1. EL APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMA:
McGrath (2002) define al ABP como «método de aprendizaje en grupo que usa
problemas reales como estímulo para desarrollar habilidades de solución de
problemas y adquirir conocimientos específicos». Surge como un enfoque
innovador que hunde sus raíces en el constructivismo y que a partir de un
problema inicial, se desarrolla un trabajo creativo de búsqueda de soluciones o
interpretación de la situación objeto de estudio. Esto se realiza, mayoritariamente,
a través del trabajo en grupos tutorizados y del trabajo individual auto dirigido, con
la finalidad de combinar la adquisición de conocimientos con el desarrollo de
habilidades generales y actitudes útiles para el ámbito profesional.
Característica básica de este enfoque , según muchos autores :
El aprendizaje se centra en el estudiante, asume mayor responsabilidad en su
propio aprendizaje (auto dirigido). Se da en grupos pequeños de estudiantes
guiado por un tutor que actúa como facilitador, y deja de ser un mero transmisor
de información.
Se utilizan sobre todo problemas reales sin ninguna preparación o explicación
previa
Los instrumentos de evaluación deben medir la competencia de los estudiantes
para aplicar el conocimiento a la solución de problemas reales.
Los resultados que se obtuvieron tras la aplicación del enfoque de ABP en
estos estudios, respectan a las cuatro grandes categorías
1. - el componente emocional,
2. - la realización práctica,
3. - los efectos-aprendizaje
4.- la generabilidad
Consideraron también otras variables otras como:
La procedencia de los autores, las características de los participantes, el
procedimiento seguido para realizar el estudio, los instrumentos utilizados en la
recogida de información y las limitaciones del estudio.
1.- CON RELACIÓN AL COMPONENTE EMOCIONAL, se han encontrado
resultados similares y también, afirman que los alumnos están más satisfechos,
menos estresados y son más positivos en lo que respecta a su aprendizaje
cuando se emplea el ABP. Por su parte, los estudiantes del currículo tradicional
tienden a valorar más frecuentemente su experiencia como irrelevante, pasiva y
aburrida. Igualmente, en otros estudios, también se refleja que el enfoque de ABP
parece ser más satisfactorio para el profesorado, que cuenta con más
oportunidades para interaccionar con los estudiantes y esto hace que mejoren sus
actitudes y que desarrollen en mayor medida sus valores humanos.
En relación con la motivación, diversos autores han llegado a la conclusión de
que este enfoque es divertido para los estudiantes y para los tutores, por lo que

2. mejora la motivación y el compromiso de todos en el proceso de aprendizaje y
hace que, en general, los estudiantes que siguen un enfoque de ABP estudian
para comprender (motivación intrínseca), mientras que los que siguen un currículo
tradicional estudian de memoria para aprobar un examen.
2.- DENTRO DE LA CATEGORÍA DE REALIZACIÓN PRÁCTICA, un aspecto en
el que parecen coincidir la mayoría de los autores es que el ABP requiere gran
cantidad de tiempo y esfuerzo tanto por parte de los estudiantes, como por parte
de los profesores y con un número grande de estudiantes requiere más tiempo,
más persona, más recursos materiales que el enfoque tradicional. Así mismo se
sostiene que en el currículo tradicional el aprendizaje está dirigido por el profesor,
mientras que en el ABP el aprendizaje es auto-dirigido por el propio estudiante,
mientras que el tutor actúa como guía y facilitador. Es el alumno el que se encarga
de examinar, investigar, reflexionar, comprender, etc.
3.- RESPECTO AL ANÁLISIS DE LOS EFECTOS-APRENDIZAJE, son muchos
los estudios que parecen confirmar que el ABP facilita el desarrollo de habilidades
de pensamiento de orden superior y el aprendizaje profundo, se enfatiza el
aprendizaje auto dirigido y activo, se favorece la activación de conocimientos
previos y la transferencia del conocimiento y de habilidades desde la clase al
mundo profesional, se mejora la retención y la comprensión; se favorece el
desarrollo de habilidades de aprendizaje para toda la vida y de actitudes
deseables en la práctica y que los estudiantes que siguen un currículum basado
en el ABP consiguen resultados iguales o incluso, mejores en algunos aspectos
que los que siguen un currículum tradicional.
