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Arco extraoral
El arco extraoral es un aparato ortodóncico que aplica fuerzas mediante elásticos de gran magnitud desde un arco extraoral anclado en la cabeza hacia los dientes. Se usa principalmente para distalizar molares, intruirlos o corregir clases II esqueléticas. Sus efectos incluyen movimientos dentales directos e indirectos, así como modificaciones del crecimiento esquelético, perfil facial y vías aéreas. Existen diferentes tipos de arcos extraorales dependiendo de la zona de anclaje en la cabeza, como la
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Arco extraoral
- 1. Arco Extraoral @ortokarlos CDEO. CarlosMartínez T. 1
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- 3. Definición: Es un aparatomecánico compuesto por dos arcos; uno intraoral y otro extraoral que aprovecha el anclaje craneal y extraoral para generar una fuerza con expresion dental y esquelética por medio de elásticos de gran magnitud @ortokarlos CDEO. Carlos Martínez T. 3
- 4. Historia: Norman W. Kinsley(1825-1896) 1866 menciona el cabezal* @ortokarlos 1879 introduce la tracción occipital** 1880 A Treatise on Oral Deformities *Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in headgear design and applications **Wahl N.: Orthodontics in 3 millennia. Chapter 4: The professionalization of orthodontics (concluded) Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005; 128:252-7 4
- 5. @ortokarlos 1888 Golddard describeel uso de vulcanita moldeada sobre los dientes anteriores y sujeta a un cabezal con bandas elásticas. 1898 Gilford menciona jackets en los dientes anteriores traccionado por elásticos de 1” direccionales, sujetos a un cabezal semejante a los que utilizamos ahora. *Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in headgear design and applications 5
- 6. 1888 Treatise onIrregurlatities of the Teeth and Their Correction 1850 Farrar John Nutting 1839-1913 6
- 7. Anclaje principalmente 1936 Charles Tweed Imagentomada de: 7 http://www.tweedortho.com/about/tweedyears.asp
- 8. Albin Oppenheim 1875-1945 @ortokarlos WahlN.: Orthodontics in 3 millennia. Chapter 4: The professionalization of orthodontics (concluded) Am J Orthod Dentofacial Orthop 2005; 128:252-7 8
- 9.
- 10. Silas J. Kloehn @ortokarlos Kloehn,SJ Analysis and treatment in mixed dentitions, a new approach. Am J Orthod 39:161-186, 1953 10
- 11. Dr. Thomas M.Graber Graber, TM: Extraoral Force - Facts and fallacies. Am J Orthod 41:490-505, 1955 May 27, 1917 – June 26, 2007 11
- 12. 1955 Trabajando con Kleinen 1960 habían acumulado 100 casos y los compararon con 100 casos no tratados demostrando por medio de radiografías laterales y frontales el cambio en algunas suturas del cráneo, el piso nasal, plano palatino, el punto A, espina nasal y perfil facial. Sus conclusiones tuvieron una fuerte significación que marco la claridad de los efectos del arco extraoral 12
- 13. Efectos: •Movimiento distal demolares •Mantiene los molares en posición posterior mientras el maxilar se adelanta •Previene el crecimiento maxilar •Inclina el paladar hacia atrás •Extruye molares (con la posibilidad de rotación mandibular abajo y atrás 13
- 14. Usos: Caso Ideal: 1.-Clase IIdiv I y Div 2 con arco mandibular regular, clase II esquelética, de maxilar protrusivo y mordida profunda en la dentición mixta. 2.- Adulto clase II asociado a un patrón esquelético de clase I o II asociado a mordida profunda que requiera extracciones. 3.- Enderezamiento de molares inclinados mesialmente por perdida de dientes adyacentes. Contraindicado: crecimiento vertical, altura facial inf. Aumentada, mordidas abiertas dentales y esqueléticas 14
- 15. Tracción Oblicua uOccipital @ortokarlos 15
- 16. Efectos: •Mueve o sujetalos molares distalmente •Mueve o sujeta (intrusión) molares gingivalmente •Previene parcialmente el crecimiento adelantado del maxilar. •En crecimiento promueve el cierre del arco mandibular. 16
- 17. @ortokarlos Tracción alta oparietal *Gugino C: An orthodontic philosophy, RMO/ comunicators, USA: Factors in headgear design and applications 17
- 18. Efectos: Intrusión de molaresmaxilares Promueve la rotación mandibular hacia delante y arriba 18
