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Protección de la salud del
Protección de la salud del
     niño deportista
     niño deportista

                  Juan de Dios Beas Jiménez

  Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte

          Especialista en Traumatología del Deporte

       Centro Andaluz de Medicina del Deporte (Sevilla)
                                                                 Consejería de Turismo, Comercio y Deporte
Los primeros años de vida son un tiempo
     precioso para adquirir un hábito saludable
       como la actividad física. Los niños que
        practican actividad física y deporte de
     forma habitual serán con más probabilidad
                   adultos activos
nov-07                        Juan de Dios Beas Jiménez
                                                          CAMD   2
• El ejercicio físico en la infancia Debe formar
         parte de su vida cotidiana ya que:
         – Aporta bienestar físico y psicosocial
         – Previene: enfermedades cardiovasculares,
           Obesidad, dislipemia, diabetes, osteoporosis, …
         – Fomenta otros hábitos saludables
         – Fomenta la solidaridad
nov-07                                 Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                   CAMD   3
Sin embargo…algo esta fallando…




nov-07                       Juan de Dios Beas Jiménez
                                                         CAMD   4
¿QUÉ PODEMOS HACER?
          TÉCNICOS              FAMILIA
                                                    REPRESENTANTE
         PROFESORES



          CLUB                                                SOCIEDAD



     RESULTADOS                                             OBJETIVOS
                                                           RESULTADOS
                               DEPORTISTA
                             EN EDAD INFANTIL



                  SISTEMA                            ORGANISMOS
                 SANITARIO                            OFICIALES


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                                                                         CAMD   5
FAMILIA
   • PERMITIR UN DESARROLLO INTEGRAL
   • VELAR POR LA SALUD DEL NIÑO
         • RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN
         • RECONOCIMIENTOS PERIÓDICOS
         • NUTRICIÓN ADECUADA…
   • VALORAR RIESGOS / BENEFICIOS
   • EXIGIR PROFESIONALIDAD A LOS TÉCNICOS DEPORTIVOS
   • EXIGIR SEGURIDAD Y CALIDAD A LAS ENTIDADES

   • SER    PADRES ANTES QUE HINCHAS

nov-07                                  Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                    CAMD   6
TÉCNICOS - PROFESORES

• Preparación adecuada
• Adecuada progresión de las cargas
• Saber reconocer patologías propias de la edad
• Primar la salud a la obtención de resultados
• Primar la persona frente al deportista
• Definir objetivos “racionalmente”
• Saber esperar
• Exigir medios y medidas preventivas

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                                                           CAMD   7
SOCIEDAD

   • Valorar esfuerzo no sólo resultados
   • Facilitar la “reinserción”
   • Asegurar un futuro con salud y dignidad
   • Facilitar la formación
   • Fomentar el Deporte - Salud


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                                                            CAMD   8
SISTEMA SANITARIO
   • Acciones preventivas
   • Formación de sus profesionales
   • Integración Unidades Medicina Deportiva
   • Fomento del Deporte – Salud
   • Realización de Reconocimientos Médicos
   • Crear conciencia (Sociedad, políticos, etc.)
   • Persecución-Denuncia Doping

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                                                              CAMD   9
ACCIONES PREVENTIVAS

   • MUERTE SÚBITA
   • RECONOCIMIENTOS MÉDICOS
         –   PRECOMPETICIÓN
         –   REVISIONES RUTINARIAS
         –   RECONOCIMIENTOS DE NO-CONTRAINDICACIÓN




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                                                               CAMD   10
MUERTE SÚBITA




            “es muy importante detectar a tiempo,
          riesgos potenciales para la salud, derivados
                   de la práctica deportiva”



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                                                                 CAMD   11
MUERTE SÚBITA




            “…Los médicos me han dicho que si vuelvo
                  a chutar otra pelota moriré…”




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                                                                    CAMD   12
MUERTE SÚBITA




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MUERTE SÚBITA




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                                                CAMD   14
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MUERTE SÚBITA
  ELEMENTO TRÁJICO


         La Muerte Súbita representa el 0,5 % de la Mortalidad Total


            EL 90% (De las muertes no Traumáticas) ES CARDIOVASCULAR


                80% HEREDITARIA O POR CARDIOPATIA CONGENITA


         VENETO 12-35 a       2,3 / 100.000 ATLETAS AÑO
                              2,1          CARDIOVASCULAR

          USA                  1 /   200.000


          INCIDENCIA DE CARDIOPATIAS CONGENITAS        8/1.000 RN VIVOS
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                                                                           CAMD   16
MUERTE SÚBITA

 Conceptos Básicos:

 •       El ejercicio vigoroso puede producir Muerte Súbita

 •       La mayoría de las MS son por Taquiarritmias.

 •       Otros: Síndrome de Marfan produce una rotura aórtica.

      En la mayoría los casos                       “Sólo” necesitamos
     se podría intervenir en la                  conocer con antelación
     prevención con fármacos
                                                        los riesgos
           o dispositivos

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                                                                          CAMD   17
MUERTE SÚBITA DEPORTISTAS
  Magnitud del problema:
  Magnitud del problema:

                    **Serie de Ragosta et al1 en deportistas no profesionales de Rhode Island:
                       Serie de Ragosta et al1 en deportistas no profesionales de Rhode Island:

                                   < 30 años 0.36 muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año
                                  < 30 años 0.36 muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año
                                   > 30 años mujer 0.05 muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año
                                  > 30 años mujer 0.05 muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año
                                   > 30 años hombre 4.46muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año
                                  > 30 años hombre 4.46muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año

                    **Deportistas de competición de las High School Americanas2::
                      Deportistas de competición de las High School Americanas2

                                        11muerte súbita cada 200.000 deportista por año
                                          muerte súbita cada 200.000 deportista por año

                    **Deportistas de competición de la región del Véneto en Italia3::
                      Deportistas de competición de la región del Véneto en Italia3

                                         2.3 muertes súbitas cada 100.000 deportistas por año
                                        2.3 muertes súbitas cada 100.000 deportistas por año


    1 Ragosta M, Crabtree J, Sturner WQ, Thompson PD. Death during recreational exercise in the state of Rhode Island. Med Sci Sports Exerc 1984; 16: 339-42
  1 Ragosta M, Crabtree J, Sturner WQ, Thompson PD. Death during recreational exercise in the state of Rhode Island. Med Sci Sports Exerc 1984; 16: 339-42
  2 Maron BJ, Gohman TE, Aeppli D. Prevalence of sudden cardiac death during competitive sports activities in Minnesota high school athletes. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1881-4
 2 Maron BJ, Gohman TE, Aeppli D. Prevalence of sudden cardiac death during competitive sports activities in Minnesota high school athletes. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1881-4
    3 Maron BJ, Poliac LC, Roberts WO. Risk for sudden cardiac death associated witrh marathon running. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 428-31
  3 Maron BJ, Poliac LC, Roberts WO. Risk for sudden cardiac death associated witrh marathon running. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 428-31




nov-07                                                                                                     Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                                                                                                            CAMD   18
MUERTE SÚBITA DEPORTISTAS
            Causas de Muerte Súbita durante la actividad deportiva en 387 deportistas
                                              jóvenes
                                    (Registro de la Minneapolis Heart Institute Foundation)1, 2