Finalmente de todo esto, se deduce que el ABP, es un enfoque que parece más
efectivo y estimulante que el modelo tradicional, pero sobre el que todavía es
necesario seguir investigando y mejorando, ya que hasta ahora su aplicación
más generalizada se limita al ámbito de la formación de profesionales en el campo
de la salud (Medicina, Enfermería, Obstetricia, etc.), mientras que, en otras áreas
y etapas educativas, su aplicación está menos extendida.
METODO DE APRENDIZAJE ACTIVO: METODO DE CASOS
Es una herramienta de aprendizaje que permite al alumno vincular la teoría con la
practica el caso describe situaciones reales del ejercicio profesional con el
propósito de que el alumno analice y tome decisiones de forma individual,
enriquezca su visión al compartir y fundamentar sus propuestas colectivamente, y
reconstruya la solución.
Es una técnica didáctica que propicia en el alumno la selección de enfoques de
aprendizaje profundos porque le brinda la oportunidad de asumir un rol de
participación activa y comprometida.

3. Es un método que puede superar las limitaciones del ABP, encaja con los modelos
constructivos de aprendizaje.
DIFERENCIA ENTRE EL MODELO CASOS/PROBLEMA Y ABP, es que el ABP
es auto dirigido por el propio alumno, mientras que el método de casos/problemas
es un aprendizaje guidado por el profesor pero centrado en el alumno.
EL MÉTODO CASOS/PROBLEMA proporciona un proceso participativo que
incentiva la curiosidad del alumno, favorece un aprendizaje activo y reflexivo y
mejora la capacidad de aplicar en la práctica clínica los conocimientos adquiridos
gracias a un enfoque más sistemático del problema
El ABP se centra en el problema que tiene que ser resuelto, LOS CASOS han de
mostrar situaciones clínicas reales, el alumno a de identificar los puntos clave de
cada caso y tomar decisiones en función de los dilemas, los alumnos discutirán el
caso individualmente o en pequeños grupos y para ello pueden utilizar el
conocimiento previo adquirido.
La discusión esta dirigida por el profesor que además de ser experto ha de tener
habilidades docentes en el manejo del grupo (saber dirigir, saber escuchar,
estimular a los alumnos, corregir conceptos erróneos de conocimiento, ejerce la
retroalimentación etc.) La pieza clave para el éxito de este método es el papel
central y activo del docente en respuesta a las necesidades del alumno. El
profesor ayuda a los alumnos a descubrir y construir el conocimiento en vez de
solamente transferirlo.
La construcción del caso y su calidad narrativa son aspectos fundamentales que
condicionan el éxito de este método.
Un estudio que compara las percepciones de los alumnos y profesores entre
el ABP y el aprendizaje basado en la discusión de casos/problema en dos
facultades de medicina, mostró que más del 80% de los alumnos y profesores en
ambas universidades prefirieron el aprendizaje basado en casos/problema por tres
motivos principales:
Menos posibilidad de irse por las ramas, menos carga de trabajo y más
oportunidades para la aplicación clínica de las habilidades adquiridas.
Se trata de un método simple y fácil de aplicar con una proporción profesor
alumno mas flexible que el ABP, integra mejor el aprendizaje nuevo con el
conocimiento previo del alumno, favorece a la comprensión mas que a la
memorización, los alumnos aprecian mejor el proceso de toma de decisiones
clínicas y del cuidado del paciente.
