El mieloma múltiple (MM) se caracteriza por la proliferación de células plasmáticas neoplásicas. Aunque las manifestaciones neurológicas muchas veces complican el curso de los pacientes MM la afectación al sistema nervioso central es infrecuente aproximadamente el 1 % de la enfermedad y se suele presentar en forma de lesión localizada intraparenquimatosa, la afectación, meníngea del MM es una complicación muy rara, con un pronóstico sumamente pobre esto contrasta con otros procesos con origen en células linfoides. La etiología permanece desconocida. Los mecanismos patogénicos de la mielomatosis meníngea están en discusión. En algunos casos la afectación meníngea puede producirse por invasión vía hematogena, de forma similar o lo que ocurre en las leucemias agudas, esto parece razonable sobre todo en la fase leucemia del mieloma múltiple. Por otra parte la enfermedad meníngea difusa puede deberse a la invasión directa de lesiones óseas craneales o vertebrales adyacentes. Desde el punto de vista citológico la presencia de células plasmáticas en el líquido cefalorraquídeo (LCR) es inusual y poco especifica, se ha asociado con infecciones virales, tuberculosis y otros procesos crónicos como esclerosis múltiple. El estudio citológico del L.C.R. muestra generalmente pleocitosis con una mayoría de las células plasmáticas acompañados de células inflamatorias, siendo necesaria la evidencia de la monoclonalidad para descartar otros procesos. De la mielomatosis meníngea existen muy pocos casos publicados en la literatura y de ellos muy pocos con estudio citológico del L.C.R. Se presenta el estudio citológico del L.C.R. de un caso de mielomatosis meníngea que por cuyas características citológicas se pudo obtener el diagnóstico.

1. Ernesto García Ureta
17th International Symposium Zagreb
A PROPOSITO DE UN CASO
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2. Varón de 47 años,
Con diagnóstico de mieloma múltiple
Varios episodios de manifestaciones neurológicas.

7. Punción Nº C mmc Nº H mmc RECUENTO DIFERENCIAL
Plasmáticas Linfocitos Reticulomoncts
I 38 16 72 18 6
II 117 32 79 13 7

14. Fassas ABT et al
Br J Haematol 2002 :117:103-108
Escorsell A
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15. FIN
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