                                      Causa                                              Numero de casos                         %
         Miocardiopatía Hipertrófica                                                             102                            26.4
         Conmoción cardíaca                                                                       77                            19.9
         Anomalías coronarias congénitas                                                          53                            13.7
         HVI de causa indeterminada                                                               29                             7.5
         Miocarditis                                                                              20                             5.2
         Rotura de aneurisma aórtico (Marfan)                                                     12                             3.1
         Miocardiopatía arritmogénica VD                                                          11                             2.8
         Túnel arteria coronaria                                                                  11                             2.8
         Estenosis valvular aórtica                                                               10                             2.6
         Aterosclerosis coronaria                                                                 10                             2.6
         Miocardiopatía dilatada                                                                   9                             2.3
         Degeneración mixomatosa de la mitral                                                      9                             2.3
         Asma                                                                                      8                             2.1
         Golpe de calor                                                                            6                             1.6


         (HVI, hipertrofia ventricular izquierda; VD, ventrículo derecho)

         1 Maron B, Shirani J, Poliac LC, Mathenge R, Roberts WC, Mueller FO. Sudden death in young competitive athletes: clinical,
              demographic and pathological profiles. JAMA 1996; 276: 199-204

          2 Maron BJ, Carney KP, Lever HM et al. Relationship of race to sudden cardiac death in competitive athletes with hypertrophic
              cardyomyopathy. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 974-80



nov-07                                                                                   Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                                                                          CAMD   19
MUERTE SÚBITA DEPORTISTAS

         25

         20

         15
                                              Deportistas
         10                                   No deportistas

          5

          0                                      Corrado, NEJM 1998
                                                 Corrado,
              MCH   MCA CI-cong   CI

nov-07                                 Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                      CAMD   20
MUERTE SÚBITA DEPORTISTAS

   nLos deportes de competición incrementan 2.5 veces el riesgo
   de sufrir muerte súbita en los adolescentes y adultos jóvenes*
   * Corrado D, Basso C, Rizzolli G, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1959-63.




                       n RR de 2.8 para etiología cardiovascular
                       n RR de 2.6 para enfermedad coronaria

                       n RR de 79 para anomalía coronaria congénita

                            (1/8000 Recién nacidos sufre una cardiopatía congénita
                       n 2.8 en el varón
                       n 2.1 en relación al tipo de actividad



   NOTA:
   * Corrado D, Basso C, Rizzolli G, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1959-63.

nov-07                                                                             Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                                               CAMD   21
Reconocimiento cardiovascular preparticipación
      en jóvenes atletas de competición para la
   prevención de la muerte súbita: propuesta de un
              protocolo europeo común
nov-07                          Juan de Dios Beas Jiménez
                                                            CAMD   22
Protocolo de consenso de
                                                          Atletas
 la Sociedad Europea de
                                                          Jóvenes
       Cardiología
                                                            de
(European Heart Journal. 2005, 26: 516-524)
                                                        Competición



     Hallazgos
                                  Anamnesis familiar y personal                                   Hallazgos
    negativos
                                        Exploración Física                                        positivos
                              Electrocardiograma (12 derivaciones)



   Apto                                 Ausencia de      Exploraciones Complementarias
                                       evidencias de
  para la                               enfermedad
                                                             (Ecocardiograma, Test de esfuerzo,
                                                             Holter de 24 h, Resonancia cardiaca,
competición                            cardiovascular
                                                          angiografía, estudio electrofisiológico, …)



                                                                   Diagnóstico de enfermedad
                                                                         cardiovascular



                                                         Actuar en función de los
                                                         Protocolos establecidos
nov-07                                                      Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                                        CAMD   23
La implantación de esta estrategia en Europa podría reducir
            entre un 50 y un 70% la incidencia de muerte súbita
nov-07                                        Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                          CAMD   24
LA ESTRATEGIA DE LA
             PREVENCION




nov-07               Juan de Dios Beas Jiménez
                                                 CAMD   25
Es deseable incluir una VALORACIÓN        MÉDICA
PREPARTICIPACIÓN en actividades deportivas a fin
    de identificar condiciones patológicas de riesgo,
     especialmente las causantes de muerte súbita
• Población general

• Población que hace
  deporte FEDERADO

• Deportistas de élite
POBLACIÓN GENERAL
  RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN




nov-07                Juan de Dios Beas Jiménez
                                                  CAMD   28
OBJETIVOS RECONOCIMIENTO

  • Detectar patologías
  • Establecer contraindicaciones
  • Detectar posibles riesgos
  • Establecer apto / no apto (Contraindicaciones)
  • Adaptación del ejercicio
  • Valorar Capacidad funcional
  • Cumplir requisitos legales

nov-07                            Juan de Dios Beas Jiménez
                                                              CAMD   29
RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN



   PARÁMETROS A EVALUAR
   • Edad
   • Estado de salud del deportista
   • Características de la Actividad Física a realizar
   • Tipo de actividad




nov-07                             Juan de Dios Beas Jiménez
                                                               CAMD   30
RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN



 COMPONENTES
 • Interrogatorio (Anamnesis)
 • Examen Físico
 • Pruebas Complementarias




nov-07                          Juan de Dios Beas Jiménez
                                                            CAMD   31
RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN

 ANAMNESIS
 • Antecedentes Personales Generales
         • Enfermedades
         • Hospitalizaciones
         • Cirugía
         • Alergias
         • Sintomatología cardiaca
         • Inmunizaciones

nov-07                               Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                 CAMD   32
RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN



  ANAMNESIS
  • Historia Menstrual (Mujeres)
         • Edad Menarquia
         • Periodicidad de los ciclos
         • Duración menstruación
         • Irregularidades


nov-07                                  Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                    CAMD   33
RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN

 ANAMNESIS
 •Antecedentes Familiares
         • Enfermedades Cardiacas
            • MCH, CI, QT largo, Arritmias, HTA, …
         • Muerte súbita (familiares menores de 35 años)
         • Otras enfermedades
            •Marfan, Diabetes, Dislipemia, Obesidad,
            Alergias, Enf. Neurológicas, anemias
         • Hábitos: higiénicos, dietéticos, tóxicos,…

nov-07                                 Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                   CAMD   34
RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN



ANAMNESIS
• Antecedentes Deportivos
     • Tipo de actividad a realizar
     • Horas semanales de entrenamiento
     • Nivel de participación (Recreativo / Competición)
     • Lesiones



nov-07                                Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                  CAMD   35
RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN



  EXAMEN FÍSICO
  • Antropometría
         •Peso
         • Talla
         • Índice de Masa Corporal



nov-07                               Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                 CAMD   36
RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN



