SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 55
CCaanncceerr ggiinneeccoollóóggiiccoo eenn nniiññaass 
DDrr.. JJoorrggee MMaannuueell CCoorriimmaannyyaa 
MMééddiiccoo AAssiisstteennttee ddeell SSeerrvviicciioo ddee 
GGiinneeccoollooggííaa ddeell IInnssttiittuuttoo EEssppeecciiaalliizzaaddoo 
ddee SSaalluudd ddeell NNiiññoo
CCoonncceeppttooss pprreelliimmiinnaarreess 
 LLooss aavvaanncceess rreecciieenntteess hhaann mmeejjoorraaddooss 
llaa ssoobbrreevviiddaa.. 
 LLaa cciirruuggiiaa eess mmeennooss rraaddiiccaall.. 
 LLaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee pprreesseerrvvaarr llaa ffeerrttiilliiddaadd 
eess ccaaddaa vveezz mmeejjoorr
TTuummoorreess mmaalliiggnnooss mmááss 
ffrreeccuueenntteess 
 RRaabbddoommiioossaarrccoommaa ppééllvviiccoo 
 AAddeennooccaarrcciinnoommaa ddee llaa vvaaggiinnaa yy ddeell 
ccéérrvviixx aassoocciiaaddoo aa ddiieettiilleessttiillbbeessttrrooll 
 TTuummoorreess ddeell oovvaarriioo ddee ccéélluullaass ddee llaa 
ggrraannuulloossaa jjuuvveenniill yy ddee llaass ccéélluullaass 
ggeerrmmiinnaalleess
RRaabbddoommiioossaarrccoommaass 
 CCoonnssttiittuuyyeenn llooss ssaarrccoommaass ggiinneeccoollóóggiiccooss mmááss 
ffrreeccuueenntteess ddee llaa eeddaadd ppeeddiiááttrriiccaa.. 
 DDeennttrroo ddee llaass eennffeerrmmeeddaaddeess mmaalliiggnnaass eenn 
nniiññooss mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss,, eell 44 aa 88 %% ssoonn 
rraabbddmmiioossaarrccoommaass.. 
 EEss llaa 77mmaa.. CCaauussaa ddee mmuueerrttee eenn eessttee ggrruuppoo.. 
BBaarrtthhoolloommeeww TTHH,, eett aall.. CCaahhnnggiinngg ccoonncceeppttss iinn mmaannaaggeemmeenntt ooff ppeellvviicc 
rrhhaabbddoommyyoossaarrccoommaa iinn cchhiillddrreenn.. UUrroollooggyy 11997799;; 1133:661133.. 
SSuuttooww WWWW,, eett aall.. PPrrooggnnoossiiss iinn cchhiillddhhoooodd rrhhaabbddoommyyoossaarrccoommaa.. CCaanncceerr 
11997700;; 2255: 11338844-- 11339900
FFrreeccuueenncciiaa 
 LLooss RRMMSS ddeell ttrraaccttoo ggeenniittoouurriinnaarriioo 
ccoonnssttiittuuyyeenn eell 2200%% ddee llooss ccaassooss eenn llaa 
iinnffaanncciiaa.. 
 EEss eell mmááss ccoommúúnn ddee llooss ttuummoorreess 
mmaalliiggnnooss ddeell ttrraaccttoo ggeenniittaall iinnffeerriioorr eenn 
llaass nniiññaass ddee eeddaaddeess tteemmpprraannaass
OOrriiggeenn 
 DDeell mmeesséénnqquuiimmaa pprriimmiittiivvoo oo 
iinnccoommpplleettaammeennttee ddiiffeerreenncciiaaddoo ddee llaa 
ccrreessttaa uurrooggeenniittaall..
TTiippooss 
 PPlleeoommóórrffiiccoo 
 EEmmbbrriioonnaarriioo 
 BBoottrriiooiiddee 
 AAllvveeoollaarr 
 iinnddiiffeerreenncciiaaddoo
SSaarrccoommaa bboottrriiooiiddee 
 EEss uunnaa vvaarriiaannttee eemmbbrriioonnaarriiaa qquuee 
rreepprreesseennttaa eell ssuubbttiippoo mmááss ccoommúúnn ddee llooss 
rraabbddoommiioossaarrccoommaass qquuee ssee pprreesseennttaann 
ccoommoo lleessiióónn ggeenniittaall..
LLeessiioonneess pprriimmaarriiaass 
 PPuueeddeenn oorriiggiinnaarrssee ddee llaa vvaaggiinnaa,, ccéérrvviixx,, 
vvuullvvaa,, ppeerriinnéé oo úútteerroo.. 
 DDee aaccuueerrddoo aall ssiittiioo,, ssee oobbsseerrvvaann ppiiccooss 
ddee iinncciiddeenncciiaa,, ssiieennddoo llooss ddeell ttrraaccttoo 
ggeenniittaall mmááss bbaajjoo ((ppeerriinnee,, vvuullvvaa,, vvaaggiinnaa)) 
mmááss ffrreeccuueenntteess aanntteess ddee llooss 22 aaññooss
PPrreesseennttaacciióónn ccllíínniiccaa 
 LLeessiióónn eenn ccrreecciimmiieennttoo ddee llaa vvaaggiinnaa,, 
vvuullvvaa oo ppeerriinnéé oo uunnaa ggrraann mmaassaa 
ppoolliippooiiddee qquuee pprroottrruuyyee ddeell iinnttrrooiittoo ddee llaa 
vvaaggiinnaa yy sseemmeejjaa uunn rraacciimmoo ddee uuvvaass.. 
 SSaannggrraaddoo vvaaggiinnaall iinneexxpplliiccaaddoo 
 MMaassaa aabbddoommiinnoo -- ppééllvviiccaa
TTrraattaammiieennttoo 
 HHaassttaa aanntteess ddee 11997700,, eell pprroonnóóssttiiccoo eerraa 
mmuuyy mmaalloo.. HHaassttaa 11995500,, nnoo eexxiissttííaa uunnaa 
tteerraappeeúúttiiccaa ccllaarraa.. 
 SShhaacckkmmaann iinniicciióó llaa cciirruuggiiaa rraaddiiccaall 
((eexxeenntteerraacciióónn ppeellvviiaannaa)),, ppeerroo llaa 
ssuuppeerrvviivveenncciiaa nnoo ppaassóó ddee 2200%%
TTrraattaammiieennttoo 
 EEll uussoo ddee rraaddiiootteerraappiiaa mmeejjoorróó eell 
pprroonnóóssttiiccoo ppeerroo ssoolloo ccuuaannddoo hhaabbiiaa 
eennffeerrmmeeddaadd mmiiccrroossccóóppiiccaa lliimmiittaaddaaaa aa 
llooss mmáárrggeenneess ddee llaa lleessiióónn rreesseeccaaddaa.. 
 EEll mmaayyoorr iimmppaaccttoo ffuuee ddeessppuuééss ddee llooss 
7700 eenn qquuee ssee iinnttrroodduuccee llaa 
qquuiimmiiootteerraappiiaa..
TTrraattaammiieennttoo ppoorr EEssttaaddiiooss 
EEssttaaddiioo II SSoolloo eennffeerrmmeeddaadd llooccaall 
EEssttaaddiioo IIII EEnnffeerrmmeeddaadd mmiiccrroossccóóppiiccaa 
rreessiidduuaall eenn lliinnffááttiiccooss 
rreeggiioonnaalleess oo mmáárrggeenneess 
ppoossiittiivvooss ddeessppuuééss ddee 
cciirruuggiiaa
TTrraattaammiieennttoo ppoorr eessttaaddiiooss 
 EEssttaaddiioo IIIIII EEnnffeerrmmeeddaadd rreessiidduuaall 
iimmppoorrttaannttee lluueeggoo ddee 
cciirruuggiiaa 
 EEssttaaddiioo IIVV MMeettáássttaassiiss aa 
ddiissttaanncciiaa
TTrraattaammiieennttoo ppoorr eessttaaddiiooss 
 EEssttaaddiioo II yy IIII :: qquuiimmiiootteerraappiiaa yy rraaddiiootteerraappiiaa 
 EEssttaaddiioo IIIIII yy IIVV:: ssoolloo qquuiimmiiootteerraappiiaa 
VVAACC ffuuee eeffeeccttiivvoo ccoonn oo ssiinn RRaaddiiootteerraappiiaa eenn 
eessttaaddiioo II.. ((9922%%)) 
VVAACC yy VVAA ccoonn RRttxx eenn eessttaaddiioo IIII lllleeggóó aa 8855%%
TTrraattaammiieennttoo ppoorr eessttaaddiiooss 
 HHaassttaa 8811 %% eenn eessttaaddiioo IIIIII yy 8822%% eenn 
eessttaaddiioo IIVV rreessppoonnddiieerroonn aa 
qquuiimmiiootteerraappiiaa.. 
 PPoorr lloo mmiissmmoo ssee ccaammbbiióó eell oorrddeenn ddee llaa 
tteerraappiiaa aa qquuiimmiiootteerraappiiaa pprreeooppeerraattoorriiaa..
EEvviittaannddoo llaa mmuuttiillaacciióónn 
 VVoouuttee eett aall ppuubblliiccaann 2244 ccaassooss,, 77 ccaassooss 
((2299%%)) ddee rreeggrreessiióónn ttoottaall ccoonn 
qquuiimmiiootteerraappiiaa ssiinn cciirruuggiiaa,, yy 110 ((4422%%)) 
ccoonn qquuiimmiiootteerraappiiaa pprreeooppeerraattoorriiaa yy 
cciirruuggiiaa ppééllvviiccaa lliimmiittaaddaa.. 
