la
alimentación del individuo.

36. Caras: anterior y posterior.
Bordes: convexo (curvatura mayor) y cóncavo
(curvatura menor).

38. Límites
 Superior: CARDIAS / T12
 Inferior: PÍLORO / L1
 Longitud Aproximada 25 cm
 Puede albergar hasta 3 litros de alimento

39. Partes del Estómago
• Cardias
• Incisura del cardias (Ángulo de His): entre esófago y fondo
• Esfínter Esofágico Inferior
• Fundus(Fondo): 5to espacio intercostal
• Cuerpo
• Porción Pilórica: infundibular, vaciado gástrico
• Antro Pilórico: porción más ensanchada
• Conducto pilórico: Porción más estrecha
• Píloro( esfínter verdadero)
• Orificio Pilórico

41. Morfología Externa e Interna
 CURVATURAS:
 Curvatura menor: borde cóncavo más corto
 Incisura angular: señala unión del cuerpo y la porción pilórica.
 Curvatura mayor: borde largo y convexo

42. Morfología Externa e Interna
• Pliegues Gástricos: son más marcados durante la
contracción y se ven más hacia la porción pilórica y a lo
largo de la curvatura mayor.
• Canal Gástrico: Durante deglución, su función es del
movimiento del alimento y saliva hacia la porción
pilórica cuando el estomago esta casi vacio.

45. HISTOLOGÍA
a. Mucosa: Es la capa más
interna y está conformada
por:
- Epitelio: simple cilíndrico.
- Lámina propia (corion):
constituido por TCL en la
cual se encuentra
abundantes glándulas
gástricas que elabora el
jugo gástrico (2-3 litros/días)
b. Submucosa: Formada
por tejido conectivo laxo.

47. c. Muscular:
Tejido muscular liso
dispuesto en 3 capas
orientales en planos
diferentes: Externa:
longitudinal
Media: circular
Interna: oblicua.
d. Serosa: De tejido
conectivo y mesotelio.

49. Relaciones Anatómicas
• Anterior: Diafragma, lóbulo izquierdo del hígado, pared
abdominal anterior, parrilla costal.
• Posterior: Bolsa omental (Transcavidad de los epiplones),
páncreas, riñón izquierdo, gl. Suprarrenal izq, bazo y colon
transverso
• Lecho del estómago: posición supina
-Cúpula diafragmática izquierda
-Bazo
-Riñón izquierdo y glándula suprarrenal izq.
-Arteria esplénica
-Páncreas
-Colon transverso

50. Irrigación y drenaje
• La irrigación proviene principalmente de las
ramas del TRONCO CELIACO.
• La mayor parte de la sangre la provee la
anastomosis entre:
– A. Gástricas derecha e izquierda ( curvatura
menor)
– A. gastroomental derecha e izquierda (curvatura
mayor)
– A. Gástricas cortas (Fondo y parte superior)

51. TRONCO CELIACO

53. Drenaje Venoso
• Corren paralelas a las arterias con el mismo
•
•
•
•
nombre.
Venas Gástricas derecha e izquierda drenan en
la VENA PORTA
V. Gástricas cortas y V. Gastroomental izquierda
drenan en la V. ESPLENICA
V. Gastroomental derecha drena en la V
MESENTERICA SUPERIOR
VMI+V. esplénica= T. venoso
Esplenomesenterico
• TVEM + VMS = V. PORTA

55. Drenaje Linfático
• 2/3 superiores del estomago: ganglios gástricos
• 2/3 derechos del 1/3 inferior: ganglios pilóricos
• 1/3 izquierdo de la curvatura menor, fundus y
parte sup del cuerpo : ganglios
pancreaticoduodenales

56. INERVACIÓN
 PARASIMPATICO: tronco vagal anterior(X PC
izquierdo) y posterior( X PC derecho) se dirige al
plexo celiaco.
 SIMPÁTICO: (T6 a T9) pasan al plexo celiaco
mediante el N.ESPLACNICO MAYOR

57. INTESTINO DELGADO

58. Características
 Comienza
en el esfínter pilórico del
estómago, se pliega a través de la parte
central e inferior de la cavidad abdominal
hasta la válvula ileocecal, abriéndose por
último en el intestino grueso.
 Longitud: 6-8 metros.
 Diámetro: Decrece de arriba abajo, de 30
mm hasta 15 mm.

59. DUODENO
 Segmento
más corto,
porción fija, en relación
con la pared posterior
del
abdomen,
retroperitoneal.
 Comienza en el esfínter
pilórico (2da vértebra
lumbar) y se extiende
alrededor de 25 cm
continuándose con el
yeyuno e íleon.

