1. Seminario 7:
CARIOLOGíA: Evaluación riesgo y
protocolo CAMBRA.
Daniel Taivo
Dra Macarena Rivera
CLÍNICA INTEGRAL DEL ADULTO 2014
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE CHILE

2. ¿Qué es Caries Dental?
• Enfermedad que se caracteriza por la destrucción de los
tejidos del diente como consecuencia de la desmineralización
provocada por ácidos que genera la placa bacteriana.
• LESIÓN DE CARIES  Cambio detectable en la estructura del
diente resultado de la interacción diente/biofilm producto de
la enfermedad de caries.
• DETECCIÓN DE CARIES Proceso que involucra el
reconocimiento de los cambios en el esmalte, dentina y/o
cemento causado por la enfermedad de caries.

3. Definiciones
SENSIBILIDAD (S)
• Capacidad de detectar correctamente
presencia de enfermedad (porcentaje de
lesiones diagnosticadas correctamente).
ESPECIFICIDAD (E)
• Capacidad de diagnosticar correctamente
ausencia de enfermedad (porcentaje de
individuos libres de enfermedad).

4. MÉTODOS
DIAGNÓSTICOS
Visual
Táctil
Radiográfico
Transiluminación
Conductancia
Fluorescencia

5. Método visual
• El más usado.
• Parámetros (opacidad, translucidez, coloración,
humectación y cavitación).
• Se recomienda usar sistemas de amplificación visual
como lupas.
• El diente debe estar limpio, seco y con buena iluminación
• S 90% E 12-60% varia entre examinador y cavidad

6. Método Táctil
• Se realiza con sonda estéril y se evalúa desde la zona
menos contaminada a la más contaminada.
• Actualmente se utiliza para evaluar la consistencia y
pérdida del tejido dentario.
• Diagnóstico diferencial con irregularidades, rasgos de
fractura y variantes anatómicas.
• Visual-Táctil S 64% E 67%

7. Método Radiográfico
• Las técnicas más usadas son la técnica retroalveolar y
bitewing.
• Útil en caries interproximales y caries ocultas.
• En caries de esmalte no cavitadas, caries radiculares o
secundarias no posee S o E satisfactorias.
• La radiografía es capaz de registrar una imagen
radiolúcida cuando la desmineralización es sobre 40%.
• Bite-wing S 54% E 87%
• Panorámica S 18%

8. Método de Transiluminación
• La caries presenta un índice menor de transmisión de la
luz que el tejido sano, por lo que se observará como un
área más oscura.
• Se aplica a través de una fibra óptica de luz visible.
• Sensibilidad y Especificidad relativa, ya que solo emite
una luz concentrada, la evaluación de luz visible la realiza
el operador.
• E 85-95% S 20-50%

9. Método de Conductancia
• La conductividad eléctrica de un diente cariado se ve
favorecida a causa del incremento de la porosidad del
diente.
• Se hace pasar un flujo de corriente eléctrica a través del
tejido dentario.
• A mayor porosidad, mayor paso de corriente
• S 92% y E 80%

10. Método Fluorescencia Láser
(DIAGNOdent)
• Este sistema cuantifica el incremento en la fluorescencia
del tejido dental afectado por caries mediante la
excitación del mismo, la cual es inducida por una luz
láser.
• Sheehy et al (2001): E 87% S 70%
• Luisi et al (2001): S 63%
• Heinrich Weltzien et al (2002): S 93% E 63%
• Se aconseja su uso en conjunto con el examen visual.

11. Conclusiones
• No existe estandarización.
• Falta de correlación clínico/histológica.
• Desarrollo de nuevas tecnologías a implementar.
• La radiografía tiene limitaciones e indicaciones que
deben conocerse.
• No existe un método único con la sensibilidad y
especificidad adecuada para todas las lesiones y sitios.
• Gold Standard  Confirmación Histológica.