La técnica de Gow-Gates proporciona una alternativa efectiva para el bloqueo mandibular cuando el bloqueo convencional falla. Con una sola inyección cerca de la apófisis coronoides, se puede anestesiar todo el componente sensorial de la mandíbula. Esta técnica utiliza marcas anatómicas externas para guiar la colocación de la aguja y proporciona una anestesia profunda y confiable para procedimientos extensos en la mandíbula.

1. TECNICA DE GOW-GATES
En 1973 George Gow-Gates difundió las excelentes ventajas de la técnica en el bloqueo
troncular completo del componente sensorial mandibular del quinto par craneal, es
propuesta como una alternativa cuando el bloqueo mandibular falla.
Con la técnica de Gow-Gates se logra anestesiar las ramas del nervio mandibular con una
sola punción de aguja (verdistribución anatómica del nervio mandibular capitulo 6), lo
que permite obtener anestesia confiablecuando por razones anatómicas se encuentra
ramificaciones accesorias del nervio dentario inferior o por cualquiera de las razones
anatómicas descritas al inicio de este capitulo
6.2.1. REPAROSANATÓMICOS:
Una de las principales características de esta técnica es que tiene reparos anatómicos
extra e intraorales a pesar de ser una técnicaintraoral, la ubicaciónde marcas extraorales
facilita la colocaciónde la anestesia.
6.2.1.1 REPAROSEXTRAORALES:
• Comisura labial.
• Escotadura del tragus.
6.2.1.2 REPAROSINTRAORALES:
• Caninos o premolares mandibulares.
• Segundo molar maxilar.
• Apófisis Coronoides.
6.2.2. APLICACIÓNDE LA TÉCNICA:

2. • Se colocaal paciente en posición supina con la cabeza extendida hacia atrás y el espaldar
del sillón con una angulación de 45°.
• La boca debe estar en máxima apertura, en pacientes conlimitación de esta no se debe
colocarla técnica.
• La jeringa se alinea conun plano que une la comisura labial y la escotadura del tragus,
esta se puede trazar sobre la piel del paciente, en el caso de principiantes o utilizar como
guía el mango del espejo.
• Elcuerpo de bomba se colocasobre la región premolar o canina mandibular
contralateral, siempre dirigiendo la punta de la aguja en la direccióndel plano trazado
extraoralmente.
• Utilizando una aguja de 0.40 mm de diámetro y de 24 o 35 mm de longitud, se punciona
intraoralmente tan cercade las cúspides disto vestibulares del segundo molar como sea
posible.
• Luego de penetrado el músculo Buccinador, se interna la aguja hasta encontrar un tope
óseo que corresponde a la cara interna del cuellodel condilo.
.Luego de identificar el tope óseo, se inyectalentamente 1.8 ml de solución anestésica
previa aspiración sanguínea negativa.
• Luego se retira la aguja y se le pide al paciente que mantenga la bocaabierta por unos
segundos, con el finde que el condilo permanezca los mas cerca posible del nervio
mandibular y así acortar el tiempo de difusión.
6.2.3. INDICACIONES:
• En pacientes con historia repetida de fallas tras un bloqueo mandibular convencional.
• En casos de procedimientos extensos donde se requiera el bloqueo de varias ramas
mandibulares.

3. • Cuando se requiere reducir el uso de carpules en un paciente.
• En procesos infeccionesque comprometa la región retromolar, geniana o para faringea.
6.2.4. VENTAJAS:
• Es una excelente alternativa cuando el bloqueo mandibular convencional falla.
• Con una sola punción de aguja se logra anestesiar todo el componente sensorial
mandibular.
• Permite realizar procedimientos extensos en región mandibular, ya que logra una
anestesia profunda y extensa.
• Es una técnica intraoral con reparos extraorales, lo que facilita su colocación.
6.2.5. DESVENTAJAS:
• No es posible utilizarla en pacientes con limitación de la apertura bucal.
• Puede generar una sensación de adormecimiento en región pre auricular, desagradable
para algunos pacientes.
• Sino se tienen presentes los reparos anatómicos se pueden producir complicaciones, por
las estructuras vitales cercanas al sitio de punción.
6.2.6. CONTRAINDICACIONES:
• En pacientes con limitación de la apertura bucal.
• En pacientes con patologías infecciosas o inflamatorias adyacentes a la zona punción.
• En pacientes donde la técnicaconvencionalse utilice sin contratiempos.
6.2.7. COMPLICACIONES:
Pueden ser generales o especificas:
6.2.7.1. GENERALES:
• Trauma Nervio.
• Injuria Vascular.

4. • Inyecciónintramuscular, vascularo intra glandular.
• Trísmus muscular.
6.2.7.2. ESPECIFICAS:
• Problemas de oído medio y oftálmico.
• Parálisis facial.
• Deposito inadvertido de anestesia en el espacio ptrerigomaxilar.
• Puncióndel conductode Stensen.
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Publicadopor Adel Martinez en 9:12
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