Fortalecimiento de la Salud Pública y de la Práctica Odontológica en el Contexto COVID-19

Fortalecimiento de la Salud Pública y de la Práctica Odontológica
EN EL CONTEXTO
Dr. Jorge E. Manrique Chávez
Director Universitario de Planificación y Desarrollo (UPCH)
Docente del Departamento Académico de Odontología Social (DAOS)
Posgrado en Salud Pública y Gerencia en Salud (UPCH) y Gobierno y Política Pública (IGGP)
Posgrado en Evaluación Económica en Salud (Universidad de Antioquía)
Posgrado en Medicina Basada en Evidencia (Pontificia Universidad Católica de Chile)
Segunda Especialidad Profesional en Salud Pública Estomatológica (UNFV)

• PRÁCTICA ODONTOLÓGICA
• FORTALECIMIENTO
• SALUD PÚBLICA
• SALUD

LEY N° 27878
LEY DE TRABAJO DEL CIRUJANO DENTISTA
Artículo 2°
Rol de la profesión del Cirujano Dentista
• El Cirujano Dentista como PROFESIONAL DE LA
CIENCIA DE LA SALUD presta sus servicios en
forma CIENTÍFICA, TÉCNICA y SISTEMÁTICA en
los procesos de promoción, prevención,
recuperación y rehabilitación de la salud bucal,
mediante la interacción de la PERSONA, la
FAMILIA y la COMUNIDAD, considerando a cada
una de ellas DENTRO DEL CONTEXTO
SOCIOCULTURAL, ECONÓMICO, AMBIENTAL en
los que se desenvuelven con el propósito de
contribuir a elevar la CALIDAD DE VIDA y lograr
el BIENESTAR de la población en general.

COVID-19
✉️ jorge.manrique.ch@upch.pe 🌐 www.jorgemanriquechavez.com

SISTEMA
Tomado y adaptado de: Lazo-Gonzales O., Alcalde-Rabanal J., Espinosa-Henao O. El Sistema de Salud en Perú: Situación y Desafíos. Colegio Médico del Perú (2016).

• CIENCIA y el ARTE de impedir la enfermedad, prolongar la vida y fomentar la
salud y eficiencia mediante el esfuerzo organizado de la comunidad para que el
individuo en particular, y la comunidad en general, se encuentren en condiciones
de gozar de su DERECHO NATURAL A LA SALUD Y LONGEVIDAD.
(OMS – Winslow, 1920).
SALUD PÚBLICA

• La SALUD PÚBLICA es "la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida y la promoción de la salud a través de los esfuerzos
organizados y decisiones con conocimiento de la sociedad, las organizaciones,
públicas y privadas, comunidades e individuos"
(1920, Charles-Edward Amory Winslow).
SALUD PÚBLICA

• Además de las CIENCIAS DE LA VIDA y de las CIENCIAS DE LA SALUD, incorpora
los enfoques interdisciplinarios de…
SALUD PÚBLICA
▪ PSICOLOGÍA.
▪ ECONOMÍA.
▪ DERECHO.
▪ SOCIOLOGÍA.
▪ EDUCACIÓN.
▪ COMUNICACIÓN.
▪ INFORMÁTICA.
▪ ESTADÍSTICA.
▪ EPIDEMIOLOGÍA.
▪ DEMOGRAFÍA.
▪ ANTROPOLOGÍA.
▪ POLÍTICA.
▪ ADMINISTRACIÓN.
▪ INVESTIGACIÓN.

"La SALUD PÚBLICA es la ciencia y el arte de prevenir las
dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la
salud y la eficiencia física y mental, mediante ESFUERZOS
ORGANIZADOS DE LA COMUNIDAD para sanear el medio
ambiente, controlar las enfermedades infecciosas y no
infecciosas, así como las lesiones; EDUCAR AL INDIVIDUO en los
principios de la higiene personal, ORGANIZAR LOS SERVICIOS
para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y para
la rehabilitación, así como DESARROLLAR LA ESTRUCTURA
SOCIAL que le asegure a cada miembro de la comunidad un
nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud".
SALUD PÚBLICA
En 1990, MILTON TERRIS, “Tendencias
actuales de la Salud Pública de las Américas”,
en La crisis de la Salud Pública, OPS, 1992
propuso una nueva definición.

FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA
• Las FESP describen el espectro de competencias, acciones y conjunto de actuaciones
necesarias por parte del SISTEMA DE SALUD para alcanzar el objetivo central de la
SALUD PÚBLICA: MEJORAR LA SALUD DE LAS POBLACIONES.

Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
Vigilancia de la salud pública, investigación, control de riesgos y daños en salud.
Promoción de la salud.
Participación de los ciudadanos en la salud.
Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en salud.
Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en salud.
Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud.
Investigación en salud pública.
Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
SALUD PÚBLICA

SALUD PÚBLICA

PRÁCTICA ODONTOLÓGICA

2003
2011
2020
• Odontología Sanitaria (Salud Pública)
• ODONTOLOGÍA SOCIAL (Medicina Social)
• Odontología Preventiva (Medicina Preventiva)
• Odontología Comunitaria (Salud Comunitaria)
• Odontología Familiar (Salud Familiar)
• Odontología Colectiva (Salud Colectiva) Salud Bucal Colectiva (SBC)
Salud Pública Estomatológica
ODONTOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA
Salud Familiar y Comunitaria en Odontología
Asociación Peruana de Odontología Preventiva y Social

“El desarrollo sostenible satisface las
necesidades del presente sin
comprometer las necesidades de las
futuras generaciones”.
Informe de la Comisión Mundial sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo - "Nuestro futuro común"
Presidenta: Gro Harlem Brundtland (Noruega)
4 de Agosto de 1987
Naciones Unidas - Asamblea General

El desarrollo sostenible hace énfasis
en la reconciliación entre el bienestar
económico, los recursos naturales y la
sociedad, evitando comprometer la
posibilidad de vida en el planeta, ni la
calidad de vida de la especie humana.

DESARROLLO SOSTENIBLE
Triple Resultado | Triple Balance

• La World Dental Federation indica que la Odontología como profesión debe
incorporar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) en la práctica diaria, así
como apoyar el cambio hacia una economía verde en pos del bienestar y una
vida saludable para todos, EN TODAS LAS ETAPAS DE LA VIDA.
Sostenibilidad en la Odontología
https://www.fdiworlddental.org/es/sostenibilidad-en-odontologia

• Los profesionales de la salud bucodental deben reconocer la importancia de
colaborar en aras de la SOSTENIBILIDAD. Tomar la responsabilidad de satisfacer
las exigencias de la sociedad de reducir el impacto en los recursos naturales, y
promover una salud bucodental óptima para todas las personas, manteniendo
la seguridad de los pacientes.
https://www.fdiworlddental.org/es/resources/policy-statements-and-resolutions/sostenibilidad-en-odontologia

• El concepto de DESARROLLO SOSTENIBLE se debe impulsar en sus tres pilares:
• LA SOCIEDAD
• LA ECONOMÍA
• EL MEDIO AMBIENTE
https://www.fdiworlddental.org/es/resources/policy-statements-and-resolutions/sostenibilidad-en-odontologia

• La promoción de buenos hábitos de salud bucodental y la prevención de las
enfermedades bucales en sus diversos niveles, sumada al acceso de todas las
personas a servicios de salud (cobertura universal) sin distinción, discriminación
o estigmatización, contribuyen al bienestar integral de la población.
SOCIEDAD

• El uso de tecnología apropiada y/o simplificada, la evaluación de tecnologías
sanitarias (costo-efectividad, costo-utilidad, costo-beneficio) y la Odontología
Basada en la Evidencia deben ser elementos para la toma de decisiones en la
oferta de servicios y mitigar el GASTO CATASTRÓFICO de la salud.
ECONOMÍA

• El uso racional de recursos naturales (agua), la no contaminación (mercurio,
plomo, plata), el manejo adecuado de residuos sólidos, la reducción progresiva
del plástico y buenas prácticas de reciclaje en el consultorio, contribuyen a lograr
los objetivos medioambientales y a llevar vidas sanas, inclusivas y productivas.
MEDIO AMBIENTE