VVoouuttee eett aall.. RRaabbddhhoommyyoossaarrccoommaass:: CChheemmootthheerraappyy aanndd lliimmiitteedd ssuupppplleemmeennttaarryy 
ttrreeaattmmeenntt pprrooggrraamm ttoo aavvooiidd mmuuttiillaattiioonn.. NNaattll CCaanncceerr IInnsstt MMoonnooggrr 11998811;; 5566:: 112211--55
FFeerrttiilliiddaadd ffuuttuurraa 
 FFllaammaanntt eett aall rreeppoorrttaarroonn 1155 ddee 1177 nniiññaass 
qquuee ssee ccuurraarroonn lluueeggoo ddee eexxcciissiióónn 
iinnccoommpplleettaa,, sseegguuiiddaa ppoorr bbrraaqquuiitteerraappiiaa 
llooccaalliizzaaddaa yy 1188 mmeesseess ddee VVAACC.. 
 1111 ddee 1122 ttuuvviieerroonn ppuubbeerrttaadd nnoorrmmaall,, 
rreeggllaass rreegguullaarreess yy 22 ttuuvviieerroonn 33 hhiijjooss 
ssaalluuddaabblleess
TTrraattaammiieennttoo aaccttuuaall 
 CCoonnffiirrmmaacciióónn hhiissttoollóóggiiccaa yy eessttaaddiiaajjee 
 RRaaddiiooggrraaffiiaa ddee ttóórraaxx yy aassppiirraaddoo ddee mméédduullaa 
óósseeaa.. 
 QQuuiimmiiootteerraappiiaa:: 
 VViinnccrriissttiinnaa 22 mmgg//mm22 IIVV sseemmaannaallmmeennttee ppoorr 1122 
ccuurrssooss 
 AAccttiinnoommiicciinnaa DD 0..01155 mmgg// kkgg// ddííaa IIVV ppoorr 55 ccuurrssooss 
eenn iinntteerrvvaallooss ddee 1122 sseemmaannaass 
 CCiiccllooffoossffaammiiddaa 22..55 mmgg//kkgg//ddííaa VVOO ddiiaarriioo ppoorr 990 
sseemmaannaass,, ccoommeennzzaannddoo aa llaa 77mmaa sseemmaannaa
TTrraattaammiieennttoo AACCTTUUAALL 
 CCiirruuggiiaa ccoonnsseerrvvaaddoorraa:: ssee hhaaccee lluueeggoo ddee 
llaa rrááppiiddaa rreeggrreessiióónn ddeell ttuummoorr ppoorr llaa 
qquuiimmiiootteerraappiiaa,, ccoonnsseerrvvaannddoo llaa ffuunncciióónn 
ddee rreeccttoo,, vveejjiiggaa,, vvaaggiinnaa yy oovvaarriiooss,, yy ppoorr 
lloo ttaannttoo llaa ffuunncciióónn rreepprroodduuccttiivvaa..
AADDEENNOOCCAARRCCIINNOOMMAA DDEE CCÉÉLLUULLAASS 
CCLLAARRAASS DDEE CCEERRVVIIXX YY VVAAGGIINNAA 
 EEnn 11997711 HHeerrbbsstt rreeppoorrttóó 88 ccaassooss ddee llaa 
eennffeerrmmeeddaadd,, 66 eenn aaddoolleesscceenntteess ddee 99 aa 
1155 aaññooss.. 
 SSee aassoocciióó aa llaa eexxppoossiicciióónn iinnttrraauutteerriinnaa aall 
DDiieettiilleessttiillbbeessttrrooll,, uussaaddoo ppaarraa aammeennaazzaass 
ddee aabboorrttoo ddeessddee 11993388
EEppiiddeemmiioollooggiiaa 
 HHaassttaa 660%% ddee llooss ccaassooss ttiieennee eevviiddeenncciiaa 
ddee eexxppoossiicciióónn aall DDEESS oo eessttrróóggeennooss 
ssiinnttééttiiccooss,, iinn uutteerroo.. 
 660 %% ssoonn vvaaggiinnaalleess yy 440%% ddeell cceerrvviixx 
 990%% ffuueerroonn eessttaaddiiooss tteemmpprraannooss..
LLooccaalliizzaacciióónn 
 EEnn eell cceerrvviixx:: eexxoocceerrvviixx 
 EEnn llaa vvaaggiinnaa:: tteerrcciioo ssuuppeerriioorr ddee llaa ppaarreedd 
aanntteerriioorr..
TTrraattaammiieennttoo 
 HHaa lllleeggaaddoo aa sseerr mmááss ccoonnsseerrvvaaddoorr 
 CCoonnoo oo iirrrraaddiiaacciióónn iinntteerrssttiicciiaall.. 
 PPaarraa pprreesseerrvvaarr llaa ffeerrttiilliiddaadd ddeebbee 
hhaacceerrssee eexxcciissiióónn llooccaall aammpplliiaa ccoonn 
lliinnffaaddeenneeccttoommííaa ppééllvviiccaa rreettrrooppeerriittoonneeaall 
ccoonn rraaddiiaacciióónn llooccaall..
TTuummoorreess ddeell oovvaarriioo 
 TTuummoorreess ddee llaass ccéélluullaass ggeerrmmiinnaalleess 
 SSoonn rraarrooss ppeerroo rreepprreesseennttaann eell 770 aa 880%% ddee 
llooss ttuummoorreess mmaalliiggnnooss ddeell oovvaarriioo ddee llaa 
iinnffaanncciiaa.. 
 EEnn ccoonnssiiddeerraacciióónn aa llaa tteerraappeeuuttiiccaa ppuueeddeenn 
sseerr ddiissggeerrmmiinnoommaass yy nnoo ddiissggeerrmmiinnoommaass
DDiissggeerrmmiinnoommaass 
 SSoonn llooss mmááss ccoommuunneess ddee llaass nneeooppllaassiiaass ddee 
ccéélluullaass ggeerrmmiinnaalleess 
 SSoonn eell hhoommóóllooggoo ddee llooss sseemmiinnoommaass ddee llooss 
tteessttííccuullooss.. 
 HHPP:: CCaappaass ddee ccéélluullaass ppoolliiggoonnaalleess ccoonn 
cciittooppllaassmmaa ccllaarroo eenn uunn eessttrroommaa ffiibbrroossoo 
iinnffiillttrraaddoo ccoonn lleeuuccoocciittooss
DDiissggeerrmmiinnoommaa.. EEppiiddeemmiioollooggííaa 
 33 aa 55 %% ddee ttooddooss llooss ttuummoorreess ddeell oovvaarriioo 
yy ooccuurrrreenn pprriimmaarriiaammeennttee aanntteess ddee llooss 
330 aaññooss.. ((EEddaadd mmeeddiiaa ddee 1177 aaññooss)).. 
 UUssuuaallmmeennttee uunniillaatteerraalleess,, 1155%% 
bbiillaatteerraalleess,, oottrrooss ttuummoorreess ssoolloo 11%% ssoonn 
bbiillaatteerraalleess..
MMaarrccaaddoorreess ttuummoorraalleess 
UUssuuaallmmeennttee ssoonn aauusseenntteess 
LLaa HHCCGG ppuueeddee eelleevvaarrssee eenn aallgguunnooss 
ccaassooss eenn qquuee llooss ttuummoorreess ccoonnttiieenneenn 
cceelluullaass ggiiggaanntteess ssiinncciicciiaalleess 
LLaa DDHHLL ddeesshhiiddrrooggeennaassaa llááccttiiccaa ccoonn ssuuss 
ffrraacccciioonneess 11,, 22 yy 33 ppuueeddee eelleevvaarrssee eenn 
mmuucchhooss ccaassooss ddee ddiissggeerrmmiinnoommaass
TTrraattaammiieennttoo 
 CCiirruuggiiaa:: ssaallppiinnggooooffeerreeccttoommííaa uunniillaatteerraall 
qquuee ssee eennvvííaa ppaarraa bbiiooppssiiaa ddee 
ccoonnggeellaacciióónn.. 
 TTiieennddeenn aa ddiisseemmiinnaarrssee mmááss qquuee oottrrooss 
ttuummoorreess aa llooss ggaanngglliiooss lliinnffááttiiccooss 
rreeggiioonnaalleess rreettrrooppeerriittoonneeaalleess..
TTrraattaammiieennttoo 
 EEssttaaddiiaajjee ddeebbee hhaacceerrssee mmeeddiiaannttee llaa 
lliinnffaaddeenneeccttoommííaa ppééllvviiccaa iippssiillaatteerraall yy 
ppaarraaaaóórrttiiccaa,, llaavvaaddoo ppeerriittoonneeaall,, 
ddiiaaffrraaggmmaa,, oommeenntteeccttoommiiaa.. 
 EEll oovvaarriioo ccoonnttrraallaatteerraall ddeebbee sseerr 
bbiiooppssiiaaddoo oo eexxttiirrppaaddoo sseeggúúnn ssuu aassppeeccttoo 
mmaaccrroossccóóppiiccoo..
TTrraattaammiieennttoo 
 EEll úútteerroo ppuueeddee pprreesseerrvvaarrssee ppaarraa ffuuttuurraa 
tteeccnnoollooggííaa ddee rreepprroodduucccciióónn aassiissttiiddaa aa 
ppeessaarr ddee hhaabbeerrssee rreeaalliizzaaddoo SSOOBB.. 
 EEnn eessttaaddiiooss aavvaannzzaaddooss ddeebbee rreeaalliizzaarrssee 
cciittoorreedduucccciióónn.. 
 LLaa rraaddiiootteerraappiiaa hhaa ppeerrddiiddoo vvaalliiddeezz aa 
eexxppeennssaass ddee llaa qquuiimmiiootteerraappiiaa
QQuuiimmiiootteerraappiiaa 
 RReeggiimmeenn BBEEPP:: 
 CCiissppllaattiinnoo 2200 mmgg//mm22,, ddiiaass 11--55 
 EEttooppoossiiddoo 110000 mmgg//mm22,, ddiiaass 11--55 
