Este documento describe los conceptos de oclusión en dentaduras completas. Explica que la oclusión bilateral balanceada es importante para reducir el trauma y preservar las estructuras de soporte. Describe los cinco factores que afectan el balance oclusal según la fórmula de Theilman: inclinación condilar, guía incisal, plano oclusal, curva compensadora e inclinación de cúspides. El documento también compara diferentes tipos de oclusión como anatómica, semi-anatómica y no anatómica.

1. 15.
Conceptos
de
Oclusión
en
Dentaduras
Completas
Michael O. Hamada DDS
Division of Advanced Prosthodontics, UCLA
*Editado y Traducido al Español Por: William J. Pagán, DMD, FACP
Diplomado y Certificado por la Junta Americana de Prostodoncia
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2. Diferencias
entre
una
Oclusión
Natural
y
una
de
Dentaduras
Completas
Dentición Natural
l
l
l
l
l
l
l
Retenidos por el LP
Unidades se mueven
independientemente
Los efectos de la malaoclusión no
son inmediatos
Las fuerzas no-verticales afectan
solamente los dientes envueltos y
son usualmente bien toleradas
El incisar no afecta a los dientes
posteriores
Balance bilateral es raro
Sensibilidad al tacto
Dentaduras Completas
•
•
•
•
•
•
•
Bases
móviles
sobre
la
mucosa
Los
dientes
se
mueven
como
una
unidad
La
malaoclusión
afecta
a
la
base
entera
inmediatamente
Las
fuerzas
no-­‐ver=cales
afectan
todos
los
dientes
y
son
traumá=cas
El
incisar
afecta
todos
los
dientes
que
están
adheridos
a
la
base
Balance
bilateral
es
casi
siempre
deseado
para
estabilidad
de
las
bases
Sensibilidad
al
tacto
disminuye

3. Obje=vos
de
una
Oclusión
en
Dentaduras
Completas
• Reducir
el
trauma
a
las
estructuras
de
soporte
• Preservar
las
estructuras
remanentes
• Realzar
la
estabilidad
de
las
dentaduras
• Facilitar
la
esté=ca
y
la
foné=ca
• Restaurar
la
eficiencia
mas=catoria
a
un
nivel
razonable
de
eficiencia

4. Oclusión
Bilateral
Balanceada
en
Dentaduras
Completas

5. Oclusión
Bilateral
Balanceada

6. Bilateral
Balanceada
contra
Neutrocéntrica

7. Oclusión
Bilateral
Balanceada
en
Dentaduras
Completas
El contacto estable simultáneo de los dientes
opuestos maxilares y mandibulares en la
posiciόn de relación céntrica fisiolόgica con
un deslizamiento de contacto bilateral suave a
cualquier posición excéntrica dentro del
alcance normal de la funciόn mandibular,
desarrollado para disminuir, o limitar el
desplazamiento o rotación de las bases de
las dentaduras en relaciόn con las estructuras
de soporte.

8.
Oclusión
en
Dentaduras
Completas
• Contactos
Bilaterales
en
Relaciόn
Céntrica
Fisiológica
en
el
Área
Posterior
• Centralizar
las
Fuerzas
• Oclusión
Balanceada
Bilateral
para
Disminuír
el
Desplazamiento
de
las
Dentaduras

9. Oclusiόn
Bilateral
Balanceada
en
Dentaduras
Completas
Oclusión Céntrica

10. Oclusiόn
Bilateral
Balanceada
en
Dentaduras
Completas
•
Lado
de
Trabajo
(
Laterotrusión
Derecha)
Vista Bucal
Vista Lingual

11.
Refinando
el
Montaje
de
Dientes
de
la
Dentadura
Completa
Oclusiόn Anatómica
• Coloque el análogo condilar apropiado, y verifique para que el perno guía
incisal esté puesto en cero y en contacto con la tabla guía incisal.

