Toxicologia forense y su trato medico-legal

1. TOXICOLOGÍA FORENSETOXICOLOGÍA FORENSE
Jonathan Hernández SánchezJonathan Hernández Sánchez
503503
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUERRERO
UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA

2.  Gisbert Calabuig. Toxicologia “Medicina legal y toxicologia”. 6 Ed.
Villanueva Cañada: Masson; 2004.
 Reacciones adversas a las drogas de abuso.
The Medical Letter (ed. esp.) 1996;18:53-56.
 Intoxicaciones agudas en medicina de urgencia y cuidados
críticos.
Barcelona: Masson; 1999.
 Intoxicación aguda mortal por metilendioxianfetamina.
Med Clin (Barc) 1996;106:50.
• Bibliografía

3. TOXICOLOGÍA GENERAL
T
Se define como el estudio de los efectos adversos de
los xenobióticos.
Xenobiótico, del griego xeno, extraño; biótico, vida: compuesto
extraño para la vida o los seres vivos.
Tóxico, del griego toxicon, veneno: toda sustancia que en
contacto con el organismo y por mecanismos químicos o
fisicoquímicos, produce alteraciones funcionales y anatómicas
incompatibles con la vida.

4. TOXICOLOGÍA FORENSE
Es una combinación de química analítica y principios toxicológicos
fundamentales. Se refiere especialmente a los aspectos medico-
legales de los efectos nocivos de las sustancias químicas en los
seres humanos.
Se encarga del estudio de los agentes tóxicos y de sus efectos
sobre el organismo humano en cuanto a sus implicancias médico
legales.
En la actualidad:
La persona viva: evalúa consecuencias sobre la salud física
o mental de un tóxico
El cadáver: permite comprobar si la muerte se debió a una
intoxicación accidental, suicida u homicida
La actividad laboral y el medio ambiente: establece criterios
para calificar los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales, evalúa delitos ambientales, etc.

5. CLASIFICACIÓN DE LOS TÓXICOS
Por su origen: Por su composición química:
a)De origen mineral a) Aminas aromáticas
b)De origen botánico b) Hidrocarburos halogenados
c)De origen animal
d)Sintéticos
Por su estado físico: Por su mecanismo de acción:
a)Líquidos a) Inhibidores de sulfhidrilos
b)Sólidos b) Inhibidores de la colinesterasa
c)Pulverulentos c) Productores de metahemoglo-
d)Gaseosos binemia, otros más.
Por el órgano blanco:
a)Hepatotóxicos
b)Nefrotóxicos
c)Hematotóxicos

6. ETIOLOGÍA DE LAS INTOXICACIONES
Accidentales
- Medicamentosas o yatrógenas
- Laboral u ocupacional
- Alimentarias
- Hídricas
Suicidas
- Suele seguir modas según la época.
- Actualmente se emplean los plaguicidas.
Homicidas
- Cada vez menos frecuente.
Más frecuentes, especialmente en niños

7. INVESTIGACIÓN DE MUERTE POR INTOXICACIÓN
Incluir los siguientes aspectos:
Historia del caso
Muestras adecuadas
Análisis toxicológicos
Interpretación de los resultados
Papel de la autopsia

8. HISTORIA DEL CASO
Contar con la información siguiente:

9. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
CASOS:
Evidencia de muerte violenta, accidental, suicida u
homicida
Sospecha de muerte violenta o no natural
Muerte aparentemente natural o súbita, pero sin
certificación médica
Exhumaciones
CARACTERÍSTICAS:
Requiere orden judicial y es obligatoria
Requiere estudio minucioso (aspecto externo del
cadáver)

10. LA AUTOPSIA EN TOXICOLOGÍA
EXAMEN MÉDICO-LEGAL TOXICOLÓGICO
DEL CADÁVER
1. RECONOCIMIENTO DEL CADÁVER
2. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL
3. ANÁLISIS QUÍMICO-TOXICOLÓGICO

11. EXAMEN MÉDICO-LEGAL TOXICOLÓGICO
DEL CADÁVER
Incluye:
1. RECONOCIMIENTO DEL CADÁVER
Examen de la vestimenta
Inspección del lugar
Examen del cadáver