 BBlleeoommiicciinnaa 2200 UU//mm22//sseemmaannaa
TTuummoorr ddeell SSeennoo EEnnddooddeerrmmaall 
 RReepprreesseennttaann eell 55%% ddee llooss ttuummoorreess 
mmaalliiggnnooss yy eess eell sseegguunnddoo ttuummoorr 
ggeerrmmiinnaall mmááss ccoommúúnn.. 
 SSoonn uussuuaallmmeennttee uunniillaatteerraalleess.. 
 SSee oorriiggiinnaann ddee llaass ccéélluullaass ggeerrmmiinnaalleess 
eexxttrraaeemmbbrriioonnaarriiaass..
EEddaadd 
 LLaa eeddaadd mmeeddiiaa ddee pprreesseennttaacciióónn eess 119 
aaññooss..
HHiissttoollooggiiaa 
 TTuummoorreess ccoonn pprrooyyeecccciioonneess ppaappiillaarreess 
ccoonn uunnaa aalliinneeaacciióónn ddee cceelluullaass 
nneeoopplláássiiccaass ppeerriifféérriiccaass aassoocciiaaddaass ccoonn 
vvaassooss ssaanngguuíínneeooss ((CCuueerrppooss ddee SScchhiilllleerr 
DDuuvvaall))..
MMaarrccaaddoorreess ttuummoorraalleess 
 EEssppeecciiffiiccaammeennttee ssee pprroodduuccee llaa aallffaa ffeettoo 
pprrootteeiinnaa,, pprreesseennttee eenn ccaassii 110000%%.. 
 LLaa aallffaa ffeettoo pprrootteeíínnaa eess uussaaddaa ppaarraa eell 
sseegguuiimmiieennttoo..
CCllíínniiccaa 
 DDoolloorr aabbddoommiinnaall 
 FFiieebbrree 
 SSaannggrraaddoo vvaaggiinnaall 
 MMaassaa ppééllvviiccaa
TTrraattaammiieennttoo 
 LLaappaarraattoommiiaa 
 SSaallppiinnggooooffeerreeccttoommííaa uunniillaatteerraall ccoonn 
bbiiooppssiiaa ddee ccoonnggeellaacciióónn.. 
 EEssttaaddiiaajjee 
 CCiittoorreedduucccciióónn eenn eessttaaddiiooss aavvaannzzaaddooss 
 FFrreeccuueenntteemmeennttee ssee eennccuueennttrraa eenn 
eessttaaddiioo II..
TTrraattaammiieennttoo 
 LLaa qquuiimmiiootteerraappiiaa BBEEPP ((BBlleeoommiicciinnaa,, 
EEttooppóóssiiddoo yy CCiissppllaattiinnoo)) hhaa pprroobbaaddoo sseerr 
eeffeeccttiivvaa yy mmááss iinnooccuuaa 
 EEll ttuummoorr eess mmuuyy rraaddiioorreessiisstteennttee aa 
ddiiffeerreenncciiaa ddee oottrrooss
CCaarrcciinnoommaa eemmbbrriioonnaarriioo 
 EEss rraarroo 
 GGeenneerraallmmeennttee ssee pprreesseennttaa ccoommbbiinnaaddoo 
ccoonn oottrrooss ttuummoorreess 
 EEddaadd mmeeddiiaa ddeell ttuummoorr eess 1133 aaññooss 
 EExxcclluussiivvaammeennttee uunniillaatteerraall
CCllíínniiccaa 
 6600%% pprroodduucceenn mmaanniiffeessttaacciioonneess 
hhoorrmmoonnaalleess ccoommoo ppuubbeerrttaadd pprreeccoozz,, tteesstt 
ddee eemmbbaarraazzoo ppoossiittiivvoo.. 
 PPrroodduucceenn hhCCGG yy aallffaa ffeettoo pprrootteeiinnaa eenn eell 
ccaassoo ddee ttuummoorreess ppuurrooss
TTrraattaammiieennttoo 
 LLaappaarraattoommiiaa mmááss ssaallppiinnggooooffeerreeccttoommííaa 
mmááss eessttaaddiiaajjee yy cciittoorreedduucccciióónn eenn 
eessaattddiiooss aavvaannzzaaddooss.. 
 LLaa qquuiimmiiootteerraappiiaa rreeccoommeennddaaddaa eess eell 
BBEEPP ppeerroo llaa eexxppeerriieenncciiaa eess lliimmiittaaddaa ppoorr 
llaa rraarreezzaa ddeell ccuuaaddrroo
TTeerraattoommaass iinnmmaadduurrooss 
 TTeerrcceerroo eennttrree llooss ttuummoorreess ddee ccéélluullaass 
ggeerrmmiinnaalleess ccoonn 1155 %% 
 11 %% ddee llooss tteerraattoommaass 
 EEssttáánn ccoommppuueessttooss ppoorr llaass ttrreess ccaappaass 
ggeerrmmiinnaalleess.. 
 EExxcclluussiivvaammeennttee uunniillaatteerraalleess
MMaarrccaaddoorreess ttuummoorraalleess 
 NNoo eess ccoonnttuunnddeennttee ssuu aassoocciiaacciióónn,, ppeerroo 
ssee rreeppoorrttaa cciieerrttaa rreellaacciióónn ccoonn llaa aallffaa 
ffeettoo pprrootteeiinnaa..
TTrraattaammiieennttoo 
 SSiimmiillaarr aa llooss aanntteerriioorreess 
 LLaa ssuuppeerrvviivveenncciiaa ssee rreellaacciioonnaa ccoonn eell 
aavvaannccee ddee llaass eennffeerrmmeeddaadd 
 BBEEPP hhaa ddeemmoossttrraaddoo uunnaa mmeejjoorr 
rreessppuueessttaa..
Tumores mmiixxttooss ddee ccéélluullaass 
ggeerrmmiinnaalleess 
 TTiieenneenn mmááss ddee uunn ccoommppoonneennttee 
 EEddaadd mmeeddiiaa eess ddee 1166 aaññooss 
 UUnniillaatteerraalleess,, pprroodduucceenn HHCCGG,, aallffaa ffeettoo 
pprrootteeiinnaa yy aa vveecceess DDHHLL 
 FFrreeccuueenntteemmeennttee ccoonnttiieenneenn ddiissggeerrmmiinnoommaa yy 
ttuummoorr ddee sseennoo eennddooddeerrmmaall
Coriocarcinoma nnoo ggeessttaacciioonnaall 
ddee oovvaarriioo 
 TTuummoorreess eexxttrreemmaaddaammeennttee rraarrooss 
 CCoonnssttiittuuyyeenn ppaarrttee ddee ttuummoorreess mmiixxttooss 
 UUnniillaatteerraalleess 
 NNiivveelleess ddee HHCCGG eelleevvaaddooss 
 MMeettoottrreexxaattee,, aaccttiinnoommiicciinnaa DD yy 
cclloorraammbbuucciill ssoonn eeffeeccttiivvooss
TTuummoorreess ddee ccéélluullaass ddee llaa 
ggrraannuulloossaa jjuuvveenniill 
 CCoonnssttiittuuyyeenn eell 55 %% ddee llooss ttuummoorreess ddee 
oovvaarriioo eenn nniiññaass 
 8800%% eenn llaass pprriimmeerraass ddooss ddééccaaddaass 
 55%% ssoonn ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss eenn eell ppeerriiooddoo 
pprreeppuubbeerraall 
 8800%% ttiieenneenn ppuubbeerrttaadd pprreeccoozz
CCllíínniiccaa 
 PPeerriittoonniittiiss 
 AAsscciittiiss 
 MMaassaa aabbddoommiinnoo ppééllvviiccaa 
 IIrrrreegguullaarriiddaaddeess mmeennssttrruuaalleess
CCoommppoorrttaammiieennttoo 
 DDiiffiieerree ddee aaqquueell ddee llaa aadduullttaa 
 IInnffrreeccuueenntteemmeennttee ssoonn bbiillaatteerraalleess 
 GGeenneerraallmmeennttee eessttáá ccoonnffiinnaaddoo aall oovvaarriioo 
 LLuueeggoo ddee llaa cciirruuggiiaa lliimmiittaaddaa,, nnoo ssee 
rreeqquuiieerree mmaayyoorr tteerraappiiaa
SSuuppeerrvviivveenncciiaa 
 VVaarriiaa eennttrree 8800 aa 110000 %% ccoonn 
sseegguuiimmiieennttooss qquuee dduurraarroonn hhaassttaa 2211 
aaññooss.. 
 LLaa qquuiimmiiootteerraappiiaa ppaarraa eessttaaddiiooss 
aavvaannzzaaddooss nnoo hhaa ppooddiiddoo ddeemmoossttrraarr 
eeffiiccaacciiaa ccllaarraa..
FFiinnaallmmeennttee 
 LLooss ccáánncceerreess ddee oottrrooss óórrggaannooss ccoommoo llaa 
mmaammaa ssoonn eexxttrreemmaaddaammeennttee rraarrooss.. 
 LLaass aaddoolleesscceenntteess ssuueelleenn pprreesseennttaarr uunnaa 
hhiippeerrppllaassiiaa eennddoommeettrriiaall bbeenniiggnnaa ddeebbiiddoo 
aa cciiccllooss aannoovvuullaattoorriiooss.. 
 MMuucchhooss aauuttoorreess sseeññaallaann qquuee llooss 
ccaammbbiiooss qquuee ccoonndduucceenn aall CCaanncceerr ddee 
CCuueelllloo ddeebbee iinniicciiaarrssee eenn llaa 
aaddoolleesscceenncciiaa
MMuucchhaass ggrraacciiaass

