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Arco Extraoral
@ortokarlos
CDEO. Carlos Martínez T.
1
@ortokarlos

CDEO. Carlos Martínez T.
2
Definición:
Es un aparato mecánico compuesto por
dos arcos; uno intraoral y otro extraoral
que aprovecha el anclaje craneal y
extraoral para generar una fuerza con
expresion dental y esquelética por
medio de elásticos de gran magnitud

@ortokarlos
CDEO. Carlos Martínez T.
3
Historia:

Norman W. Kinsley (1825-1896)

1866 menciona el cabezal*

@ortokarlos

1879 introduce la tracción
occipital**
1880 A Treatise on Oral
Deformities

*Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in
headgear design and applications
**Wahl N.: Orthodontics in 3 millennia. Chapter 4: The professionalization of
orthodontics (concluded) Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005; 128:252-7 4
@ortokarlos
1888 Golddard describe el uso de vulcanita
moldeada sobre los dientes anteriores y sujeta a
un cabezal con bandas elásticas.
1898 Gilford menciona jackets en los dientes
anteriores traccionado por elásticos de 1”
direccionales, sujetos a un cabezal semejante a
los que utilizamos ahora.
*Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in
headgear design and applications

5
1888 Treatise on Irregurlatities of the
Teeth and Their Correction

1850

Farrar

John Nutting
1839-1913

6
Anclaje
principalmente 1936
Charles Tweed
Imagen tomada de:
7
http://www.tweedortho.com/about/tweedyears.asp
Albin Oppenheim 1875-1945

@ortokarlos

Wahl N.: Orthodontics in 3 millennia. Chapter 4: The professionalization of
orthodontics (concluded) Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005; 128:252-7
8
9
Silas J. Kloehn
@ortokarlos

Kloehn, SJ Analysis and treatment in mixed
dentitions, a new approach. Am J Orthod
39:161-186, 1953
10
Dr. Thomas M. Graber

Graber, TM: Extraoral
Force - Facts and fallacies.
Am J Orthod 41:490-505,
1955

May 27, 1917 – June 26, 2007

11
1955

Trabajando con Klein en 1960
habían acumulado 100 casos y los
compararon con 100 casos no
tratados demostrando por medio
de radiografías laterales y
frontales el cambio en algunas
suturas del cráneo, el piso nasal,
plano palatino, el punto A, espina
nasal y perfil facial. Sus
conclusiones tuvieron una fuerte
significación que marco la claridad
de los efectos del arco extraoral
12
Efectos:
•Movimiento distal de molares
•Mantiene los molares en posición posterior
mientras el maxilar se adelanta
•Previene el crecimiento maxilar
•Inclina el paladar hacia atrás
•Extruye molares (con la posibilidad de
rotación mandibular abajo y atrás
13
Usos:
Caso Ideal:
1.-Clase II div I y Div 2 con arco mandibular regular,
clase II esquelética, de maxilar protrusivo y mordida
profunda en la dentición mixta.
2.- Adulto clase II asociado a un patrón esquelético de
clase I o II asociado a mordida profunda que requiera
extracciones.
3.- Enderezamiento de molares inclinados
mesialmente por perdida de dientes adyacentes.
Contraindicado: crecimiento vertical, altura facial inf.
Aumentada, mordidas abiertas dentales y esqueléticas
14
Tracción Oblicua u Occipital

@ortokarlos

15
Efectos:
•Mueve o sujeta los molares distalmente
•Mueve o sujeta (intrusión) molares
gingivalmente
•Previene parcialmente el crecimiento
adelantado del maxilar.
•En crecimiento promueve el cierre del arco
mandibular.
16
@ortokarlos

Tracción alta o parietal
*Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in
headgear design and applications
17
Efectos:
Intrusión de molares maxilares
Promueve la rotación mandibular hacia
delante y arriba

18
4.-Sutura frontozigomática
5.- Sutura frontomaxilar

19
6.- Lámina críbosa

20
Consideraciones
sobre
crecimiento y
desarrollo
21
Crecimiento normal
Maxilar y Proceso Cigomático

@ortokarlos

Björk y
Skieller

Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana
1988 Argentina
22
Incremento del Cóndilo Mandibular

Ricketts, Luder y Teuscher

Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana
1988 Argentina
23
Efecto de extrusión 1 mm

Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana
1988 Argentina
24
Redirección del
crecimiento y
movimiento
dental
25
Centro de Resistencia

Centro de Rotación

26
@ortokarlos
27
Bracketts

Arco
Utilitario
28
Para mover el maxilar es necesario tener fijos a los
dientes y que ambos tengan un movimiento donde la
fuerza sea dirigida o expresada en el complejo maxilar

29
Tortop T, Yüksel S: Treatment and posttreatment changes with
combined headgear therapy. Angle Orthod 77;5:857-63 2007
30
Biomecánica

Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
31
Biomecánica

Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
32
Biomecánica

Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12

33
Biomecánica

cervical

@ortokarlos

Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
34
Biomecánica

Occipital

Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
35
Biomecánica
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@ortokarlos

Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
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36
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Parietal

Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear
application; JCO may 1982, 308-12
37
TRACCIÓN CERVICAL

@ortokarlos

Vellini FF: Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje
p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 38
TRACCIÓN PARIETAL

Vellini FF: Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje
p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 39
TRACCIÓN OCCIPITAL

Vellini FF: Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje
p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 40
Elaboración,
construcción y
colocación
41
Moura PC, Faleiros DC: Série Aparelhos Ortondónticos: Extrabucal. Dental Press 1 -12, Brasil
42
Complicaciones ó
Accidentes

43
•El uso del arco extraoral tiene
indicaciones precisas
•Esta indicado principalmente en
las horas del sueño para
aprovechar los ciclos sincardianos
en el crecimiento
•Algunos pacientes que no lo
toleran para dormir lo usan al
menos 8 horas del día.
•Esta contraindicado para juegos,
deportes, escuela.
44
Eu J Orthod10(1988) 11-14

@ortokarlos

45
46
 En un estudio del Dr. John W. Tabash y otros, mostró
en un análisis estático que la traslación transversal
se podía obtener con una fuerza de 200 a 347 gr. *
 Es importante ya que al aplicar fuerzas excesivas se
pueden presentar efectos indeseados como
reabsorción de las raíces.

* Tabash, John W.; Sándwich, James L.; Bowman, Douglas; Lang Richard L.
y Klapper, Lewis. Force measurement and desing of a torquing high-pull
headgear. Am. J. Orthod. July 1.984, Vol. 86, num 1. 74-78.
Distalización Asimétrica

@ortokarlos
48
Resumen
49
Usos principales
1.- Anclaje Extraoral
2.- Distalización molar
3.- Intrusión molar o segmento posterior
4.- Corrección ortopédica (mecánica) de
la clase II esquelética debida al maxilar.

50
Efectos directos e indirectos:
1. Movimiento dental directo sobre los dientes
de apoyo (distalización, inclinación, rotación, intrusión)
2. Movimiento dental indirecto (extrusión)
3. Redirección y/o restricción del crecimiento
maxilar y mandibular.
4. Reposicionamiento mandibular (flexión o deflexión)
5. Modificación del plano oclusal
6. Modificación del perfil facial
7. Modificación de vías aéreas
8. Cambios en ATM´s
51
Tipos:

Tracción cervical
Tracción occipital
Tracción parietal

52
Cooperación

53
La cooperación es determinante
para el éxito del tratamiento
con arco extraoral

54
Elementos que informan sobre la cooperación:
• Movilidad de los molares donde se inserta el
arco.
• Dolor en los molares de sujeción.
• Colocación de aparatos sin necesidad de
ayuda
• Cambios en elásticos (uso)

