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Aparataje rotatorio en
    odontología

  Juan M. Cortés Fernández
Material rotatorio
   – Es aquel que, unido a las
    mangueras del equipo dental
    y accionado por éste,       Turbina,micromotor,contraángulo y pieza de
                                mano
    efectúa movimientos
    rotatorios a diferentes
    velocidades con el fin de
    mover una fresa colocada en
    su extremo.
    Existen dos sistemas para
    hacer girar la fresa, el
    neumático y el eléctrico.
Turbina
– Instrumento rotatorio de alta
  velocidad, que alcanza entre
  100 000 y 500 000 rpm.
- Velocidad útil para eliminar
  tejidos duros del diente,
  como el esmalte en los
  procesos de tratamiento de
  caries.
- Forma ligeramente angulada
  para permitir un fácil
  acceso al diente.
Turbina
Se divide en cabeza y cuerpo:
• La cabeza es el lugar donde se coloca la fresa
   mediante un sistema de sujeción que varía
   dependiendo del fabricante. En ella se encuentra
   también un sistema de salida de agua (variable
   según los modelos) que sirve para irrigar la fresa y
   disminuir la generación de calor al realizar el
   tratamiento y el consiguiente daño a la pulpa
   dentaria.

• El cuerpo es la zona de prensión y su superficie es
    rugosa para facilitar su agarre. En su zona final hay
    un dispositivo que se une con la manguera del
    equipo dental para recibir las conexiones y
    retornos de aire y agua. En ocasiones, cuando los
    terminales de ambos son diferentes hace falta el
    uso de adaptadores.
Turbina
   Las turbinas utilizan transmisión
    neumática o por aire.
    En las turbinas, la fresa está impulsada
    directamente por un rotor. Este rotor
    tiene una hélice sobre la cual actúa el
    aire comprimido. En giro libre las
    turbinas pueden alcanzar velocidades
    que llegan de 330.000 a 500.000 rpm. La
    velocidad de trabajo es
    aproximadamente la mitad de la
    velocidad en giro libre, es decir. de
    150.000 a 250.000 rpm)
Micromotor
   Es un sistema rotatorio de baja
    velocidad(en torno 40.000 rpm), por
    lo que su uso queda reservado
    para los tejidos semiduros del
    diente como es el complejo
    dentino-pulpar(endodoncias).Va
    unido a las mangueras del equipo
    dental con un sistema de
    conexión variable.
   Existen micromotores eléctricos
    y de aire
   Tienen un regulador de la
    velocidad y el sentido de
    rotación.
   Sobre él se pueden colocar dos
    tipos diferentes de
    instrumental:Contra-ángulo y
    Pieza de mano
Micromotor

   Eléctricos:Pequeñas dimensiones,en su interior
    contienen un micromotor de baja velocidad. Logran
    40000 rpm con un gran torque.
   No están conectados a la red eléctrica directa, sino
    que lo hacen mediante un transformador, ya que se
    alimentan de corriente continua de bajo voltaje.
   Permiten giro y contragiro.
    Puede acelerarse de 0 a 40000 rpm con el pedal, él
    cual posee potenciómetro, o bien, por el anillo en la
    base del micromotor con él cual también se pueden
    controlar las revoluciones por minuto.
Micromotor eléctrico
   Se masificaron en implantología y son silenciosos.

   Los modernos micromotores eléctricos poseen la ventaja de
    que se paran prácticamente con ninguna inercia, en cuanto
    deja de accionar el resorte que los mantiene en
    funcionamiento. Esto es importante en relación con cualquier
    accidente o imprevisto.

   La ventaja de los motores eléctricos está claramente en que en
    ellos la velocidad y el torque se pueden controlar fácilmente.

   Últimamente se les encuentra sustituyendo a los neumáticos
Contraángulo
 Llamado así porque presenta un ángulo
Característico respecto a la horizontal con el
fin de favorecer el acceso a la boca. Se
distingue en él una cabeza(fresa,salida de agua
y sujección variable) y un mango unido a
micromotor.