- 19. 4.-Sutura frontozigomática 5.- Suturafrontomaxilar 19
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- 22. Crecimiento normal Maxilar yProceso Cigomático @ortokarlos Björk y Skieller Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana 1988 Argentina 22
- 23. Incremento del CóndiloMandibular Ricketts, Luder y Teuscher Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana 1988 Argentina 23
- 24. Efecto de extrusión1 mm Graber TH M, Swain BF: Ortodoncia : principios generales y técnicas Panamericana 1988 Argentina 24
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- 26. Centro de Resistencia Centrode Rotación 26
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- 29. Para mover elmaxilar es necesario tener fijos a los dientes y que ambos tengan un movimiento donde la fuerza sea dirigida o expresada en el complejo maxilar 29
- 30. Tortop T, YükselS: Treatment and posttreatment changes with combined headgear therapy. Angle Orthod 77;5:857-63 2007 30
- 31. Biomecánica Contasi GI, LeganHL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 31
- 32. Biomecánica Contasi GI, LeganHL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 32
- 33. Biomecánica Contasi GI, LeganHL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 33
- 34. Biomecánica cervical @ortokarlos Contasi GI, LeganHL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 34
- 35. Biomecánica Occipital Contasi GI, LeganHL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 35
- 36. Biomecánica Combinada @ortokarlos Contasi GI, LeganHL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 36
- 37. Biomecánica Parietal Contasi GI, LeganHL: Biomechanical Guidelines for HeadGear application; JCO may 1982, 308-12 37
- 38. TRACCIÓN CERVICAL @ortokarlos Vellini FF:Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 38
- 39. TRACCIÓN PARIETAL Vellini FF:Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 39
- 40. TRACCIÓN OCCIPITAL Vellini FF:Ortodocia: Diagnóstico y Planificación Clínica Cap. 19 Anclaje p.p 399-425 Edit. Artes Médicas Latinoamerica, Brasil 2002 40
- 41.
- 42. Moura PC, FaleirosDC: Série Aparelhos Ortondónticos: Extrabucal. Dental Press 1 -12, Brasil 42
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- 44. •El uso delarco extraoral tiene indicaciones precisas •Esta indicado principalmente en las horas del sueño para aprovechar los ciclos sincardianos en el crecimiento •Algunos pacientes que no lo toleran para dormir lo usan al menos 8 horas del día. •Esta contraindicado para juegos, deportes, escuela. 44
- 45. Eu J Orthod10(1988)11-14 @ortokarlos 45
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- 47. En unestudio del Dr. John W. Tabash y otros, mostró en un análisis estático que la traslación transversal se podía obtener con una fuerza de 200 a 347 gr. * Es importante ya que al aplicar fuerzas excesivas se pueden presentar efectos indeseados como reabsorción de las raíces. * Tabash, John W.; Sándwich, James L.; Bowman, Douglas; Lang Richard L. y Klapper, Lewis. Force measurement and desing of a torquing high-pull headgear. Am. J. Orthod. July 1.984, Vol. 86, num 1. 74-78.
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- 50. Usos principales 1.- AnclajeExtraoral 2.- Distalización molar 3.- Intrusión molar o segmento posterior 4.- Corrección ortopédica (mecánica) de la clase II esquelética debida al maxilar. 50
- 51. Efectos directos eindirectos: 1. Movimiento dental directo sobre los dientes de apoyo (distalización, inclinación, rotación, intrusión) 2. Movimiento dental indirecto (extrusión) 3. Redirección y/o restricción del crecimiento maxilar y mandibular. 4. Reposicionamiento mandibular (flexión o deflexión) 5. Modificación del plano oclusal 6. Modificación del perfil facial 7. Modificación de vías aéreas 8. Cambios en ATM´s 51
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- 54. La cooperación esdeterminante para el éxito del tratamiento con arco extraoral 54
- 55. Elementos que informansobre la cooperación: • Movilidad de los molares donde se inserta el arco. • Dolor en los molares de sujeción. • Colocación de aparatos sin necesidad de ayuda • Cambios en elásticos (uso) 55