El blastoma pulmonar es un raro tumor primitivo de pulmón que supone 0,25-0,5% de los tumores primarios de pulmón. Se considera una forma distinta de tumor pulmonar en base a los hallazgos patológicos curso clínico y pronóstico. El blastoma pulmonar clásico está compuesto de una mezcla de epitelio inmaduro y tejido mesenquimal semejando tejido pulmonar fetal. Se presenta el cuadro citológico de un caso de blastoma pulmonar en muestra obtenida por punción transbronquial. El diagnóstico de blastoma pulmonar es difícil de alcanzar por citología. Su diagnóstico puede ser sospechoso si se aprecian células epiteliales y células estromales en las muestras obtenidas por PAAF. Si además de la población celular diagnosticada, se aprecian células con citoplasma vacuolado y un fondo tigroide debido a la rotura de citoplasmas, se debe levantar sospecha de blastoma pulmonar a pesar de las dificultades para su diagnóstico debido a su rareza.

1. A PROPOSITO DE UN CASO
Ernesto Garcia Ureta
http://www.garciaureta.com/34 TH European Congress of Cytology

14. POBLACION CELULAR DIMORFA
COMPONENTE EPITELIAL
ESTRUCTURAS GLANDULARES TUBULARES NIDOS SOLIDOS
CELULAS PEQUEÑAS
CITOPLASMA CLARO O EOSINOFILO
DISCRETA A MODERA ATIPIA CELULAR
COMPONENTE MESENQUIMAL
FRECUENTEMENTE RODEANDO ESTRUCTURAS EPETEÑIALES
ELEMENTOS FUSIFORMES

15. BLASTOMA PULMONAR
ADENOCARCINOMA FETAL
SARCOMA PULMONAR PRIMARIO O
METASTÁSICO, INCLUYENDO SARCOMA
SINOVIAL
METÁSTASIS DE CARCINOMA DE CÉLULAS RENALES
DE ALTO GRADO CON AÉREAS SARCOMATOIDES
OTROS TIPOS DE “CARCINOMA SARCOMATOIDE”
DE PULMÓN
MESOTELIOMA MALIGNO

16. 16

26. AE1-AE3
AE1-AE3

27. CAM 5.2

28. CK7
CK7

29. VIMENTINA
VIMENTINA

31. MIB 1
MIB 1

32. AE1/AE3+ EN COMPONENTE EPITELIAL
CK7+ FOCAL
EMA+ FOCAL
CEA+ FOCAL
TTF-1+
VIMENTINA+ EN AMBOS COMPONENTES
SINAPTOFISINA+ FOCAL
ACTINA+ FOCAL
DESMINA+ FOCAL
CALCITONINA+ FOCAL
CD10+ EN AMBOS COMPONENTES
MIB-I: 50% EN ZONAS MESENQUIMALES
20% EN ZONAS EPITELIALES

33. Cultler C S et al
Cáncer 1998; 82: 462-467

34. Barnard W G
Embrioma of lung EMBRIOMA
Thorax 1952; 7: 299
Spencer H
Pulmonary blastoma BLASTOMA
J Pathol Bacteriol 1961 , 82: 161- 5

35. TUMOR BIFASICO
A) COMPONENTE EPIITELIAL PRIMITIVO
B) ESTROMA MESENQUIMAL PRIMITIVO

36. BLASTOMA PULMONAR BIFASICO
ADENOCARCINOMA FETAL BIEN DIFERENCIADO
BLASTOMA PLEUROPULMONAR DE LA INFANCIA

37. COMPONENTE GLANDULAR MALIGNO DE DISPOSICIÓN TUBULAR (QUE
REMEDA BRONQUIOLOS FETALES)
PUEDE SIMULAR A UN ADENOCARCINOMA FETAL BIEN DIFERENCIADO
TÚBULOS TAPIZADOS POR EPITELIO COLUMNAR SEUDOESTRATIFICADO,
NO CILIADO, CON CITOPLASMAS CLAROS O EOSINOFILOS

38. GENERALMENTE CONFIGURACIÓN BLASTEMA-LIKE
CONDENSACIÓN DE CÉLULAS OVOIDES PEQUEÑAS Y CÉLULAS
FUSIFORMES EN UN ESTROMA MIXOIDE RODEANDO A LAS
GLÁNDULAS NEOPLASICAS
PUEDE HABER FOCOS DE SARCOMA FUSOCELULAR DE TIPO
ADULTO
PUEDEN ENCONTRARSE FOCALMENTE ELEMENTOS DE
DIFERENCIACIÓN SARCOMATOSA, COMO
RABDOMIOSARCOMA, CONDROSARCOMA U OSTEOSARCOMA

39. PEOR PRONOSTICO QUE LOS CARCINOMAS CONVENCIONALES DE
CÉLULA NO PEQUEÑA
SUPERVIVENCIA A LOS 5 AÑOS ES SOLO DEL 20%
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA ADYUVANTES NO HAN RESULTADO
ÚTILES

40. FIN
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