El documento proporciona información sobre diferentes tipos de anestesia para procedimientos dentales en niños, incluyendo anestesia tópica, local e infiltración local. Describe las técnicas, dosis máximas recomendadas de anestésicos locales y complicaciones potenciales. Además, ofrece detalles sobre la anestesia de diferentes grupos de dientes, como los molares y caninos superiores e inferiores.

2. ANESTESIA TOPICA Se usa para disminuir la molestia de la aguja en la mucosa. DESVENTAJAS Sabor del fármaco. Angustioso retraso hasta la introducción de la aguja. Asociación entre la aplicación de la tópica con la introducción de la aguja.

3. Se aplica una pequeña cantidad en la mucosa con un copito de algodón. Tiempo de eficacia entre 30 segundos y 5 minutos.

4. ANESTESIA LOCAL Desde el punto de vista anatómico , la anestesia local se puede obtener por: 1. Bloqueo nervioso, que consiste en aplicar anestésico en o cerca del tronco nervioso principal. Esto produce una zona amplia de anestesia en los tejidos.

5. 2. Bloqueo del campo, que es la colocación del anestésico en ramas secundarias del nervio principal. 3. Infiltración local, o deposito del anestésico en las ramas terminales del nervio. Esta técnica facilita la difusión adecuada del agente en los niños, porque sus huesos son menos densos que lo s del adulto.

6. Dosis máximas recomendadas de anestésico local para niños Farmaco Dosis máxima (mg/kg) Mg/cartucho Lidocaina(2%) sola o con adrenalina 4.4 (300 mg max) 36 Mepivacaina(2%) con levonordefrina 4.4 (300 mg max) 36

7. Peso del paciente Dosis maxima (mg) Numero de carpulas 10 44 1.2 15 66 1.8 20 88 2.4 25 100 2.7 30 132 3.6 40 176 4.8 50 220 6.1 60 264 7.3 70 300 8.3

8. Técnica del operador Utilizar un adecuado lenguaje con el niño. Decirle que va a sentir un pellizco. No mentirle al decirle que no va a doler. Distraer al niño. La auxiliar es quien pasa la aguja sin mostrarsela al niño. Controlar con la mano los movimientos de la cabeza.

9. Retraer el tejido suavemente y empezar a aplicar la anestesia. La asistente extiende el brazo sobre el torax del niño de una manera pasiva para impedir movimientos corporales Una vez la aguja penetra el tejido no debe retirarse ante reacciones del niño.

10. ANESTESIA PARA MOLARES SUPERIORES PRIMARIOS Y PERMANENTES Inervación: N. alveolar posterior: Molares permanentes N. alveolar medio: Raíz mesiovestibular del primer molar permanente, premolares y molares primarios.

11. Al anestesiar la aguja ha de penetrar en el pliegue mucovestibular e insertarse a una profundidad cercana a los ápices vestibulares. Es conveniente depositar la solución junto al hueso.

12. ANESTESIA PARAINCISIVOS Y CANINOS SUPERIORES PRIMARIOS Y PERMANENTES Inervación: Rama alveolar anterosuperior del nervio maxilar superior. Usar la infiltración vestibular. Se inserta la aguja en el pliegue mucovestibular, a una profundidad que se aproxime a los ápices.

13. Esta contraindicado depositar con rapidez la solución en esta zona, por la molestia que causa la expansión súbita de los tejidos. -Bloqueo infraorbitario: Anestesia todos los dientes anteriores superiores ipsolaterales. La aguja se inserta en culaquier luagar del pliegue mucovestibular del incisivo lateral al primer molar primario, y se lleva cerca del hueso, hasta una profundidad que aporxime al agujero infraorbitario.

14. ANESTESIA DEL TEJIDO PALATINO Inervación: -Nasopalatino y palatino anterior. Debe infiltrarse una gota de anestesico en el tejido marginal lingual del diente, hasta que se observe isquemia del tejido

15. ANESTESIA PARA DIENTES INFERIORES Inervación: -Dentario inferior, penetra el agujero del conducto dentario inferior en la porción lingual de la mandíbula. La ubicación de dicho orificio cambia por remodelación, en sentido mas superior al plano oclusal, conforme el niño madura hacia la edad adulta. El agujero se localiza en el plano oclusal o un poco mas arribe de el durante la dentición primaria. En adultos, promedia 7 mm por arribe del plano oclusal. El agujero esta cerca de la mitad entre los bordes anterior y posterior de la rama de la mandíbula.

16. Se solicita al niño que abra la boca tanto como pueda. La yema del pulgar se ubica sobre la hendidura coronoides del borde anterior de la rama, y se colocan los dedos en el borde posterior de esta. Se inserta la aguja entre el reborde oblicuo interno y el rafe pterigomandibular.

17. La jeringa se coloca sobre los dos molares primarios inferiores en el lado contrario de la arcada y paralelo al plano oclusal. Se hace avanzar la aguja hasta tocar hueso, se completa la aspiración y se deposita la solución de manera lenta.

18. COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL LOCALES -Traumatismos masticatorios, hematomas, infecciones, lesion neural por la aguja, trismo, rotura de la aguja en el tejido blando. SISTEMICAS -Reacciones alergicas e insuficiencias cardiovasculares y del sistema nervioso central. (Mareos, vision borrosa, ansiedad, temblores, convulsiones, depresion del SNC y muerte.)

19. GRACIAS