12. Oclusión
Bilateral
Balanceada
en
Dentaduras
Completas
•
Lado
de
Balance
(
Laterotrusiόn
Derecha)
Vista Bucal
Vista Lingual

13. Oclusión
Bilateral
Balanceada
en
Dentaduras
Completas
•
Posiciόn
en
Protrusiόn

14. Oclusión
Bilateral
Balanceada
en
Dentaduras
Completas
Lado de Trabajo
Relaciόn Céntrica Fisiológica
Protrusivo
Lado de Balance

15. Refinando el Montaje de Dientes de la
Dentadura Completa
Formas de Dientes Posteriores
"
"
"
"
"
"
Lingualizados
Monoplano – Neutrocéntricos
Monoplano con rampas de balance
Lingualizados opuestos a monoplanos
Semi-anatόmicos
Anatómicos (30º grados)

16. Hanau s
Quint
• Los
Cinco
Factores
que
Afectan
el
Balance
Oclusal
de
una
Dentadura
Completa:
–
–
–
–
–
Inclinaciόn
Condilar
Guía
Incisal
Inclinaciόn
del
Plano
Oclusal
Curva
Compensadora
Inclinaciόn
de
Cúspides

17. Relación
Maxilo-­‐Mandíbular
De
manera
que
podamos
establecer
una
oclusion
balanceada
nosotros
insis=mos
en:
• Una
representaciόn
de
la
relación
de
las
arcadas
de
nuestro
paciente
• Un
análogo
de
los
movimientos
mandibulares
Tenemos que transferir lo
siguiente del paciente . . .

18. Relaciόn
Maxilo-­‐Mandíbular
Transferir . . .
. . .la relaciόn maxilar y mandíbular de nuestro
paciente. . .

19. Maxillo-Mandibular Relationship
. . . a nuestro articulador

20. Hanau s
Quint
• La
inter-­‐relación
de
estos
cinco
factores
se
puede
describir
con
la
Fόrmula
de
Theilman:
• De
manera
que
se
pueda
mantener
una
oclusiόn
balanceada:
Inclin. Condilar
C= X
x Inclin. de Cúspide x
Plano Oclusal X
Curva
Guía Incisal
Compensadora
Factores que Afectan el Balance Bilateral
Balanceado de una Dentadura Completa

21. Hanau s
Quint
• De
estos
cinco
factores,
el
paciente
nos
presenta
con
la
Inclinaciόn
Condílar.
• El
Plano
Oclusal
no
se
puede
alterar
sustancialmente
debido
a
que
los
requisitos
funcionales
dictan
su
posición
y
orientaciόn.
C=
Inclinaciόn Condilar
x Guía Incisal X
Plano Occ.X Inclin. Cúspides x Curva Comp.

22. Hanau s
Quint
• Dentro
de
los
límites
de
la
esté=ca
y
foné=ca,
el
reducir
la
Guía
Incisal
en
Dentaduras
Completas
trae
consigo
una
reducción
de
las
fuerzas
desplazadoras
inclinadas.
• Ajustar
los
factores
que
quedan
para
mantener
el
balance
C=
Inclinaciόn Condilar
x Guía Incisal
Plano Ocl.x Inclinación de Cusp. Curva Comp.
x

23. Un
Repaso
Compara=vo
de
los
Conceptos
de
Oclusiόn
en
Dentaduras
Completas
• Repaso
de
los
Conceptos
Generales
de
la
Oclusión
en
Dentaduras
Completas
• Análisis
Compara=vo
de
la
Oclusión
en
Dentaduras
–
–
–
–
Oclusión
Balanceada
contra
No-­‐Balanceada
Curvilínea
contra
Arreglos
Oclusales
con
Dientes
Monoplanos
Anatόmicos,
Semi-­‐
y
Arreglos
No-­‐Anatómicos
Oclusiόn
Lingualizada
Para más información...
Lectura
Requerida:
Libro
de
Texto
de
Dentaduras
Completas
–
Heartwell,
RT432a
Manual
de
Laboratorio-­‐
Hamada
y
otros