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

Arbitrage maritime
Arbitrage maritimeArbitrage maritime
Arbitrage maritime
Rabah HELAL
 
1presentacionleyjurisdiccionvoluntarialic juliocesarmerinoescobar-12031309585...
1presentacionleyjurisdiccionvoluntarialic juliocesarmerinoescobar-12031309585...1presentacionleyjurisdiccionvoluntarialic juliocesarmerinoescobar-12031309585...
1presentacionleyjurisdiccionvoluntarialic juliocesarmerinoescobar-12031309585...
Will Rodriguez
 
Transport maritime international
    Transport maritime international    Transport maritime international
Transport maritime international
Rabah HELAL
 
Top10grandesilustradorescontemporneos 130617162127-phpapp01
Top10grandesilustradorescontemporneos 130617162127-phpapp01Top10grandesilustradorescontemporneos 130617162127-phpapp01
Top10grandesilustradorescontemporneos 130617162127-phpapp01
eme2525
 

La actualidad más candente (19)

Colreg 72
  Colreg   72  Colreg   72
Colreg 72
 
Derecho internacional Privado
Derecho internacional PrivadoDerecho internacional Privado
Derecho internacional Privado
 
Tema 2. 1ºeso.2014/ 2015. El relieve terrestre.
Tema 2. 1ºeso.2014/ 2015. El relieve terrestre. Tema 2. 1ºeso.2014/ 2015. El relieve terrestre.
Tema 2. 1ºeso.2014/ 2015. El relieve terrestre.
 
Arbitrage maritime
Arbitrage maritimeArbitrage maritime
Arbitrage maritime
 
Organización de un servicio de cuna
Organización de un servicio de cunaOrganización de un servicio de cuna
Organización de un servicio de cuna
 
1presentacionleyjurisdiccionvoluntarialic juliocesarmerinoescobar-12031309585...
1presentacionleyjurisdiccionvoluntarialic juliocesarmerinoescobar-12031309585...1presentacionleyjurisdiccionvoluntarialic juliocesarmerinoescobar-12031309585...
1presentacionleyjurisdiccionvoluntarialic juliocesarmerinoescobar-12031309585...
 
Transport maritime international
    Transport maritime international    Transport maritime international
Transport maritime international
 
Hardware INFORMACION
Hardware INFORMACIONHardware INFORMACION
Hardware INFORMACION
 
Pendahuluan imunologi2009
Pendahuluan imunologi2009Pendahuluan imunologi2009
Pendahuluan imunologi2009
 
Top10grandesilustradorescontemporneos 130617162127-phpapp01
Top10grandesilustradorescontemporneos 130617162127-phpapp01Top10grandesilustradorescontemporneos 130617162127-phpapp01
Top10grandesilustradorescontemporneos 130617162127-phpapp01
 
as tics
as ticsas tics
as tics
 
Género narrativo. Segundo Ciclo.
Género narrativo. Segundo Ciclo.Género narrativo. Segundo Ciclo.
Género narrativo. Segundo Ciclo.
 
2096 - IMPUGNAÇÃO AO CUMPRIMENTO DE SENTENÇA - Atualizado Novo Cpc
2096 - IMPUGNAÇÃO AO CUMPRIMENTO DE SENTENÇA  - Atualizado Novo Cpc2096 - IMPUGNAÇÃO AO CUMPRIMENTO DE SENTENÇA  - Atualizado Novo Cpc
2096 - IMPUGNAÇÃO AO CUMPRIMENTO DE SENTENÇA - Atualizado Novo Cpc
 
Comercio y medio ambiente
Comercio y medio ambienteComercio y medio ambiente
Comercio y medio ambiente
 
Retardo mental
Retardo mentalRetardo mental
Retardo mental
 
Dess arrimage
Dess   arrimageDess   arrimage
Dess arrimage
 
V for vendetta
V for vendettaV for vendetta
V for vendetta
 
presentacion de la tecnologia
presentacion de la tecnologiapresentacion de la tecnologia
presentacion de la tecnologia
 
3ª tipos de pesquisa
3ª tipos de pesquisa3ª tipos de pesquisa
3ª tipos de pesquisa
 

Destacado (7)

Embarazo por violación en adolescentes
Embarazo por violación en adolescentesEmbarazo por violación en adolescentes
Embarazo por violación en adolescentes
 
2015 xiv alogia precongreso imágenes(1)
2015 xiv alogia precongreso imágenes(1)2015 xiv alogia precongreso imágenes(1)
2015 xiv alogia precongreso imágenes(1)
 
Abordaje de problemas ginecologicos en pediatria para essalud angamos
Abordaje de problemas ginecologicos en pediatria para essalud angamosAbordaje de problemas ginecologicos en pediatria para essalud angamos
Abordaje de problemas ginecologicos en pediatria para essalud angamos
 
Trailer sogia iv sesion
Trailer sogia  iv sesionTrailer sogia  iv sesion
Trailer sogia iv sesion
 
Trailer sogia V sesion
Trailer sogia  V sesionTrailer sogia  V sesion
Trailer sogia V sesion
 
Presentacion congreso alogia sugia 2017
Presentacion congreso alogia sugia 2017Presentacion congreso alogia sugia 2017
Presentacion congreso alogia sugia 2017
 
Anasarca
AnasarcaAnasarca
Anasarca
 

Similar a Cancer ginecológico en niñas

internacional privado
internacional privado internacional privado
internacional privado
JA AC
 
Aspectos generales del entrenamiento
Aspectos generales del entrenamientoAspectos generales del entrenamiento
Aspectos generales del entrenamiento
Educagratis
 
Alfabetizacion informacional
Alfabetizacion informacionalAlfabetizacion informacional
Alfabetizacion informacional
Laux Arce
 
9. nervios craneales
9. nervios craneales9. nervios craneales
9. nervios craneales
anatogral
 
Dermatitis del panal Lesiones Dermatologicas
Dermatitis del panal Lesiones DermatologicasDermatitis del panal Lesiones Dermatologicas
Dermatitis del panal Lesiones Dermatologicas
Dr Renato Soares de Melo
 

Similar a Cancer ginecológico en niñas (20)

internacional privado
internacional privado internacional privado
internacional privado
 
Nursing lec 1
Nursing lec 1Nursing lec 1
Nursing lec 1
 
Robots
RobotsRobots
Robots
 
Aspectos generales del entrenamiento
Aspectos generales del entrenamientoAspectos generales del entrenamiento
Aspectos generales del entrenamiento
 