 EXAMEN FÍSICO
 • General:
         •Piel, Cabeza, cuello, ojos, oídos, boca (Dentición),
         faringe, nariz, auscultación pulmonar, reflejos, neurología,
         adenopatías, abdomen, sistema endocrino, urológico,
         genitales, Estigmas Síndrome Marfan…
 • Cardiovascular
         • Pulsos, Auscultación cardiaca (Soplos), Presión Arterial,
         Frecuencia, Ritmo
nov-07                                     Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                       CAMD   37
RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN

EXAMEN FÍSICO
• Aparato locomotor:
     • Alineación corporal
     • Movilidad Articular
     • Estática del pié
     • Análisis marcha y carrera
     • Valoración subjetiva de la fuerza



nov-07                             Juan de Dios Beas Jiménez
                                                               CAMD   38
RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN


EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
• ELECTROCARDIOGRAMA
     •Anormal en 95% Miocardiopatía Hipertrófica
     • Anormal en el 94% Síndrome QT largo
     • Permite sospechar anomalías cardiacas
     • Baja sensibilidad malformaciones
• TEST DE VALORACIÓN FUNCIONAL
     • Test del Escalón (Astrand)
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                                                                CAMD   39
DEPORTE FEDERADO
• Antropometría
     – Impedanciometría
     – Cineantropometría (Protocolo ISAK)
• Locomotor
     –   Huella estática
     –   Plataforma de Fuerza
     –   Carrera
• Exploraciones Complementarias
     –   Prueba de Esfuerzo
     –   Ecocardiograma (Según hallazgos del Electrocardiograma)
     –   Otras: analítica

nov-07                                 Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                   CAMD   40
DEPORTE ÉLITE

  • Reconocimientos
         – Individualizados
         – Según:
            • Historial Previo
            • Lesiones
            • Especialidad Deportiva
            • Años de competición
            • Necesidades Específicas
            • Analíticas, Pruebas esfuerzo específicas, …

nov-07                                   Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                     CAMD   41
RESULTADOS RECONOCIMIENTO


1- Apto: cumple requisitos de pauta
2- No apto: se contraindica la práctica
3- Apto con observaciones: pueden hacer
actividades con las adaptaciones y limitaciones de su
patología
4- No apto transitorio: realizará actividades al
corregir alteraciones encontradas
nov-07                           Juan de Dios Beas Jiménez
                                                             CAMD   42
ORGANISMOS OFICIALES
 … la promoción de la
   educación física y el
      deporte debe
    simultaneamente
   acompañarse de las
   adecuadas medidas
   de protección de la
       salud de los
      practicantes…

nov-07                     Juan de Dios Beas Jiménez
                                                       CAMD   43
ORGANISMOS OFICIALES
• Legislación adecuada y actualizada
     –   Protección de la Salud del Deportista
     –   Fomento de Deporte – Salud
     –   Legislación anti-doping
• Acciones
     – Programas específicos
        • Información
        • Reconocimientos Médicos de No-Contraindicación
     – Dotación económica adecuada
     – Vigilancia de la salud del deportista
     – Controles anti-doping

nov-07                                    Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                      CAMD   44
LEGISLACIÓN
• Carta Europea Deporte Para Todos (1975)
• Carta Olímpica (2004)
• Constitución Española (1978)
• La Ley 10/1990, del 15 de Octubre, del Deporte
    Español (BOE n 249)
•   Ley de Protección de la Salud del Deportista y
    Lucha antidopaje
•   Ley del Deporte de Andalucía
•   Proyecto Decreto Protección del Deportista

nov-07                            Juan de Dios Beas Jiménez
                                                              CAMD   45
CARTA EUROPEA




         “La carta Europea del deporte para todos” (1975):
          el deporte debe ser tratado como parte de la política y
                 planificación general de la salud pública




nov-07                                       Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                         CAMD   46
CARTA OLÍMPICA

 (desde el 1 de Septiembre del 2004)

 Capítulo 1: El Movimiento Olímpico y su Acción

         1.2. Misión y papel del Comité Olímpico Internacional

                  1.2.9.- El impulso y soporte de medidas protectoras de
 la salud de los atletas




nov-07                                      Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                        CAMD   47
CONSTITUCIÓN



    Deporte y Salud comparten precepto en la Constitución Española (Art. 43):


    1. Derecho a la protección de la salud


    2. Los poderes públicos organizarán y tutelarán la salud pública a través de medidas
    preventivas


    3. Los poderes públicos fomentarán la educación física y el deporte



nov-07                                                 Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                           CAMD   48
LEY DEL DEPORTE
La ley que imponga reconocimientos médicos de no contraindicación podrá ser
estatal o autonómica.
        * El Estado podrá imponer en normas con rango de ley la obligación
de superar reconocimientos médicos para participar en competiciones oficiales de
ámbito nacional
         * Las Comunidades Autónomas podrán imponerlos
                 a) para las competiciones oficiales de ámbito autonómico
                 b) para las actividades deportivas que organicen las
                    entidades locales (Ayuntamientos y Diputaciones)
No obstante los organizadores de una prueba, sea cual fuere su naturaleza
(Ayuntamientos, Diputaciones, Universidades, Federaciones, incluso
clubes privados), pueden imponer a quienes se inscriban en ella la
superación de un reconocimiento médico de no contraindicación como
requisito previo de participación en la misma, sin necesidad de leyes
previas habilitantes
nov-07                                          Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                              CAMD   49
LEY DEL DEPORTE


   (Artículo 59)

         3. En función de condiciones técnicas y en determinadas modalidades
         deportivas el CSD podrá exigir a las Federaciones deportivas que para la
         expedición de licencias o participación en competiciones oficiales de
         ámbito estatal, sea requisito imprescindible que el deportista se haya
         sometido a un reconocimiento médico de aptitud

         4. Las condiciones para la realización de los reconocimientos médicos de
         aptitud, así como las modalidades deportivas y competiciones en que éstos
         sean necesarios, serán establecidas en las disposiciones de desarrollo de la
         presente ley.



nov-07                                               Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                    CAMD   50
LEY DE PROTECCIÓN DE LA
          SALUD DEL DEPORTISTA

    Nueva Ley de Protección de la Salud del Deportista y
   Nueva Ley de Protección de la Salud del Deportista y
         Lucha antidopaje, por la que se creará nueva
        Lucha antidopaje, por la que se creará nueva
     Comisión de Protección de la Salud, en el desarrollo
    Comisión de Protección de la Salud, en el desarrollo
    inicial de la ley siguen sin regularse los reconocimientos
   inicial de la ley siguen sin regularse los reconocimientos
                   médicos de no contraindicación
                  médicos de no contraindicación




nov-07                                Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                  CAMD   51
ACCIONES CENTRO ANDALUZ DE
   MEDICINA DEL DEPORTE
   • Unidad Móvil de Reconocimientos Médicos
   • Plan de Formación en Resucitación Cardio-
     Pulmonar y uso de Desfibriladores
   • Decreto de Acreditación de Centros
     Deportivos
   • Borrador Decreto de Protección del
     Deportista

nov-07                      Juan de Dios Beas Jiménez
                                                        CAMD   52
nov-07   Juan de Dios Beas Jiménez
                                     CAMD   53
• Plan Andaluz de
   Formación en
   Resucitación
   Cardiopulmonar y
   Adiestramiento
   en el empleo de
   Desfibriladores
   semiautomáticos
   en Instalaciones
   Deportivas



nov-07                Juan de Dios Beas Jiménez
                                                  CAMD   54
Decreto de Acreditación de Centros Deportivos
                              (17-10-2006)