60.  Porciones:
1. Bulbo
duodenal
2. Porción
descendente
3. Porción
horizontal
4. Porción
ascendente

61. Vena porta hepática
Conducto colédoco
Arteria gastroduodenal
Porción superior
o bulbo
duodenal
Porción
descendente
Papila duodenal
mayor (de Vater)
Válvulas de
Kerckring
YEYUNO
Papila duodenal
mayor (de Vater)
Parte ascendente
Arterias y venas mesentéricas
superiores
Porción inferior u
horizontal

62. Irrigación del duodeno
ARTERIAS DUODENALES
TRONCO CELIACO
A. Gastroduodenal
A. Pancreatoduodenal superior
Perfunde:
Zona del duodeno proximal a la
desembocadura del conducto
biliar (2da porción del duodeno).
MESENTÉRICA SUPERIOR
A. Pancreatoduodenal inferior
Perfunde:
Zona del duodeno distal a la
desembocadura del conducto
biliar.

63. Arteria
gastroduodenal
Arteria pancreatoduodenal
superior posterior
(transparencia)
Tronco celiaco
Arteria pancreatoduodenal
superior anterior
Arteria pancreatoduodenal
inferior posterior
Arteria pancreatoduodenal
inferior anterior
Arteria mesentérica superior
Arteria pancreatoduodenal inferior

64. Drenaje venoso
Vena porta hepática
Gástrica
derecha
Gástrica
izquierda
Gastroepiploic
a
Vena mesentérica superior
Vena pancreatoduodenal
superior anterior
Vena pancreatoduodenal
inferior posterior
Vena pancreatoduodenal
inferior anterior

65. YEYUNO E ÍLEON





Parte flotante del intestino
delgado, ocupa la mayor parte
del abdomen inferior. Entre el
duodeno y el intestino grueso.
Sujeto a la pared posterior por
el mesenterio.
Longitud: 6-8 metros.
Forma: De un cilindro, con
borde
adherente
al
mesenterio y un borde libre.
En relación con la pared
anterior del abdomen.

68. Irrigación de yeyuno e íleon
 La arteria mesentérica superior irriga el yeyuno e íleon. La
arteria mesentérica superior a nivel de la vértebra L1,
aproximadamente 1 cm por debajo del tronco celiaco,
discurre entre las dos capas del mesenterio, emitiendo de 15
a 18 ramas para el yeyuno e íleon. Las arterias se unen
formando arcos o asas, denominadas arcadas arteriales, que
originan arterias directas, llamadas vasos rectos.

69. Arteria mesentérica superior

70. Drenaje de yeyuno e íleon
 La vena mesentérica superior drena al yeyuno y el íleon.
Se sitúa por delante y a la derecha de la AMS en la raíz del
mesenterio. La VMS finaliza por detrás al cuello del
páncreas, fusionándose con la vena esplénica para formar la
vena porta.

72. Histología del intestino delgado
La pared del intestino delgado está compuesta
por las cuatro capas que forman la mayor parte
del tubo digestivo:

Mucosa

Submucosa

Muscular

Serosa

73. Capa mucosa
Compuesta por:
1. Epitelio: Epitelio cilíndrico simple con varios tipos
de células.
 Células absortivas: Digieren y absorben nutrientes
del quimo intestinal.
 Células caliciformes: Secretan moco.
 Hendiduras revestidas de epitelio glandular. Las
células que las tapizan forman las glándulas
intestinales y secretan jugo intestinal.

74. Junto a las células absortivas y a las células
caliciformes, las glándulas intestinales también
contienen:
 Células de Paneth: Secretan lisozima y tienen
capacidad fagocítica por lo que tienen un papel
importante en la regulación de la población
bacteriana en el intestino delgado.
 Células enteroendocrinas:
▪Células S: Secretan la hormona secretina.
▪Células CCK: Secretan colecistocinina o
CCK

76. 2. Lámina propia: Contiene
tejido
conectivo
areolar
y
abundante
tejido
linfoide
asociado a la mucosa (MALT)
Los ganglios linfáticos solitarios
son más numerosos en la
porción distal del íleon. Además
hay grupos de ganglios linfáticos
conocidos
como
folículos
linfáticos agregados, en el íleon.
3.
Muscularis
mucosae:
Contiene músculo liso.

77. Capa submucosa
 A nivel del duodeno: Se encuentran las glándulas de Brüner que
elaboran moco alcalino(pH 8-9) que ayuda a neutralizar el ácido
gástrico del quimo.
 A nivel del íleon: Se encuentran las placas de Peyer (nódulos
linfáticos) que evitan el ingreso de bacterias a la circulación
Capa muscular
sanguínea.
Esta posee 2 bandas musculares distintas
perpendicularmente
entre sí:
 Interna: Más fina, con fibras circulares
Capa serosa
 Externa: Más gruesa, con fibras longitudinales
dispuestas
 Mesotelio que cubre por completo al intestino delgado, una banda
de tejido conectivo suelto que contiene vasos sanguíneos y
nervios.