Se realizó un estudio, comparando los dos métodos empleado en la
anestesiología el método tradicional y el método de casos/problema estas se
han aplicado en la formación de tres programas de formación de anestesiología
(pre grado, post grado y de formación continuada)
Cuyos Resultado son, el nuevo método docente basado en la discusión de
casos/problema fue igual de eficaz pero no superior al método tradicional basado
en la clase magistral, los hallazgos fueron similares en los tres niveles de
formación estudiados. Por lo tanto entre la clase magistral y los métodos mas
novedosos debe tratarse con cautela mientras estos métodos suelen planificarse

4. rigurosamente y son evaluados en forma sistemática no ocurre igual con las
clases magistrales, siendo estas mas estables. Ambos métodos fueron validos y
aplicables en estos contextos docentes
II) POSIBLES PROBLEMAS DE INVESTIGACION (AL MENOS 3)
RELACIONADOS A METODOS CON ABP Y CASOS, QUE PUEDAN SER
REALIZADOS EN EL ENTORNO DE DOCENCIA DONDE UD. SE ENCUENTRA
JUSTIFIQUE.
¿Cuáles son los resultados de comparar el enfoque ABP con el método
tradicional como método de aprendizaje en los estudiantes de la
Especialidad de Cirugía Cardiovascular en la Universidad peruana Unión
2014?
Justificación: Conocer los resultados de comparar el enfoque ABP con el método
tradicional es importante para poder aplicar el método adecuado en la enseñanza
de acuerdo al perfil de los estudiantes.
Para fundamentar su elección y utilización.
¿Cual es el impacto-efecto que experimentan los estudiantes de la
Especialidad en Cirugía Cardiovascular respecto al método de casos como
método de aprendizaje, en la Universidad Peruana Unión, 2014?
Justificación: Conocer cual es el impacto-efecto que experimentan los estudiantes
es importante porque me permite definir con claridad los criterios de eficiencia de
la enseñanza
¿Cuáles son los resultados de evaluar la percepción de los estudiantes de la
especialidad de cirugía cardiovascular en relación al Aprendizaje basado en
problemas, como método de aprendizaje?
Justificación: Conocer la percepción de los estudiantes es muy importante porque
como docente me permite tomar decisiones educativas acertadas y eficaces.
Me permite seleccionar la mejor estrategia de enseñanza y evaluación
Para en base a la evidencia de los resultados y las necesidades de aprendizaje
De los alumnos realizar cambios metodológicos.
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
CONTEXTO:
El Infarto Agudo del Miocardio, padecimiento isquémico representa un grave
problema de salud con una importante repercusión socioeconómica, se presenta
con mayor frecuencia en pacientes con edades productivas y genera un gran
número de personas con discapacidad laboral que muchas veces va desde la

5. temporal hasta la incapacidad definitiva que impide la reincorporación al trabajo y
a la vida socialmente útil. Así, por sus consecuencias humanas como económicas,
las enfermedades coronarias son las que presentan la mayor trascendencia de
cuantas existen en la actualidad. Por ello el manejo y control del Infarto agudo de
miocardio, la adherencia al tratamiento es muy importante. Hace varios años ya
que se empieza a analizar el fenómeno de la falta de adherencia al tratamiento
como causa de malos resultados clínicos y la consecuente falla terapéutica.
La estadística indica que hasta un 50% de los pacientes que reciben medicación
tienen problemas con la adherencia. La no-adherencia afecta en forma directa sus
vidas, reduciéndolas en tiempo y calidad.
En las últimas décadas la escasa adherencia a los tratamientos crónicos es tema
de constantes investigaciones. Se ha reportado que del 5% al 11% de las
admisiones hospitalarias se deben a esta temática, generándole al paciente
estados de angustia física y psíquica.
El trabajo que se realice en torno a esta situación debe permitir que:
- El paciente tome conciencia de la importancia de la adherencia al tratamiento,
modificando estilos de vida, dieta saludable, conociendo el concepto de infarto
agudo de miocardio, causas que la producen y las consecuencias de un mal
cumplimiento al tratamiento.
- Comprenda que los tratamientos inadecuados incrementan los riesgos de
padecer eventos mayores produciéndose por lo tanto altos costos familiares
perdida de calidad de vida pudiendo llevarlos incluso a la muerte. Estas
situaciones de aprendizaje que se planifiquen tendrán como resultados que el
paciente busque atención medica cuando lo requiera, tome la medicación
apropiadamente , cumpla con las consultas de seguimiento y ejecuta las
modificaciones en los comportamientos que abordan la higiene personal, el
autocuidado, el régimen alimentario adecuado, las actividad física etc. Ya que el
conocimiento es la mejor arma que puede tener a mano un paciente para cumplir
con el tratamiento y evitar complicaciones.