Los centros deportivos acreditados se clasifican en las siguientes
categorías:

* Centros Deportivos Básicos
   - Monitor con conocimientos en Resucitación Cardiopulmonar

* Centros Deportivos Superiores
   - Personal sanitario especializado
   - Servicio Médico con Desfibrilador

* Centros Deportivos Excelentes
   - Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte
   - Servicio Médico con Desfibrilador



nov-07                                       Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                         CAMD   55
PROYECTO DE DECRETO DE PROTECION DE LA SALUD DEL
             DEPORTISTA EN ANDALUCIA…algunos avances




nov-07                                Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                  CAMD   56
LÍNEAS GENERALES
 •Acciones Informativas:
   •Riesgos
   • Medidas Preventivas
 •Reconocimientos médicos de no contraindicación:
     •Población General:
         • Voluntarios
         •Obligatorios (Actividades Riesgo)
   •Reconocimientos Obligatorios:
     •Deporte federado
     •Participación en competiciones oficiales
 •Fomento de la realización de Reconocimientos Médicos
 •Promoción de la Salud Mediante el Deporte

nov-07                                        Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                          CAMD   57
Reconocimientos médicos de no
   contraindicación

   Se establecen TRES CLASES de reconocimientos médicos de no
      contraindicación para la práctica deportiva:
          – A.- Básico o nivel 1.
          – B.- Avanzado o nivel 2.
          – C.- De alta competición o nivel 3.


         Los niveles establecidos serán de igual aplicación para el deporte de discapacitados,
         teniendo en cuenta para las pruebas de esfuerzo específicas las características de
         cada discapacidad y el deporte que se practique.




nov-07                                                     Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                             CAMD   58
Reconocimientos Médicos Básicos
                (Nivel 1)


         * Antecedentes personales, familiares y deportivos.
         * Exploración física general (inspección, auscultación
         cardiorrespiratoria, abdomen, aparato locomotor, etc.)
         * Peso, talla, índice de masa corporal y presión arterial en
         reposo.
         * Prueba elemental de adaptación al esfuerzo con          escalón.
         * Electrocardiograma de reposo

Está indicado para deportistas menores de 35 años y su periodicidad será:
Bianual para menores de 18 años y anual de 19 a 35 años.


nov-07                                        Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                          CAMD   59
Reconocimientos médicos
 Avanzado (Nivel 2)

  • 1. Reconocimiento médico protocolizado para la realización de actividades dentro del
         deporte federado


  • Carácter obligatorio

  • La rutina del reconocimiento médico avanzado comprende pruebas dirigidas a
         detectar cardiopatías y otros sucesos recurrentes en deportistas, con especial
         atención a la prevención de la muerte súbita.
          – Electrocardiograma de reposo y Prueba de esfuerzo
          – Está indicado para deportistas mayores de 35 años y su periodicidad
             será anual


nov-07                                                    Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                          CAMD   60
Reconocimientos médicos de Alta
competición (Nivel 3)


• Carácter obligatorio
• Deporte de alto nivel competitivo
• modalidades de elevada exigencia y riesgo físico
• Previene de los riesgos potenciales sobre la salud de las personas
    deportistas que pudieran derivarse en razón de las particularidades
    específicas de cada modalidad deportiva, cuando las mismas se practican a
    niveles de alta competición.




nov-07                                          Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                            CAMD   61
¿Qué corresponde hacer a las
      entidades locales?
   • Desarrollar actividades deportivas que estimulen la participación popular
         como medio de promoción de la salud general de la población.


   • Participar en el diseño de programas y acciones de protección de quienes
         practiquen deporte (representantes en la Comisión de Protección de la Persona
         Deportista) y colaborar en su ejecución mediante la firma de convenios de
         cooperación.


   • Informar a quienes participen en las actividades deportivas que organicen
         de los riesgos derivados para su salud, y de las medidas susceptibles de adoptar
         para reducirlos o evitarlos.



nov-07                                                   Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                         CAMD   62
¿Qué corresponde hacer a las
 entidades locales andaluzas?
   • Articular servicios sanitarios en cuantas actividades o competiciones deportivas
         organicen o promuevan.


   • Exigir la superación de un reconocimiento médico previo de no
         contraindicación para la participación en competiciones deportivas que ellos
         organizen.


   • Suscribir un seguro de accidentes en calidad de tomador, cubriendo los
         riesgos derivados para la salud de los participantes en las actividades
         deportivas que organicen.




nov-07                                               Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                        CAMD   63
¿Qué corresponde a las
  federaciones deportivas?
   • Depurar reglas técnicas de la modalidad deportiva : evitar los riesgos
         físicos que su práctica pueda repercutir
   • Tomar en consideración la salud y protección de la persona
         deportista a la hora de definir y diseñar las pruebas y
         competiciones deportivas oficiales, evitando la exigencia de niveles de
         esfuerzo o de riesgo que puedan afectar a la integridad física de quienes
         participen.
   • Garantizar los servicios médicos en las competiciones deportivas
         oficiales
   • Exigir la superación de un reconocimiento médico previo de no
         contraindicación para la práctica federada de la modalidad deportiva
         correspondiente.

nov-07                                              Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                CAMD   64
¿Qué corresponde a las
federaciones deportivas?
  • Seguro de accidentes para los federados
  • Elaborar sus propios planes y programas de protección de la salud
  • Promover la creación de servicios médicos especializados en las
         patologías y necesidades específicas de la correspondiente
         modalidad deportiva, procurando su actuación coordinada con el
         Centro Andaluz de Medicina del Deporte.
  • Participar en el diseño de programas y acciones generales de
         protección (representantes en la Comisión de Protección de la Persona
         Deportista), y colaborar en su ejecución mediante la firma de convenios de
         cooperación.
  • Impulsar campañas informativas

nov-07                                               Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                  CAMD   65
Derechos de los deportistas

