1. Alumno:
Livio Barnafi
Docente:
Dra. Daniela Muñoz

2. Enfermedad de Caries
 Pérdida reversible o irreversible de minerales de los tejidos
duros del diente, por acción de productos ácidos
provenientes de la fermentación de hidratos de carbono de
la dieta por acción bacteriana y la actividad metabólica del
biofilm adherido a la superficie dentaria
Lesión de Caries
 Cambio detectable en la estructura dental como resultado
de las interacciones entre la biopelícula y el diente debido a
la enfermedad de caries

3. Diagnóstico ≠ Detección
 Diagnóstico de Caries:
Acto de identificar la enfermedad de caries por sus
signos y síntomas.
 Detección de Caries:
Localización de signos y síntomas propios de la
enfermedad.

4. Etapas del Diagnóstico
 Detección de lesiones (presencia o no)
 Extensión (cavitada o no cavitada) y Profundidad
(incipiente, de esmalte, dentinaria, media, profunda,
penetrante, etc.)
 Actividad de la lesión
 Diagnóstico y pronóstico

5. Criterios ICDAS
 Producto de un consenso para integrar los sistemas
existentes de detección y caracterización de las
lesiones de caries en un sistema estándar. Están
validados, pues existe correlación entre lo visto
clínicamente y la morfología de la lesión
histológicamente.
 Permite identificar el estado de la caries en cada
paciente en su evaluación inicial y compararlo en el
tiempo.
 Contiene dos etapas de codificación (2 dígitos)

6. Criterios ICDAS
 Primer Dígito: Presencia
de restauraciones y
sellantes

7. Criterios ICDAS: Condición de
superficie
 Código 0: Superficie
sana que no ha sido
restaurada ni sellada
 Código 1:
Superficie con
sellante parcial

8. Criterios ICDAS: Condición de
superficie
 Código 2:
Superficie con
sellante completo
 Código 3: Superficie
con restauración de
color dental

9. Criterios ICDAS: Condición de
superficie
 Código 4:
Restauración de
amalgama
 Código 5:
Corona de acero
inoxidable

10. Criterios ICDAS: Condición de
superficie
 Código 6: Corona o
carilla de porcelana,
oro o metal - porcelana
 Código 7:
Restauración
perdida o fracturada

11. Criterios ICDAS: Condición de
superficie
 Código 8: Restauración temporal

12. Criterios ICDAS
 Segundo Dígito: Códigos de caries

13. Criterios ICDAS: Códigos de Caries
 Código 0:
Sano, sin evidencia
de caries después de
secar por 5 segundos
 Código 1:
Opacidad detectada en
fosas y fisuras después de
secar 5 segundos, o bien,
en fosas y fisuras húmedas
si éstas están teñidas.

14. Criterios ICDAS: Códigos de Caries
 Código 2:
Opacidad por caries (mancha
blanca) o decoloración
(mancha café) más amplia que
fosas y fisuras, no consistente
con esmalte sano.
Detectables en superficies
húmedas o secas.
 Código 3:
Ruptura localizada de
esmalte por caries sin
dentina visible.

15. Criterios ICDAS: Códigos de Caries
 Código 4:
Sombra oscura de dentina
decolorada visible a través
de esmalte intacto.
La sombra puede ser gris,
azul o café.
 Código 5:
Cavitación detectable en esmalte
opaco o decolorado con dentina
visible que ocupan menos de la
mitad de la superficie dental

16. Criterios ICDAS: Códigos de Caries
 Código 6:
Cavidad extensa
detectable con dentina
visible.
Involucra, por lo menos,
la mitad de la superficie
dental o la pulpar.
 Para información más detallada sobre los criterios
ICDAS referirse a:
https://www.icdas.org/courses/spanish/course/nav.html

17. Sensibilidad y especificidad
 Sensibilidad:
capacidad de un método diagnóstico de detectar correctamente
presencia de enfermedad (% de lesiones diagnosticadas correctamente)
S = VP
VP + FN
 Especificidad:
capacidad de detectar correctamente ausencia de enfermedad, o lo
sano (% de individuos libres de enfermedad)
E= VN
VN + FP
 Aumenta la posibilidad de
tratar lo que no existe
 Aumenta la probabilidad de
no tratar lesiones de caries

18. Métodos de diagnóstico
 Visual
 Táctil
 Radiográfico
 Complementarios

19. Método Visual
 S 30%/ E 80%
 Cambios de opacidad
 Cambios de translucidez
 Coloración
 Grado de humectación
 Pérdida de tejido dentario
 Es necesario:
- Espejo dental
- Diente limpio y seco
- Buena iluminación

20. Método Táctil
 Considerar:
- Pérdida de tejido dentario
- Consistencia del tejido
 No recomendado en diagnóstico de lesiones de caries
incipientes de superficies lisas, porque podría cavitarse
durante la exploración.
 Diagnóstico diferencial:
Retención de sonda con: irregularidades del tejido, rasgos
de fractura y variante anatómica
 Es necesario:
- Sonda estéril, sondeando de piezas dentarias menos a
más contaminadas.