79. Funciones del intestino delgado

Secretora: Elabora el jugo intestinal.

Digestiva: Realiza la digestión final de los alimentos.
Puede ser: Química (hidratos de carbono, proteínas, lípidos, ácidos
nucleicos) y mecánica (movimientos peristálticos y de segmentación).

Absorción: Absorbe los productos finales de la digestión.

80. El intestino delgado para cumplir su función
de absorción, amplía su superficie de
diversas maneras, tales como:
Válvulas conniventes o de Kercckring: elevaciones
perpendiculares al tubo digestivo, que comprende tanto mucosa
como submucosa.
Vellosidades intestinales: proyecciones a manera de deso de la
mucosa que miden entre 0.5 -1 mm de largo. Aumentan la
superficie de absorción y digestión y le otorga a la mucosa un
aspecto aterciopelado.
Microvellosidades: proyecciones de la membrana apical delas
células absortivas o enterocitos , forman una línea vellosa , llamada
Estas estructuras aumentan la superficie de absorción en 600 veces, lo que equivale a
borde o cepillo. a 300 mᶟ
un promedio de 200
.

83. INTESTINO GRUESO

84. Generalidades:
 Se extiende desde el
final del íleon al ano y
mide aproximadamente
1.5 m de largo y 6.5 cm
de diámetro.
 Absorbe líquidos y
sales del contenido
intestinal y
estructuralmente, las
cuatro regiones
principales del intestino
grueso son el ciego, el
colon, el recto y el canal

85.  Comienza
en la región
inguinal derecha con el ciego
y su apéndice asociado, en
la desembocadura del íleon
en el intestino grueso se
interpone un pliegue de la
membrana mucosa, llamado
esfínter (válvula) iliocecal,
que permite el paso de los
materiales
del
intestino
delgado al intestino grueso.

86.  Sigue
hacia
arriba
como
colon
ascendente a lo largo
del flanco derecho
hasta el hipocondrio
derecho. Justo por
debajo del hígado, se
incurva
hacia
la
izquierda, formando
el ángulo derecho del
colon
(ángulo
hepático) y cruza el
abdomen como colon
transverso hasta el
hipocondrio

87.  En este punto, justo por
debajo del bazo, se
incurva
hacia
abajo
formando
el
ángulo
izquierdo
del
colon
(ángulo esplénico), y
continua como colon
descendente a lo largo
del
flanco
izquierdo
hasta la región inguinal
izquierda. Penetra en la
porción superior de la
pelvis
como
colon
sigmoide, sigue por la
pared superior de la
pelvis como el recto, y

88. Características:
 Su mayor diámetro interno comparado con el
del intestino delgado.
 Grupos de grasa cubierta de peritoneo
(apéndices omentales) relacionados con el
colon.
 Presenta
tenias cólicas, que se observan
fundamentalmente en el ciego y colon y son
menos visibles en el recto.
 Las saculaciones del colon (haustras del
colon).

89. Configuración externa:
el intestino grueso se diferencia
del intestino delgado por su volumen, así como por bandeletas o tenias del colon
(cintillas longitudinales), haustraciones (abollonaduras) y apéndices epiploicos.
1. Tenias (cintillas
longitudinales) del
colon.
 Son
tres
bandas
musculares gruesas que
están formadas por la
concentración de las
fibras
musculares
longitudinales.
 Miden de 8 a 15 mm de
ancho.
 No existen tenias en el
apéndice ni en el recto;
éstas comienzan en la
base del apéndice y
siguen por el intestino
grueso hasta la unión
2. Haustraciones
(abollonaduras).
 Se interponen entre
las
bandeletas
o
tenias, como si éstas
plegasen al intestino
sobre sí mismo.
 Están mucho más
desarrolladas a nivel
del ciego y del colon
sigmoide y son más
numerosas
en
el
colon transverso.

90. 3.
Apéndices
epiploicos
(omentales
).
 Son
pequeñas
masas
grasosas,
más
o
menos
pediculad
as,
desarrolla
das bajo

91. Configuración interna:
La pared del intestino grueso
contiene las cuatro túnicas o capas encontradas en el resto del tubo
digestivo:
mucosa,
submucosa,
muscular
y
serosa.
La mucosa:
 Consiste en un epitelio
cilíndrico simple, la lámina
propia
(tejido
conectivo
areolar) y la muscularis
mucosae (músculo liso).
 El epitelio contiene en su
mayor
parte
células
absortivas (absorción de
agua) y células caliciformes
(secretan moco que lubrican
al paso del contenido
colónico).
 Tanto las células absortivas
como las caliciformes de
localizan
en
glándulas
intestinales largas, rectas y
tubulares
(criptas
de

94.  Se
pueden
observar
ganglios
linfáticos
solitarios en la lámina
propia que se extienden
a través de la mucosa
hasta la submucosa. En
comparación
con
el
intestino
delgado,
la
mucosa del intestino
grueso no tiene pliegues
circulares ni vellosidades,
aunque
las
microvellosidades de las
células absortivas están
presentes.
 De
esta manera, la
absorción
es
mucho
 La
submucosa del
intestino grueso está
constituida por tejido
conectivo areolar. Muy
vascularizada.