Medellin, 29 de septiembre de 2014
Medellin, 29 de septiembre de 2014Medellin, 29 de septiembre de 2014
Medellin, 29 de septiembre de 2014
 
Alfabetizacion informacional
Alfabetizacion informacionalAlfabetizacion informacional
Alfabetizacion informacional
 
Alfabetizacion informacional
Alfabetizacion informacionalAlfabetizacion informacional
Alfabetizacion informacional
 
La gigantografia
La gigantografiaLa gigantografia
La gigantografia
 
La gigantografia 2
La gigantografia 2La gigantografia 2
La gigantografia 2
 
La gigantografia
La gigantografiaLa gigantografia
La gigantografia
 
Amputaciones de pie y tobillo
Amputaciones de pie y tobilloAmputaciones de pie y tobillo
Amputaciones de pie y tobillo
 
Complicaciones agudas de DM II 2
Complicaciones agudas de DM II 2Complicaciones agudas de DM II 2
Complicaciones agudas de DM II 2
 
Paediatrics: Introduction
Paediatrics: IntroductionPaediatrics: Introduction
Paediatrics: Introduction
 
Lesion condral
Lesion condralLesion condral
Lesion condral
 
Clase 9 Insuficiencia Aórtica
Clase 9 Insuficiencia AórticaClase 9 Insuficiencia Aórtica
Clase 9 Insuficiencia Aórtica
 
Clase dra.portunato Generalidades pie dbt
Clase dra.portunato  Generalidades pie dbtClase dra.portunato  Generalidades pie dbt
Clase dra.portunato Generalidades pie dbt
 
9. nervios craneales
9. nervios craneales9. nervios craneales
9. nervios craneales
 
Segunda Revolução Industrial - Prof.Altair Aguilar.
 Segunda Revolução Industrial -  Prof.Altair Aguilar. Segunda Revolução Industrial -  Prof.Altair Aguilar.
Segunda Revolução Industrial - Prof.Altair Aguilar.
 
Mineralogia Fisica
Mineralogia FisicaMineralogia Fisica
Mineralogia Fisica
 
Dermatitis del panal Lesiones Dermatologicas
Dermatitis del panal Lesiones DermatologicasDermatitis del panal Lesiones Dermatologicas
Dermatitis del panal Lesiones Dermatologicas
 

Más de Jorge Corimanya

Patologia tumoral mamaria en adolescentes
Patologia tumoral mamaria en adolescentesPatologia tumoral mamaria en adolescentes
Patologia tumoral mamaria en adolescentes
Jorge Corimanya
 
Manejo de la hua en la menarquia
Manejo de la hua en la menarquiaManejo de la hua en la menarquia
Manejo de la hua en la menarquia
Jorge Corimanya
 
Conducta sexual humana comparaciones transculturales
Conducta sexual humana  comparaciones transculturalesConducta sexual humana  comparaciones transculturales
Conducta sexual humana comparaciones transculturales
Jorge Corimanya
 
Evaluacion clínica de la paciente con ambiguedad genital
Evaluacion clínica de la paciente con ambiguedad genitalEvaluacion clínica de la paciente con ambiguedad genital
Evaluacion clínica de la paciente con ambiguedad genital
Jorge Corimanya
 
Avances en el servicio de ginecología del insn 2012
Avances en el servicio de ginecología del insn 2012Avances en el servicio de ginecología del insn 2012
Avances en el servicio de ginecología del insn 2012
Jorge Corimanya
 

Más de Jorge Corimanya (17)

HUA ENFOQUE EN ADOLESCENTES 1.pptx
HUA ENFOQUE EN ADOLESCENTES 1.pptxHUA ENFOQUE EN ADOLESCENTES 1.pptx
HUA ENFOQUE EN ADOLESCENTES 1.pptx
 
Mitos y verdades sobre anticoncepcion en adolescentes
Mitos y verdades sobre anticoncepcion en adolescentesMitos y verdades sobre anticoncepcion en adolescentes
Mitos y verdades sobre anticoncepcion en adolescentes
 
¿Que hacer en vulvovaginitis recurrentes prepúberes?
¿Que hacer en vulvovaginitis recurrentes prepúberes?¿Que hacer en vulvovaginitis recurrentes prepúberes?
¿Que hacer en vulvovaginitis recurrentes prepúberes?
 
Nutricion en el embarazo y lactancia 2013 (2)
Nutricion en el embarazo y lactancia 2013 (2)Nutricion en el embarazo y lactancia 2013 (2)
Nutricion en el embarazo y lactancia 2013 (2)
 
Problemática de la atención de pacientes oncológicos en el Instituto Nacional...
Problemática de la atención de pacientes oncológicos en el Instituto Nacional...Problemática de la atención de pacientes oncológicos en el Instituto Nacional...
Problemática de la atención de pacientes oncológicos en el Instituto Nacional...
 
Alcances de la Ginecología Pediátrica en el INSN
Alcances de la Ginecología Pediátrica en el INSNAlcances de la Ginecología Pediátrica en el INSN
Alcances de la Ginecología Pediátrica en el INSN
 
Laparoscopia quirurgica ginecológica en niñas
Laparoscopia quirurgica ginecológica en niñasLaparoscopia quirurgica ginecológica en niñas
Laparoscopia quirurgica ginecológica en niñas
 
Congreso Latinoamericano de Ginecología Infantil y de la Adolescencia en Lima...
Congreso Latinoamericano de Ginecología Infantil y de la Adolescencia en Lima...Congreso Latinoamericano de Ginecología Infantil y de la Adolescencia en Lima...
Congreso Latinoamericano de Ginecología Infantil y de la Adolescencia en Lima...
 
Patologia tumoral mamaria en adolescentes
Patologia tumoral mamaria en adolescentesPatologia tumoral mamaria en adolescentes
Patologia tumoral mamaria en adolescentes
 
Manejo de la hua en la menarquia
Manejo de la hua en la menarquiaManejo de la hua en la menarquia
Manejo de la hua en la menarquia
 
Conducta sexual humana comparaciones transculturales
Conducta sexual humana  comparaciones transculturalesConducta sexual humana  comparaciones transculturales
Conducta sexual humana comparaciones transculturales
 
Controversias en el manejo de la sinequia de labios
Controversias en el manejo de la sinequia de labiosControversias en el manejo de la sinequia de labios
Controversias en el manejo de la sinequia de labios
 
Evaluacion clínica de la paciente con ambiguedad genital
Evaluacion clínica de la paciente con ambiguedad genitalEvaluacion clínica de la paciente con ambiguedad genital
Evaluacion clínica de la paciente con ambiguedad genital
 
Avances en el servicio de ginecología del insn 2012
Avances en el servicio de ginecología del insn 2012Avances en el servicio de ginecología del insn 2012
Avances en el servicio de ginecología del insn 2012
 
Himenoscopia
HimenoscopiaHimenoscopia
Himenoscopia
 
Congreso ALOGIA 2013
Congreso ALOGIA 2013Congreso ALOGIA 2013
Congreso ALOGIA 2013
 