Principales Determinantes de la Salud de Göran Dahlgren & Margaret Whitehead (1993)
(Capas de Influencia similares a un Arcoíris)
Dahlgren G, Whitehead M. Tackling Inequalities in Health:
What can we Learn from What has Been Tried?
Working paper prepared for The King’s Fund International
Seminar on Tackling Inequalities in Health, Ditchley Park,
Oxfordshire, September 1993. London, King’s Fund.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

El marco conceptual de la CSDH de la OMS (Solar e Irwin 2010)
CSDH: Commission on Social Determinants of Health
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Solar O, Irwin A. 2010. A conceptual framework for action
on the social determinants of health. Social determinants
of health discussion paper 2 (Policy and Practice).
Geneva: World Health Organization.

ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES

FACTORES DE RIESGO COMPARTIDO

SALUD FAMILIAR
FACTORES
SOCIOECONÓMICOS
(condiciones
materiales, total de
ingresos)
FACTORES
SOCIOPSICOLÓGICOS
(modo de vida familiar,
integración, participación y
convivencia social)
FACTORES
SOCIOCULTURALES
(nivel educacional,
hábitos culturales,
religión)
http://www.globalfamilydoctor.com

CURSO DE VIDA

ETAPAS DE VIDA

SALUD FAMILIAR
• Etapa de vida materno infantil (Gestantes e Infantes hasta los 5 años)
• Etapa de vida niños (Niña y Niño de 6 a 11 años)
• Etapa de vida adolescentes (Adolescente de 12 a 17 años)
• Etapa de vida joven (Joven de 18 a 29 años)
• Etapa de vida adulto (Adulto de 30 a 59 años)
• Etapa de vida adulto mayor (Adulto mayor de 60 a más años)

MODELO DE CUIDADO INTEGRAL

1978
“…es la asistencia sanitaria esencial, accesible, a un costo que la
comunidad puedan soportar, realizada con métodos prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables”.
“…todo el mundo debe tener acceso a una APS y participar en ella…
abarca la equidad, participación de la comunidad, intersectorialidad,
adecuación de la tecnología y costes permisibles”.
Declaración de Alma Ata
Kazajstán (antigua URSS)
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
• Educación sanitaria
• Provisión de alimentos
• Nutrición adecuada
• Salubridad del agua
• Saneamiento básico
• Cuidados materno-infantiles
• Inmunización
• Tratamiento básico
• Abastecimiento de fármacos
• Prevención y control de enfermedades endémicas
SPT - 2000

“…es la asistencia sanitaria esencial, accesible, a un costo que la
comunidad puedan soportar, realizada con métodos prácticos,
científicamente fundados y socialmente aceptables”.
“…todo el mundo debe tener acceso a una APS y participar en ella…
abarca la equidad, participación de la comunidad, intersectorialidad,
adecuación de la tecnología y costes permisibles”.
Declaración de Alma Ata
Kazajstán (antigua URSS)
• Integral
• Integrada
• Continuada
• Permanente
• Activa
• Accesible
• Equipos interdisciplinarios
• Comunitaria y participativa
• Programada y evaluable
• Docente e investigadora

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
❖ Aparición de NUEVOS DESAFÍOS EPIDEMIOLÓGICOS
que la APS debe asumir.
❖ Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias
de algunos enfoques ampliamente divergentes de la APS.
❖ Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos
sobre mejores prácticas que pueden ser asimilados para
incrementar la efectividad de la APS.
RENOVACIÓN DE LA
2005

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA
❖ Aparición de NUEVOS DESAFÍOS EPIDEMIOLÓGICOS
que la APS debe asumir.
❖ Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias
de algunos enfoques ampliamente divergentes de la APS.
❖ Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos
sobre mejores prácticas que pueden ser asimilados para
incrementar la efectividad de la APS.
RENOVACIÓN DE LA

RESPONSABILIDAD Y COBERTURA DE LA SALUD PÚBLICA
SALUD PÚBLICA
Promoción de la
Salud
Prevención
Asistencia
Sanitaria
Trauma
Salud Ambiental
Perfil
Demográfico
Problemas de
Zoonosis
Nuevas
Patologías
Reaparición de
Enfermedades
Resistencia a los
Antimicrobianos
Nuevas
Tecnologías
Recursos
Humanos
RESPONSABILIDAD Y
COBERTURA DE LA
SALUD PÚBLICA