24. Formas
de
Dientes
en
Dentaduras
Completas

25. Formas
de
Dientes
Anatόmicos

26. Formas
de
Dientes
Semi-­‐Anatómicos

27. Formas
de
Dientes
No-­‐anatόmicos

28. Forma
de
Dientes
No-­‐Anatόmicos

29. Obje=vos
de
una
Oclusión
en
Dentaduras
Completas
• Reducir
el
trauma
a
las
estructuras
de
soporte
• Preservar
las
estructuras
remanentes
• Realzar
la
estabilidad
de
las
dentaduras
• Facilitar
la
esté=ca,
foné=ca
y
la
mas=caciόn
• Disminuír
las
fuerzas
laterales
a
los
rebordes
alveolares
• Restaurar
la
eficiencia
mas=catoria
a
un
nivel
razonable
de
eficiencia

30. Conceptos
Generales
de
una
Oclusiόn
en
Dentaduras
Completas
• Caracterís=cas
Comunes
– La
anatomía
funcional
es
el
determinante
más
importante
de
la
posición
de
dientes
en
una
dentadura
– Contactos
posteriores
simultáneos,
bilaterales
balanceados
en
relaciόn
céntrica
fisiolόgica
(oclusión
céntrica)
– Centralización
de
las
fuerzas
oclusales
céntricas
sobre
los
rebordes
alveolares
residuales
mandíbulares
• Buco-­‐Lingual
• Antero-­‐Posterior

31. Conceptos
Generales
de
una
Oclusiόn
en
Dentaduras
Completas
• Dentro
de
los
límites
de
la
esté=ca
y
la
foné=ca,
reducir
la
Guía
Incisal
en
Dentaduras
Completas
trae
consigo
una
reducciόn
de
las
fuerzas
desplazadoras
en
inclinados.
• Ajustar
los
factores
que
quedan
para
un
balance
bilateral
balanceado
(sí
se
u=lizan)
C=
Inclinaciόn Condilar
x Guía Incisal
Plano Ocl.x Inclinaciόn Cúspidex Curva Comp

32. Oclusión
en
Dentaduras
Completas

33. Oclusiόn
en
Dentaduras
Completas
• Variaciones
en
arreglos
de
dientes
para
dentaduras:
Formas
de
dientes
Anatómicos,
Semi-­‐Anatόmicos
o
No-­‐
Anatómicos
(Monoplanos)
Arreglos
de
dientes:
– Balanceados
o
No-­‐Balanceados
– Curvilíneo
o
No-­‐Curvilíneo
(Monoplano)

34. Oclusión
Anatόmica
Totalmente
Balanceada
Pilkington-Turner (P-T) 30º grados Posteriores

35. Oclusión
Anatόmica
Bilateralmente
Balanceada
Lado de trabajo
Relación Céntrica Fisiolόgica
Protrusivo
Lado de balance

36. Oclusión
Monoplana
No-­‐Balanceada
Dientes Posteriores Monoline Cero grados
Dientes Posteriores Cortadores
Hardy V-O
Dientes Posteriores Racional Cero
Grados

37. Oclusión
Monoplana
No-­‐Balanceada
Posteriores Monoline Cero Grados
Cortadores Hardy V-O
Posteriores
Posteriores Racional Cero Grado

38. Oclusiόn
Monoplana
No-­‐Balanceada
Posteriores Monoline Cero Grados
Lado de Trabajo
Oclusión Céntrica
Lingual Céntrico
Lado de Balance

39. Oclusiόn
Monoplana
No-­‐Balanceada
Posteriores Monoline Cero Grados
Lado de Trabajo
Oclusión Céntrica
Lingual Céntrico
Lado de Balance

40. Oclusiόn
Monoplana
Balanceada
(Rampas
de
Balance)
Posteriores Monoline Cero Grado
Cortadores Hardy V-O
Posteriores
Posteriores Racional Cero Grado

41. Oclusiόn
Monoplana
Balanceada
(Rampas
de
Balance)
Monoline Cero Grado Posteriores
Cortadores Hardy V-O
Posteriores
Racional Cero Grado Posteriores