Se utilizan para retirar dentina o para el pulido
de dientes
Utiliza fresas cortas de acero o de carburo de
tungsteno, que
son menos abrasivas y tienen menor capacidad
de cortar que las de
diamante, usadas habitualmente con las
turbinas.

.
Contraángulo

*Existen contraángulos reductores que disminuyen la velocidad
   de
rotación transmitida por el micromotor y se usan en técnicas
   implantológicas y quirúrgicas con
El fin de disminuir la generación de calor(ejemplo reducción 4:1
   10000rpm)
También existen de transmisión directa 1:1 e incluso
   incrementadores

Vienen rotulados con una cinta que es azul, rojo o verde, dice
   relación con el impulso que generan
El azul es 1:1, el verde es reductor y el rojo es amplificador
Contraángulo
*Es importante indicar que a pesar de que son más lentos que las
  turbinas, alcanzan una mayor fuerza rotatoria.

*Los contraángulos impulsados por micromotor no disminuyen
   la velocidad ni se atascan cuando
 en el transcurso de una preparación la fresa se pone en contacto
   con una estructura dental
 diferente o con un material protésico.
*Estos instrumentos cortan a una velocidad casi constante sin
   importar la carga
* La concentricidad de giro de la fresa es significativamente
   mejor en las piezas de contra-ángulo que en las turbinas.
 *La fresa vibra menos en un contrángulo que en una turbina
Pieza de mano recta
   A diferencia del anterior, es recta
    y por lo tanto su uso en boca está
    limitado, excepto en cirugías de
    terceros molares incluidos dentro
    del hueso.
    Principalmente se usa para
    retocar prótesis dentales. Como
    los anteriores, tiene dos partes: la
    cabeza, donde se colocala fresa y
    el mango. Las fresas que se
    emplean para la pieza de mano
    son largas y de acero o de carburo
    de tungsteno.
Valoración características material

   Vibración.Onda sonora muy
    molesta para al paciente hasta los
    10000rpm,a mayor vibración
    menos molestia.
   Torque: El torque, es la
    capacidad que tiene un elemento
    rotatorio (fresa o piedra)
    impulsado por un aparato (turbina
    o micromotor y contraángulo) de
    continuar girando a pesar de la
    resistencia.A mayor torque más
    capacidad de seguir girando.
Criterios para selección de material
   Tecnología de cabeza
   Mientras más pequeña sea la cabeza,
    mejor acceso y visibilidad en el
    campo operatorio.
    Al tomar la decisión de compra se
    debe considerar también la altura de
    trabajo (altura de cabeza + fresa),Las
    dimensiones mínimas producen sin
    embargo una perdida de potencia

   Cuando disminuyen la velocidad, el
    rotor de la turbina absorbe aire de su
    entorno, lo que presenta el riesgo de
    que el aire contaminado entre al
    interior. Las turbinas modernas tienen
    lo que se denomina una cabeza
    higiénica. En la cabeza higiénica unos
    conductos de desvío impiden que el
    aire del entorno entre a la cabeza.
Criterios para selección de material
   Rango de velocidad
   La velocidad de giro libre
    de la turbina (alrededor de
    400.000 rpm) es en general
    un indicador de la
    capacidad de corte.
    La ventaja de los motores
    eléctricos está claramente
    en que en ellos la velocidad
    y el torque se pueden
    controlar fácilmente
Criterios de elección


   Sujección de la fresa
   Es una ventaja tener un sistema de sujección
    de fresa que sea simple y que responda
    rápidamente, pero que ofrezca la retención
    suficiente para alojar la fresa con seguridad.
   El sistema estándar actual de sujección de
    fresa es el de botón
Criterios de selección de material