95. MUCOSA
a.- Epitelio de revestimiento.
b.- Lámina propia.
c.- Muscular de la mucosa.
Vaso Linfático
Plexo
nervioso
Arteria SUBMUCOSA
a.- Tej. conj. laxo. y vasos.
b.- Plexo nervioso submucoso.
c.- Glándulas y tejido linfoide.
Vena
MUSCULAR
a.- Interna: circular.
b.- Externa: longitudinal.
c.- Plexo nervioso mientérico.
SEROSA
a.- Tejido conjuntivo laxo.
b.- Mesotelio.

96.  La muscular presenta una
capa longitudinal externa y
una capa circular interna de
músculo liso.
 La
serosa: es
parte
del
peritoneo
visceral.
Pequeñas bolsas
de
peritoneo
visceral rellenas
de
grasa
se
insertan en las
tenias del colon
denominados
apéndices
epiploicos.

98. Irrigación del intestino grueso:
 La parte derecha del
intestino grueso recibe
ramas de la arteria
mesentérica superior.
 A partir de la mitad del
colon transverso, la parte
izquierda recibe ramas de
la arteria mesentérica
inferior: arteria cólica
izquierda, arteria
sigmoideas y arteria rectal
superior.
 Las ramas de la art
mesentérica superior e
inferior se anastomosan a
nivel del colon transverso.
 Las venas llevan el
recorrido análogo de las
arterias, para confluir en la
vena mesentérica inferior,
que se une a la esplénica y

99. Inervación del intestino grueso
 Es doble, con un sistema intrínseco y uno




extrínseco.
El sistema nervioso intrínseco: contiene las
porciones correspondientes del Plexo Entérico,
que forman parte del sistema nervioso entérico,
el cual está constituido por:
El Plexo submucoso (de Meissner) que está
ubicado en la capa submucosa (sensitivo).
El plexo Mientérico (de Auerbach) dirige el
peristaltismo intestinal, se encuentra entre la
capa muscular longitudinal y la capa muscular
circular(motor).
El plexo Subseroso.

100. Estructura:
El ciego y apéndice:
 Primera
porción
del
intestino grueso que se
continúa con el colon
ascendente, es una bolsa
intestinal de 7.5 cm de
longitud
y
anchura,
ubicada en el cuadrante
inferior derecho (fosa
ilíaca derecha).
 Es
una
estructura
intraperitoneal debido a
su movilidad, no a su
suspensión
de
un
mesenterio.

101.  El apéndice es un
tubo
hueco
y
estrecho unido al
ciego de 6 a 10 cm
de
longitud.
Se
origina en la cara
posteromedial
del
ciego, debajo de la
unión ileocecal.

102.  El
punto de unión al ciego
coincide con la tenia libre visible
que llega a la base del apéndice
directamente, pero la situación
del resto del apéndice es muy
variable. Puede estar:
 Por detrás del ciego o de la
posición inferior del colon
ascendente, o ambos, en
posición retrocecal o retrocólica.
 Suspendido por encima del
borde de la pelvis en posición o
descendente.
 Por debajo del ciego en posición
subcecal.
 Por delante del íleon terminal,
pudiendo estar en contacto con
la pared del abdomen, en

103.  El
ciego
está
irrigado
por
la
arteria ileocólica,
rama terminal de la
arteria mesentérica
superior.
 El apéndice está
perfundido por la
arteria apendicular,
rama de la arteria
ileocólica, drena la
sangre del ciego y
del apéndice.

104.  Los
vasos
linfáticos
del
ciego
y
del
apéndice drenan
en los ganglios
linfáticos
del
mesoapéndice y
en los ganglios
linfáticos
ileocólicos,
situados a lo
largo
de
la
arteria ileocólica.
 La inervación del ciego y del
apéndice deriva de los nervios
simpáticos y parasimpáticos del
plexo mesentérico superior.

