Tumores extraganadales de células germinales se encuentran también en la línea media del retroperitaneo o el mediastino.
Los tumores de células germinales primarios de mediastino (TCGM) suceden debido a la transformación maligna de elementos germinativos sin evidencia de un foco gonadal primario. Ocurren principalmente en el mediastino anterior derivando de células germinales primitivas que no emigraron durante la embriogénesis.
Los carcinomas embrionarios son los tumores más raros de los TCGM. Difícilmente se presentan en su forma pura, la mayoría de las veces están asociadas con otros componentes de células germinativas.
Afectan principalmente a hombres jóvenes su localización preferente es el mediastino anterior siendo generalmente muy grandes e invasivos. Presentan un pronóstico pobre con metástasis precoces a pulmón y a linfáticos. Mucho de los pacientes, el 66 %, con un tumor compuesto predominante de carcinoma embrionario tienen metástasis al tiempo del diagnóstico.
El carcinoma embrionario característicamente muestra un patrón histológico variable. Los focos de necrosis y hemorragia son frecuentes. Las células semejan células epiteliales anaplasias presentándose dispersas y en agregados formando patrones microgandulares con marcada variación en tamaño y forma, núcleo grande con prominente nucléolo y citoplasma pálido poco preciso, a veces vacuolado.
Su diagnóstico diferencial más importante es con la extensión local o metástasis de un carcinoma poco diferenciado de pulmón.
Presentamos el cuadro citológico de un carcinoma embrionario de mediastino en muestra obtenida por punción transbronquial de un varón de 38 años.
