La HPA es una lesión proliferativa mesenquimal benigna de la mama, fue descrita por Vuitch y colbs en 1986, que puede presentarse clínicamente como una masa. Es una lesión estromal benigna de la mama caracterizada por la formación de estroma colágeno denso y espacios limitados por células fusiformes delgadas, estas células son negativas para marcadores endoteliales, factor VIII y CD-31, no apreciándose mitosis ni necrosis. El mecanismo exacto de la proliferación de este tejido mamario es desconocido aunque se piensa que puede estar asociado con una respuesta exagerada de los miofibroblastos a la estimulación hormonal, especialmente a la progesterona. Los hallazgos clínicos y radiológicos pueden semejar los del fibroadenoma e histológicamente puede además hacer pensar en un angiosarcoma de bajo grado, también en, tumor fillodes y en cambios fibróticos. Los hallazgos citológicos no son específicos y pueden semejar los del fibroadenoma aunque las muestras en general son menos celulares probablemente en relación con la hialinización del estroma. Debido a la ausencia de caracteres citológicos específicos el papel de la PAAF en estas lesiones queda limitado a señalar la naturaleza benigna de la lesión. Las referencias bibliográficas de esta lesión son escasas y en relación con la citología su número es muy reducido. Describimos el cuadro citológico de la muestra obtenida por PAAF en la mama de un caso de HPA.

1. PALENCIA. NOVIEMBRE 2007
REUNIÓN CIENTIFICA S.E.A.P Ernesto García Ureta
http://www.garciaureta.com/

2. Mujer de 50 años.
Sin antecedentes personales ni familiares de interés.
Nódulo de 6,5 cm en mama izquierda
Sospecha clínica y radiológica de fibroadenoma.
Se realiza PAAF.

9. Discreta/escasa celularidad
Células Ductales Normales
Células Fusiformes
sin graves desviaciones morfologicaas.
Fragmentos Estromales Densos

15. Vuitch MF, Rosen PP, Erlandson RA.
Pseudoangiomatous hyperplasia of mammary stroma.
Hum Pathol. 1986;17:185-91.
Grossly circumscribed, nonhemorrhagic breast masses consisting of mammary stromal
proliferations that simulated vascular lesions were studied in nine women. Histologically, a
striking pattern, which appeared to consist of complex inter-anastomosing channels lined by
slender spindle cells, was present in the mammary parenchyma. The importance of this benign
lesion, referred to as pseudoangiomatous hyperplasia of mammary stroma, is its distinction
from angiosarcoma. The patients ranged in age from 22 to 52 years; all were premenopausal.
Each presented with a palpable unilateral mass, measuring up to 7 cm in diameter. The
patients were treated by excisional biopsy and remained well for up to 2.5 years after excision.
One patient had two local recurrences within one year of the original excision, and a second
patient had a local recurrence at 14 months. No patient had another concurrent or
metachronous malignant tumor of the breast or other organ, and no abnormal hormonal status
was found. Complete local excision appears to be adequate treatment. It remains to be
determined whether this is a neoplastic process. However, there is no evidence that it is a
precursor of angiosarcoma, and ultrastructural observations demonstrate that the spaces
found in the lesion are not true vascular channels. Rather, they appear to arise by a process
that involves disruption and separation of stromal collagen fibers. Since small foci of this
change are common in hyperplastic breast tissue from premenopausal women, it is likely that
the development of a discrete tumor with this pattern represents an exaggerated form of
stromal hyperplasia.

16. Aron M et al
Indian J Pathol Microbiol. 2005 ;48:260-4.
Ng WK et al
Acta Cytol. 2003 ;47:373-80.
Vicandi B et al
Acta Cytol. 1998 ;42:335-41.
Spitz Dj et al
Diagn Cytopathol. 1999 ;20:323-4.
Lui PC et al.
Diagn Cytopathol. 2004 ;30:353-5.
Virk RK
Arch Pathol Lab Med. 2010 ;134:1070-4.
Levine PH
Diagn Cytopathol. 2005 Jun;32(6):345-50

17. Ernesto García Ureta
http://www.garciaureta.com/