   •     Practicar libremente y sin discriminación, actividades físicas y recreativas.
   •     Ser tratados con respeto de su integridad y dignidad personales
   •     Acceder y utilizar las instalaciones deportivas públicas
   •     Recibir información y orientación adecuada acerca de los requisitos
         exigibles y recomendables para la práctica del deporte
   • Disponer de mecanismos adecuados para la protección y promoción de su
         salud, recibiendo información específica acerca de los riesgos potenciales
         que entrañe la práctica organizada de las diferentes modalidades y
         especialidades deportivas.
   • Disponer de una cartilla deportiva en la que consten los datos relativos a su
         situación sanitaria y a los seguros de que disponga, a fin de facilitar su inscripción en
         las diferentes competiciones deportivas.
   • Participación en la toma de decisiones y asociación para la defensa de sus derechos .
   • Disfrutar de becas, premios, reconocimientos y recompensas
nov-07                                                       Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                               CAMD   66
Derechos de los
   deportistas federados
   • Participación en las competiciones y actividades federativas correspondientes.
   • Competir en condiciones adecuadas de seguridad e higiene, debiendo
         garantizarse la existencia de dispositivos de primeros auxilios ajustados a
         la naturaleza de la actividad que en cada caso se desarrolle, y disponer de
         un seguro deportivo obligatorio.
   • Obtener becas y ayudas que apoyen la consecución de altos logros deportivos
   • Acudir a las convocatorias de las selecciones deportivas andaluzas cuando sean
         personas designadas a ello.
   • Recibir información de la Federación, participar en los procesos electorales a los
         órganos de gobierno y estar representados en la Asamblea General de la Federación.




nov-07                                                  Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                          CAMD   67
Derechos de los
deportistas que compiten

•        Ser informados de los riesgos potenciales para su
         salud que puedan derivarse de la práctica deportiva
         que desarrollen en cada caso.
•        Tener al menos la posibilidad de adherirse a un seguro
         de accidentes suscrito en condición de persona
         tomadora por el organizador de la prueba.




nov-07                                  Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                    CAMD   68
Deberes de los deportistas

     • Participación en competiciones y pruebas
     • Permitir la libre práctica deportiva del resto de la ciudadanía
     • Obtener certificaciones médicas de no contraindicación para la práctica
         deportiva en aquellas modalidades, ámbitos y grupos de riesgo que se
         establecen en este Decreto y en los que oportunamente se determinen.
     • Evitar aquéllas prácticas que puedan resultarle particularmente
         contraindicadas por razones de salud.
     • Evitar el consumo o empleo de sustancias y métodos que incrementen artificialmente
         sus resultados deportivos
     • Evitar el deterioro de las instalaciones y equipamientos deportivos que utilicen
     • Evitar el uso o la ingestión de bebidas alcohólicas en las instalaciones deportivas.


nov-07                                                  Juan de Dios Beas Jiménez
                                                                                          CAMD   69
¡MUCHAS GRACIAS POR SU
      ATENCIÓN!

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Proteccion Salud Nino Deportista