Condiloma en niñas
Condiloma en niñasCondiloma en niñas
Condiloma en niñas
 

Cancer ginecológico en niñas

  • 1. CCaanncceerr ggiinneeccoollóóggiiccoo eenn nniiññaass DDrr.. JJoorrggee MMaannuueell CCoorriimmaannyyaa MMééddiiccoo AAssiisstteennttee ddeell SSeerrvviicciioo ddee GGiinneeccoollooggííaa ddeell IInnssttiittuuttoo EEssppeecciiaalliizzaaddoo ddee SSaalluudd ddeell NNiiññoo
  • 2. CCoonncceeppttooss pprreelliimmiinnaarreess  LLooss aavvaanncceess rreecciieenntteess hhaann mmeejjoorraaddooss llaa ssoobbrreevviiddaa..  LLaa cciirruuggiiaa eess mmeennooss rraaddiiccaall..  LLaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee pprreesseerrvvaarr llaa ffeerrttiilliiddaadd eess ccaaddaa vveezz mmeejjoorr
  • 3. TTuummoorreess mmaalliiggnnooss mmááss ffrreeccuueenntteess  RRaabbddoommiioossaarrccoommaa ppééllvviiccoo  AAddeennooccaarrcciinnoommaa ddee llaa vvaaggiinnaa yy ddeell ccéérrvviixx aassoocciiaaddoo aa ddiieettiilleessttiillbbeessttrrooll  TTuummoorreess ddeell oovvaarriioo ddee ccéélluullaass ddee llaa ggrraannuulloossaa jjuuvveenniill yy ddee llaass ccéélluullaass ggeerrmmiinnaalleess
  • 4. RRaabbddoommiioossaarrccoommaass  CCoonnssttiittuuyyeenn llooss ssaarrccoommaass ggiinneeccoollóóggiiccooss mmááss ffrreeccuueenntteess ddee llaa eeddaadd ppeeddiiááttrriiccaa..  DDeennttrroo ddee llaass eennffeerrmmeeddaaddeess mmaalliiggnnaass eenn nniiññooss mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss,, eell 44 aa 88 %% ssoonn rraabbddmmiioossaarrccoommaass..  EEss llaa 77mmaa.. CCaauussaa ddee mmuueerrttee eenn eessttee ggrruuppoo.. BBaarrtthhoolloommeeww TTHH,, eett aall.. CCaahhnnggiinngg ccoonncceeppttss iinn mmaannaaggeemmeenntt ooff ppeellvviicc rrhhaabbddoommyyoossaarrccoommaa iinn cchhiillddrreenn.. UUrroollooggyy 11997799;; 1133:661133.. SSuuttooww WWWW,, eett aall.. PPrrooggnnoossiiss iinn cchhiillddhhoooodd rrhhaabbddoommyyoossaarrccoommaa.. CCaanncceerr 11997700;; 2255: 11338844-- 11339900
  • 5. FFrreeccuueenncciiaa  LLooss RRMMSS ddeell ttrraaccttoo ggeenniittoouurriinnaarriioo ccoonnssttiittuuyyeenn eell 2200%% ddee llooss ccaassooss eenn llaa iinnffaanncciiaa..  EEss eell mmááss ccoommúúnn ddee llooss ttuummoorreess mmaalliiggnnooss ddeell ttrraaccttoo ggeenniittaall iinnffeerriioorr eenn llaass nniiññaass ddee eeddaaddeess tteemmpprraannaass
  • 6. OOrriiggeenn  DDeell mmeesséénnqquuiimmaa pprriimmiittiivvoo oo iinnccoommpplleettaammeennttee ddiiffeerreenncciiaaddoo ddee llaa ccrreessttaa uurrooggeenniittaall..
  • 7. TTiippooss  PPlleeoommóórrffiiccoo  EEmmbbrriioonnaarriioo  BBoottrriiooiiddee  AAllvveeoollaarr  iinnddiiffeerreenncciiaaddoo
  • 8. SSaarrccoommaa bboottrriiooiiddee  EEss uunnaa vvaarriiaannttee eemmbbrriioonnaarriiaa qquuee rreepprreesseennttaa eell ssuubbttiippoo mmááss ccoommúúnn ddee llooss rraabbddoommiioossaarrccoommaass qquuee ssee pprreesseennttaann ccoommoo lleessiióónn ggeenniittaall..
  • 9. LLeessiioonneess pprriimmaarriiaass  PPuueeddeenn oorriiggiinnaarrssee ddee llaa vvaaggiinnaa,, ccéérrvviixx,, vvuullvvaa,, ppeerriinnéé oo úútteerroo..  DDee aaccuueerrddoo aall ssiittiioo,, ssee oobbsseerrvvaann ppiiccooss ddee iinncciiddeenncciiaa,, ssiieennddoo llooss ddeell ttrraaccttoo ggeenniittaall mmááss bbaajjoo ((ppeerriinnee,, vvuullvvaa,, vvaaggiinnaa)) mmááss ffrreeccuueenntteess aanntteess ddee llooss 22 aaññooss
  • 10. PPrreesseennttaacciióónn ccllíínniiccaa  LLeessiióónn eenn ccrreecciimmiieennttoo ddee llaa vvaaggiinnaa,, vvuullvvaa oo ppeerriinnéé oo uunnaa ggrraann mmaassaa ppoolliippooiiddee qquuee pprroottrruuyyee ddeell iinnttrrooiittoo ddee llaa vvaaggiinnaa yy sseemmeejjaa uunn rraacciimmoo ddee uuvvaass..  SSaannggrraaddoo vvaaggiinnaall iinneexxpplliiccaaddoo  MMaassaa aabbddoommiinnoo -- ppééllvviiccaa
  • 11. TTrraattaammiieennttoo  HHaassttaa aanntteess ddee 11997700,, eell pprroonnóóssttiiccoo eerraa mmuuyy mmaalloo.. HHaassttaa 11995500,, nnoo eexxiissttííaa uunnaa tteerraappeeúúttiiccaa ccllaarraa..  SShhaacckkmmaann iinniicciióó llaa cciirruuggiiaa rraaddiiccaall ((eexxeenntteerraacciióónn ppeellvviiaannaa)),, ppeerroo llaa ssuuppeerrvviivveenncciiaa nnoo ppaassóó ddee 2200%%
  • 12.
  • 13. TTrraattaammiieennttoo  EEll uussoo ddee rraaddiiootteerraappiiaa mmeejjoorróó eell pprroonnóóssttiiccoo ppeerroo ssoolloo ccuuaannddoo hhaabbiiaa eennffeerrmmeeddaadd mmiiccrroossccóóppiiccaa lliimmiittaaddaaaa aa llooss mmáárrggeenneess ddee llaa lleessiióónn rreesseeccaaddaa..  EEll mmaayyoorr iimmppaaccttoo ffuuee ddeessppuuééss ddee llooss 7700 eenn qquuee ssee iinnttrroodduuccee llaa qquuiimmiiootteerraappiiaa..
  • 14. TTrraattaammiieennttoo ppoorr EEssttaaddiiooss EEssttaaddiioo II SSoolloo eennffeerrmmeeddaadd llooccaall EEssttaaddiioo IIII EEnnffeerrmmeeddaadd mmiiccrroossccóóppiiccaa rreessiidduuaall eenn lliinnffááttiiccooss rreeggiioonnaalleess oo mmáárrggeenneess ppoossiittiivvooss ddeessppuuééss ddee cciirruuggiiaa
  • 15. TTrraattaammiieennttoo ppoorr eessttaaddiiooss  EEssttaaddiioo IIIIII EEnnffeerrmmeeddaadd rreessiidduuaall iimmppoorrttaannttee lluueeggoo ddee cciirruuggiiaa  EEssttaaddiioo IIVV MMeettáássttaassiiss aa ddiissttaanncciiaa
  • 16. TTrraattaammiieennttoo ppoorr eessttaaddiiooss  EEssttaaddiioo II yy IIII :: qquuiimmiiootteerraappiiaa yy rraaddiiootteerraappiiaa  EEssttaaddiioo IIIIII yy IIVV:: ssoolloo qquuiimmiiootteerraappiiaa VVAACC ffuuee eeffeeccttiivvoo ccoonn oo ssiinn RRaaddiiootteerraappiiaa eenn eessttaaddiioo II.. ((9922%%)) VVAACC yy VVAA ccoonn RRttxx eenn eessttaaddiioo IIII lllleeggóó aa 8855%%
  • 17. TTrraattaammiieennttoo ppoorr eessttaaddiiooss  HHaassttaa 8811 %% eenn eessttaaddiioo IIIIII yy 8822%% eenn eessttaaddiioo IIVV rreessppoonnddiieerroonn aa qquuiimmiiootteerraappiiaa..  PPoorr lloo mmiissmmoo ssee ccaammbbiióó eell oorrddeenn ddee llaa tteerraappiiaa aa qquuiimmiiootteerraappiiaa pprreeooppeerraattoorriiaa..
  • 18. EEvviittaannddoo llaa mmuuttiillaacciióónn  VVoouuttee eett aall ppuubblliiccaann 2244 ccaassooss,, 77 ccaassooss ((2299%%)) ddee rreeggrreessiióónn ttoottaall ccoonn qquuiimmiiootteerraappiiaa ssiinn cciirruuggiiaa,, yy 110 ((4422%%)) ccoonn qquuiimmiiootteerraappiiaa pprreeooppeerraattoorriiaa yy cciirruuggiiaa ppééllvviiccaa lliimmiittaaddaa.. VVoouuttee eett aall.. RRaabbddhhoommyyoossaarrccoommaass:: CChheemmootthheerraappyy aanndd lliimmiitteedd ssuupppplleemmeennttaarryy ttrreeaattmmeenntt pprrooggrraamm ttoo aavvooiidd mmuuttiillaattiioonn.. NNaattll CCaanncceerr IInnsstt MMoonnooggrr 11998811;; 5566:: 112211--55
