El documento aborda el uso de miniimplantes como dispositivos de anclaje en ortodoncia, destacando su versatilidad y efectividad en tratamientos ortodónticos. Se describen los tipos de anclaje, las características de los miniimplantes, su colocación, y factores que contribuyen a su éxito clínico. Además, se enfatiza la importancia de la planificación quirúrgica y la técnica adecuada para lograr un anclaje confiable.

1. ANCLAJE ESQUELETICO EN ORTODONCIA CON MINIIMPLANTES ( Ancoragem esquelética em Ortodontia com miniimplantes , Telma Martins; Mauro Henrique Andrade; Fábio Bezerra; Márcio Costa ) C.D. Fray Martín Cordero Vásquez

2. Anclaje en Ortodoncia

3. La utilización de dispositivos transitorios de anclaje, como ayuda en el tratamiento ortodóntico, há demostrado , en los últimos años, alta versatilidad de aplicación clínica, principalmente en los que se tenga que usar miniimplantes.

4. Anclaje El anclaje es la resistencia a movimientos dentales no deseados. Hablando de minimplantes, es la resistencia que presentan estos a desplazarse con el objetivo de corregir la posición dental.

5. Tipos de Anclaje Directo: Se realiza con implantes óseointegrados los cuales posteriormente serán habilitados o retirados.

6. Tipos de Anclaje Indirecto: Se realiza con microimplantes, consiguiendo un maximo anclaje, los que al cumplir su objetivo son retirados.

7. Los implantes intraóseos fueron usados para el anclaje máximo pero estos tienen sus limitaciones. KORRODI RITTO DDS ,PHD H.M.KYUNG DDS, MSD, PHD

8. El anclaje óseo cortical con los miniimplantes han comenzado a usarse como rutina para máximo anclaje, con este aditamento el tratamiento es más rápido y no necesitamos la colaboración del paciente. KORRODI RITTO DDS ,PHD H.M.KYUNG DDS, MSD, PHD

9. Correcciones mínimas pueden hacerse sin la necesidad de los aparatos fijos. Los arcos segmentados pueden ser atados a los micro implantes para mover los dientes. KORRODI RITTO DDS ,PHD H.M.KYUNG DDS, MSD, PHD

10. Para tener una buena aceptación por parte de los pacientes los implantes deben ser diferenciados de aquellos usados en rehabilitaciones protésicas.

11. Nomenclatura DAT, Implantes, miniimplantes, microimplantes, parafusos, pinos u onplants.

12. En 2005, Mah y Bergstrand publicarón los resultados obtenidos en la reunión realizada en 2004, con clínicos expertos en el anclaje esquelético (AAO- American Association of Orthodontics), en Orlando.

13. (DAT) Dispositivos de Anclaje Temporario: “ aquellos que son instalados especificamente para promover anclaje ortodóntico y que son removidos despues de la terapia biomécanica”

14. Parafusos Pinos Miniimplantes Microimplantes Implantes Onplants Dispositivos de Anclaje Temporario

15. Características de los miniimplantes

16. Tamaño pequeño Fácil colocación Resistencia a fuerzas ortodónticas Capacidad de recibir carga inmediata Utilización de diversas técnicas ortodónticas Fácil remoción Bajo costo

17. Los miniimplantes ortodónticos son fabricados en titanio con diferentes grados de pureza y tratamiento en su superfície. Longitud de 4 a 12mm Diametros de 1,2 a 2mm

18. Los diferentes diseños, formas y medidas, que varian de acuerdo con la marca comercial. Los miniimplantes estan constituidos por tres partes distintas: A) cabeza B) perfil transmucoso C) punta activa

19. La cabeza del implante es la parte que quedará expuesta clinicamente y será el área de acoplamiento de los dispositivos ortodónticos, como elásticos y ligadura.

20. La cabeza sufre variación dependiendo del fabricante, mas como regla general poseé un canal circunferencial y una perforación transversal que viabilizan la activación ortodóntica.

21. El perfil transmucoso es la área donde se dispone el tejido periimplantar. Usualmente constituída de titanio polido, su altura puede variar de 0,5 a 4mm Se seleciona de acuerdo al espesor de la mucosa.

22. La punta activa es la porción intra-óssea correspondiente a las roscas del implante. Cuanto mayor cantidad de roscas, mayor será la resistencia al desalojamiento y la estabilidad primária.

23. Superficie convencional. (maquinada ò lisa) 04 meses. Superficie tratada ó activa. (Doble grabado acido) 02 meses Regeneración Ósea, Dr. Eduardo Anitua, Director General BTI

24. Selección y Colocación Planeamiento Ortodóntico Planeamiento Quirúrgico Fase Quirúrgica

25. Planeamiento Ortodóntico Después de determinar el plan de tratamiento para la correción de la oclusión, el ortodoncista definirá el tipo de movimento deseado, la cantidad y la zona para la colocación de los DATs.