105. El colon:
 El colon se extiende hacia
arriba desde el ciego y
consta
de
colon
ascendente, transverso,
descendente y sigmoide.
Sus
segmentos
ascendente
y
descendente
son
retroperitoneales y los
segmentos transverso y
sigmoide
son
intraperitoneales.
 El colon se sitúa primero
a la derecha del intestino
delgado;
luego,
por
encima
y
delante;

106. El colon ascendente Segunda porción del intestino
grueso- se extiende por la
parte superior, a la derecha de
la cavidad abdominal, desde
el ciego hasta el lóbulo
derecho del hígado, donde
gira a la izquierda en la flexura
cólica
derecha
(flexura
hepática).
 Mide 10 cm de longitud
aproximadamente.
 Se relaciona hacia dentro, con
las asas de intestino delgado,
por detrás con riñón derecho,
hacia delante, con la pared

107.  De la irrigación arterial
del colon ascendente y
de la flexura cólica
derecha se encargan
las ramas de la arteria
mesentérica superior,
las arterias ileocólica y
cólica derecha.
 Las afluentes de la
vena
mesentérica
superior, las venas
ileocólica
y
cólica
derecha, drenan la
sangre
del
colon
ascendente.
 Los nervios para el
colon ascendente llegan
desde el plexo nervioso
mesentérico superior.

108. El colon transverso
 Mide aproximadamente 45cm
de longitud, es la porción más
grande y móvil del intestino
grueso.
 Cruza el abdomen desde la
flexura cólica derecha hasta la
flexura cólica izquierda, donde
se
dobla
hacia
abajo,
transformándose en el colon
descendente. La flexura cólica
izquierda (flexura esplénica) se
sitúa delante de la porción
inferior del riñón izquierdo y se
inserta en el diafragma a través
del ligamento frenicólico.
 Como el colon transverso se
mueve con toda libertad, su
posición varía, pero suele

109.  La irrigación arterial del colon transverso deriva sobretodo
de la arteria cólica media, rama de la arteria mesentérica
superior, sin embargo también recibe irrigación de las
arterias cólicas derecha e izquierda.
 El drenaje venoso del colon transverso corre a cargo de la
vena mesentérica superior.
• Los nervios del
colon transverso
proceden
del
plexo mesentérico
superior y siguen
a las arterias
cólicas derecha y
media.
Estos
nervios
transmiten fibras
nerviosas
simpáticas
y
parasimpáticas

110. El colon
descendente:
 Sigue un trayecto
desde la flexura
cólica
izquierda
hasta la fosa ilíaca
izquierda donde
se continua con el
colon sigmoide.
 Es
un órgano
retroperitoneal.
 Mientras
desciende,
el
colon
pasa
delante del borde

111. El colon sigmoide:
 Se caracteriza por un asa en
forma de S, de longitud variable
(suele medir 40 cm), y une el
colon descendente con el recto.
Se extiende desde la fosa ilíaca
hasta el tercer segmento sacro,
donde se une al recto.
 La terminación de las tenias
cólicas, a unos 15 cm del ano,
indica la unión rectosigmoide.
 Los apéndices omentales del
colon sigmoide son largos;
desaparecen cuando termina el
mesenterio sigmoide. Las tenias
cólicas también desaparecen a
medida
que
el
musculo

112.  La irrigación arterial del
colon
descendente
y
sigmoide proviene de las
arterias cólica izquierda y
sigmoide superior, ramas
de la arteria mesentérica
inferior.
Las
arterias
sigmoides descienden de
manera oblicua a la
izquierda y se dividen en
las ramas ascendente y
descendente.
 La arteria mesentérica
inferior retorna la sangre
del colon descendente y
sigmoide y desemboca en
la vena esplénica, y luego,

113. Recto y conducto anal.
El recto: la porción terminal fija
del intestino grueso- se continúa
con el colon sigmoide a la altura
de la vértebra S3.
 Se extiende desde la 3era
sacra para terminar en el ano.
 Situado delante del sacro y
cóccix, detrás de la vejiga y
de la próstata en el hombre,
del útero y la vagina en la
mujer.
 Mide
aproximadamente
15cms.
 Presenta una dilatación en la

114. El ano:
 Conducto de 1,52cm de
altura , su esfínter
(músculo
liso)
se
contrae mediante el
simpático y se relaja
por el parasimpático, su
esfínter
externo
(músculo estriado) esta
bajo
el
control
voluntario permitiendo
retrasar la defecación
hasta
un momento
dado.

115. Funciones del intestino grueso:
 Una función motora en el tránsito intestinal: la
propulsión haustral, el peristaltismo y los
movimientos peristálticos en masa conducen el
contenido del colon hacia el recto.
 Una función de secreción: defecación.
 Una función de absorción: agua, iones y
vitaminas. La absorción de agua predomina en el
colon derecho, tanto que éste, que espesa las
heces, se opone con frecuencia al colon
izquierdo que los expulsa.
 Las bacterias del intestino grueso convierten a
las proteínas en aminoácidos, degradan los
aminoácidos y producen algo de vitamina B y

116. 116
22

117. Hígado

118.  LOCALIZACIÓN
 El hígado se localiza en el hipocondrio derecho
Clasificación Francesa o en el cuadrante superior
derecho Clasificación Americana.