42. Oclusión
Balanceada
Monoplana
(Rampas
de
Balance)
Posteriores Racional Cero Grados
Lado de Trabajo
Protrusivo

43. Oclusiόn
Balanceada
Monoplana
(Rampas
de
Balance)
Posteriores Racional Cero Grados
Lado de Trabajo
Protrusivo

44. Oclusión
Monoplana
Balanceada
(Rampas
de
Balance)
Posteriores Monoline Cero Grados
Cortadores Hardy V-O
Posteriores
Posteriores Racional Cero Grado

45. Oclusiόn
Balanceada
Monoplana
(Rampas
de
Balance)
Posteriores Monoline Cero Grado
Cortadores Hardy V-O
Posteriores
Posteriores Racional Cero Grado

46. Oclusión
Monoplana
Balanceada
(Rampas
de
Balance)
Cortadores Hardy V-O Posteriores

47. Posteriores
Cero
Grado
Arreglo
Curvilíneo
Balanceado
Posteriores Monoline Cero Grado
Cortadores Hardy V-O
Posteriores
Posteriores Racional Cero Grado

48. Posteriores
Cero
Grado
Arreglo
Curvilíneo
Balanceado
Posteriores Monoline Cero Grado
Cortadores Hardy V-O
Posteriores
Posteriores Racional Cero Grado

49. Posteriores
Cero
Grado
Arreglo
Curvilíneo
Balanceado
Posteriores Monoline Cero Grado

50. Posteriores
Cero
Grado
Arreglo
Curvilíneo
Balanceado
Posteriores Monoline Cero Grado

51. Posteriores
Cero
Grado
Arreglo
Curvilíneo
Balanceado
Posteriores Monoline Cero Grado
Lado de Trabajo
Oclusión Céntrica
Lingual Céntrico
Lado de Balance

52. Posteriores
Cero
Grado
Arreglo
Curvilíneo
Balanceado
Posteriores Monoline Cero Grado
Lado de Trabajo
l El
Lingual Céntrico
arreglo curvilíneo mantiene un
Oclusión Céntrica diente-a-diente
balance de
Lado de Balance

53. ¿Es
Necesario
el
Balance?
Oclusión
Balanceada
Contra
Oclusiόn
No-Balanceada

54. ¿Es
Necesario
el
Balance ?
Bolo
alimenticio
adentro
Balance afuera

55. ¿Es
Necesario
el
“Balance”?
La
Sociedad
está
hecha
de
neurό=cos
contentos,
neuró=cos
descontentos,
y
algunos
psicόpatas,
y
uno
de
cada
uno
de
esos
llega
a
ser
parcialmente
o
totalmente
desdentado.
Bolus in
Theodore
Berg,
Jr.,
D.D.S.
Principios
de
Prostodoncia
Removible,
UCLA
Escuela
de
Odontología,
Balance out
Los
Angeles,
California

56. ¿Es
Necesario
el
Balance ?
Pruebas
de
Oclusiones
Balanceadas
y
No-­‐Balanceadas
Trapozzano,
V.
R.:
JPD
10:
476-­‐487,
1960.
1)
El
paciente
no
=ene
preferencia
por
uno
o
el
otro
2)
Las
balanceadas
son
un
poco
más
eficientes
3)
El
porcentaje
de
pacientes
u=lizando
movimientos
excéntricos
durante
la
mas=cación
es
limitado.

57. ¿Es
Necesario
el
“Balance”?
Simplificación
de
la
Oclusión
en
una
Prác=ca
de
Dentaduras
Completas:
Formas
de
Dientes
Posteriores
y
Procedimientos
Clínicos
Dale
Smith:
DCNA
14:
No.
3;
Julio,
1970.
1)
Los
que
prefieren
dientes
monoplanos
(cero
grado)
primordialmente
es
por
la
facilidad
de
su
uso.
2)
Puede
que
u=lizen
balance
pero
no
pueden
probar
que
es
necesario.