   Sistema de enfriamiento, spray
   Existen dos razones importantes para irrigar el campo de
    operación con un spray de aire y agua. Por un lado, se enfría el
    diente para evitar un sobrecalentamiento de la pulpa, y por el
    otro, se libra el área del material que está siendo removido
    para facilitar la visibilidad.
   Los instrumentos con varias boquillas ofrecen mayor
    eficiencia, mejor visibilidad, menor riesgo de mal
    funcionamiento si una boquilla se obstruye y mayor seguridad
    para el paciente. La existencia de varias boquillas asegura que,
    aunque un diente adyacente interfiera, las demás boquillas
    proveerán suficiente enfriamiento.
Criterios de selección
   Iluminación
   En las décadas recientes los
    instrumentos con luz halógena
    transmitida hasta la cabeza por
    fibra óptica hasta unos pocos
    milímetros de la fresa se han
    afianzado como la norma, pero la
    iluminación se ve restringida por
    la cercanía de la fresa.
   La tecnología LED se ha estado
    usando con éxito en instrumentos
    de cirugía oral desde 2007.
   Precisa de acoplamientos
    especiales que permiten la
    iluminación LED
Criterios de selección

   Limpieza y esterilización
   Es importante elegir instrumentos que tengan procesos simples
    de mantenimiento que se puedan realizar sin esfuerzo en la
    práctica diaria.
    Los instrumentos deben poderse separar de las mangueras con
    facilidad y rapidez. Los acoples también deben ser
    esterilizables.
    Únicamente los instrumentos de alta calidad son capaces de
    resistir todos estos ciclos diarios sin sufrir deterioro en su
    función o en su potencia.
   Los instrumentos y los motores deberían ser desinfectables en
    termolavadora y esterilizables en autoclave.
Fresas
   Elemento o herramienta
    que se introduce en un
    instrumento impulsor y
    se hace girar a una
    velocidad determinada
    concéntricamente.
   Son instrumentos de
    corte rotatorio
    compuestos por varias
    hojas afiladas que
    semejan cuchillos.
Fresas Clasificación
– Por el tipo de instrumento rotatorio al
    que se aplican
   • Fresa de contrángulo (tiene
    muesca).
   • Fresa de pieza de mano (no tiene
    muesca).
   • Fresa de turbina (no tiene muesca).

– Por la composición de su parte activa:
 • Fresas de polvo de
  diamante(turbinas).
 • Fresas de acero y de carburo de
  tungsteno(contraángulo).
Fresas Clasificación
– Por la forma de su parte
   activa, existen muchos
   tipos, en función de la
   técnica a realizar. Cabe
   destacar, entre ellos:
 • Fresas redondas.Para abrir
   cavidades o crear
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 • Fresas cono invertido. Se
   usan para socavar esmalte y
   el principio de dentina.
 Fresa troncocónica,Útil para
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   incrustaciones metálicas `
Fresas clasificación

Acero:se fractura rápidamente y que se corroe con
  facilidad en las diferentes sustancias de
  desinfección,
Carburo de Tungsteno:El doble de dureza que el
  acero inoxidable. Es el de elección para las
  fresas de hojas en piezas de mano de alta
  velocidad
Las fresas con cubrimiento de diamantes son las
  fresas más agresivas en corte
Fresas
Por su longitud:
 • Fresas cortas. Se usan

  en turbina y
  contraángulos.
 • Fresas largas. Se usan

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  rectas
Marcas
   Las marcas comerciales
    más conocidas y
    utilizadas en turbinas
    son: KAVO, NSK,
    W&H.Cabe destacar
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Marcas
   Kavo se establece como
    la marca más antigua y
    utilizada del
    mundo,materiales e
    innovaciones de muy
    buena calidad,precios
    muy elevados
Marcas
   NSK,presenta su propio sistema de limpieza
    patentado,sistema de sujección por
    botón,materiales ligeros y
    resistentes(titanio,acero inoxidable…)cuatro
    sprays,sistemas de revestimiento
    antirallados,son silenciosos…Se presentan
    como una oferta interesante a precios entorno
    1100-1500 para estudiantes
Marcas
   KMD y RM presentan
    equipos no tan
    sofisticados,sin luz
    Led,sprays simples,más
    ruidosos…pero a
    precios inferiores a 500
    en sus gamas bajas.
    Existen diferentes tipos de conexiones
    según sea el fabricante de los equipos
    dentales y el del instrumental rotatorio. Así,
    hay conexiones Borden de 2 o
    3 orificios y conexiones
    Midwest, entre otras.
Bibliografía
   Catálogos de material rotario de las marcas.
   Cirugia Bucal. Patología y Técnica 3ª
    Edicion : Donado MASSON Pag 182 – 183.
   http://dc182.4shared.com/doc/bNr6gzcn/previe
    w.html
   http://www.edu.xunta.es/centros/iesmontecaste
    lo/system/files/TAO_06(250308).pdf
   http://www.wh.com/es_global/products/reportsandstu
    dies/archive/24755/index.aspx
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Material rotatorio odontologia

