1. TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO:¿LEVOTIROXINA SOLA Ó EN COMBINACIÓN CON T3? DR. JOAQUIN ARMENTA ENDOCRINOLOGO HOSPITAL «GREGORIO MARAÑON» MADRD ESPAÑA SALUDCOOP, CLINCA GENERAL DEL NORTE UNILIBRE – UNIMETRO ACE – FDC – ALAD - SOLAT

2. LA REAPUESTA A LA PREGUNTA ¿ LEVOTIROXINA SOLA Ó EN COMBINACIÓN CON T3? LA TIENE LA FISIOLOGIA Y EL SENTIDO COMUN DR. Joaquin Armenta

3. SI MI PACIENTE TIENE HIPOTIROIDISMO ( DEFICIT PARCIAL O TOTAL DE HORMONA TIROIDEA) LO QUE DEBO DE HACER PARA SUSTITUIR ESTA FUNCIÓN PERDIDA, ES IMITAR LO QUE SABIAMENTE HACE EL TIROIDES QUE TIENE UNA SABIDURIA DE 3.000 MILLONES DE AÑOS DE EVOLUCIÓN BIOLOGICA DR. Joaquin Armenta

4. SINTESIS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS DR Joaquin Armenta

6. SECRECIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS DR Joaquin Armenta

9. TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO LA L- TIROXINA SÓDICA ES EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN DR Joaquin Armenta

10. L – TIROXINA SÓDICA DOSIS COMUN: 50 a 100 mcg / dia DOSIS VARIABLE COMENZAR BAJO SUBIR LENTAMENTE OJO: ANCIANOS – CARDIOPATAS T4 – T3 CON ESTO EL PACIENTE RECIBE UNA DOSIS ADECUADA DE AMBAS DR JoaquinAmenta

11. OBJETIVO MANTENER T4 LIBRE Y TSH EN RANGOS DE NORMALIDAD OJO: MUJERES EMBARAZADAS TSH POR DEBAJO DE 2.5 DR Joaquin Armenta

12. POR QUE NO EMPLEART3 ES MAS COSTOSA DOSIS TOXICA Y DOSIS FISIOLOGICAS ESTAN MUY CERCA LAS CIFRAS PLASMATICAS OSCILAN MÁS QUE CON T4 NO ES FISIOLOGICA DR Joaquin Armenta

13. POR QUE NO EMPLEAR COMBINACIONES DE T3 – T4 SON MÁS COSTOSAS LAS CONCENTRACION DE HORMONAS TIROIDEAS ACTIVAS CAMBIA DE UN LOTE A OTRO MÁS FACIL SOBREDOSIFICAR AL PACIENTE EFECTOS COLATERALES MÁS COMUNES DR Joaquin Armenta

14. LA CORRECCIÓN DE TODOS LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPOTIROIDISMO NO ES INMEDIATA DR Joaquin Armenta

15. LA MEJORIA CLINICA SE INICIA DOS A TRES SEMANAS POSTERIOR AL INICIO DEL TRATAMIENTO CON T4 DR Joaquin Armenta

16. LA CORRECCIÓN DE LABORATORIO DE LA T4 LIBRE Y LA TSH SE SUELE PRODUCIR DESPUES DE DOS O TRES MESES DE TRATAMIENTO CONTINUO CON T4 A LA DOSIS CORRECTA DR JoaquinArmanta

17. LA CORRECIÓN DE ANOMALIAS BIOQUIMICAS COMO COLESTEROL Y ENZIMAS HEPATICAS SE SUELE PRODUCIR EN UNOS DOS MESES POSTERIOR AL INICIO DE LA TERAPEUTICA DR Joaquin Armenta

18. LA CORRECIÓN DE LA ANEMIA SUELE PRODUCIRSE UN POCO MÁS DELANTE DE LAS OTRAS CORRECIÓNES BIOQUIMICAS DR Joaquin Armenta

19. L – TIROXINA SÓDICA DEBE ADMINSTRARSE EN UNA SOLA TOMA EN AYUNAS DIARIA CONTROVERSIA: DOSIS DIFERENTES DIAS ALTERNOS DESCANSOS ( ? ) DR Joaquin Armenta

20. COMA MIXEDEMATOSO EL USO DE L – TIROXINA O DE T3 TIENE LAS MISMAS VENTAJAS ACTUAR RAPIDO 500 mcg L – TIROXINA I.V CONTINUAR 100 mcg I.V CADA 8 – 12 / H POSTERIOR A RECUPERAR LA CONCIENCIA ADMINISTRACIÓN ORAL DR Joaquin Armenta

21. NEONATOS - NIÑOS L – TIROXINA SÓDICA ( ELECCIÓN) 0 - 1 AÑO: 9 mcg/kg 1 - 5 AÑOS: 6 mcg/kg 6 - 10 AÑOS: 4 mcg / kg 11 – 20 AÑOS: 3 mcg / kg NIÑOS HIPOTIROIDISMO CONGENITO. T4 LIBRE ES EL MEJOR PARAMETRO TSH (NO) SENSIBILIDAD HIPÓFISARIA DISMINUIDA DR Joaquin Armenta

22. ADMINISTRACIÓN DE L – TIROXINA EMBARAZO PROXIMA CONFERENCIA PROPUESTA DR Joaquin Armenta

23. GRACIAS