58. Balance
y
la
Oclusión
Monoplana
Disminuír o reducir la sobremordida
vertical dentro de los límites de la
estética y la fonética

59. Balance
y
la
Oclusión
Monoplana

60. 13.
Formas
Oclusales
1.
Balance
Bilateral
Balanceado
(d)
Monoplana
con
rampas
de
balance

61. Balance
y
la
Oclusiόn
Monoplana

62. Balance
and
the
Monoplane
Occlusion

63. Balance
y
la
Oclusión
Monoplana
?

64. Lingualizada
Opuesto
a
Monoplana
con
Ramplas
de
Balance
Balance bilateral con rampas de balance
Lado de trabajo
Lado de balance
• En
todas
las
excursiones
laterales
ustedes
pueden
observar
por
lo
menos
tres
puntos
de
contacto
bilateralmente
para
mantener
balance
bilateral.

65. Oclusiones
en
Dentaduras
Completas
Adicionales

66. Oclusión
Semi-­‐Anatómica
Balanceada
Posteriores Anatoline de 10º grados

67. Oclusión
Semi-­‐Anatómica
Balanceada
Posteriores Anatoline 10º grados

68. Oclusión
Semi-­‐Anatómica
Balanceada
Posteriores Anatoline 10º grados
Lado de Trabajo
Lado de Balance
Oclusión Céntrica
Lado de Balance - Lingual

73. Oclusión
Lingualizada
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados

74. Oclusión
Lingualizada
Maxilar P-T 30º contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados
Convencional
Lingualizado
Oclusión Céntrica

75. Oclusión
Lingualizada
Maxilar P-T 30º grados contra
Mandibulares posteriores
modificados
Convencional
Lingualizado
Oclusión Céntrica

76. Oclusión
Lingualizada
P-T 30º grados Maxilar contra
Posterior Mandíbular Modificado
Conventional
Lingualized
Oclusión Céntrica

77. Oclusión
Lingualizada
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados
Oclusión Bilateral
Balanceada

78. Oclusión
Lingualizada
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados
Lado de Trabajo
Oclusión Bilateral
Balanceada

79. Oclusión
Lingualizada
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandibulares
Modificados
Lado de Trabajo
Oclusión Bilateral
Balanceada
Lado de Balance

80. Oclusión
Lingualizada
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados
Lado de Trabajo
Oclusión Céntrica
Lado de Balance

81. Oclusión
Lingualizada
P-T 30º Grados Maxilar contra
Posteriores Mandíbulares
Modificados

82. Oclusión
Lingualizada
Indicaciones para su uso
l
l
l
l
l
Cuando se requiere una
estética aceptable
Atrofia del reborde
mandíbular severa
Tejido de soporte
desplazable
Malaoclusión
Previa dentadura
aceptable funcionalmente
con Oclusión
Lingualizada
Ventajas
• Buena
esté=ca
• Libertad
de
no
tener
que
usar
dientes
no-­‐anatómicos
• Potencial
de
un
balance
bilateral
• Centraliza
las
fuerzas
ver=cales
• Disminuye
el
desplazamiento
• Facilita
la
penetración
del
bolo
alimen=cio

83. Oclusión para Dentaduras Completas
• Inves=gadores
no
han
podido
demostrar
que
un
=po
de
oclusión
para
dentaduras
es
:
– superior
en
función
– más
seguro
para
las
estructuras
de
la
boca
– más
aceptables
por
los
pacientes

84. Oclusión en Dentaduras Completas
•
El
control
neuromuscular
puede
ser
el
factor
individual
más
significante
en
la
manipulación
exitosa
de
las
dentaduras
completas
bajo
funciόn.
l La
funciόn de la
lengua y la
experiencia usando
las dentaduras

85. F I N

86. v Visit
ffofr.org
for
hundreds
of
addi=onal
lectures
on
Complete
Dentures,
Implant
Den=stry,
Removable
Par=al
Dentures,
Esthe=c
Den=stry
and
Maxillofacial
Prosthe=cs.
v The
lectures
are
free.
v Our
objec=ve
is
to
create
the
best
and
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comprehensive
online
programs
of
instruc=on
in
Prosthodon=cs