5. Hueso normal vs Osteoporotico

6. HUESO ANATOMICO Y COMPOSICION DEL TEJIDO OSEO Material Orgánico 40% Hueso Mineral 60% Tejido Oseo 25% Médula Osea Grasa 75% Médula Osea Roja Médula Osea Amarilla Agua 15% Grasa 85% Proteinas <1% Agua 40% Grasa 40% Proteinas 20% Valores aproximados – Puede variar en relación al sitio específico (1) DENSITOMETRIA OSEA EN COLOMBIA, H. YUPANQUI 2003

7. Fracturas atribuibles a osteoporosis

8. Costos relacionados a osteoporosis

9. Incidencia de comorbilidad

10. OP: Patogénesis FRACTURA Aumento del recambio óseo Factores de riesgo clínicos Hipogonadismo y menopausia Edad Determinadas actividades caídas Alteración de la calidad del hueso Baja densidad ósea Falla mecánica Propenso a caídas Incremento de perdida ósea Pico de masa ósea inadecuado Carga excesiva al hueso Fragilidad esquelética

11. Causas de osteoporosis secundaria

12. Factores que pueden acelerar la perdida de hueso

13. OP: Historia Natural

16. Probabilidad de fractura osteoporotica a 10 años en personas de 50-80 años

17. OP:CLASIFICACIÓN

18. OP:CLASIFICACIÓN

20. ESQUEMA GENERAL: DXA DENSITOMETRIA OSEA EN COLOMBIA, H. YUPANQUI 2003

21. Sitio de medición de MO y riesgo de Fx Evaluation of Osteoporosis. Dunitz 1999 Riesgo anual de cualquier fractura % debajo T=2.5 DS Columna vertebral Cadera total Cuello femoral Trocanter % Riesgo anual de cualquier fractura 60 50 40 30 20 10 0 8 7 6 5 4 2 0 3 1 Sitio de medición de densidad ósea Proporción de mujeres con T-Score por debajo de 2-5 DS

22. Aporte de calcio diario recomendado según la edad

23. Medidas de prevención para caídas

24. OP: Anclaje de alfombras

25. OP:Minimizar el desorden

26. OP:Pasamanos en escalera

27. OP:Protector de cadera

28. Laboratorios ante la sospecha de osteoporosis secundaria I

29. OP:Medicamentos aprobados por FDA (1) Medicamento Nombre comercial Dosis aprobada Alendronato Fosamax Prevención: tabletas de 5 mg diariamente y de 35 mg semanalmente. Tratamiento: tabletas de 10 mg diariamente, 70 mg semanalmente o formulación líquida. 70 mg semanalmente y 2,800 UI o 5,600 UI de vitamina D Ibandronato Boniva Tratamiento: tabletas de 2.5 mg diariamente, 150 mg mensualmente y 3 mg cada tres meses IV.

30. OP:Medicamentos aprobados por FDA (2) medicamento Nombre comercial Dosis aprobada Risedronato Actonel Prevención y tratamiento: tabletas de 5 mg diariamente; 35 mg semanalmente; 35 mg con 6 tabletas de 500mg de carbonato de calcio. 75 mg dos dias consecutivos cada mes y 150 mg mensualmente. Acido Zoledronico Reclast 5 mg IV una ves al año para tratamiento y una ves cada dos años para prevencion

31. OP:Medicamentos aprobados por FDA (3) medicamento Nombre comercial Dosis aprobada Calcitonina Miacalcin o fortical 200 UI intranasales. Administración subcutanea disponible. Terapia hormonal con estrógenos Climara, Estrace, Estraderm, Estratab, Ogen, Ortho-Est, Premarin, Vivelle; Activella, Femhrt, Premphase, Prempro SERMs Raloxifeno Evista PTH 1-34 Forteo 20 microgramos diarios

32. OP: Drogas no aprobadas por la FDA (1)

33. Drogas no aprobadas por la FDA (2)

34. OP:Drogas no aprobadas por la FDA (3)

35. Drogas aprobadas por FDA para prevención y tratamiento (1) estrógenos bifosfonatos

36. Drogas aprobadas por FDA para prevención y tratamiento I

37. OP:Medicina Basada en la Evidencia

42. OP: evaluación de riesgo (1)

43. OP:EVALUACION DEL RIESGO (2)

49. OSTEOCLASTOGENESIS Y REABSORCIÓN ÓSEA 1. Osteoblasto : OB M-CSF RANK-L 2. Superficie de Octeoclasto : OC : RANK-L RANK 3. OB produce : OPG** ( rompe relación RANK-L con RANK ) Receptor “ señuelo “ ** M-CSF : factor de estimulación de crecimiento de colonias derivado de macrófago ** osteoprotegerina ** JCEM 92(3):747-753, 2007