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Arco extraoral

  • 3. Definición: Es un aparato mecánico compuesto por dos arcos; uno intraoral y otro extraoral que aprovecha el anclaje craneal y extraoral para generar una fuerza con expresion dental y esquelética por medio de elásticos de gran magnitud @ortokarlos CDEO. Carlos Martínez T. 3
  • 4. Historia: Norman W. Kinsley (1825-1896) 1866 menciona el cabezal* @ortokarlos 1879 introduce la tracción occipital** 1880 A Treatise on Oral Deformities *Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in headgear design and applications **Wahl N.: Orthodontics in 3 millennia. Chapter 4: The professionalization of orthodontics (concluded) Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005; 128:252-7 4
  • 5. @ortokarlos 1888 Golddard describe el uso de vulcanita moldeada sobre los dientes anteriores y sujeta a un cabezal con bandas elásticas. 1898 Gilford menciona jackets en los dientes anteriores traccionado por elásticos de 1” direccionales, sujetos a un cabezal semejante a los que utilizamos ahora. *Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in headgear design and applications 5
  • 6. 1888 Treatise on Irregurlatities of the Teeth and Their Correction 1850 Farrar John Nutting 1839-1913 6
  • 7. Anclaje principalmente 1936 Charles Tweed Imagen tomada de: 7 http://www.tweedortho.com/about/tweedyears.asp
  • 8. Albin Oppenheim 1875-1945 @ortokarlos Wahl N.: Orthodontics in 3 millennia. Chapter 4: The professionalization of orthodontics (concluded) Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005; 128:252-7 8
  • 9. 9
  • 10. Silas J. Kloehn @ortokarlos Kloehn, SJ Analysis and treatment in mixed dentitions, a new approach. Am J Orthod 39:161-186, 1953 10
  • 11. Dr. Thomas M. Graber Graber, TM: Extraoral Force - Facts and fallacies. Am J Orthod 41:490-505, 1955 May 27, 1917 – June 26, 2007 11
  • 12. 1955 Trabajando con Klein en 1960 habían acumulado 100 casos y los compararon con 100 casos no tratados demostrando por medio de radiografías laterales y frontales el cambio en algunas suturas del cráneo, el piso nasal, plano palatino, el punto A, espina nasal y perfil facial. Sus conclusiones tuvieron una fuerte significación que marco la claridad de los efectos del arco extraoral 12
  • 13. Efectos: •Movimiento distal de molares •Mantiene los molares en posición posterior mientras el maxilar se adelanta •Previene el crecimiento maxilar •Inclina el paladar hacia atrás •Extruye molares (con la posibilidad de rotación mandibular abajo y atrás 13
  • 14. Usos: Caso Ideal: 1.-Clase II div I y Div 2 con arco mandibular regular, clase II esquelética, de maxilar protrusivo y mordida profunda en la dentición mixta. 2.- Adulto clase II asociado a un patrón esquelético de clase I o II asociado a mordida profunda que requiera extracciones. 3.- Enderezamiento de molares inclinados mesialmente por perdida de dientes adyacentes. Contraindicado: crecimiento vertical, altura facial inf. Aumentada, mordidas abiertas dentales y esqueléticas 14
  • 15. Tracción Oblicua u Occipital @ortokarlos 15
  • 16. Efectos: •Mueve o sujeta los molares distalmente •Mueve o sujeta (intrusión) molares gingivalmente •Previene parcialmente el crecimiento adelantado del maxilar. •En crecimiento promueve el cierre del arco mandibular. 16
  • 17. @ortokarlos Tracción alta o parietal *Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in headgear design and applications 17
  • 18. Efectos: Intrusión de molares maxilares Promueve la rotación mandibular hacia delante y arriba 18
  • 22. Crecimiento normal Maxilar y Proceso Cigomático @ortokarlos Björk y Skieller Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana 1988 Argentina 22
  • 23. Incremento del Cóndilo Mandibular Ricketts, Luder y Teuscher Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana 1988 Argentina 23
  • 24. Efecto de extrusión 1 mm Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana 1988 Argentina 24
  • 26. Centro de Resistencia Centro de Rotación 26
  • 29. Para mover el maxilar es necesario tener fijos a los dientes y que ambos tengan un movimiento donde la fuerza sea dirigida o expresada en el complejo maxilar 29
  • 30. Tortop T, Yüksel S: Treatment and posttreatment changes with combined headgear therapy. Angle Orthod 77;5:857-63 2007 30
  • 31. Biomecánica Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 31
  • 32. Biomecánica Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 32
  • 33. Biomecánica Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 33
  • 34. Biomecánica cervical @ortokarlos Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 34
  • 35. Biomecánica Occipital Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 35
  • 36. Biomecánica Combinada @ortokarlos Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 36
  • 37. Biomecánica Parietal Contasi GI, Legan HL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 37
  • 38. TRACCIÓN CERVICAL @ortokarlos Vellini FF: Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 38
  • 39. TRACCIÓN PARIETAL Vellini FF: Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 39
  • 40. TRACCIÓN OCCIPITAL Vellini FF: Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 40
  • 42. Moura PC, Faleiros DC: Série Aparelhos Ortondónticos: Extrabucal. Dental Press 1 -12, Brasil 42
  • 44. •El uso del arco extraoral tiene indicaciones precisas •Esta indicado principalmente en las horas del sueño para aprovechar los ciclos sincardianos en el crecimiento •Algunos pacientes que no lo toleran para dormir lo usan al menos 8 horas del día. •Esta contraindicado para juegos, deportes, escuela. 44
  • 45. Eu J Orthod10(1988) 11-14 @ortokarlos 45
  • 46. 46
  • 47.  En un estudio del Dr. John W. Tabash y otros, mostró en un análisis estático que la traslación transversal se podía obtener con una fuerza de 200 a 347 gr. *  Es importante ya que al aplicar fuerzas excesivas se pueden presentar efectos indeseados como reabsorción de las raíces. * Tabash, John W.; Sándwich, James L.; Bowman, Douglas; Lang Richard L. y Klapper, Lewis. Force measurement and desing of a torquing high-pull headgear. Am. J. Orthod. July 1.984, Vol. 86, num 1. 74-78.
  • 50. Usos principales 1.- Anclaje Extraoral 2.- Distalización molar 3.- Intrusión molar o segmento posterior 4.- Corrección ortopédica (mecánica) de la clase II esquelética debida al maxilar. 50
  • 51. Efectos directos e indirectos: 1. Movimiento dental directo sobre los dientes de apoyo (distalización, inclinación, rotación, intrusión) 2. Movimiento dental indirecto (extrusión) 3. Redirección y/o restricción del crecimiento maxilar y mandibular. 4. Reposicionamiento mandibular (flexión o deflexión) 5. Modificación del plano oclusal 6. Modificación del perfil facial 7. Modificación de vías aéreas 8. Cambios en ATM´s 51
  • 54. La cooperación es determinante para el éxito del tratamiento con arco extraoral 54
  • 55. Elementos que informan sobre la cooperación: • Movilidad de los molares donde se inserta el arco. • Dolor en los molares de sujeción. • Colocación de aparatos sin necesidad de ayuda • Cambios en elásticos (uso) 55