  • 1. Protección de la salud del Protección de la salud del niño deportista niño deportista Juan de Dios Beas Jiménez Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte Especialista en Traumatología del Deporte Centro Andaluz de Medicina del Deporte (Sevilla) Consejería de Turismo, Comercio y Deporte
  • 2. Los primeros años de vida son un tiempo precioso para adquirir un hábito saludable como la actividad física. Los niños que practican actividad física y deporte de forma habitual serán con más probabilidad adultos activos nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 2
  • 3. • El ejercicio físico en la infancia Debe formar parte de su vida cotidiana ya que: – Aporta bienestar físico y psicosocial – Previene: enfermedades cardiovasculares, Obesidad, dislipemia, diabetes, osteoporosis, … – Fomenta otros hábitos saludables – Fomenta la solidaridad nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 3
  • 4. Sin embargo…algo esta fallando… nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 4
  • 5. ¿QUÉ PODEMOS HACER? TÉCNICOS FAMILIA REPRESENTANTE PROFESORES CLUB SOCIEDAD RESULTADOS OBJETIVOS RESULTADOS DEPORTISTA EN EDAD INFANTIL SISTEMA ORGANISMOS SANITARIO OFICIALES nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 5
  • 6. FAMILIA • PERMITIR UN DESARROLLO INTEGRAL • VELAR POR LA SALUD DEL NIÑO • RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN • RECONOCIMIENTOS PERIÓDICOS • NUTRICIÓN ADECUADA… • VALORAR RIESGOS / BENEFICIOS • EXIGIR PROFESIONALIDAD A LOS TÉCNICOS DEPORTIVOS • EXIGIR SEGURIDAD Y CALIDAD A LAS ENTIDADES • SER PADRES ANTES QUE HINCHAS nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 6
  • 7. TÉCNICOS - PROFESORES • Preparación adecuada • Adecuada progresión de las cargas • Saber reconocer patologías propias de la edad • Primar la salud a la obtención de resultados • Primar la persona frente al deportista • Definir objetivos “racionalmente” • Saber esperar • Exigir medios y medidas preventivas nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 7
  • 8. SOCIEDAD • Valorar esfuerzo no sólo resultados • Facilitar la “reinserción” • Asegurar un futuro con salud y dignidad • Facilitar la formación • Fomentar el Deporte - Salud nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 8
  • 9. SISTEMA SANITARIO • Acciones preventivas • Formación de sus profesionales • Integración Unidades Medicina Deportiva • Fomento del Deporte – Salud • Realización de Reconocimientos Médicos • Crear conciencia (Sociedad, políticos, etc.) • Persecución-Denuncia Doping nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 9
  • 10. ACCIONES PREVENTIVAS • MUERTE SÚBITA • RECONOCIMIENTOS MÉDICOS – PRECOMPETICIÓN – REVISIONES RUTINARIAS – RECONOCIMIENTOS DE NO-CONTRAINDICACIÓN nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 10
  • 11. MUERTE SÚBITA “es muy importante detectar a tiempo, riesgos potenciales para la salud, derivados de la práctica deportiva” nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 11
  • 12. MUERTE SÚBITA “…Los médicos me han dicho que si vuelvo a chutar otra pelota moriré…” nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 12
  • 13. MUERTE SÚBITA nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 13
  • 14. MUERTE SÚBITA nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 14
  • 15. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 15
  • 16. MUERTE SÚBITA ELEMENTO TRÁJICO La Muerte Súbita representa el 0,5 % de la Mortalidad Total EL 90% (De las muertes no Traumáticas) ES CARDIOVASCULAR 80% HEREDITARIA O POR CARDIOPATIA CONGENITA VENETO 12-35 a 2,3 / 100.000 ATLETAS AÑO 2,1 CARDIOVASCULAR USA 1 / 200.000 INCIDENCIA DE CARDIOPATIAS CONGENITAS 8/1.000 RN VIVOS nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 16
  • 17. MUERTE SÚBITA Conceptos Básicos: • El ejercicio vigoroso puede producir Muerte Súbita • La mayoría de las MS son por Taquiarritmias. • Otros: Síndrome de Marfan produce una rotura aórtica. En la mayoría los casos “Sólo” necesitamos se podría intervenir en la conocer con antelación prevención con fármacos los riesgos o dispositivos nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 17
  • 18. MUERTE SÚBITA DEPORTISTAS Magnitud del problema: Magnitud del problema: **Serie de Ragosta et al1 en deportistas no profesionales de Rhode Island: Serie de Ragosta et al1 en deportistas no profesionales de Rhode Island: < 30 años 0.36 muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año < 30 años 0.36 muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año > 30 años mujer 0.05 muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año > 30 años mujer 0.05 muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año > 30 años hombre 4.46muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año > 30 años hombre 4.46muertes súbitas cada 100.000 habitantes/año **Deportistas de competición de las High School Americanas2:: Deportistas de competición de las High School Americanas2 11muerte súbita cada 200.000 deportista por año muerte súbita cada 200.000 deportista por año **Deportistas de competición de la región del Véneto en Italia3:: Deportistas de competición de la región del Véneto en Italia3 2.3 muertes súbitas cada 100.000 deportistas por año 2.3 muertes súbitas cada 100.000 deportistas por año 1 Ragosta M, Crabtree J, Sturner WQ, Thompson PD. Death during recreational exercise in the state of Rhode Island. Med Sci Sports Exerc 1984; 16: 339-42 1 Ragosta M, Crabtree J, Sturner WQ, Thompson PD. Death during recreational exercise in the state of Rhode Island. Med Sci Sports Exerc 1984; 16: 339-42 2 Maron BJ, Gohman TE, Aeppli D. Prevalence of sudden cardiac death during competitive sports activities in Minnesota high school athletes. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1881-4 2 Maron BJ, Gohman TE, Aeppli D. Prevalence of sudden cardiac death during competitive sports activities in Minnesota high school athletes. J Am Coll Cardiol 1998; 32: 1881-4 3 Maron BJ, Poliac LC, Roberts WO. Risk for sudden cardiac death associated witrh marathon running. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 428-31 3 Maron BJ, Poliac LC, Roberts WO. Risk for sudden cardiac death associated witrh marathon running. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 428-31 nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 18
  • 19. MUERTE SÚBITA DEPORTISTAS Causas de Muerte Súbita durante la actividad deportiva en 387 deportistas jóvenes (Registro de la Minneapolis Heart Institute Foundation)1, 2 Causa Numero de casos % Miocardiopatía Hipertrófica 102 26.4 Conmoción cardíaca 77 19.9 Anomalías coronarias congénitas 53 13.7 HVI de causa indeterminada 29 7.5 Miocarditis 20 5.2 Rotura de aneurisma aórtico (Marfan) 12 3.1 Miocardiopatía arritmogénica VD 11 2.8 Túnel arteria coronaria 11 2.8 Estenosis valvular aórtica 10 2.6 Aterosclerosis coronaria 10 2.6 Miocardiopatía dilatada 9 2.3 Degeneración mixomatosa de la mitral 9 2.3 Asma 8 2.1 Golpe de calor 6 1.6 (HVI, hipertrofia ventricular izquierda; VD, ventrículo derecho) 1 Maron B, Shirani J, Poliac LC, Mathenge R, Roberts WC, Mueller FO. Sudden death in young competitive athletes: clinical, demographic and pathological profiles. JAMA 1996; 276: 199-204 2 Maron BJ, Carney KP, Lever HM et al. Relationship of race to sudden cardiac death in competitive athletes with hypertrophic cardyomyopathy. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 974-80 nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 19
  • 20. MUERTE SÚBITA DEPORTISTAS 25 20 15 Deportistas 10 No deportistas 5 0 Corrado, NEJM 1998 Corrado, MCH MCA CI-cong CI nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 20
  • 21. MUERTE SÚBITA DEPORTISTAS nLos deportes de competición incrementan 2.5 veces el riesgo de sufrir muerte súbita en los adolescentes y adultos jóvenes* * Corrado D, Basso C, Rizzolli G, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1959-63. n RR de 2.8 para etiología cardiovascular n RR de 2.6 para enfermedad coronaria n RR de 79 para anomalía coronaria congénita (1/8000 Recién nacidos sufre una cardiopatía congénita n 2.8 en el varón n 2.1 en relación al tipo de actividad NOTA: * Corrado D, Basso C, Rizzolli G, et al. J Am Coll Cardiol 2003; 42: 1959-63. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 21
  • 22. Reconocimiento cardiovascular preparticipación en jóvenes atletas de competición para la prevención de la muerte súbita: propuesta de un protocolo europeo común nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 22
  • 23. Protocolo de consenso de Atletas la Sociedad Europea de Jóvenes Cardiología de (European Heart Journal. 2005, 26: 516-524) Competición Hallazgos Anamnesis familiar y personal Hallazgos negativos Exploración Física positivos Electrocardiograma (12 derivaciones) Apto Ausencia de Exploraciones Complementarias evidencias de para la enfermedad (Ecocardiograma, Test de esfuerzo, Holter de 24 h, Resonancia cardiaca, competición cardiovascular angiografía, estudio electrofisiológico, …) Diagnóstico de enfermedad cardiovascular Actuar en función de los Protocolos establecidos nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 23