119. Por debajo del diafragma
Por encima del estómago.

120.  Anatómicamente el hígado, puede ser
considerado desde el punto de vista Morfológico
o Funcional.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO
 La anatomía morfológica, considera la división
clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un
lóbulo izquierdo, separados por él ligamento
falciforme
ANATOMÍA DEL HÍGADO

122. LA ANATOMÍA SEGMENTARIA DEL
HÍGADO POR COUINAUD

123. EL LÓBULO DERECHO
Presenta un sector anterior y
otro posterior:
El Sector Anterior: tiene un
Segmento Inferior (V), y otro
Segmento Superior (VIII).
El Sector Posterior: tiene
Segmento Inferior(VI), y
Segmento Superior VII).
un
un

124. EL LÓBULO IZQUIERDO
 Esta
Dividido en dos
sectores por la Cisura
portal izquierda en uno
anterior y otro posterior:
 EL SECTOR ANTERIOR: Se
encuentra dividido por la
cisura umbilical en un
Segmento Medial (IV) del
que
parte
anterior
corresponde
al
lóbulo
cuadrado y un Segmento
Lateral ( III).
 EL
SECTOR POSTERIOR:
Constituye por sí solo El
segmento (II).

125. El lóbulo de SPILGEL
(lóbulo
caudado),
Segmento I.
Debe ser considerado un
sector autonomo, desde el
punto de vista funcional, y
que su vascularización
independiente
de
la
división portal, recibe tanto
del sector izquierdo como
del derecho

126.  FORMA: Su forma es semiovoidea, con dos
extremidades, la mas gruesa esta dirigida a la derecha.
 COLOR: Rojo pardo.
 PESO: 1.500 a dos kilos en el adulto.
 CAPSULA DE GLISSON: Es una capsula fibrosa, que
rodea completamente al hígado, es resistente y delgada,
por su cara externa se adhiere al peritoneo y por su cara
interna envía tabiques conjuntivos entre lobulillos y
lóbulos.

127.  MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante conocerlos,
para la cirugía hepática y son:
 El ligamento falciforme.
 El ligamento coronario.
 El ligamento triangular derecho.
 El ligamento triangular izquierdo.
 La vena cava inferior.
 El epiplón menor o gastro hepático

129. Fisiología del Hígado
Tiene tres tipos de funciones básicas que son:
 Funciones vasculares (almacenamiento y
filtración)
 Funciones metabólicas
 Funciones secretoras y excretoras
encargadas de formar bilis.

130. 1. Funciones Vasculares del Hígado
Función de almacenamiento
 Ofrece muy baja resistencia al flujo de sangre, 1,45
litro de sangre pasan por el hígado c/min.
 Es capaz de almacenar el 10% del volumen total de
sangre que puede ceder cuando se necesite

131.  Función de filtración.
Las superficies internas de todos los sinusoides
hepáticos están cubiertas por un elevado número de
células de Kupffer o macrófagos residentes en el
hígado, cuya función consiste en fagocitar parásitos,
virus, bacterias y macromoléculas (como
inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por
endocitosis mediada por receptores.
Las células de Kupffer tienen un importante papel en el
procesamiento de antígenos durante la infección y la
inflamación, iniciando la inmunidad mediada por células
B y T.

132. 2. Funciones metabólicas
Las funciones metabólicas hepáticas son llevadas a
cabo por los hepatocitos.
papel del hígado en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y proteínas.

133. Metabolismo de los carbohidratos
 Las funciones específicas del hígado en el




metabolismo de los carbohidratos son:
Almacenamiento de glucógeno.
Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.
Gluconeogénesis.
Formación de compuestos químicos importantes a
partir de productos intermedios del metabolismo de
los carbohidratos

134. Metabolismo de los lípidos.
Las funciones específicas del hígado en el metabolismo de
los lípidos son las siguientes:
 Un porcentaje elevado de beta-oxidación de ácidos
grasos y formación de ácido acetoacético.
 Formación de la mayor parte de las lipoproteínas.
 Formación de cantidades considerables de colesterol y
fosfolípidos.
 Conversión de grandes cantidades de carbohidratos y
proteínas en grasas.

135. Metabolismo proteínico.




Las funciones más importantes del hígado en el
metabolismo de proteínas son:
Desaminación de aminoácidos.
Formación de urea para suprimir el amoniaco de los
líquidos corporales.
Formación de aproximadamente el 90% de todas las
proteínas plasmáticas.
Inter conversiones entre los diferentes aminoácidos
y otros compuestos importantes para los procesos
metabólicos de la economía.

136. 