12. EXAMEN MÉDICO-LEGAL TOXICOLÓGICO
DEL CADÁVER
Incluye:
2. AUTOPSIA MÉDICO-LEGAL DEL CADÁVER
Abertura y Examen interno del cadáver
Examen externo del cadáver
Envase de las muestras

13. 2.1. EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER
DESCRIPCIÓN GENERAL:
Edad, sexo, talla, tipo constitucional, color de la
piel
Presencia de cicatrices, lesiones, quemaduras, etc.
Técnica dactiloscópica, determinación de grupo
sanguíneo
DETERMINACIÓN DE LA DATA DE LA MUERTE:
ALGOR MORTIS (Enfriamiento del cadáver)
Inicio: 2 h (pies, manos, cara)
Completa: 24 – 30 h

14. 2.1. EXAMEN EXTERNO DEL CADÁVER
DETERMINACIÓN DE LA DATA DE LA MUERTE:
RIGOR MORTIS (Rigidez cadavérica)
Inicio: 3 – 4 h
Completa: 13 – 14 h
LIVOR MORTIS (livideces cadavéricas)
Evidentes:2 – 16 h
DESHIDRATACIÓN CADAVÉRICA
Signo de Stenon Louis (45 min – 24 h)
PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
Inicio: 24 h

15. 2.2. ABERTURA Y EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER
ABERTURA DEL CADÁVER:
Abertura mentopubiana
- Corte longitudinal
- Corte oval
Abertura frontooccipital
- Corte transversal
DESCUBRIMIENTO DE LAS CAVIDADES TORÁXICA Y
ABDOMINAL
DESCUBRIMIENTO DE LA CAVIDAD CRANEANA

16. 2.2. ABERTURA Y EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER
EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER:
Exploración in situ
Examen aislado
CAVIDAD TORÁXICA
- Corazón:
Examen de la fluidez de la sangre
Examen de las arterias coronarias y aorta
- Pulmones:
Examen de la superficie
Examen interno (parénquima)

17. 2.2. ABERTURA Y EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER
EXAMEN INTERNO DEL CADÁVER:
CAVIDAD ABDOMINAL
- Estómago:
Examen de la mucosa gástrica
Examen del contenido gástrico
- Hígado y bilis: Examen externo e interno
CUELLO
- Examen de laringe, tráquea, faringe y esófago
CRANEO
- Examen de la parte ósea y meninges
- Examen del cerebro

18. 2.3. ENVASE DE LAS MUESTRAS
OBJETIVO:
• Estudio histopatológico
• Análisis químico toxicológico
MUESTRAS PARA INVESTIGACIÓN TOXICOLÓGICA:
• Puerta de entrada del tóxico:
Estómago, contenido gástrico
• Órganos parenquimatosos:
Hígado, riñón, pulmón, cerebro, bazo, corazón
• Fluidos biológicos:
Orina, sangre, bilis

19. 2.3. ENVASE DE LAS MUESTRAS
Otras: Vómitos, líquido de lavado gástrico, grasa, pelos y uñas,
fragmentos de músculo esquelético, fragmentos de intestino,
huesos o trozos de vértebras
EMBALAJE
• Embalaje interior
Recipiente primario: Frascos de vidrio, boca ancha,
cilíndricos, capacidad variable, cierre hermético.
Embalaje Secundario: Bolsa plástica
Material Absorbente
Embalaje exterior: Nevera (hielo o hielo seco)
Soportes interiores

20. EXAMEN MÉDICO-LEGAL TOXICOLÓGICO
DEL CADÁVER
Incluye:
3. ANÁLISIS QUÍMICO-TOXICOLÓGICO
Ensayos preliminares
Recepción, verificación y división de la Muestra
Análisis Químico-Toxicológico

21.  De modo similar a la clínica, también en la autopsia puede
llegarse a un Dx presuntivo de intoxicación, será el análisis
toxicológico el que permita establecer el Dx de certeza.
 Sin embargo, en los casos en que se sospeche una muerte por
intoxicación, la autopsia medico-legal es sumamente importante
debido a los aspectos siguientes:
 1. permite aclarar si la muerte se debió a una enfermedad y no a
agentes físicos o químicos
 2. establece la presencia o ausencia de signos de intoxicación
 3. permite tener muestras adecuadas para análisis toxicológicos
 4. orienta la pesquisa hacia determinados tóxicos.
 Es aconsejable que el medico forense aporte datos clínicos
posmortem mas relevantes para que el toxicólogo oriente sus
procedimientos analíticos.