- Situación de salud
- Evidencia científica
- Estudios económicos
- Análisis social
- Humanos
- Financieros
- Materiales
- Tecnológicos
- Leyes
- Reglamentos
- Directivas
- Normas
Recursos
Legislación
Evidencia
SALUD PÚBLICA

PREVENCIÓN DE
LA ENFERMEDAD
PROMOCIÓN
DE LA SALUD
RESTAURACIÓN Y
REHABILITACIÓN
DE LA SALUD CURATIVO
PARTICIPACIÓN
INTERSECTORIAL
Y LOCAL
POLÍTICA SOCIAL
POLÍTICA PÚBLICA
DETECCIÓN
PRECOZ
EDUCACIÓN
PARA LA SALUD
GOBERNANZA:
FESP 6, FESP 5 y
FESP 4
DESEMPEÑO:
FESP 1, FESP 10,
FESP 7 y FESP 9
ESTRATEGIAS:
FESP 2, FESP 3, FESP
8 y FESP 11
INTEGRACIÓN

COVID-19

FORTALECIMIENTO
Los retos sanitarios que debemos afrontar a nivel de la
SALUD PÚBLICA para fortalecer el sistema de salud
durante la “DÉCADA DE LA ACCIÓN” (2020-2030):
• A nivel POLÍTICO.
• A nivel de SALUD GLOBAL.
• A nivel CIENTÍFICO y de GESTIÓN.
• A nivel de REDES DE SALUD y SALUD COMUNITARIA.

FORTALECIMIENTO
Manrique-Chávez JE. Estudio sobre la Medición del Desempeño del Sistema de Salud según las
Funciones Esenciales de la Salud Pública (FESP) y Análisis del Desarrollo de la Odontología en Lima y
Callao 2000-2020:Propuesta de un Modelo de Gestión Correctivo [Tesis Doctoral].
Instituto de Gobierno y de Gestión Pública (USMP).
La Odontología / Estomatología debe incorporar los
fundamentos de la SALUD PÚBLICA a través de sus
FESP y CESP, así como los lineamientos del Modelo de
Cuidado Integral (MCI) de Salud por CURSO DE VIDA
para la Persona, Familia y Comunidad, acorde a su a
su ROL como profesión, según el artículo 2° de la Ley
N° 27878 - Ley de Trabajo del Cirujano Dentista,
considerando los principios de INTEGRALIDAD,
UNIVERSALIDAD, CALIDAD, CORRESPONSABILIDAD,
EQUIDAD EN SALUD, SOLIDARIDAD y EFICIENCIA.

Legislación y Normas Técnicas

Formalización Empresarial

Formalización Empresarial
Resolución Ministerial N° 072-2020-TR

Bioseguridad – Ocupacional
Plan de Vigilancia, Prevención y Control
del COVID-19 en el lugar de trabajo.
Manejo de la Atención Estomatológica en
el Contexto de la Pandemia por COVID-19

Bioseguridad – Ocupacional

Gestión Clínica

Control y Flujo de Procesos
PERSONAS: Mano de obra y conocimientos.
PARTES: Materiales e insumos.
PLANTAS: Edificios, fábricas, equipos e instalaciones.
PLANEACIÓN: Sistemas de planificación, información y control.
PROCESOS: Fases de la producción.
Materias
primas e
Insumos
COMPARACIÓN CONTRA
LO DESEADO
RETROALIMENTACIÓN
Productos
•Bienes
•Servicios
FACTORES DE
PRODUCCIÓN
Resultados
Proceso de
Conversión
Ajustes
https://www.dentaltix.com/es/blog/protocolo-seguridad-y-material-necesario-prevenir-el-covid-19-la-reapertura-tu-clinica-dental

Recursos Estratégicos
Planeamiento logístico
Adquisiciones
Almacenes
Inventarios
Medios de transporte y de manipulación
Comunicaciones
Control de producción
Personal – Recursos humanos