  • 19. FFeerrttiilliiddaadd ffuuttuurraa  FFllaammaanntt eett aall rreeppoorrttaarroonn 1155 ddee 1177 nniiññaass qquuee ssee ccuurraarroonn lluueeggoo ddee eexxcciissiióónn iinnccoommpplleettaa,, sseegguuiiddaa ppoorr bbrraaqquuiitteerraappiiaa llooccaalliizzaaddaa yy 1188 mmeesseess ddee VVAACC..  1111 ddee 1122 ttuuvviieerroonn ppuubbeerrttaadd nnoorrmmaall,, rreeggllaass rreegguullaarreess yy 22 ttuuvviieerroonn 33 hhiijjooss ssaalluuddaabblleess
  • 20. TTrraattaammiieennttoo aaccttuuaall  CCoonnffiirrmmaacciióónn hhiissttoollóóggiiccaa yy eessttaaddiiaajjee  RRaaddiiooggrraaffiiaa ddee ttóórraaxx yy aassppiirraaddoo ddee mméédduullaa óósseeaa..  QQuuiimmiiootteerraappiiaa::  VViinnccrriissttiinnaa 22 mmgg//mm22 IIVV sseemmaannaallmmeennttee ppoorr 1122 ccuurrssooss  AAccttiinnoommiicciinnaa DD 0..01155 mmgg// kkgg// ddííaa IIVV ppoorr 55 ccuurrssooss eenn iinntteerrvvaallooss ddee 1122 sseemmaannaass  CCiiccllooffoossffaammiiddaa 22..55 mmgg//kkgg//ddííaa VVOO ddiiaarriioo ppoorr 990 sseemmaannaass,, ccoommeennzzaannddoo aa llaa 77mmaa sseemmaannaa
  • 21. TTrraattaammiieennttoo AACCTTUUAALL  CCiirruuggiiaa ccoonnsseerrvvaaddoorraa:: ssee hhaaccee lluueeggoo ddee llaa rrááppiiddaa rreeggrreessiióónn ddeell ttuummoorr ppoorr llaa qquuiimmiiootteerraappiiaa,, ccoonnsseerrvvaannddoo llaa ffuunncciióónn ddee rreeccttoo,, vveejjiiggaa,, vvaaggiinnaa yy oovvaarriiooss,, yy ppoorr lloo ttaannttoo llaa ffuunncciióónn rreepprroodduuccttiivvaa..
  • 22. AADDEENNOOCCAARRCCIINNOOMMAA DDEE CCÉÉLLUULLAASS CCLLAARRAASS DDEE CCEERRVVIIXX YY VVAAGGIINNAA  EEnn 11997711 HHeerrbbsstt rreeppoorrttóó 88 ccaassooss ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd,, 66 eenn aaddoolleesscceenntteess ddee 99 aa 1155 aaññooss..  SSee aassoocciióó aa llaa eexxppoossiicciióónn iinnttrraauutteerriinnaa aall DDiieettiilleessttiillbbeessttrrooll,, uussaaddoo ppaarraa aammeennaazzaass ddee aabboorrttoo ddeessddee 11993388
  • 23. EEppiiddeemmiioollooggiiaa  HHaassttaa 660%% ddee llooss ccaassooss ttiieennee eevviiddeenncciiaa ddee eexxppoossiicciióónn aall DDEESS oo eessttrróóggeennooss ssiinnttééttiiccooss,, iinn uutteerroo..  660 %% ssoonn vvaaggiinnaalleess yy 440%% ddeell cceerrvviixx  990%% ffuueerroonn eessttaaddiiooss tteemmpprraannooss..
  • 24. LLooccaalliizzaacciióónn  EEnn eell cceerrvviixx:: eexxoocceerrvviixx  EEnn llaa vvaaggiinnaa:: tteerrcciioo ssuuppeerriioorr ddee llaa ppaarreedd aanntteerriioorr..
  • 25. TTrraattaammiieennttoo  HHaa lllleeggaaddoo aa sseerr mmááss ccoonnsseerrvvaaddoorr  CCoonnoo oo iirrrraaddiiaacciióónn iinntteerrssttiicciiaall..  PPaarraa pprreesseerrvvaarr llaa ffeerrttiilliiddaadd ddeebbee hhaacceerrssee eexxcciissiióónn llooccaall aammpplliiaa ccoonn lliinnffaaddeenneeccttoommííaa ppééllvviiccaa rreettrrooppeerriittoonneeaall ccoonn rraaddiiaacciióónn llooccaall..
  • 26. TTuummoorreess ddeell oovvaarriioo  TTuummoorreess ddee llaass ccéélluullaass ggeerrmmiinnaalleess  SSoonn rraarrooss ppeerroo rreepprreesseennttaann eell 770 aa 880%% ddee llooss ttuummoorreess mmaalliiggnnooss ddeell oovvaarriioo ddee llaa iinnffaanncciiaa..  EEnn ccoonnssiiddeerraacciióónn aa llaa tteerraappeeuuttiiccaa ppuueeddeenn sseerr ddiissggeerrmmiinnoommaass yy nnoo ddiissggeerrmmiinnoommaass
  • 27. DDiissggeerrmmiinnoommaass  SSoonn llooss mmááss ccoommuunneess ddee llaass nneeooppllaassiiaass ddee ccéélluullaass ggeerrmmiinnaalleess  SSoonn eell hhoommóóllooggoo ddee llooss sseemmiinnoommaass ddee llooss tteessttííccuullooss..  HHPP:: CCaappaass ddee ccéélluullaass ppoolliiggoonnaalleess ccoonn cciittooppllaassmmaa ccllaarroo eenn uunn eessttrroommaa ffiibbrroossoo iinnffiillttrraaddoo ccoonn lleeuuccoocciittooss
  • 28. DDiissggeerrmmiinnoommaa.. EEppiiddeemmiioollooggííaa  33 aa 55 %% ddee ttooddooss llooss ttuummoorreess ddeell oovvaarriioo yy ooccuurrrreenn pprriimmaarriiaammeennttee aanntteess ddee llooss 330 aaññooss.. ((EEddaadd mmeeddiiaa ddee 1177 aaññooss))..  UUssuuaallmmeennttee uunniillaatteerraalleess,, 1155%% bbiillaatteerraalleess,, oottrrooss ttuummoorreess ssoolloo 11%% ssoonn bbiillaatteerraalleess..
  • 29. MMaarrccaaddoorreess ttuummoorraalleess UUssuuaallmmeennttee ssoonn aauusseenntteess LLaa HHCCGG ppuueeddee eelleevvaarrssee eenn aallgguunnooss ccaassooss eenn qquuee llooss ttuummoorreess ccoonnttiieenneenn cceelluullaass ggiiggaanntteess ssiinncciicciiaalleess LLaa DDHHLL ddeesshhiiddrrooggeennaassaa llááccttiiccaa ccoonn ssuuss ffrraacccciioonneess 11,, 22 yy 33 ppuueeddee eelleevvaarrssee eenn mmuucchhooss ccaassooss ddee ddiissggeerrmmiinnoommaass
  • 30. TTrraattaammiieennttoo  CCiirruuggiiaa:: ssaallppiinnggooooffeerreeccttoommííaa uunniillaatteerraall qquuee ssee eennvvííaa ppaarraa bbiiooppssiiaa ddee ccoonnggeellaacciióónn..  TTiieennddeenn aa ddiisseemmiinnaarrssee mmááss qquuee oottrrooss ttuummoorreess aa llooss ggaanngglliiooss lliinnffááttiiccooss rreeggiioonnaalleess rreettrrooppeerriittoonneeaalleess..
  • 31. TTrraattaammiieennttoo  EEssttaaddiiaajjee ddeebbee hhaacceerrssee mmeeddiiaannttee llaa lliinnffaaddeenneeccttoommííaa ppééllvviiccaa iippssiillaatteerraall yy ppaarraaaaóórrttiiccaa,, llaavvaaddoo ppeerriittoonneeaall,, ddiiaaffrraaggmmaa,, oommeenntteeccttoommiiaa..  EEll oovvaarriioo ccoonnttrraallaatteerraall ddeebbee sseerr bbiiooppssiiaaddoo oo eexxttiirrppaaddoo sseeggúúnn ssuu aassppeeccttoo mmaaccrroossccóóppiiccoo..
  • 32. TTrraattaammiieennttoo  EEll úútteerroo ppuueeddee pprreesseerrvvaarrssee ppaarraa ffuuttuurraa tteeccnnoollooggííaa ddee rreepprroodduucccciióónn aassiissttiiddaa aa ppeessaarr ddee hhaabbeerrssee rreeaalliizzaaddoo SSOOBB..  EEnn eessttaaddiiooss aavvaannzzaaddooss ddeebbee rreeaalliizzaarrssee cciittoorreedduucccciióónn..  LLaa rraaddiiootteerraappiiaa hhaa ppeerrddiiddoo vvaalliiddeezz aa eexxppeennssaass ddee llaa qquuiimmiiootteerraappiiaa
  • 33. QQuuiimmiiootteerraappiiaa  RReeggiimmeenn BBEEPP::  CCiissppllaattiinnoo 2200 mmgg//mm22,, ddiiaass 11--55  EEttooppoossiiddoo 110000 mmgg//mm22,, ddiiaass 11--55  BBlleeoommiicciinnaa 2200 UU//mm22//sseemmaannaa