  • 24. La implantación de esta estrategia en Europa podría reducir entre un 50 y un 70% la incidencia de muerte súbita nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 24
  • 25. LA ESTRATEGIA DE LA PREVENCION nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 25
  • 26. Es deseable incluir una VALORACIÓN MÉDICA PREPARTICIPACIÓN en actividades deportivas a fin de identificar condiciones patológicas de riesgo, especialmente las causantes de muerte súbita
  • 27. • Población general • Población que hace deporte FEDERADO • Deportistas de élite
  • 28. POBLACIÓN GENERAL RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 28
  • 29. OBJETIVOS RECONOCIMIENTO • Detectar patologías • Establecer contraindicaciones • Detectar posibles riesgos • Establecer apto / no apto (Contraindicaciones) • Adaptación del ejercicio • Valorar Capacidad funcional • Cumplir requisitos legales nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 29
  • 30. RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN PARÁMETROS A EVALUAR • Edad • Estado de salud del deportista • Características de la Actividad Física a realizar • Tipo de actividad nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 30
  • 31. RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN COMPONENTES • Interrogatorio (Anamnesis) • Examen Físico • Pruebas Complementarias nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 31
  • 32. RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN ANAMNESIS • Antecedentes Personales Generales • Enfermedades • Hospitalizaciones • Cirugía • Alergias • Sintomatología cardiaca • Inmunizaciones nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 32
  • 33. RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN ANAMNESIS • Historia Menstrual (Mujeres) • Edad Menarquia • Periodicidad de los ciclos • Duración menstruación • Irregularidades nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 33
  • 34. RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN ANAMNESIS •Antecedentes Familiares • Enfermedades Cardiacas • MCH, CI, QT largo, Arritmias, HTA, … • Muerte súbita (familiares menores de 35 años) • Otras enfermedades •Marfan, Diabetes, Dislipemia, Obesidad, Alergias, Enf. Neurológicas, anemias • Hábitos: higiénicos, dietéticos, tóxicos,… nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 34
  • 35. RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN ANAMNESIS • Antecedentes Deportivos • Tipo de actividad a realizar • Horas semanales de entrenamiento • Nivel de participación (Recreativo / Competición) • Lesiones nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 35
  • 36. RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN EXAMEN FÍSICO • Antropometría •Peso • Talla • Índice de Masa Corporal nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 36
  • 37. RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN EXAMEN FÍSICO • General: •Piel, Cabeza, cuello, ojos, oídos, boca (Dentición), faringe, nariz, auscultación pulmonar, reflejos, neurología, adenopatías, abdomen, sistema endocrino, urológico, genitales, Estigmas Síndrome Marfan… • Cardiovascular • Pulsos, Auscultación cardiaca (Soplos), Presión Arterial, Frecuencia, Ritmo nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 37
  • 38. RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN EXAMEN FÍSICO • Aparato locomotor: • Alineación corporal • Movilidad Articular • Estática del pié • Análisis marcha y carrera • Valoración subjetiva de la fuerza nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 38
  • 39. RECONOCIMIENTO PREPARTICIPACIÓN EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS • ELECTROCARDIOGRAMA •Anormal en 95% Miocardiopatía Hipertrófica • Anormal en el 94% Síndrome QT largo • Permite sospechar anomalías cardiacas • Baja sensibilidad malformaciones • TEST DE VALORACIÓN FUNCIONAL • Test del Escalón (Astrand) nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 39
  • 40. DEPORTE FEDERADO • Antropometría – Impedanciometría – Cineantropometría (Protocolo ISAK) • Locomotor – Huella estática – Plataforma de Fuerza – Carrera • Exploraciones Complementarias – Prueba de Esfuerzo – Ecocardiograma (Según hallazgos del Electrocardiograma) – Otras: analítica nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 40
  • 41. DEPORTE ÉLITE • Reconocimientos – Individualizados – Según: • Historial Previo • Lesiones • Especialidad Deportiva • Años de competición • Necesidades Específicas • Analíticas, Pruebas esfuerzo específicas, … nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 41
  • 42. RESULTADOS RECONOCIMIENTO 1- Apto: cumple requisitos de pauta 2- No apto: se contraindica la práctica 3- Apto con observaciones: pueden hacer actividades con las adaptaciones y limitaciones de su patología 4- No apto transitorio: realizará actividades al corregir alteraciones encontradas nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 42
  • 43. ORGANISMOS OFICIALES … la promoción de la educación física y el deporte debe simultaneamente acompañarse de las adecuadas medidas de protección de la salud de los practicantes… nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 43
  • 44. ORGANISMOS OFICIALES • Legislación adecuada y actualizada – Protección de la Salud del Deportista – Fomento de Deporte – Salud – Legislación anti-doping • Acciones – Programas específicos • Información • Reconocimientos Médicos de No-Contraindicación – Dotación económica adecuada – Vigilancia de la salud del deportista – Controles anti-doping nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 44
  • 45. LEGISLACIÓN • Carta Europea Deporte Para Todos (1975) • Carta Olímpica (2004) • Constitución Española (1978) • La Ley 10/1990, del 15 de Octubre, del Deporte Español (BOE n 249) • Ley de Protección de la Salud del Deportista y Lucha antidopaje • Ley del Deporte de Andalucía • Proyecto Decreto Protección del Deportista nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 45
  • 46. CARTA EUROPEA “La carta Europea del deporte para todos” (1975): el deporte debe ser tratado como parte de la política y planificación general de la salud pública nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 46
  • 47. CARTA OLÍMPICA (desde el 1 de Septiembre del 2004) Capítulo 1: El Movimiento Olímpico y su Acción 1.2. Misión y papel del Comité Olímpico Internacional 1.2.9.- El impulso y soporte de medidas protectoras de la salud de los atletas nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 47
  • 48. CONSTITUCIÓN Deporte y Salud comparten precepto en la Constitución Española (Art. 43): 1. Derecho a la protección de la salud 2. Los poderes públicos organizarán y tutelarán la salud pública a través de medidas preventivas 3. Los poderes públicos fomentarán la educación física y el deporte nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 48
  • 49. LEY DEL DEPORTE La ley que imponga reconocimientos médicos de no contraindicación podrá ser estatal o autonómica. * El Estado podrá imponer en normas con rango de ley la obligación de superar reconocimientos médicos para participar en competiciones oficiales de ámbito nacional * Las Comunidades Autónomas podrán imponerlos a) para las competiciones oficiales de ámbito autonómico b) para las actividades deportivas que organicen las entidades locales (Ayuntamientos y Diputaciones) No obstante los organizadores de una prueba, sea cual fuere su naturaleza (Ayuntamientos, Diputaciones, Universidades, Federaciones, incluso clubes privados), pueden imponer a quienes se inscriban en ella la superación de un reconocimiento médico de no contraindicación como requisito previo de participación en la misma, sin necesidad de leyes previas habilitantes nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 49
  • 50. LEY DEL DEPORTE (Artículo 59) 3. En función de condiciones técnicas y en determinadas modalidades deportivas el CSD podrá exigir a las Federaciones deportivas que para la expedición de licencias o participación en competiciones oficiales de ámbito estatal, sea requisito imprescindible que el deportista se haya sometido a un reconocimiento médico de aptitud 4. Las condiciones para la realización de los reconocimientos médicos de aptitud, así como las modalidades deportivas y competiciones en que éstos sean necesarios, serán establecidas en las disposiciones de desarrollo de la presente ley. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 50
  • 51. LEY DE PROTECCIÓN DE LA SALUD DEL DEPORTISTA Nueva Ley de Protección de la Salud del Deportista y Nueva Ley de Protección de la Salud del Deportista y Lucha antidopaje, por la que se creará nueva Lucha antidopaje, por la que se creará nueva Comisión de Protección de la Salud, en el desarrollo Comisión de Protección de la Salud, en el desarrollo inicial de la ley siguen sin regularse los reconocimientos inicial de la ley siguen sin regularse los reconocimientos médicos de no contraindicación médicos de no contraindicación nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 51
  • 52. ACCIONES CENTRO ANDALUZ DE MEDICINA DEL DEPORTE • Unidad Móvil de Reconocimientos Médicos • Plan de Formación en Resucitación Cardio- Pulmonar y uso de Desfibriladores • Decreto de Acreditación de Centros Deportivos • Borrador Decreto de Protección del Deportista nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 52