22. ANÁLISIS QUÍMICO-TOXICOLÓGICOANÁLISIS QUÍMICO-TOXICOLÓGICO
INFORMACIÓN PARA ORIENTAR EL ANÁLISIS
Alcances del proceso e informes de la autopsia
Diagnóstico clínico y tratamiento aplicado
Sintomatología exhibida
Hallazgos en el lugar donde se encontró a la víctima
Declaraciones de familiares, testigos, etc.
POSIBLE RESULTADO FALSO NEGATIVO
Defectos del método analítico
Descomposición del tóxico durante el almacena
miento
Eliminación del tóxico antes de producirse la
muerte

23. OBJETIVO
Aporta los conocimientos necesarios para el estudio
químico de todo tipo de muestras relacionadas con la
comisión de delitos
QUÍMICA FORENSEQUÍMICA FORENSE

24. ÁREAS PERICIALES
-Análisis de drogas
-Análisis toxicológicos
-Análisis bromatológicos en alimentos y bebidas
-Análisis de cosméticos y fármacos
-Análisis de combustibles, lubricantes, pinturas, etc.
QUÍMICA FORENSEQUÍMICA FORENSE

25. ANÁLISIS DE DROGAS
 Recepción y apertura de la muestra
 Descripción y pesado
 Análisis químico
Pruebas preliminares:
Reacciones de coloración y/o precipitación
Investigación
Extracción e identificación mediante técnicas croma-
matográficas.
Investigación de sustancias adulterantes y determi-
nación del porcentaje de pureza
QUÍMICA FORENSEQUÍMICA FORENSE

26. ANÁLISIS TOXICOLÓGICOS
 Muestras Persona viva:
Sangre, orina, saliva, secreciones nasales
 Muestras Cadáver:
Vísceras, sangre, orina, contenido gástrico, vómitos,
otras que se consideren necesarias
 Productos misceláneos: alimentos, bebidas, plantas,
productos agropecuarios, agua de río o potable, etc.
 Descripción de la muestra
 Tratamiento previo : Desproteinizar (sangre).
QUÍMICA FORENSEQUÍMICA FORENSE

27. ANÁLISIS TOXICOLÓGICOS
 Extracción:
EXTRACCIÓN ÁCIDA
Llevar a pH 4 – 4.5. Extraer con 10 mL de éter
EXTRACCIÓN ALCALINA
Llevar a pH 9. Extraer con 10 mL de cloroformo
 Separación cromatográfica
Cromatografía en Capa Fina:
Elución con estandares de concentración conocida
Revelado con reveladores específicos
 Verificación
Cromatografía de Gases
QUÍMICA FORENSEQUÍMICA FORENSE

28. ANÁLISIS BROMATOLÓGICOS
 Muestras:
Carnes, pescados, conservas alimenticias de origen
animal, derivados de frutas, bebidas alcohólicas, etc
 Análisis Físico:
- Características organolépticas
- Constantes físicas
 Análisis Químico:
- Reacción
- Composición
 Análisis Biológico:
- Presencia de parásitos, insectos, hongos, bacterias
y otros microorganismos patógenos.
QUÍMICA FORENSEQUÍMICA FORENSE

29. ANÁLISIS DE MEDICAMENTOS
 Análisis Inspectivo:
- Observación del estado de conservación
- Verificar fecha de manufactura y de expiración
 Análisis Químico y/o Biológico:
- Según especificaciones de Farmacopeas, MINSA y
DIGEMID.
DOSAJES ETÍLICOS
 Muestras: Sangre, orina
 Análisis:
- Espectrofotometría UV-Vis (Microdifusión)
QUÍMICA FORENSEQUÍMICA FORENSE