26. Anamnesis Historia Clínica Completa Estado de Salud General Estado de Salud Dental Planeamiento Quirúrgico

27. Contraindicaciones Absolutas: Pacientes tratados por Ca Pacientes Inmunosuprimidos Enfermedades Crónico Degenerativas no controladas Pacientes no cooperadores Relativas Infecciones de la mucosa Oral Traumatismos Sitios Postextracción Edad

28. Edad Dentición Crecimiento óseo Integración del Implante

29. Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi

30. Mapeo Anatómico Palpación digital del vestíbulo, para identificar las raíces de los dientes.

31. Estúdio minucioso, analizando radiografias panorámica y periapicales, para ver la disponibilidad ósea para la colocación de los miniimplantes.

32. Señalar la posición en los modelos de trabajo.

33. Crear guias, ya sea con alambre de latón o acrilico. Guía Quirúrgica

40. Áreas de colocación Poggio et al., utilizando tomografias, observo que la región posterior, tanto de la maxila y la mandíbula, la mayoria dos espacios interradiculares poseé área suficiente.

41. En la maxila, la mayor disponibilidad óssea se localiza: entre el primero y segundo pré-molar, entre primer pré-molar y canino, y segundo pré-molar e primer molar, siendo mayor por palatina que por vestibular. 1 2 3

42. En la mandíbula: entre primeros y segundos molares, primeros y segundos pré-molares, segundos prémolares y primeros molares y primeros prémolares y caninos 1 2 3 4

43. El espacio disponible entre las raízes, en sentido mesiodistal, al área quirúrgica electa, deberá ser, no mínimo, al diametro del implante sumado a 1.5 mm

44. La estabilidad primária es de vital importancia para la obtención de un sistema de anclaje confiable.

45. Para instalación de los miniimplantes autoroscantes, usualmente, el diametro del implante debe ser en medida 0,2 a 0,3mm superior al diametro de la fresa utilizada para la osteotomia.

46. Fase Quirúrgica Elección altura transmucosa

47. Colocación Sitio de inserción ideal.

48. Colocación En el maxilar la instalación de miniimplantes sera con inclinación perpendicular, con una angulación entre los 30 y 40 grados en relación al eje axial de los dientes. 30º / 40º

49. Colocación En la mandíbula, debido al mayor espesor de la cortical ósea, podemos utilizar una angulación perpendicular entre 10 y 20 grados en relación al eje axial de los dientes. 10º / 20º

50. Inserción Los miniimplantes pueden ser insertados en hueso alveolar através de llaves manuales cortas o largas, o acopladas al motor quirúrgico a baja rotación (20rpm) con irrigación abundante de solución salina.

52. Remoción Los miniimplantes se remueven de hueso colocando anestesia tópica, se utilizan los mismos aditamentos de inserción, de igual manera se utiliza irrigación abundante con solución salina.

53. Según Kyung et al. el éxito del tratamiento con miniimplantes depende de: a) habilidad del cirujano b) condición física del paciente c) localización adecuada d) estabilidad inicial e) higiene bucal

54. Aplicación Clínica

55. Terapéutica Biomecánica Aditamentos terapéuticos Elásticos Rígidos Carga Máxima 459 grs.

56. Intrusión en Bloque

57. Intrusión Molares

58. Correcciones mesio-distales

59. Corrección Línea Media

60. Giroversiones

61. Retracción

62. Tracción

63. Onplants Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi

66. Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi

69. Aplicaciones Ortodónticas en Implantes OseoIntegrados, Orto-Integración, Kenji W. Higuchi

70. ANCORAGEM ESQUELÉTICA EM ORTODONTIA COM MINIIMPLANTES Telma Martins de Araújo I ; Mauro Henrique Andrade Nascimento II ; Fábio Bezerra III ; Márcio Costa Sobral IV I Doutora e Mestre em Ortodontia pela UFRJ. Professora Titular da FO.UFBA. Coordenadora do Curso de Especialização em Ortodontia - FO.UFBA. Diretora do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial II Aluno do Curso de Especialização do Centro de Ortodontia e Ortopedia Facial Professor José Édimo Soares Martins - FO.UFBA III Professor do Curso de Especialização em Implantodontia da ABO-Bahia IV Mestre em Ortodontia pela UFRJ. Professor do Curso de Especialização do Centro de Ortodontia e Ortopedia Facial Professor José Édimo Soares Martins – FO.UFBA