21. Método Radiográfico
 Principal examen complementario en diagnóstico
visual de caries.
 Es esencial en el diagnóstico de caries interproximales,
ocultas, de esmalte no cavitadas, radiculares y
secundarias.
 No posee una adecuada sensibilidad y especificidad (la
radiografía es capaz de registrar una imagen
radiolúcida cuando la desmineralización es sobre un
40%).

22. Método Radiográfico
 Principal examen complementario en diagnóstico
visual de caries.
 Es esencial en el diagnóstico de caries interproximales,
ocultas, de esmalte no cavitadas, radiculares y
secundarias.
 No posee una adecuada sensibilidad y especificidad (la
radiografía es capaz de registrar una imagen
radiolúcida cuando la desmineralización es sobre un
40%).

23. Método Radiográfico
 Bite Wing o de Aleta Mordida:
Diagnóstico de caries interproximales y
control en terapias de
remineralización.
 S 58% E 87%  detecta muy bien
superficies sanas
 En esmalte:
Se clasifican las lesiones de caries
incipiente en R1, R2 y R3
 En dentina:
Se especifican como lesiones de caries
superficiales, de mediana profundidad,
profundas, inmediatas a cámara, sobre
proyectadas en cámara pulpar y lesiones
penetrantes

24. Métodos Complementarios
 Transiluminación (FOTI)
 Fluoresencia Láser (Diagnodent)
 Método de conductancia eléctrica (ECM)

25. Transiluminación (FOTL)
 Lesiones presentan índices de
transmisión de luz más bajo que el
tejido sano.
 Sirve en diagnóstico de caries
interproximales.
 Se aplica a través de una fibra
óptica, luz visible.
 Lesión cariosa se observa como una
zona más oscura
 Es más sensible en piezas dentarias
anteriores
 Sensibilidad del método menor a
Rx. No es concluyente de presencia
o no de cavitación.

26. Fluoresencia Láser (Diagnodent)
 Mayor sensibilidad que
métodos tradicionales, con F+
mayor que en método visual.
 Área a examinar debe estar
limpia, pues placa o cálculos
puede interpretarse como F+ al
detectar alteraciones mínimas
en la superficie del esmalte.
 Especificidad casi siempre
menor.

27. Método de conductancia eléctrica
(ECM)
 Consiste en pasar un flujo de corriente eléctrica a través
del tejido dentario
 Superficies sanas presentan poca o ninguna
conductividad eléctrica, pero al producirse la
desmineralización por caries, el tamaño de los espacios
interprismáticos aumenta y son ocupados por fluidos que
generan un cambio de comportamiento eléctrico del
esmalte.
 A mayor porosidad, mayor paso de corriente eléctrica
(mayores valores de lectura)
 Es poco específico (80%) y caro, uso restringido a
investigación.

28. Bibliografía
 Pitts N.B. Modern concepts of caries measurement. J Dent Res. 2004;83:C43–7.
 International Consensus Workshop on Caries Clinical Trials (ICW-CCT)--final consensus
statements: agreeing where the evidence leads. J Dent Res. 2004;83 Spec No C:C125-8
 Nyvad B. Diagnosis versus detection of caries. Caries Res. 2004 May-Jun;38(3):192-8.
Review.
 Clase Dra. Gloria Xaus. “Diagnóstico clínico de caries”. Operatoria Clínica, 2013
 Mileman PA, " Accuracy in radiographic diagnosis: dutch practioners and dental caries",
J. Dent 1990; 1883):130-6.
 Moncada G, Urzúa I; "Cariología Clínica: Bases Preventivas y Restauradoras", Capítulo 2
(pág 31 – 50) y capítulo 6 (pág. 125-139)
 Bader JD, Shugars DA. "A systematic review of the performance of a laser fluorescence
device for detecting caries" J Am Dent Assoc. 2004 Oct; 135 (10): 1413-26
 http://www.icdas.org/courses/spanish/course/nav.html
 Lizmar D. Veitía E., Ana María Acevedo, Fátima Rojas Sánchez. Métodos convencionales y
no convencionales para la detección de lesión inicial de caries. Revisión Bibliográfica.
Volumen 49 N°2/2011