DASTOS DE ESTUDIANTES Y SUS FAMILIARES CUESTION DE DIRECTOR DE GRUPO

1. Información del estudiante
Apellidos_______________ _________________ Nombres_______________________________
Tipode Documento:_______ No. __________________Lugar Expedición:____________________
Edad___________ Fecha de nacimiento______________________ Teléfono_________________
Direcciónresidencia________________________________________extracto _____ númerode
hermanos______ Puestoque ocupa _______ Sisben:Nivel:_______ RH:________
EPS:_______________________Talento ________________
Fechade nacimiento: Día____ mes____________ año ______ Lugar Dpto.:__________________
Municipio_________________ Recibe algunamedicaciónactualmente:NO__ SÍ: __
cual______________ Nuevosi _____ no _____ Repitentesi _____ no ______ género F ___ M ___
Sufre algunaenfermedad si_____no _____ Cual ________________
Información de los padres y/o acudientes
Información de la Madre
Apellidos ________________ __________________ Nombres ____________________________
Nº Documentode identidad:_______________________ cel._________________________
Dirección__________________________________________________ Teléfono______________
Ocupación _____________________Empresa ______________ Teléfono ____________________
Email:_______________________________________
Información del Padre
Apellidos ________________ __________________ Nombres____________________________
Nº Documentode identidad:_______________________ cel._________________________
Dirección__________________________________________________ Teléfono______________
Ocupación_____________________Empresa ______________ Teléfono ____________________
Email:_______________________________________
INFORMACIÒN DELACUDIENTE DEL ESTUDIANTE
NombresyApellidos:____________________________________ _ Nº Documento
identidad:_____________________________ Parentesco__________________________
Parentesco:__________________________ Género:Teléfono:_______________ Celular:
________________
Direcciónresidencia:___________________________________ Barrio:
________________________ _