Otras funciones metabólicas
Almacenamiento de vitaminas.
Formación de sustancias que intervienen en el
proceso de coagulación. Incluye fibrinógeno,
protrombina, factores VII, IX y X.
Almacenamiento de hierro.
Eliminación o excreción de fármacos, hormonas y
otras sustancias

137. VIAS BILIARES
INTRA HEPÁTICA.
 Origen. Canalículos biliares que se vierten en los
conductillos intralobulillares, que van convergiendo a
los conductillos biliares periportales que se
anastomosan entre si pare formar conductos biliares
derecho e izquierdo.

139. EXTRA HEPÁTICA.
 Los dos conductos
hepáticos se reúnen
para formar el Conducto
Hepático, segmento
inicial de la vía biliar
principal.

140. LA VÍA BILIAR PRINCIPAL
Tiene un diámetro de 6mm. y una
longitud de 8 a 10 cm en el adulto.
 Está dirigida de arriba abajo y
describe una curva cóncava a la
derecha, se sitúa en el borde libre
del epiplón menor, antes de pasar
por detrás del duodeno, para
quedar por detrás de la cabeza del
páncreas.
 Penetra luego dentro de este,
donde se reúne con el conducto de
Wilson, en la cara posterointerna
de la segunda porción del duodeno.
 Los dos conductos desembocan en
la ámpula de Vater, que se abre en
el intestino a nivel de la Carúncula
mayor.

141. RELACIONES DE LA VÍA BILIAR PRINCIPAL
 La vía biliar principal con el pedículo hepático:
Atrás.- al hiato de window.
Adelante.- el duodeno, orificio de salida del estómago,
lóbulo cuadrado, ocultan el pedículo.
Izquierda.- Epiplón menor y curvatura menor del
estómago.
Derecha.- El borde libre del epiplón menor.

142. Porción duodenopancreática
 La Vía biliar principal se separa de los otros
elementos del pedículo hepático:
Adelante cruza la cara posterior del duodeno.
Atrás se encuentra la fascia de Treitz.
Porción terminal es intrapancreatica, antes de
atravesar la pared duodenal.

143. Segmento intraparietal
 EL coledoco y el conducto de Wirsung reunidos en
un conducto común, en el 90 % de los casos,
atraviesa, la pared muscular posterointerna de la
segunda porción del duodeno y desemboca en la
Ampula de Vater.
Recordar que la papila tiene forma: Plana ,
Hemisférica, o Papilar.
 Lo que el endoscopísta debe tener un gran
entrenamiento visual, pues dicha papila, no siempre
es facil de visualizarla, entre los plieges de la
mucosa duodenal.

144.  Esfinter de Oddi.
 Es una formación muscular lisa, que rodea la
terminación del conducto biliar y pancreático,
depende del músculo liso duodenal y funciona de
manera independiente.
 Se reconocen tres partes:
a.-Un esfinter Coledociano, que es parcialmente
extraduodenal.
b.- Un esfinter Pancreático, menos amplio reunido al
precedente.
c.- Un esfinter común Intraduodenal.

146. Vesícula biliar
La vesícula biliar, es una pequeña bolsa
de 7 a 10 cm de longitud y de 3 a 5cm
de ancho, con capacidad de 35 a 50ml,
tiene la forma de una pera con su fondo
dirigido hacia abajo y hacia delante y su
cuello que desemboca en los conductos
biliares, dirigidos hacia atrás y hacia
arriba. Se encuentra adherida por el
peritoneo al parénquima hepático. Se
divide en cuatro porciones anatómicas:
Fondo, Cuerpo, infundíbulo y cuello.

147. El fondo.- Representa el extremo
ciego y redondeado que normalmente
se extiende más
allá
del borde
hepático, puede estar muy acodado y
tener el aspecto de un gorro frigio; es
la parte del órgano que contiene mayor
cantidad de musculo liso.

148. Cuerpo.- Que es la zona principal de
almacenamiento y contiene en su mayor parte
tejido elástico. El cuerpo de la vesícula se
reduce de diámetro hasta formar el cuello, que
tiene forma de embudo y se continúa con el
cístico. Corresponde a la segunda porción del
duodeno o colon transverso.

149. .El cuello.-
Por lo
general hace una curva
suave, cuya conexidad
puede distenderse para
formar una dilatación que
se conoce como infundíbulo
o bolsa de Hartman. El
cuello de la vesícula
corresponde por arriba a la
rama derecha de la vena
porta, por debajo descansa
sobre la primera porción del
duodeno.