  • 34. TTuummoorr ddeell SSeennoo EEnnddooddeerrmmaall  RReepprreesseennttaann eell 55%% ddee llooss ttuummoorreess mmaalliiggnnooss yy eess eell sseegguunnddoo ttuummoorr ggeerrmmiinnaall mmááss ccoommúúnn..  SSoonn uussuuaallmmeennttee uunniillaatteerraalleess..  SSee oorriiggiinnaann ddee llaass ccéélluullaass ggeerrmmiinnaalleess eexxttrraaeemmbbrriioonnaarriiaass..
  • 35. EEddaadd  LLaa eeddaadd mmeeddiiaa ddee pprreesseennttaacciióónn eess 119 aaññooss..
  • 36. HHiissttoollooggiiaa  TTuummoorreess ccoonn pprrooyyeecccciioonneess ppaappiillaarreess ccoonn uunnaa aalliinneeaacciióónn ddee cceelluullaass nneeoopplláássiiccaass ppeerriifféérriiccaass aassoocciiaaddaass ccoonn vvaassooss ssaanngguuíínneeooss ((CCuueerrppooss ddee SScchhiilllleerr DDuuvvaall))..
  • 37. MMaarrccaaddoorreess ttuummoorraalleess  EEssppeecciiffiiccaammeennttee ssee pprroodduuccee llaa aallffaa ffeettoo pprrootteeiinnaa,, pprreesseennttee eenn ccaassii 110000%%..  LLaa aallffaa ffeettoo pprrootteeíínnaa eess uussaaddaa ppaarraa eell sseegguuiimmiieennttoo..
  • 38. CCllíínniiccaa  DDoolloorr aabbddoommiinnaall  FFiieebbrree  SSaannggrraaddoo vvaaggiinnaall  MMaassaa ppééllvviiccaa
  • 39. TTrraattaammiieennttoo  LLaappaarraattoommiiaa  SSaallppiinnggooooffeerreeccttoommííaa uunniillaatteerraall ccoonn bbiiooppssiiaa ddee ccoonnggeellaacciióónn..  EEssttaaddiiaajjee  CCiittoorreedduucccciióónn eenn eessttaaddiiooss aavvaannzzaaddooss  FFrreeccuueenntteemmeennttee ssee eennccuueennttrraa eenn eessttaaddiioo II..
  • 40. TTrraattaammiieennttoo  LLaa qquuiimmiiootteerraappiiaa BBEEPP ((BBlleeoommiicciinnaa,, EEttooppóóssiiddoo yy CCiissppllaattiinnoo)) hhaa pprroobbaaddoo sseerr eeffeeccttiivvaa yy mmááss iinnooccuuaa  EEll ttuummoorr eess mmuuyy rraaddiioorreessiisstteennttee aa ddiiffeerreenncciiaa ddee oottrrooss
  • 41. CCaarrcciinnoommaa eemmbbrriioonnaarriioo  EEss rraarroo  GGeenneerraallmmeennttee ssee pprreesseennttaa ccoommbbiinnaaddoo ccoonn oottrrooss ttuummoorreess  EEddaadd mmeeddiiaa ddeell ttuummoorr eess 1133 aaññooss  EExxcclluussiivvaammeennttee uunniillaatteerraall
  • 42. CCllíínniiccaa  6600%% pprroodduucceenn mmaanniiffeessttaacciioonneess hhoorrmmoonnaalleess ccoommoo ppuubbeerrttaadd pprreeccoozz,, tteesstt ddee eemmbbaarraazzoo ppoossiittiivvoo..  PPrroodduucceenn hhCCGG yy aallffaa ffeettoo pprrootteeiinnaa eenn eell ccaassoo ddee ttuummoorreess ppuurrooss
  • 43. TTrraattaammiieennttoo  LLaappaarraattoommiiaa mmááss ssaallppiinnggooooffeerreeccttoommííaa mmááss eessttaaddiiaajjee yy cciittoorreedduucccciióónn eenn eessaattddiiooss aavvaannzzaaddooss..  LLaa qquuiimmiiootteerraappiiaa rreeccoommeennddaaddaa eess eell BBEEPP ppeerroo llaa eexxppeerriieenncciiaa eess lliimmiittaaddaa ppoorr llaa rraarreezzaa ddeell ccuuaaddrroo
  • 44. TTeerraattoommaass iinnmmaadduurrooss  TTeerrcceerroo eennttrree llooss ttuummoorreess ddee ccéélluullaass ggeerrmmiinnaalleess ccoonn 1155 %%  11 %% ddee llooss tteerraattoommaass  EEssttáánn ccoommppuueessttooss ppoorr llaass ttrreess ccaappaass ggeerrmmiinnaalleess..  EExxcclluussiivvaammeennttee uunniillaatteerraalleess
  • 45. MMaarrccaaddoorreess ttuummoorraalleess  NNoo eess ccoonnttuunnddeennttee ssuu aassoocciiaacciióónn,, ppeerroo ssee rreeppoorrttaa cciieerrttaa rreellaacciióónn ccoonn llaa aallffaa ffeettoo pprrootteeiinnaa..
  • 46. TTrraattaammiieennttoo  SSiimmiillaarr aa llooss aanntteerriioorreess  LLaa ssuuppeerrvviivveenncciiaa ssee rreellaacciioonnaa ccoonn eell aavvaannccee ddee llaass eennffeerrmmeeddaadd  BBEEPP hhaa ddeemmoossttrraaddoo uunnaa mmeejjoorr rreessppuueessttaa..
  • 47. Tumores mmiixxttooss ddee ccéélluullaass ggeerrmmiinnaalleess  TTiieenneenn mmááss ddee uunn ccoommppoonneennttee  EEddaadd mmeeddiiaa eess ddee 1166 aaññooss  UUnniillaatteerraalleess,, pprroodduucceenn HHCCGG,, aallffaa ffeettoo pprrootteeiinnaa yy aa vveecceess DDHHLL  FFrreeccuueenntteemmeennttee ccoonnttiieenneenn ddiissggeerrmmiinnoommaa yy ttuummoorr ddee sseennoo eennddooddeerrmmaall
  • 48. Coriocarcinoma nnoo ggeessttaacciioonnaall ddee oovvaarriioo  TTuummoorreess eexxttrreemmaaddaammeennttee rraarrooss  CCoonnssttiittuuyyeenn ppaarrttee ddee ttuummoorreess mmiixxttooss  UUnniillaatteerraalleess  NNiivveelleess ddee HHCCGG eelleevvaaddooss  MMeettoottrreexxaattee,, aaccttiinnoommiicciinnaa DD yy cclloorraammbbuucciill ssoonn eeffeeccttiivvooss
  • 49. TTuummoorreess ddee ccéélluullaass ddee llaa ggrraannuulloossaa jjuuvveenniill  CCoonnssttiittuuyyeenn eell 55 %% ddee llooss ttuummoorreess ddee oovvaarriioo eenn nniiññaass  8800%% eenn llaass pprriimmeerraass ddooss ddééccaaddaass  55%% ssoonn ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss eenn eell ppeerriiooddoo pprreeppuubbeerraall  8800%% ttiieenneenn ppuubbeerrttaadd pprreeccoozz
  • 50.
  • 51. CCllíínniiccaa  PPeerriittoonniittiiss  AAsscciittiiss  MMaassaa aabbddoommiinnoo ppééllvviiccaa  IIrrrreegguullaarriiddaaddeess mmeennssttrruuaalleess
  • 52. CCoommppoorrttaammiieennttoo  DDiiffiieerree ddee aaqquueell ddee llaa aadduullttaa  IInnffrreeccuueenntteemmeennttee ssoonn bbiillaatteerraalleess  GGeenneerraallmmeennttee eessttáá ccoonnffiinnaaddoo aall oovvaarriioo  LLuueeggoo ddee llaa cciirruuggiiaa lliimmiittaaddaa,, nnoo ssee rreeqquuiieerree mmaayyoorr tteerraappiiaa
  • 53. SSuuppeerrvviivveenncciiaa  VVaarriiaa eennttrree 8800 aa 110000 %% ccoonn sseegguuiimmiieennttooss qquuee dduurraarroonn hhaassttaa 2211 aaññooss..  LLaa qquuiimmiiootteerraappiiaa ppaarraa eessttaaddiiooss aavvaannzzaaddooss nnoo hhaa ppooddiiddoo ddeemmoossttrraarr eeffiiccaacciiaa ccllaarraa..
  • 54. FFiinnaallmmeennttee  LLooss ccáánncceerreess ddee oottrrooss óórrggaannooss ccoommoo llaa mmaammaa ssoonn eexxttrreemmaaddaammeennttee rraarrooss..  LLaass aaddoolleesscceenntteess ssuueelleenn pprreesseennttaarr uunnaa hhiippeerrppllaassiiaa eennddoommeettrriiaall bbeenniiggnnaa ddeebbiiddoo aa cciiccllooss aannoovvuullaattoorriiooss..  MMuucchhooss aauuttoorreess sseeññaallaann qquuee llooss ccaammbbiiooss qquuee ccoonndduucceenn aall CCaanncceerr ddee CCuueelllloo ddeebbee iinniicciiaarrssee eenn llaa aaddoolleesscceenncciiaa