EL ESCENARIO
- El 50% de las prescripciones no se toman en forma correcta
- La falta de adherencia al tratamiento es un problema que no es solo
responsabilidad del paciente sino de todos: los ciudadanos como posibles
pacientes, los profesionales sanitarios y las administradoras públicas.
- Desconocimientos por parte de los profesionales de la salud sobre los factores
que afectan dicha adherencia sobre todo si se trata de tratamientos de
enfermedades crónicas como el infarto agudo de miocardio.
- Se pensó durante mucho tiempo que el paciente era la acusa del problema de
incumplimiento, posteriormente se abordó también la función del personal
asistencial, en la actualidad reconocemos que se requiere de un enfoque de
Sistemas.
- La relación entre paciente y los profesionales de la salud no siempre son optimas
muchas veces el trato es inadecuado, o no están centrados en el Paciente.

6. - En relación a la información proporcionada a los Pacientes diversos estudios
indican que con frecuencia el paciente cree que no se le ha informado
suficientemente, hay falta de comprensión recibida por parte de ellos
- Las variables de la organización pueden favorecer o dificultar la adherencia a los
tratamientos como son la continuidad de la atención, la programación de las citas
y la posibilidad de supervisión y seguimiento.
- La disminución de la efectividad de las intervenciones sobre adherencia al
tratamiento por parte del personal de salud
- La creencia por parte del personal de salud que la adherencia al tratamiento solo
depende del paciente mas no consideran que requiere de un enfoque
multidisciplinario.
CASO
Paciente varón, de 54años de edad, peso 92 kls diabético tipo 2,
medicado con glibenclamida 5 mg dos veces/ día, desde hace 14 años,
hipertenso, dislipidémico, medicado con enalapril 20 mg diarios, desde hace 10
años y atorvastatina 20mg diarios. Cumple irregularmente las indicaciones
farmacológicas y no farmacológicas (no cumple con la dieta (sus alimentos son a
base de harinas, grasas,) hace vida sedentaria, tabaquista.
Presenta cuadro de dolor precordial opresivo de más de tres horas de duración, de
intensidad progresiva, que irradia miembro superior izquierdo y que aparece en
reposo. Es atendido por Emergencias, donde se le realiza un ECG y se le extrae
sangre, decidiéndose su hospitalización.
Examen Físico
Orientado en tiempo y espacio. TA: 135/ 70mmHg, Frec. Card.: 90 latidos/ minuto.
Frecuencia respiratoria: 18 ciclos/ minuto. Fascies doliente. Sobrepeso.
Ruidos cardíacos hipofonéticos. No hay signos de fallo ventricular.
ECG: Necrosis de cara anterior extensa en fase hiperaguda.
Análisis de Laboratorio
Glucemia: 210 mg/dl
Uremia: 38 mg/dl
Creatinina: 1, 4 mg / dl
Hemoglobina: 14 gr/dl
Leucocitos: 14,000 por mm3
Velocidad de sedimentación globular: 35 mm/hora
CPK MB: 850 U/ L
Troponina T: 7, 8 ng/dl
Tratamiento: Se indica venoclisis con Cl Na, analgésicos opiáceos, oxigeno,
heparina 10.000 UI en bolo IV.
Se realiza trombolisis con estreptoquinasa 1’ 500,000 UI en goteo IV, a pasar en 1
½ horas, ácido acetilsalicílico, nitroglicerina en goteo IV., monitoreo ECG y de
signos vitales. Insulinoterapia. Evoluciona sin complicaciones.
PREGUNTAS
1.- Cual es el problema central del caso
2.- Cuales son los factores de riesgo de este paciente?

7. 3.- Que evidencias se registran en los exámenes médicos efectuados y en la
historia clínica?
4.- Existen factores de riesgo para que ocurra un infarto agudo de miocardio?