Organización y Competencias
Desvinculación Reclutamiento Contratación
Bienestar Inducción
Remuneración Motivación Evaluación

Auditoría y Supervisión

https://openwho.org/courses/introduccion-al-ncov

https://systems.jhu.edu/
https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html#/bda7594740fd40299423467b48e9ecf6
SISTEMAS DE INFORMACIÓN GEOGRÁFICA (SIG)

https://who.sprinklr.com/
https://experience.arcgis.com/experience/685d0ace521648f8a5beeeee1b9125cd

https://www.covidvisualizer.com/

https://covid19.minsa.gob.pe/index.asp

https://gis.minsa.gob.pe/GisVisorVacunados

https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019

https://www.paho.org/es/temas/coronavirus/enfermedad-por-coronavirus-covid-19
https://www.paho.org/en/topics/coronavirus-infections/coronavirus-disease-covid-19

1. Fortalecer la participación y cohesión profesional en la SALUD PÚBLICA.
2. Potenciar las capacidades profesionales de GESTIÓN SANITARIA.
3. Promover colectivamente la salud bucal en el CURSO DE VIDA.
4. (Re)orientar los modelos de atención hacia lo familiar y comunitario.
5. Incorporar enfoques de seguridad y salud en el trabajo (SST).
6. Impulsar y articular los diversos niveles de prevención de la enfermedad.
7. Formalizar la práctica acorde a parámetros normativos y legales.

1. Aprovechar las herramientas epidemiológicas, demográficas y estadísticas.
2. Promover la MEJORA CONTINUA de la CALIDAD de atención de la salud.
3. Evaluar tecnología sanitaria basada en la costo-efectividad y valores sociales.
4. Comprometer al equipo por la SEGURIDAD DEL PACIENTE y la HUMANIZACIÓN.
5. Comprender la estructura y articulación integral del SISTEMA DE SALUD.
6. Aplicar las tecnologías de la información y comunicación (TIC) en salud.
7. Aprovechar la disrupción como catalizador para el cambio y la innovación.

Monitoreo y evaluación de la salud y el bienestar, la equidad, los determinantes sociales de la salud y el desempeño e impacto de los sistemas de salud
La vigilancia en la salud pública: el control y la gestión de los riesgos para la salud y las emergencias
Promoción y gestión de la investigación y el conocimiento en el ámbito de la salud
Formulación e implementación de políticas de salud y promoción de legislación que proteja la salud de la población
Participación y movilización social, inclusión de actores estratégicos y transparencia
Desarrollo de recursos humanos para la salud
Asegurar el acceso y el uso racional de medicamentos y otras tecnologías sanitarias esenciales de calidad, seguras y eficaces
Financiamiento de la salud eficiente y equitativo
Acceso equitativo a servicios de salud integrales y de calidad
Acceso equitativo a intervenciones que buscan promover la salud, reducir factores de riesgo y favorecer comportamientos saludables
Gestión y promoción de las intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud
FORTALECIMIENTO
FUNCIONES ESENCIALES

FORTALECIMIENTO

SALUD PÚBLICA
Análisis de situación de la salud
Vigilancia y control de riesgos y daños
Promoción de la salud y participación social
Política, planificación, regulación y control
Equidad en el acceso y calidad en los servicios
Salud global y salud internacional
SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA
Atención integral, integrada y continua de personas (APS)
Atención integral de la familia y de la comunidad
Manejo de urgencias y emergencias
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
Vigilancia epidemiológica e investigación
Administración, organización y gestión de servicios
FORTALECIMIENTO

ODONTÓLOGO SALUBRISTA
GESTOR DE SERVICIOS DE SALUD CON ENFOQUE EN EL CUIDADO ESENCIAL
DE LAS PERSONAS Y PROMOTOR DE LA SALUD INTEGRAL EN EL ENTORNO
FAMILIAR, COMUNITARIO, COLECTIVO Y SOCIAL CON VISIÓN GLOBAL.

http://www.upch.edu.pe/famed/faest-posgrado/es/cursos

✉️ jorge.manrique.ch@upch.pe
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