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1. By Claudio Melej

2. “Postes Preformados”
Dr. Ezequiel R. Chaves.

3. Aspecto económico
Pronóstico. Éxito.
Salud del periodonto
Posición del diente
Rol del diente en
planificación integral del
tratamientoCapacidad del diente
de ser restaurado.
Función del diente en la
arcada
Oclusión
Cantidad de tejido
remanente
Morfología radicular Motivación del paciente
Necesidades protésicas

4. Postes Intrarradiculares.
Elementos artificiales que se introducen en los conductos radiculares de
dientes endodónticamente tratados, para dar retención y estabilidad al
muñon dentario, en aquellas situaciones en que el remanente dentinario sea
insuficiente para retenerlo por sí mismo.
Colados Preformados
Factors to consider for predictable post and core builds-ups of endodontically treated teeth. Part I : Basic theoretical concepts.
Manning K.E., et al.,
J. Can. Dent.Assoc., 1995 ; 61 : 8, 685-695.

5. ¿ Cuándo realizo un Poste Intraconducto ?
Los postes intraconducto sólo dan
mayor retención y estabilidad al
muñon dentario. Bajo ningún punto
de vista refuerzan la raíz.
Los dientes sin pernos se fracturan de manera reversible en cambio aquellos que han sido
restaurados con postes intraconductos se fracturan longitudinalmente obligando a
tratamientos complejos o a su extracción.
The dentin-root complex:Anatomic and biologic considerations in restoring endodontically treated teeth.
Gutmann J. et al.
J.Prosthetic.Dent 1992 ; 67: 458-467.
Los valores más altos de resistencia a la fractura, fueron las piezas que no habían
recibido ningún tipo de perno intraconducto.
An in vitro evaluation of a carbon fiber-based post and core system,
Sidoli G., et al.
J.Prosthetic.Dent. 1997 ; 78 : 5-9.

6. ¿ Poste Colado o Poste Preformado ?
Cantidad dentina remanente coronaria.

7. El remanente de dentina coronaria mínimo para realizar un
poste prefabricado es de 2 mm de altura y 1 mm de grosor.
Zona de
resistencia y
adhesión.
Postes Preformados.

8. Longitud del poste
Postes Preformados.
Mayor o igual a la altura de la corona clínica.
Dos tercios de la longitud total de la raíz del diente.
A la mitad de la distancia entre la cresta ósea alveolar y el ápice radicular.
Remanente mínimo de sello endodóntico apical de 3 a 5 mm.
A mayor longitud, mayor retención.

9. Postes Preformados.
Diámetro del poste
1/3 del diámetro radicular en cervical
Lo mas delgado posible sin que se flecte
o fracture Mayor grosor de
paredes radiculares

10. Falla reversible por
descementación del
perno intraconducto.
Sección Circular
Permite la flexión en todos los sentidos del espacio,
lo que implica la absorción y distribución de las
fuerzas ejercidas en la espiga.
Postes Preformados.

11. Postes Colados
Pérdida extensas de tejido coronario
Cambios de eje corono-radicular
Imposibilidad de correcto control de fluídos para adhesión
Piezas Pilares de PPR de extremos libre
Pilares de puentes voladizos
Indicaciones
Falla irreversible por fractura
de la raíz dentaria.
Módulo de
elasticidad
Adaptación íntima a los conductos por lo no pueden flectarse en todas las direcciones.
Cuando la raíz es exigida en una dirección en la cual no puede flectarse se ejercen
grandes tensiones sobre la raíz.

12. Postes Metálicos modificados:
Acero inoxidable
Titanio
Postes Cerámicos:
Óxido de Circonio.
Postes de Resina reforzados con Fibra deVidrio FRC (*)
Postes de Fibras:
Fibras de Carbono.
Fibras de Cuarzo
Fibras deVidrio.
(*): Módulo de elasticidad más ≈ a la dentina = > % fracturas radiculares
Postes Preformados

13. MÓDULOS DE ELASTICIDAD
Óxido de Circonio 300 Gpa.
Acero inoxidable 190 – 200 Gpa.
Titanio 110 Gpa.
Oro 80 Gpa.
Fibra de vidrio 25 –29 Gpa.
Fibra de carbono 21 Gpa.
Dentina 18 Gpa.
Módulo de Elasticidad
Postes Preformados.
Current perspectives on post systems: a literature review.
Goracci C, Ferrari M.
Aust Dent J. 2011 Jun;56 Suppl 1:77-83.

