1. Seminario N°7
“Métodos diagnósticos de
caries”
Alumna: Jami Arancibia
Dr. Pablo Milla

2. ¿Qué es la caries dental?
 La caries es una enfermedad
que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos del
diente como consecuencia
de la desmineralización
provocada por los ácidos que
genera la placa bacteriana.
 Caries, proviene del latín y
significa : descomponerse o
echarse a perder

3. ¿Cómo detectarla?
 A través de:
 Diagnóstico de caries: que debiese incluir una sumatoria
racional por parte del profesional de toda la información
disponible.
 Detección de la lesión: lo que implica el uso de algún
método objetivo para determinar si la enfermedad está o
no presente.
 Valoración de la lesión: cuyo objetivo es caracterizar y/o
monitorizar la lesión una vez que ya ha sido detectada.

4. NO existe una estandarización de
los métodos
 Falta de correlación entre el diagnóstico clínico y la
condición histológica de la lesión
 Desarrollo de nuevas tecnologías llevan a la
implementación de metodologías innovadoras
 La radiografía tiene limitaciones e indicaciones que
deben ser conocidas
 No existe un método único con la sensibilidad y
especificidad adecuada, para todas las lesiones y sitios
diferentes

5. Sensibilidad y especificidad
 Sensibilidad (S): Capacidad de detectar correctamente
presencia de enfermedad(porcentaje de lesiones
diagnosticada correctamente)
 Especificidad (E): Capacidad de diagnosticar
correctamente ausencia de enfermedad(porcentaje de
individuos libres de enfermedad)

6. Métodos de diagnóstico
 Inspección visual
 Inspección táctil
 Transiluminación
 Laser
 Radiografía

7. Inspección Visual
 Especificidad: 12-60 % (varía entre
examinador y cavitación)
 Sensibilidad: 90% aproximado
 Evaluar: Localización , translucidez
del esmalte, pigmentaciones,
cambios de textura apreciables
ópticamente (por
desmineralización).
 Se recomienda uso de magnificación
(lupas, espejos dentales con
aumento).
 Más usado por el odontólogo clínico
 Requisitos: diente limpio, libre de
placa microbiana, la superficie seca
y con buena iluminación

8. Inspección Táctil
 Especificidad: Similar a visual
 Sensibilidad: Similar a visual
 No se recomienda su uso en el
diagnóstico de lesiones incipientes
en superficies lisas.
 Se realiza con sonda estéril y se
evalúa desde la zona menos
contaminada a la más
contaminada.
 Actualmente se utiliza para
evaluar la consistencia y pérdida
(cavitación) del tejido dentario.

9. Transiluminación
 Especificidad: 85- 95%
 Sensibilidad: 20 -50 %
 La caries presenta un índice
menor de transmisión de luz que
el tejido sano, por lo que se
observará como un área más
oscura.
 Se aplica a través de una fibra
óptica de Luz Visible.

10. Laser
 63 – 95% (según localización, extensión y método
QLF o DIAGNOdent)
 Sensibilidad: 42- 90 % (según localización,
extensión y método QLF o DIAGNOdent)
 Light Amplification by Stimulated Emission of
Radiation
 Mayor rendimiento
 lesiones de esmalte
 Desventaja: No discrimina entre lesiones de
esmalte y dentina
 Diodo de laser, genera un rayo de luz con una
longitud de onda definida el cual incide sobre le
diente. Tan pronto como las sustancias son
excitadas por la luz irradiada, adquieren un
aspecto fluorescente que puede ser cuantificado.
 Tipos:
 Análisis de fluorescencia inducida por luz (QLF)•
 Fluorescencia infrarroja por laser (DIAGNOdent®)

11. Radiografías
 Especificidad: 97-93% (panorámica – bite
wing)
 Sensibilidad: 19-25% (panorámica – bite
wing)
 Dependerá de tipo de radiografía
(retroalveolar, panorámica, bite wing, etc)
 Las técnicas más usadas son la técnica
retroalveolar periapical y la radiografía bite-
wing.
 La radiografía es capaz de registrar una
imagen radiolúcida cuando la
desmineralización es sobre el 40%.
 Inexacta para detectar las lesiones incipientes
(salvo bite-wing) y para determinar la
extensión de la caries en profundidad•
 En clínica se complementa mucho con el
método visual-táctil debido a su alta
especificidad.
 Desventaja: Paciente expuesto a radiación

12. Criterio ICDAS
 Es un sistema normalizado, basado en la mejor
evidencia disponible para la detección temprana y la
posterior etapa de severidad de la caries, ésta debe
conducir a la adquisición de una mejor calidad de la
información que podría ser utilizada para fundamentar
las decisiones sobre el diagnóstico adecuado, el
pronóstico y la gestión clínica, tanto a nivel de salud
individual como de políticas públicas al respecto.
 Corresponde a una evaluación clínica, en donde se busca
evaluar el proceso de lesión de caries en todas sus
etapas(incluso aquellas “subclínicas”) otorgándole un
valor y de esta manera orientando un posible
tratamiento lo más certero y menos invasivo

14. Bibliografía
 www.icdas.org/what-is-icdas
 scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-
123X2002000600004&script=sci_arttext
 www.sccalp.org/documents/0000/0720/BolPediatr2006_
46_023-031.pdf