150. CIRCULACION E INERVACION
Es irrigada por la arteria cística, una rama de la arteria hepática derecha que se
bifurca por detrás del conducto cístico. Tiene un diámetro aproximado de 2mm y
sigue un trayecto de por arriba del cístico, desciende a la superficie peritoneal
de la vesícula y se ramifica.
La circulación venosa ocurre a través de pequeñas venas con desembocadura
directa en el hígado desde la vesícula y una vena cística grande, que regresa la
sangre hacia la vena porta derecha.
La linfa fluye directamente desde la vesícula hasta el hígado y drena en varios
ganglios que se encuentran sobre la superficie de la vena porta.
Los nervios tienen su origen en el plexo celiaco y están localizados a la largo de
la arteria hepática

151. Fisiología
La vesícula biliar almacena y concentra la bilis. En ella se absorben en
forma selectiva sodio, cloro y agua, en tanto que la absorción del potasio
y calcio es menos completa y la concentración de bicarbonato en la bilis
de la vesícula es el doble que en el plasma.
La vesícula se vacía después de la estimulación humoral o nerviosa.
El principal estimulo es la colecistocinina, la cual es liberada por la
mucosa intestinal en respuesta al contacto con alimentos, sobre todo las
grasas que entran al duodeno.

152. Patologías mas frecuentes de vía biliar
Cirrosis
Hepatitis
Abscesos
Tumores
Enfermedades varias (congenitas o adquiridas)
Patologias mas frecuentes de hígado
Litiasis
Enfermedades congenitas
Tumores
Parasitosis
Estenosis benigna

154. Tumores de Hígado

156. El páncreas es una
glándula mixta.
Se localiza en el
epigastrio e hipocondrio
izquierdo, delante de la
pared abdominal y detrás
del
peritoneo(retroperitoneal)
Se extiende desde el
duodeno hasta el bazo.

157. PORCIONES DEL PÁNCREAS
CABEZA :
 Parte más voluminosa del páncreas.
 Encaja en las 3 primeras porciones del duodeno.
CUELLO:
 Porción estrecha, une la cabeza con el cuerpo
CUERPO :
 Parte central del páncreas.
 Se extiende desde la cabeza, hasta su cola.
 Su cara anterior esta cubierta por el peritoneo.
COLA :
 Extremo más delgado del páncreas.
 Presenta una forma aplanada y ligeramente puntiaguda,termina cerca
del bazo.

159. PÁNCREAS ENDOCRINO
Las hormonas que produce el
páncreas a partir de unas estructuras
llamadas islotes de Langerhans son:
GLUCAGÓN: producido por las
células alfa, eleva el nivel de glucosa
en sangre.
INSULINA: producido por las células
beta, disminuye los niveles de glucosa
sanguínea.
SOMATOSTATINA: producido por las
células delta, inhibe la secreción de
insulina y glucagón.

160. PÁNCREAS EXOCRINO
Constituido por grupos celulares denominados acinos
pancreáticos, éstas células secretan una mezcla de
líquido y enzimas digestivas llamado “Jugo pancreático”
que se secreta del duodeno a través de dos conductos
excretores: uno principal llamado conducto de Wirsung y
otro accesorio llamado conducto de Santorini.

163. Jugo Pancreático
•Cada día el páncreas produce entre 1200 a 1500 ml
de jugo pancreático.
•El Jugo Pancreático está formado por agua,
bicarbonato, y numerosas enzimas digestivas, como
la Tripsina y Quimotripsina (digieren proteínas),
Amilasa (digiere polisacáridos), Lipasa (digiere
triglicéridos o lípidos), Ribonucleasa (digiere ARN) y
Desoxirribonucleasa (digiere ADN).
•El bicarbonato de sodio le da al jugo pancreático el
pH alcalino (7,1 – 8,2) que amortigua el jugo gástrico
ácido del quimo, frena la acción de la pepsina del
estómago y crea el pH adecuado para la acción de la
enzima digestiva en el intestino delgado.

165.  Situado en el hipocondrio
izquierdo, debajo del
diafragma, encima del riñón
izquierdo, del colon
descendente y detrás del
fondo gástrico.
 Órgano de forma ovoide,
siendo su tamaño variable
según la edad y la situación
sanitaria del sujeto, siendo
mayor durante el curso de
las enfermedades
infecciosas y atrofiándose
con la edad.

166. Presenta un
hilio en el cual
ingresan la
arteria esplénica,
la vena esplénica
y los vasos
linfáticos
eferentes.

167. Funciones:
Hematopoyesis :en la vida fetal, lugar de
producción de sangre.
Produce la maduración de monocitos.
Reservorio de sangre.
Sitio de producción de leucocitos linfoides.
Destrucción de glóbulos rojos envejecidos
o dañados.

168. Es un órgano muy particular
,puesto que se con el tubo digestivo
y comparte con él sus vasos pero no
tiene ninguna acción en la digestión.
No es un órgano vital y a veces,
puede ser extirpado. Por ejemplo,
en algunas formas de anemia
hemolítica extrema, el bazo
destruye hematíes a una velocidad
anormalmente rápida, siendo
necesario extirpar este órgano para
evitar la muerte del paciente.