14. MÓDULOS DE ELASTICIDAD
Retención por
maniobra adicional o
técnica adhesiva
C/ hilo para ser
roscados en el
conducto.
Tensión en las paredes
Roscados
Serrados C/ dientes que
aumentan retención.
Lisos S/ elemento retentivo
No se usan
Stress analyses of four prefabricated posts.
Thorsteinsson T.S., et al.,
J.Prosthetic.Dent., 1992 ; 67 : 30-33.
Postes Preformados.

15. Paralelos
Cilíndricos
Ahusados
Cónicos
Root reinforcement with a resin-bonded preformed post.
Mendoza D., et al.
J.Prosthetic.Dent. 1997 ; 78 : 10 -15.
• Generan stress en forma de cuña (eje del diente) y no
lo concentran en apical.
• Son menos retentivos que los cilíndricos.
• Ángulos agudos en su extremo apical
por lo que concentran las fuerzas
compresivas en la porción apical.
• La preparación del conducto deja espesores pequeños
de dentina en apical. (Fractura o Perforación)
Biomechanical considerations in restoring endodontically treated teeth.
Assif D., et al.
J.Prosthetic.Dent. 1994 ; 71 : 565-567.
Postes Preformados.

16. Pernos lisos y cónicos tienen
bajos valores de retención.
El arenado de los
pernos lisos
aumenta 50% su
retención.
Effect of different surface textures on retentive strength of tapered post.
Nergiz I., et al.
J.Prosthetic.Dent., 1997 ; 78 : 451-457.
Postes Preformados.

17. Cónico liso
Paralelo liso
Cónico rugoso
Paralelo rugoso
Paralelo con ápice cónico
Cónico atornillado
Paralelo atornillado
Diseños básicos combinandos
Postes Preformados.

18. 1- Oxido de zirconio (Cerapost).
2- Fibra de vidrio (Dentin-post).
3- Fibra de vidrio (Luscenct anchors).
4- Fibra de cuarzo (DT light post).
5- Fibra de vidrio (Parapost fiber white).
6- Aleación de titanio (Tenax).
7- Acero inoxidable (Parapost)
Radiopacidad.
1 2 3 4 5 6 7
Postes Preformados.

19. Acero Inoxidable
Titanio
Aleaciones de Titanio
Postes Preformados Metálicos.
Excelente radiopacidad.
Se recortan sin dificultad.
Costo razonable
Retenciones.
Poco estéticos.
Rígidos. (Fx radicular)
Difícil remoción.
Acero inoxidable (Probls. de
biocompatibilidad.)

20. Sistema Kurer
Postes Preformados Metálicos.

21. Postes Preformados Metálicos.

22. Sistema Kurer
Postes Preformados Metálicos.

23. Pernos hendidos Flexi Flange
Postes Preformados Metálicos.

27. Postes Preformados Fibra de Carbono.
Fáciles de recortar.
Fáciles de retirar.
Biocompatibles.
Costo razonable.
Baja radiopacidad.
Poco estéticos.
Uso limitado y en
disminución.

28. Fibras unidireccionales de Carbono (+ 60%) embebidas en Resina
Epóxica compatible con la resina Bis-GMA.
Resistencia Flexural: ≈ o > a los pernos metálicos.
Módulo de Elasticidad: ≈ a la dentina.
Cementación según el cemento de obturación endodóntico. Pueden
ser integrados mediante sistemas adhesivos.
Corrosión: S/ cambios electro-químicos.
Baja radiopacidad.
Postes Preformados Fibra de Carbono.

29. Radiopaco por
partículas de
Bario.
Postes Preformados Fibra de Carbono.

30. Postes Preformados Fibra de Carbono.

35. Policristales tetragonales de zirconio (ZrO2)
estabilizados parcialmente con óxido de Itrio (Y2O2)
1.4 mm para incisivos inferiores y laterales
superiores
1.7 mm para incisivos superiores y caninos
Postes Preformados de Óx. de Circonio

36. Postes Preformados de Óx. de Circonio
Buena estética.
Biocompatibles.
S/ corrosión.
Radiopacos.
Técnica adhesiva.
Difíciles de recortar (discos
diamante)
Alta rigidez
Alto módulo de elasticidad
Difíciles de retirar.
Costo alto.
!Poco uso.
!Pocas marcas disponibles en el mercado.

37. Fibras de Vidrio silanizadas inmersas en una
matriz de Resina Bis-GMA.
Fibras 40 – 60 %
Matriz
Orgánica
20 - 29 %
Relleno
Inorgánico
18 – 25 %
Postes Preformados FRC
(Fibre-Reinforced Composite Post.)

