Este cuestionario familiar busca recopilar información sobre un estudiante para comprender mejor sus necesidades y mejorar su educación. Solicita detalles sobre la familia, el desarrollo del niño, su salud, personalidad y comportamiento. También pregunta sobre posibles diagnósticos previos y cualquier otro dato relevante. El objetivo es ayudar al estudiante y mejorar la calidad de la enseñanza.

1. CUESTIONARIO FAMILIAR
Les rogamos cumplimenten el presente cuestionario, que nos permitirá comprender y ayudar a su hijo/a y
mejorar la calidad de la enseñanza que reciba.
Apellidos _______________________________________________ Nombre________
Fecha de nacimiento________________________ Edad_____Lugar_______________
Domicilio Actual________________________________________________________
Teléfono/s_________________ _____________________
Nombre del Padre__________________________ Profesión_______________ Edad__
Nombre de la Madre________________________ Profesión_______________ Edad__
Hermanos ( indique sexo y edad)
1.____________________________ 2.______________________________________
3.___________________________ 4.______________________________________
5.___________________________ 6.______________________________________
Otros familiares que convivan con la familia (indicar parentesco)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Edad de comienzo de la escolaridad_________ Centro ________________________________________
DATOS EVOLUTIVOS
¿Existieron problemas durante el embarazo?________________________________________________
¿Existieron problemas durante el parto?____________________________________________________
Edad a la que comenzó a andar sin apoyos________________Dificultades________________________
Edad a la que comenzó a decir las primeras palabras (que se le entendiese y que no fuese “papá-mamá”)
_________________Dificultades___________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Enfermedades importantes que ha tenido el
niño/a________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
HÁBITOS DE AUTONOMIA ( Tache en la respuesta más adecuada a su hijo/a)
HÁBITOS NUNCA A VECES CASI SIEMPRE SIEMPRE
Come solo/a
Se viste solo/a
Controla “pis”
Controla “caca”
Se baña solo/a
Corta carne/pescado solo/a
Duerme solo/a

2. DATOS FÍSICOS
¿ Hay adecuación entre el peso y la talla?__________________________________________________
¿ Se aprecia defecto visual?____________________________________________________________
¿Se aprecia defecto auditivo?___________________________________________________________
¿ Tiene algún otro tipo de problema o enfermedad
crónica?______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
PERSONALIDAD Y COMPORTAMIENTO
De los siguientes rasgos personales ¿Cuáles cree que posee su hijo/a?
Desenvuelto, tímido, inquieto, tranquilo, impulsivo, reflexivo, rebelde, dócil, sensible a reprimendas,
mentiroso………..
. Rodee con un círculo los que crea más adecuados. Señale ahora si quiere algún otro rasgo:
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
¿Tiene algún problema que crea se sale de lo normal? (llorón, risas constantes, pega frecuentemente,
mentiroso……)
¿Cómo es su comportamiento?
(Tache con una cruz lo más se adecue a su hijo)
BUENO ADECUADO NO ADECUADO MALO
. Con el padre
. Con la madre
. Con los
hermanos
.Otros familiares
. Amigos
OTROS DATOS
¿ Ha sido diagnosticado psicopedagógicamente con anterioridad? _______________________________
En caso afirmativo se ruega indicar causa y
diagnóstico___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Indique cualquier otro dato que considere de interés y que crea que no ha sido recogido ( o con la
importancia debida) en las anteriores
preguntas_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Agradecemos su opinión y colaboración que como padres y conocedores de sus hijos nos dan