  • 1. Aparataje rotatorio en odontología Juan M. Cortés Fernández
  • 2. Material rotatorio  – Es aquel que, unido a las mangueras del equipo dental y accionado por éste, Turbina,micromotor,contraángulo y pieza de mano efectúa movimientos rotatorios a diferentes velocidades con el fin de mover una fresa colocada en su extremo. Existen dos sistemas para hacer girar la fresa, el neumático y el eléctrico.
  • 3. Turbina – Instrumento rotatorio de alta velocidad, que alcanza entre 100 000 y 500 000 rpm. - Velocidad útil para eliminar tejidos duros del diente, como el esmalte en los procesos de tratamiento de caries. - Forma ligeramente angulada para permitir un fácil acceso al diente.
  • 4. Turbina Se divide en cabeza y cuerpo: • La cabeza es el lugar donde se coloca la fresa mediante un sistema de sujeción que varía dependiendo del fabricante. En ella se encuentra también un sistema de salida de agua (variable según los modelos) que sirve para irrigar la fresa y disminuir la generación de calor al realizar el tratamiento y el consiguiente daño a la pulpa dentaria. • El cuerpo es la zona de prensión y su superficie es rugosa para facilitar su agarre. En su zona final hay un dispositivo que se une con la manguera del equipo dental para recibir las conexiones y retornos de aire y agua. En ocasiones, cuando los terminales de ambos son diferentes hace falta el uso de adaptadores.
  • 5. Turbina  Las turbinas utilizan transmisión neumática o por aire.  En las turbinas, la fresa está impulsada directamente por un rotor. Este rotor tiene una hélice sobre la cual actúa el aire comprimido. En giro libre las turbinas pueden alcanzar velocidades que llegan de 330.000 a 500.000 rpm. La velocidad de trabajo es aproximadamente la mitad de la velocidad en giro libre, es decir. de 150.000 a 250.000 rpm)
  • 6. Micromotor  Es un sistema rotatorio de baja velocidad(en torno 40.000 rpm), por lo que su uso queda reservado para los tejidos semiduros del diente como es el complejo dentino-pulpar(endodoncias).Va unido a las mangueras del equipo dental con un sistema de conexión variable.  Existen micromotores eléctricos y de aire  Tienen un regulador de la velocidad y el sentido de rotación.  Sobre él se pueden colocar dos tipos diferentes de instrumental:Contra-ángulo y Pieza de mano
  • 7. Micromotor  Eléctricos:Pequeñas dimensiones,en su interior contienen un micromotor de baja velocidad. Logran 40000 rpm con un gran torque.  No están conectados a la red eléctrica directa, sino que lo hacen mediante un transformador, ya que se alimentan de corriente continua de bajo voltaje.  Permiten giro y contragiro.  Puede acelerarse de 0 a 40000 rpm con el pedal, él cual posee potenciómetro, o bien, por el anillo en la base del micromotor con él cual también se pueden controlar las revoluciones por minuto.
  • 8. Micromotor eléctrico  Se masificaron en implantología y son silenciosos.  Los modernos micromotores eléctricos poseen la ventaja de que se paran prácticamente con ninguna inercia, en cuanto deja de accionar el resorte que los mantiene en funcionamiento. Esto es importante en relación con cualquier accidente o imprevisto.  La ventaja de los motores eléctricos está claramente en que en ellos la velocidad y el torque se pueden controlar fácilmente.  Últimamente se les encuentra sustituyendo a los neumáticos
  • 9. Contraángulo Llamado así porque presenta un ángulo Característico respecto a la horizontal con el fin de favorecer el acceso a la boca. Se distingue en él una cabeza(fresa,salida de agua y sujección variable) y un mango unido a micromotor. Se utilizan para retirar dentina o para el pulido de dientes Utiliza fresas cortas de acero o de carburo de tungsteno, que son menos abrasivas y tienen menor capacidad de cortar que las de diamante, usadas habitualmente con las turbinas. .
  • 10. Contraángulo *Existen contraángulos reductores que disminuyen la velocidad de rotación transmitida por el micromotor y se usan en técnicas implantológicas y quirúrgicas con El fin de disminuir la generación de calor(ejemplo reducción 4:1 10000rpm) También existen de transmisión directa 1:1 e incluso incrementadores Vienen rotulados con una cinta que es azul, rojo o verde, dice relación con el impulso que generan El azul es 1:1, el verde es reductor y el rojo es amplificador
  • 11. Contraángulo *Es importante indicar que a pesar de que son más lentos que las turbinas, alcanzan una mayor fuerza rotatoria. *Los contraángulos impulsados por micromotor no disminuyen la velocidad ni se atascan cuando en el transcurso de una preparación la fresa se pone en contacto con una estructura dental diferente o con un material protésico. *Estos instrumentos cortan a una velocidad casi constante sin importar la carga * La concentricidad de giro de la fresa es significativamente mejor en las piezas de contra-ángulo que en las turbinas. *La fresa vibra menos en un contrángulo que en una turbina
  • 12. Pieza de mano recta  A diferencia del anterior, es recta y por lo tanto su uso en boca está limitado, excepto en cirugías de terceros molares incluidos dentro del hueso.  Principalmente se usa para retocar prótesis dentales. Como los anteriores, tiene dos partes: la cabeza, donde se colocala fresa y el mango. Las fresas que se emplean para la pieza de mano son largas y de acero o de carburo de tungsteno.
  • 13. Valoración características material  Vibración.Onda sonora muy molesta para al paciente hasta los 10000rpm,a mayor vibración menos molestia.  Torque: El torque, es la capacidad que tiene un elemento rotatorio (fresa o piedra) impulsado por un aparato (turbina o micromotor y contraángulo) de continuar girando a pesar de la resistencia.A mayor torque más capacidad de seguir girando.
  • 14. Criterios para selección de material  Tecnología de cabeza  Mientras más pequeña sea la cabeza, mejor acceso y visibilidad en el campo operatorio.  Al tomar la decisión de compra se debe considerar también la altura de trabajo (altura de cabeza + fresa),Las dimensiones mínimas producen sin embargo una perdida de potencia  Cuando disminuyen la velocidad, el rotor de la turbina absorbe aire de su entorno, lo que presenta el riesgo de que el aire contaminado entre al interior. Las turbinas modernas tienen lo que se denomina una cabeza higiénica. En la cabeza higiénica unos conductos de desvío impiden que el aire del entorno entre a la cabeza.
  • 15. Criterios para selección de material  Rango de velocidad  La velocidad de giro libre de la turbina (alrededor de 400.000 rpm) es en general un indicador de la capacidad de corte.  La ventaja de los motores eléctricos está claramente en que en ellos la velocidad y el torque se pueden controlar fácilmente
  • 16. Criterios de elección  Sujección de la fresa  Es una ventaja tener un sistema de sujección de fresa que sea simple y que responda rápidamente, pero que ofrezca la retención suficiente para alojar la fresa con seguridad.  El sistema estándar actual de sujección de fresa es el de botón
  • 17. Criterios de selección de material  Sistema de enfriamiento, spray  Existen dos razones importantes para irrigar el campo de operación con un spray de aire y agua. Por un lado, se enfría el diente para evitar un sobrecalentamiento de la pulpa, y por el otro, se libra el área del material que está siendo removido para facilitar la visibilidad.  Los instrumentos con varias boquillas ofrecen mayor eficiencia, mejor visibilidad, menor riesgo de mal funcionamiento si una boquilla se obstruye y mayor seguridad para el paciente. La existencia de varias boquillas asegura que, aunque un diente adyacente interfiera, las demás boquillas proveerán suficiente enfriamiento.