38. ....Han demostrado un índice de sobrevivencia
satisfactorio en estudios de seguimiento a largo plazo...
Biomechanical considerations for the restoration of endodontically treated teeth: a systematic review
of the literature. Part II (Evaluation of fatigue behavior, interfaces, and in vivo studies).
Dietschi D, et al.
Quintessence Int 2008;39:117–129.
Current perspectives on post systems: a literature review.
Goracci C, Ferrari M.
Aust Dent J. 2011 Jun;56 Suppl 1:77-83.
Postes Preformados FRC
(Fibre-Reinforced Composite Post.)
Comportamiento
Biomecánico
Favorable
Distribución uniforme del stress en la raíz y los
tejidos.
Fracturas radiculares poco frecuentes.
Presentan fallas reversibles por descementación.
Módulo de Elasticidad ≈ a la Dentina

39. Buena estética.
Fáciles de recortar.
Fáciles de retirar?????
Biocompatibles.
Costo razonable.
Algunos retenciones.
Radiopacidad variable
• Existen gran variedad de marcas y formas.
Postes Preformados FRC
(Fibre-Reinforced Composite Post.)

40. Postes Preformados Fibra deVidrio.

41. Con matriz para fabricar el muñón
Postes Preformados Fibra deVidrio.

44. La radiopacidad varía según la marca comercial
Alta Regular Baja
Snow light
D.T. Light –Post
Paraposts Fiber White
Snowpost Post
FibreKor Post
FRC Postec
C-I Fiber Post
GF Glass Fiber Post
Glass Fiber Post
Luscent Anchors
Twin Luscent Anchors
Miraflit White
Postes Preformados Fibra deVidrio.

45. La Conducción de la luz varía según la marca comercial
Excelente
~ 2 nW ~
Regular
~ 0.1 a 0.4 nW ~
Baja
~Menos de 0.1 nW ~
Buena
~ 0.5 a 1.9 nW ~
D.T. Light -Post Snowlight
Luscent Anchors
Twin Luscent Anchors
FRC Postec
Glass Fibre Post GF Glass Fiber Post
FibreKor Post
Parapost Fiber White
Snowpost Post
Miraflit White
C-I Fiber Post
Postes Preformados Fibra deVidrio.

46. Falta de adaptabilidad en la totalidad de los casos. No existe un
diseño adecuado para todo tipo de conductos. El conducto debe
adaptarse a la forma del poste y no el poste adaptarlo a la forma
del conducto.
Necesidad de un material diverso para la construcción del
muñón. Es posible reacciones químicas cuando el muñón y el poste
son de diferente metal.
La gran cantidad de materiales y diseños dificulta la selección
adecuada.
DesventajasPostes Preformados.

47. Cementación
Fosfato
de Zinc
Ionómero
Vítreo
Resina Dual
IonómeroVítreo
modificado con
resina
Postes Preformados.

48. Técnica de cementación pasiva
Postes Preformados.
El poste debe quedar holgado en el conducto, evitando generar
tensiones. La retención es por adhesión o microretención (no por
fricción).
En el grosor del cemento se disipan las tensiones
Utilizar cementos que resistan y disipen fuerzas

49. Cementación Postes Metálicos.
Postes Preformados.
Vidrio
Ionómero
Vidrio
Ionómero
modificado
con Resina
Cemento de
Resina Dual
Arenado
Desinfección con CHX 2%
Aplicación de Metal Primer

50. Cementación Postes FRC.
Postes Preformados.
Ac. Ortofosfórico
Lavar con agua y secar con aire
Barniz Silano (1 minuto) y secar con aire
Técnica adhesiva en el conducto según
tipo de cemento de resina convencional
o autoadhesivo / autograbante
Cemento de Resina Dual

51. Tendencia Actual
Postes FRC cementados con técnica adhesiva y
cementos de resina dual.
Postes Preformados.

73. Sector antero inferior
Piezas42,41,31,32
Situación previa aumento
D.V.
Situación previa aumento
D.V.

74. ?
Situaciónactual
zona conflicto
Secuencia clínica

75. Sector antero inferior
Piezas 42, 41, 31, 32
42,
41,
31,
32

76. Pernos Anatómicos
Fibra de vidrio
Glicerina
Secuencia Clínica

77. Adhesión
extrema
AdhesiónÓptima
Adhesión
Adhesión
Óptima

78. Manipulación
Reconstrucción
Secuencia Protocolo

79. Sector posterior

81. Sector posterior
Inferior

82. Sector posterior
Inferior

83. Sector posterior
Inferior

84. zequechaves@gmail.com
Muchas gracias!!!!!!!!!!!!!!!!!