Este documento presenta los objetivos y contenidos de una sesión sobre reanimación cardiopulmonar y soporte vital. Los objetivos incluyen repasar los conceptos básicos de RCP, presentar los aspectos destacados de la nueva guía de RCP de la Asociación Americana del Corazón, y repasar el fundamento y tratamiento de las arritmias en la parada cardíaca. El documento también resume varios conceptos clave sobre RCP, cadena de supervivencia, recomendaciones de 2010, y manejo de arritmias en la parada card

1. Dra Marina Carrasco Gómez
2 de Marzo 2011
CS Bºdel Carmen

3. Objetivos de la sesión
• Repasar los conceptos básicos en RCP y
soporte vital
• Presentar los aspectos más destacados de la
nueva guía de RCP y ACE de la American Heart
Association
• Repasar el fundamento de las arritmias
periparada y su tratamiento

4. NOCIONES BÁSICAS

5. PARADA CARDIORESPIRATORIA (PCR):
Situación clínica en la que cesa de forma BRUSCA,
INESPERADA y POTENCIALMENTE REVERSIBLE
la circulación y respiración espontáneas

6. RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP):
Conjunto de maniobras encaminadas a suplir
la respiración y circulación espontáneas para
intentar revertir la PCR

7. RCP BÁSICA
RCP BÁSICA
INSTRUMENTAL
RCP BÁSICA + DESA RCP AVANZADA

8. SOPORTE VITAL:
Conjunto de acciones encaminadas
a la PREVENCIÓN, RECONOCIMIENTO
y ACTUACIÓN ante una PCR

9. SOPORTE VITAL BÁSICO:
Incluye
la ACTIVACIÓN del SISTEMA de EMERGENCIAS
y el INICIO de la RCP BÁSICA (instrumentada y DESA)
SOPORTE VITAL AVANZADO:
Realización de maniobras encaminadas
a resolver la situación de PCR y cuidados post-paro

10. CADENA DE SUPERVIVENCIA:
Compuesta por:
1. Reconocimiento de la PCR
2. Activación del sistema de emergencias
3. RCP básica
4. Desfibrilación precoz
5. Inicio del soporte vital avanzado y
cuidados post-paro

11. LO QUE CONOCIAMOS
HASTA AHORA....

14. RECOMENDACIONES
2010

18. CAMBIOS DESTACADOS
Constante énfasis en la realización de una RCP
de alta calidad
APROXIMADAMENTE AL MENOS
100 COMPRESIONES 100 COMPRESIONES
POR MINUTO POR MINUTO

19. CAMBIOS DESTACADOS
Constante énfasis en la realización de una RCP
de alta calidad
COMPRESIONES CON UNA COMPRESIONES CON UNA
PROFUNDIDAD DE ENTRE PROFUNDIDAD DE
4 Y 5 CM EN ADULTOS AL MENOS 5 CM
EN ADULTOS

20. CAMBIOS DESTACADOS
(EXCEPTO EN LACTANTES)

21. LAS COMPRESIONES TORÁCICAS PROPORCIONAN
UN FLUJO VITAL AL CEREBRO Y CORAZÓN EN CASO
DE PCR
ESTUDIOS EN ANIMALES
HAN DEMOSTRADO QUE
EL RETRASO EN LAS
COMPRESIONES DISMINUYE
LA SUPERVIVENCIA

23. CAMBIOS DESTACADOS

24. CAMBIOS DESTACADOS
• TERAPIAS ELÉCTRICAS:
En las nuevas guías del 2010 no se han
recomendado grandes cambios en lo que
respecta a la DESFIBRILACIÓN,
CARDIOVERSIÓN y uso de MARCAPASOS

25. SE SIGUE RECOMENDANDO ESTABLECER
PROGRAMAS DE DEA EN LUGARES PUBLICOS
DONDE EXISTA UNA ALTA PROBABILIDAD
DE OCURRIR UN PARO CARDIACO

26. EL USO DEL DEA EN NIÑOS
INCLUYE AHORA A LOS LACTANTES

27. CAMBIOS DESTACADOS
NUEVOS PROTOCOLOS FARMACOLÓGICOS

31. MANEJO DE LAS
ARRITMIAS
PERIPARADA

32. Introducción
• Arritmia cardiaca: Cualquier ritmo que no es el
sinusal del corazón
• Criterios de ritmo sinusal:
• Onda P precediendo al complejo QRS
• Onda P positiva en II,III,aVF y
negativa en AVR

33. RITMOS DE PARO
CARDIACO
 Fibrilación ventricular
- Ondas P y complejos QRS no identificables
- La actividad eléctrica se limita a un patrón irregular y ondulante a
una frecuencia > 150 oscilaciones/min
 Taquicardia ventricular
- Complejo QRS ancho y morfología diferente a la habitual
- Ritmo regular o mínimamente irregular
- Frecuencia > 100 lat/min
-Ondas P frecuentemente no visibles
 Asistolia
- Ausencia de actividad eléctrica o presencia de ondas P
aisladas sin respuesta ventricular
 Disociación electromecánica
- Cualquier actividad eléctrica con ausencia de pulso

37. FUNDAMENTOS
DEL
DESFIBRILADOR

39. DESFIBRILACIÓN
Paso a través del miocardio de una
corriente eléctrica con el fín de corregir la
despolarización de una masa crítica de
miocardio, para intentar interrumpir la
actividad eléctrica anárquica producida
por la FV ( o TV sin pulso) y posibilitar la
restauración de la actividad eléctrica
coordinada y la circulación espontánea

41. Técnica de
desfibrilación manual
1. Despejar pecho del paciente, retirar cadenas y parches
2. Conectar desfibrilador
3. Asincrónico
4. Aplicar parches o palas con pasta conductora, pala
negativa en región infraclavicular dcha
paraesternal, pala positiva en ápex
5. Comprobar en pantalla y seleccionar carga.
6. Avisar de forma clara y enérgica de la descarga
7. Pulsar simultáneamente los interruptores de ambas
palas.
8. Comprobar que la descarga se ha producido,
contracción musculoesquelética del paciente.
9. Confirmar ritmo en monitor y continuar según protocolo.