  • 53. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 53
  • 54. • Plan Andaluz de Formación en Resucitación Cardiopulmonar y Adiestramiento en el empleo de Desfibriladores semiautomáticos en Instalaciones Deportivas nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 54
  • 55. Decreto de Acreditación de Centros Deportivos (17-10-2006) Los centros deportivos acreditados se clasifican en las siguientes categorías: * Centros Deportivos Básicos - Monitor con conocimientos en Resucitación Cardiopulmonar * Centros Deportivos Superiores - Personal sanitario especializado - Servicio Médico con Desfibrilador * Centros Deportivos Excelentes - Especialista en Medicina de la Educación Física y el Deporte - Servicio Médico con Desfibrilador nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 55
  • 56. PROYECTO DE DECRETO DE PROTECION DE LA SALUD DEL DEPORTISTA EN ANDALUCIA…algunos avances nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 56
  • 57. LÍNEAS GENERALES •Acciones Informativas: •Riesgos • Medidas Preventivas •Reconocimientos médicos de no contraindicación: •Población General: • Voluntarios •Obligatorios (Actividades Riesgo) •Reconocimientos Obligatorios: •Deporte federado •Participación en competiciones oficiales •Fomento de la realización de Reconocimientos Médicos •Promoción de la Salud Mediante el Deporte nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 57
  • 58. Reconocimientos médicos de no contraindicación Se establecen TRES CLASES de reconocimientos médicos de no contraindicación para la práctica deportiva: – A.- Básico o nivel 1. – B.- Avanzado o nivel 2. – C.- De alta competición o nivel 3. Los niveles establecidos serán de igual aplicación para el deporte de discapacitados, teniendo en cuenta para las pruebas de esfuerzo específicas las características de cada discapacidad y el deporte que se practique. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 58
  • 59. Reconocimientos Médicos Básicos (Nivel 1) * Antecedentes personales, familiares y deportivos. * Exploración física general (inspección, auscultación cardiorrespiratoria, abdomen, aparato locomotor, etc.) * Peso, talla, índice de masa corporal y presión arterial en reposo. * Prueba elemental de adaptación al esfuerzo con escalón. * Electrocardiograma de reposo Está indicado para deportistas menores de 35 años y su periodicidad será: Bianual para menores de 18 años y anual de 19 a 35 años. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 59
  • 60. Reconocimientos médicos Avanzado (Nivel 2) • 1. Reconocimiento médico protocolizado para la realización de actividades dentro del deporte federado • Carácter obligatorio • La rutina del reconocimiento médico avanzado comprende pruebas dirigidas a detectar cardiopatías y otros sucesos recurrentes en deportistas, con especial atención a la prevención de la muerte súbita. – Electrocardiograma de reposo y Prueba de esfuerzo – Está indicado para deportistas mayores de 35 años y su periodicidad será anual nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 60
  • 61. Reconocimientos médicos de Alta competición (Nivel 3) • Carácter obligatorio • Deporte de alto nivel competitivo • modalidades de elevada exigencia y riesgo físico • Previene de los riesgos potenciales sobre la salud de las personas deportistas que pudieran derivarse en razón de las particularidades específicas de cada modalidad deportiva, cuando las mismas se practican a niveles de alta competición. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 61
  • 62. ¿Qué corresponde hacer a las entidades locales? • Desarrollar actividades deportivas que estimulen la participación popular como medio de promoción de la salud general de la población. • Participar en el diseño de programas y acciones de protección de quienes practiquen deporte (representantes en la Comisión de Protección de la Persona Deportista) y colaborar en su ejecución mediante la firma de convenios de cooperación. • Informar a quienes participen en las actividades deportivas que organicen de los riesgos derivados para su salud, y de las medidas susceptibles de adoptar para reducirlos o evitarlos. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 62
  • 63. ¿Qué corresponde hacer a las entidades locales andaluzas? • Articular servicios sanitarios en cuantas actividades o competiciones deportivas organicen o promuevan. • Exigir la superación de un reconocimiento médico previo de no contraindicación para la participación en competiciones deportivas que ellos organizen. • Suscribir un seguro de accidentes en calidad de tomador, cubriendo los riesgos derivados para la salud de los participantes en las actividades deportivas que organicen. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 63
  • 64. ¿Qué corresponde a las federaciones deportivas? • Depurar reglas técnicas de la modalidad deportiva : evitar los riesgos físicos que su práctica pueda repercutir • Tomar en consideración la salud y protección de la persona deportista a la hora de definir y diseñar las pruebas y competiciones deportivas oficiales, evitando la exigencia de niveles de esfuerzo o de riesgo que puedan afectar a la integridad física de quienes participen. • Garantizar los servicios médicos en las competiciones deportivas oficiales • Exigir la superación de un reconocimiento médico previo de no contraindicación para la práctica federada de la modalidad deportiva correspondiente. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 64
  • 65. ¿Qué corresponde a las federaciones deportivas? • Seguro de accidentes para los federados • Elaborar sus propios planes y programas de protección de la salud • Promover la creación de servicios médicos especializados en las patologías y necesidades específicas de la correspondiente modalidad deportiva, procurando su actuación coordinada con el Centro Andaluz de Medicina del Deporte. • Participar en el diseño de programas y acciones generales de protección (representantes en la Comisión de Protección de la Persona Deportista), y colaborar en su ejecución mediante la firma de convenios de cooperación. • Impulsar campañas informativas nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 65
  • 66. Derechos de los deportistas • Practicar libremente y sin discriminación, actividades físicas y recreativas. • Ser tratados con respeto de su integridad y dignidad personales • Acceder y utilizar las instalaciones deportivas públicas • Recibir información y orientación adecuada acerca de los requisitos exigibles y recomendables para la práctica del deporte • Disponer de mecanismos adecuados para la protección y promoción de su salud, recibiendo información específica acerca de los riesgos potenciales que entrañe la práctica organizada de las diferentes modalidades y especialidades deportivas. • Disponer de una cartilla deportiva en la que consten los datos relativos a su situación sanitaria y a los seguros de que disponga, a fin de facilitar su inscripción en las diferentes competiciones deportivas. • Participación en la toma de decisiones y asociación para la defensa de sus derechos . • Disfrutar de becas, premios, reconocimientos y recompensas nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 66
  • 67. Derechos de los deportistas federados • Participación en las competiciones y actividades federativas correspondientes. • Competir en condiciones adecuadas de seguridad e higiene, debiendo garantizarse la existencia de dispositivos de primeros auxilios ajustados a la naturaleza de la actividad que en cada caso se desarrolle, y disponer de un seguro deportivo obligatorio. • Obtener becas y ayudas que apoyen la consecución de altos logros deportivos • Acudir a las convocatorias de las selecciones deportivas andaluzas cuando sean personas designadas a ello. • Recibir información de la Federación, participar en los procesos electorales a los órganos de gobierno y estar representados en la Asamblea General de la Federación. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 67
  • 68. Derechos de los deportistas que compiten • Ser informados de los riesgos potenciales para su salud que puedan derivarse de la práctica deportiva que desarrollen en cada caso. • Tener al menos la posibilidad de adherirse a un seguro de accidentes suscrito en condición de persona tomadora por el organizador de la prueba. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 68
  • 69. Deberes de los deportistas • Participación en competiciones y pruebas • Permitir la libre práctica deportiva del resto de la ciudadanía • Obtener certificaciones médicas de no contraindicación para la práctica deportiva en aquellas modalidades, ámbitos y grupos de riesgo que se establecen en este Decreto y en los que oportunamente se determinen. • Evitar aquéllas prácticas que puedan resultarle particularmente contraindicadas por razones de salud. • Evitar el consumo o empleo de sustancias y métodos que incrementen artificialmente sus resultados deportivos • Evitar el deterioro de las instalaciones y equipamientos deportivos que utilicen • Evitar el uso o la ingestión de bebidas alcohólicas en las instalaciones deportivas. nov-07 Juan de Dios Beas Jiménez CAMD 69
  • 70. ¡MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN!