El documento proporciona instrucciones para diferentes tipos de preparaciones dentales, incluyendo amalgamas, resinas, incrustaciones, coronas y endopostes. Describe los pasos para la preparación de cavidades, incluyendo el contorno, profundidad, ángulo y regularidad de las paredes. También cubre consideraciones adicionales para preparaciones más complejas como incrustaciones, coronas y endopostes.

1. Calvo Betancourt Montserrat
Capetillo Martinez Elizabeth
López Cárdenas JessicaVanessa
Mora Morales Janeth
UribeVallarta Alfonso

2. Amalgama
 Se pueden presentar dos alternativas:
a) diente con esmalte intacto y B)
diente brecha.
 A) quedé con los Noel te intacto. La
apertura se realiza con una fresa que
tenga capacidad de penetración
vertical primero y que pueda hacer
corte horizontal después para ello se
indican las periciformes 329, 330 y
331L
 B) apertura del diente con brecha: si la
lesión ya se presenta con una brecha,
se utilizan las fresas troncocónicas no.
1169 o 1170 o las cilíndricas de
extremo redondeado 1156 o 1157.

3.  1.- Una vez obtenido el contorno,
se reemplaza la Fresa 329 por
otra más adecuada para esta
etapa, que puede ser una
piriforme larga 331L o cilíndrica
lisa de extremo redondeado 1156.
Las paredes bucal y lingual son
paralelas entre sí, mientras que
las paredes mesial y distal tienen
una leve divergencia hacia los
rebordes marginales, con el objeto
de protegerlos contra las fuerzas
masticatorias.
 La divergencia hacia mesial y
distal se logra inclinando la fresa
hacia el borde proximal para que
la pared quede inclinada desde el
piso hacia las superficies externa
en forma expulsiva.

4.  2.- después de lograda la
inclinación de las paredes,
se debe tener su
regularidad. La fresa
simplemente regulariza la
pared y le otorga
uniformidad, corrigiendo
leves deficiencias que
usarás al obtener el
contorno de internacional
de cuadros.
 3.- Esmalte sostenido por
dentina.
 4.- Ángulo cavo de 90°.

5.  El piso a cavitario ideal debe ubicarse
totalmente en dentina y de 0.5 a 1 mm
por debajo del límite amelodentinario.
En los sitios donde existe mayor
cantidad de tejidos cariados, el piso no
debe profundizarse en ese momento, si
no más tarde, cuando se realice el
tiempo operatorio correspondiente a la
eliminación de tejidos deficientes.
 El piso debe ser plano y perpendicular a
la dirección de las fuerzas masticatoria
que recibe el diente. Los pisos curvos
( convexos o cóncavos) no son
convenientes porque no distribuyen las
fuerzas de forma que sean absorbidas
por el diente y además pueden facilitar
la ruptura de la restauración y del
diente o generar tensiones en la pulpa.

6.  La profundidad se obtiene en
primer lugar con la fresa 330 o
331L durante la apertura y en el
primer paso de la conformación que
es el contorno.
 Se debe aplanar en su parte central
utilizando una fresa de extremo
plano 56 o 170.
 Si una pared ha quedado débil, no va
a mejorar con la restauración de
amalgama. La fractura de una pared
significa el fracaso de toda la
restauración. Por lo tanto, ante una
pared débil habrá que actuar con
decisión y afrontar la ampliación de
la cavidad hacia la cara respectiva.

7.  La caja proximal tiene sus paredes bucal y lingual levemente
convergentes hacia oclusal. En cavidades muy profundas hacia
gingival puede resultar que estas dos paredes sean paralelas entre
sí y luego divergentes. El piso gingival podrá ser plano, horizontal y
perpendicular al eje mayor del diente, o ligeramente inclinado hacia
apical, según la profundidad de la lesión ósea gingival. Se tallan dos
áreas paralelas entre sí en la zona más interna de la caja proximal, a
expensas de las paredes bucal y lingual. Se empieza con la fresa 171
L para delimitar esas dos áreas paralelas y se continúa para esmalte.

8.  Paredes retentivas o paralelas
 • Esmalte sostenido por dentina
 • Ángulo cavo superficial de 90 grados
 • Regularidad de las paredes.
 • Ángulos de la preparación deben ser redondeados
 Confección de la cavidad
 • Paredes vestibular, palatina o lingual levemente convergentes.
 • Paredes mesial y distal levemente divergente
 • En una cavidad proximal retiro la caries primero en oclusal y luego en proxima
 Conformación de la cavidad
 • Regularizar las paredes
 • En piezas con clase II
 • Angulo axiopulpar biselado
 • Piso del cajón proximal plano

9. Resinas
 En primera instancia, se deben
eliminar todos los tejidos
afectados por la caries. Para
esto se utiliza una fresa
redonda lisa y y/o excavadores.
 En instrumental rotatorio
sugerido son fresas
troncocónicas o piedras de
diamante troncocónicas 859-12,
859-14 o algunas piedras
seriamente cilíndricas como
una 836-10,836-12

10.  Las paredes cavitarias deben
poseer una leve divergencia, por
lo general entre 6 a 10°, y ángulos
axiopulpares redondeados. Éstas
condiciones es ese dispensable no
sólo para logras disminución en
las tensiones, si no también para
favorecer la impresión óptica. La
profundidad No debe ser menor
que 2 mm, medida desde el surco
principal y no mayor a 4 mm para
no comprometer la
fotopolimerización,y tener 2 mm
de ancho entre paredes para
asegurar la resistencia estructural
del bloque conformado.

11. Preparación de cavidades con:
Mediana destrucción

12. Incrustación Inlay
 Se considera este tipo de tallado como
conservador, ya que no se procede a la
reducción de las cúspides
 Las restauraciones tipo inlay son
indicdas para premolares y molares con
pérdida de estructura media en sentido
vestíbulo-lingual.

13. El tallado propiamente dicho sigue las siguientes
características:
 Caja oclusal con profundidad mínima de 1.5mm en
la región de la fosa oclusal y expulsión alrededor de
10º
 En las cajas proximales, el ángulo cavosuperficial
deben estar entre 60 y 80º en relación con la cara
proximal, sin ningún tipo de bisel.

14.  Istmo oclusal con anchura minima de 2.0mm
 Los angulos internos deben ser redondeados

15. Incrustación Onlay
 Las restauraciones del tipo Onlay
son indicadas para premolares y
molares con pérdida estructural
mayor que 1/3 de la dimensión
vestíbulo-lingual.

16. Preparación inicial
 Reducción oclusal.
Con una fresa de carburo del
271 mantenida paralela al
eje longitudinal del diente, se
prepara un suelo pulpar de
2mm de profundidad a lo
largo del surco central.
Para los molares mandibulares y los
segundos premolares cuyas coronas
se inclinan hacia lingual, la fresa debe
inclinarse también ligeramente (5-10
grados) para preservar la resistencia
de las cúspides linguales.

17. La divergencia gingivooclusal de estas paredes puede
variar de 2 a 5 grados con la línea de inserción,
dependiendo de su altura.
Cuando la altura gingivooclusal aumenta, la
divergencia oclusal se debe incrementar.

18.  Escalón oclusal.
Debe haber un escalón con una diferencia de
profundidad oclusal de 0.5mm en la zona del surco
central entre las vertientes de la cúspide reducida y
del suelo pulpar.
Cuando el escalón oclusal se acerca a las superficies
mesial y distal, se debe ampliar vestibulolingualmente

19. El esmalte proximal se aísla cortando una zanja proximal. La
anchura mesiodistal de la zanja debe ser e 0.8mm y
preparada a expensas de dos tercios de la dentina y un tercio
d e l e s m a l t e .
*Eliminación de la dentina infectada de los materiales
restauradores defectuosos y protección de la pulpa.
**Preparación de los biseles y los flares

20. Incrustación Overlay
 Las restauraciones Overlays
están más indicadas cuando
l a c a r i e s s o c a v ó l a s
c ú s p i d e s , c u a n d o l a
anchura del istmo es muy
g r a n d e o c u a n d o s o n
d i e n t e s t r a t a d o s
endodonticamente.

21.  Las onlays y overlays siguen algunas etapas
adicionales:
Con una punta de diamante troncocónica de extremidad
redondeada o en forma ovoide, se hace la reducción de
la superficie oclusal: se puede hacer en surcos de
orientación, los cuales entonces son eliminados por las
puntas troncocónicas.
La reducción oclusal debe tener espesura mínima de
1.5 y 2mm. Hay que identificar también el espacio de
2.0 a 2.5mm entre la pared pulpar y la punta de cúspide
del diente antagónico.

22. 3. Amplia destrucción

23. Corona total
Corona se define como bloque que repone la totalidad de
la parte externa de la corona de una pieza dentaria y que
se fija a una preparación confeccionada desgastando la
corona original o a una preparación creada artificialmente
sobre un reto radicular o implante.

24. Corona metálica
El diente es candidato a una corona totalmente metálica
cuando la descalcificación o la caries han atacado todas
las superficies axiales de un diente.

25.  Se inicia con la reducción oclusal, creando un espacio de
alrededor de 1.5 mm en las cúspides funcionales y
1,0mm en las cúspides no funcionales. Con la fresa117L.
 Las partes vestibular y lingual se realizan con una fresa
de diamante tipo torpedo.

26.  Los cortes proximales se realizan con una fresa de
diamante tipo aguja corta.
 Al final se realiza un surco de asentamiento que
impedirá la tendencia de la rotación 117L en la superficie
axial mas voluminosa.

31. Corona metal cerámica
La restauración metal cerámica consiste en una capa de
cerámica adherida a la preparación del diente. Se combina
la fuerza y el ajuste preciso de una corona metal colado
con el efecto estético de una corona cerámica.

32.  La reducción dela parte incisal de la superficie vestibular
así como la parte gingival vestibular ,se realiza con una
fresa de diamante cónica con el extremo plano.
 La superficie lingual se reduce con una fresa pequeña de
diamante tipo rueda hasta obtener un mínimo de 0-7 mm
de espacio con la dientes antagonistas.

33.  Se emplea una fresa de diamante de aguja larga para
completar el acceso a través de zonas proximales.
 Con la fresa de diamante tipo torpedo se reduce la parte
lingual de las paredes proximales así como la superficie
lingual.

34.  Las superficies proximales se pulen con fresa de carburo
tipo torpedo, para la superficie vestibular se usa una
fresa de carburo de fisura radial H158-012
 se allana la superficie vestibular con el lado d la fresa,
formando un acabado de hombro radial.

37. Coronas totalmente de cerámica.
La corona totalmente de cerámica difiere de las otras
restauraciones de recubrimiento cementadas al no
realizarse un colado en metal.

38.  La reducción incisal de hace utilizando una fresa de
diamante cónica con extremo plano eliminando de 1.2 a
2 mm
 La parte gingival de la superficie vestibular se reduce con
la fresa de dimane cónica con extremo plano hasta la
profundidad de 1,2 a 1.4 mm, formando la terminación en
hombro.

39.  La reducción lingual se realiza mediante una fresa de
diamante pequeña tipo rueda
 Con la fresa de diamante cónica de extremo plano se
procede a la reducción de la superficie axial lingual
 Conviene pulir todas las paredes axiales con una fresa
de fisura radias H158-012

40. Ventajas coronas
 Devuelve el diente en su forma original.
 Las coronas dentales fortalecen los dientes.
 Mejora estética de los dientes.
 Proteja los dientes comprometidos.
 Mejoramiento funcional de los dientes.

41. Endopostes
Endopostes colados
Esta indicados en aquellas situaciones en donde la
estructura dental sana remanente sea insuficiente para
soportar una restauración coronal por si misma.
Tienen como objetivo, la reposición tanto radicular como
coronaria de estructura dental faltante con la idea de
ayudar a retener la resolución final.

42. ventajas Desventajas
 Fabricados a la medida.
 Radioopacos.
 Poste y muñon del
mismo material.
 Se requieren dos citas.
 Costo elevado.
 Rígidos.
 Fracasos en doble
dígitos.
 Difíciles de extraer.
 No estéticos.

43. Endopostes prefabricados
Metálicos
Tiene propiedades mecánicas importantes,
presenta resistencia contra las fuerzas de doblar y
el modulo de Young resultado en rigidez.

44. Cerámicos
Actualmente se usa en la clínica cerámica súper resistente
para hacer reconstrucciones completas con este material,
principalmente circonio en postes prefabricados cerámica
de oxido de aluminio infiltrada con fibra de vidrio. Tiene
gran fuerza y su apariencia estética es excelente.

45. Fibra de vidrio
Reemplazaron los postes basados en resina con
fibras de carbono. Se unen con un adhesivo y se
usan en combinación con un nulo de material
compuesto.

46. Endopostes prefabricados
Rígidos
Ventajas Desventajas
 Una cita: no tienen costo
de laboratorio
 Radioopacos
 De acero inoxidable y
titanio
 Gran variedad de
tamaños y formas
 Elementos retentivos
 Cónicos y paralelos
 Actos pasivos
 Rígidos
 Postes paralelos
remueven mas dentina
en la zona apical
 Cementados; no
adheridos
 Difíciles de extraer
 Con predisposición a
corrosión
 No estéticos

47. Prefabricados rígidos de
circonio
Desventajas
Ventajas
Estéticos
Radioopacos
Cónicos conservan
estructura dental
Diferentes tamaños
 Se requieren dos citas;
una alto costo de
laboratorio
 Mu rigidos
 Muy dificiles de ajustar
 Dificiles de extraer
 Baja fuerza adhesiva

48. Prefabricados flexibles
(metal)
Desventajas
Ventajas
 Una cita. No tiene costo
de laboratorio
 Radiopacos
 Acero inoxidable
 Varias formas y
tamaños
 Elementos retentivos
 conicos
 Rigidos
 Dificiles de extraer
 Corrosion
 No esteticos

49. Prefabricados flexibles ( fibra)
Ventajas
Desventajas
 Algunos tienen fuerzas flexionales
iguales o mayores que la del acero
inoxidable y titanio
 Modulo de elasticidad similar ala
dentina
 Absorben y disipan estrés
 Esteticos
 No se corroen
 Alta capacidad de adhesion
 Faciles de estraer
 Biocompatibles
 radiopacos
 No esteticos
(carbono)
 No radiopacos
(carbono)

50. Endopostes prefabricados
Rígidos
Ventajas Desventajas
 Una cita: no tienen costo
de laboratorio
 Radioopacos
 De acero inoxidable y
titanio
 Gran variedad de
tamaños y formas
 Elementos retentivos
 Cónicos y paralelos
 Actos pasivos
 Rígidos
 Postes paralelos
remueven mas dentina
en la zona apical
 Cementados; no
adheridos
 Difíciles de extraer
 Con predisposición a
corrosión
 No estéticos

51. Prefabricados rígidos de
circonio
Desventajas
Ventajas
Estéticos
Radioopacos
Cónicos conservan
estructura dental
Diferentes tamaños
 Se requieren dos citas;
una alto costo de
laboratorio
 Mu rigidos
 Muy dificiles de ajustar
 Dificiles de extraer
 Baja fuerza adhesiva

53. Prefabricados (metal)
Desventajas
Ventajas
 Una cita. No tiene costo
de laboratorio
 Radiopacos
 Acero inoxidable
 Varias formas y
tamaños
 Elementos retentivos
 conicos
 Rigidos
 Dificiles de extraer
 Corrosion
 No esteticos

55. Prefabricados flexibles ( fibra)
Ventajas
Desventajas
 Algunos tienen fuerzas flexionales
iguales o mayores que la del acero
inoxidable y titanio
 Modulo de elasticidad similar ala
dentina
 Absorben y disipan estrés
 Esteticos
 No se corroen
 Alta capacidad de adhesion
 Faciles de estraer
 Biocompatibles
 radiopacos
 No esteticos
(carbono)
 No radiopacos
(carbono)

56. Reconstrucción del muñón
 Es un procedimiento que permite, mediante el uso
de materiales restauradores reconstruir y completar
parcial o totalmente una preparación o muñón
natural de dientes que aún conservan su vitalidad o
que han sido tratados endodónticamente.

58. Clasificaciones
 Según la vitalidad del diente
 Vitales o tratados endodónticamente
 Según el material con el que se elabora
 Perno-muñón colado
 Amalgama, ionómero de vidrio y resina
 Según la técnica de elaboración
 Directa (dientes vitales con materiales de restauración o
dientes no vitales con perno prefabricado)
 Indirecta (directa con patrón de acrílico o indirecta con
impresión)

59. muñones
 Dientes vitales
 Pérdida ½ o más de la corona
 Evaluación de salud pulpar
 evaluar la resistencia de las paredes(cantidad y calidad
de tejido remanente).
 Técnica con muñón parcial de amalgama, resina
compuesta o ionómero de vidrio
 Técnica con muñón parcial de amalgama, resina
compuesta o ionómero de vidrio con pines prefabricados

60.  Dientes no vitales
 Previamente tratamiento endodóntico
 Directo con amalgama, resina compuesta o ionómero de
vidrio.
 Perno-muñón colado (indirecto)

63. Bibliografía
 Barrancos Money J. Operatoria dental.Editorial
Médica Panamericana; 2006.
 Baum Lloyd. Tratado de operatoria dental. 3ª ed.
México, Edit. McGraw Hill Interamericana; 1996.
 Shillingburg HT, Hobo S, Whitsett LD, Brackett SE.
Fundamentos esenciales en Prótesis Fija. 3ªed.
Barcelona:Quintessence; 2002.