  • 18. Criterios de selección  Iluminación  En las décadas recientes los instrumentos con luz halógena transmitida hasta la cabeza por fibra óptica hasta unos pocos milímetros de la fresa se han afianzado como la norma, pero la iluminación se ve restringida por la cercanía de la fresa.  La tecnología LED se ha estado usando con éxito en instrumentos de cirugía oral desde 2007.  Precisa de acoplamientos especiales que permiten la iluminación LED
  • 19. Criterios de selección  Limpieza y esterilización  Es importante elegir instrumentos que tengan procesos simples de mantenimiento que se puedan realizar sin esfuerzo en la práctica diaria.  Los instrumentos deben poderse separar de las mangueras con facilidad y rapidez. Los acoples también deben ser esterilizables.  Únicamente los instrumentos de alta calidad son capaces de resistir todos estos ciclos diarios sin sufrir deterioro en su función o en su potencia.  Los instrumentos y los motores deberían ser desinfectables en termolavadora y esterilizables en autoclave.
  • 20. Fresas  Elemento o herramienta que se introduce en un instrumento impulsor y se hace girar a una velocidad determinada concéntricamente.  Son instrumentos de corte rotatorio compuestos por varias hojas afiladas que semejan cuchillos.
  • 21. Fresas Clasificación – Por el tipo de instrumento rotatorio al que se aplican  • Fresa de contrángulo (tiene muesca).  • Fresa de pieza de mano (no tiene muesca).  • Fresa de turbina (no tiene muesca). – Por la composición de su parte activa:  • Fresas de polvo de diamante(turbinas).  • Fresas de acero y de carburo de tungsteno(contraángulo).
  • 22. Fresas Clasificación – Por la forma de su parte activa, existen muchos tipos, en función de la técnica a realizar. Cabe destacar, entre ellos:  • Fresas redondas.Para abrir cavidades o crear retenciones  • Fresas cono invertido. Se usan para socavar esmalte y el principio de dentina.  Fresa troncocónica,Útil para conformación de incrustaciones metálicas `
  • 23. Fresas clasificación Acero:se fractura rápidamente y que se corroe con facilidad en las diferentes sustancias de desinfección, Carburo de Tungsteno:El doble de dureza que el acero inoxidable. Es el de elección para las fresas de hojas en piezas de mano de alta velocidad Las fresas con cubrimiento de diamantes son las fresas más agresivas en corte
  • 24. Fresas Por su longitud:  • Fresas cortas. Se usan en turbina y contraángulos.  • Fresas largas. Se usan en piezas de mano rectas
  • 25. Marcas  Las marcas comerciales más conocidas y utilizadas en turbinas son: KAVO, NSK, W&H.Cabe destacar también:KMD,SIRONA ,Bien-Air,RM y MK
  • 26. Marcas  Kavo se establece como la marca más antigua y utilizada del mundo,materiales e innovaciones de muy buena calidad,precios muy elevados
  • 27. Marcas  NSK,presenta su propio sistema de limpieza patentado,sistema de sujección por botón,materiales ligeros y resistentes(titanio,acero inoxidable…)cuatro sprays,sistemas de revestimiento antirallados,son silenciosos…Se presentan como una oferta interesante a precios entorno 1100-1500 para estudiantes
  • 28. Marcas  KMD y RM presentan equipos no tan sofisticados,sin luz Led,sprays simples,más ruidosos…pero a precios inferiores a 500 en sus gamas bajas. Existen diferentes tipos de conexiones según sea el fabricante de los equipos dentales y el del instrumental rotatorio. Así, hay conexiones Borden de 2 o 3 orificios y conexiones Midwest, entre otras.
  • 29. Bibliografía  Catálogos de material rotario de las marcas.  Cirugia Bucal. Patología y Técnica 3ª Edicion : Donado MASSON Pag 182 – 183.  http://dc182.4shared.com/doc/bNr6gzcn/previe w.html  http://www.edu.xunta.es/centros/iesmontecaste lo/system/files/TAO_06(250308).pdf  http://www.wh.com/es_global/products/reportsandstu dies/archive/24755/index.aspx
  • 30. Fin