ODONTOPEDIATRIA: Las coronas de acero inoxidable constituyen el tratamiento de elección de caries complejas en dientes primarios ya que ofrecen retención y resistencia, muchas veces mayor que otro tipo de restauraciones convencionales como las obturaciones de amalgama.

2.  Son restauraciones que van a sustituir de
manera completa la porción coronal del
diente.
 Constituyen el método ideal para restaurar
dientes primarios severamente destruidos

3.  Restauración del correcto
contorno mesio-distal y
gìngivo-oclusal del diente
 Preservación de la estructura
dentaria remanente
 Preservacion de la integridad
del perìmetro del arco por
medio de correctos
contactos proximales

4.  Durabilidad
 Bajo costo
 Colocación relativamente fácil,
 Tienen un alta posibilidad de éxito
 Ofrecen una protección contra la
caries recurrente sobre todo en
pacientes con predisponibilidad.
 Conservación del perímetro de arco
evitando el corrimiento mesial
temprano en cuanto a las molares
primarias se refiere.

5.  De acero inoxidable (idealmente
precontorneadas)
 De acero inoxidable con frente
estético
 De resina fotocurada usando formas
de celuloide

6.  Molares primarios con m˙ltiples superficies
comprometidas.
 Restauraciones en molares primarios con
tratamiento endodóncico
 En molares primarios con defectos de
calcificación o Alteraciones del desarrollo.
 En dientes fracturados.
 Como soporte para mantenedores de espacio
cuando el diente pilar tiene comprometida su
integridad.
 En niños con facetas de desgaste amplias debido
a bruxismo.

7.  Seale: sostiene que se indica en
aquellos pacientes de edad menor o
igual a 4 años, con caries temprana de
la infancia, de bajo estrato
socioeconómico que serán atendidos
bajo anestesia general

8.  Caries que comprometa la furca.
Imposibilidad de restaurar el diente
 Dientes primarios que estén cerca del
momento de exfoliación
 Imposibilidad para adaptar una corona
 Incapacidad de cooperación del paciente
 Piezas con movilidad (Fisiologica /Patologica)
 Presencia de fistula o absceso
 En dientes con reabsorción interna o externa
 Perdida importante del perimetro de arco

9. Según su composición:
 Coronas de acero inoxidable:
Contienen un 70% de hierro, estas son
blandas y maleables.
 Coronas de cromo-niquel: Tienen un
70% de niquel, son duras y tienen
mayor resistencia a la deformación.

10. Según su margen:
 Coronas pre-contorneadas: Son
festoneadas, el margen en vestibular
desciende hacia gingival por mesial.
(Corona Ion 3M)
 Coronas pre-ajustadas: Son rigidas,
tienen los lados rectos. (Corona Rocky
Mountain, Corona Unitek)

11.  Corona Unitek
Fue la segunda desarrollada, esta
corona es pre-ajustada pero debe ser
contorneada. Es integrada sobre todo
por cromo y acero. Es la mas fuerte de
las demas coronas, ademas tiene los
lados rectos pero esta festoneada
para seguir una linea paralela a la
cresta gingival.

12.  Corona Ion 3M
Esta corona esta pre-ajustada y pre-
contorneada, es de un metal mas
suave, esta diseñada para ajustar a
presión sobre la preparación sin
cualquier alteración. Son las mas
utilizadas en la actualidad.

13. Ajuste Marginal
 sobre todo en las superficie proximal.
 No deben ser demasiado largas ya que esto
puede producir molestias al paciente durante
su adaptación.
 Cuando es demasiado larga se observa
clinicamente como un area de isquemia en el
tejido gingival.
 El objetivo principal recuperar el punto de
contacto con la pieza vecina.
 no debe de causar efectos adversos sobre los
tejidos periodontales de soporte.

14.  Principio de Spedding
 Se refiere que la encia marginal debe
tener cierta forma segun la pieza.
Primeros molares primarios: Forma de
"S" estirada
 Segundos molares primarios: Forma de
Sonrisa
 Encia marginal proximal: Fruncido

16.  Coronas: Ion Crown 3M
 medida del 1 al 7
 En molares: en vestibular: tamaño,
letra según el diente, y a que
cuadrante pertenece.
• Dientes anteriores: solo el tamaño de la
corona ya que es única, no hay derecha e
izquierda (por palatino)

17.  (A) Incisivo central primario
 (B) Incisivo lateral primario
 (C) Canino primario
 (D) Primer molar primario
 (E) Segunda molar primario

18.  Turbina, pieza de mano
 Fresas de diamante:
 Punta fina; Troncocónica; CilÌndrica , forma de
llama, Pimpollos, piedras verdes y gomas de pulir
metal.
 Pinza Unitek 800-108 ;
 Pinza Johnson 114
 Pinza Adams
 Tijera curva para metal
 Regla milimetrada y compás
 Cemento (fosfato de zinc o vidrio ionomÈrico)
con dispensadores, espátula y loceta
 Hilo dental, papel de articular

19.  Establecer la oclusion preoperatoria.
 Anestesia local
 Aislamiento del campo operatorio
 Eliminar el tejido carioso
 Preparación
 Seleción de la corona
 Ajuste marginal
 Radiografia
 Cementado

20.  Desgaste oclusal o
incisal
 Fresa de diamante
en forma de flama.
 El tallado es de 1 a
1.5mm de diametro
 conservando la
inclinacion
cuspidea

21.  Reducción de las superficies mesial y
distal:
 Fresa de diamante de punta fina 1 a
2 mm. Debe colocarse la fresa
paralela al eje largo del diente para
lograr paredes ligeramente
convergentes hacia oclusal.

22.  Reducción de las superficies vestibular
y lingual con fresa de diamante
troncocónica
En incisivos y caninos
el desgaste de la cara
lingual o palatina solo
se limita al tercio
cervical (el grosor del
esmalte y dentina es
muy delgado.)

23.  colocar la corona mas pequeña
que pueda asentar en la
preparación. Se debe establecer
los contactos proximales, sin
desviar la oclusión o interferir.
 Se mide la corona del diente antes
de realizar la preparación y
despues se transporta la medida a
la corona que se adecue al
diente.

25.  Se adapta de
lingual o palatino
hacia vestibular,
deslizandola por la
cara vestibular
 Friccion
 “Click”

26.  Los margenes deben estar 1mm
aproximadamente debajo del surco
gingival.
 Una corona que no tiene resistencia
al retirarla no es la indicada
debiendo colocar una corona mas
pequeña.

27. se obtiene una retención
mecanica de la corona,
protege al cemento de la
exposición a la saliva u
otros liquidos y mantiene
una buena salud gingival.
Ajuste marginal
se realiza con las pinzas para cerrar (Unitek
800) doblando todo el margen cervical de
la corona de acero hacia adentro

28.  oclusión, tejido gingival y los puntos de
contacto interproximal.
 Se toma una radiografia de control para
evaluar el cerrado de la corona o la
presencia de algun escalon o area abierta
de la corona.
Corona Abierta Corona Cerrada

29.  Se retira la corona, se enjuaga y se seca.
 Se prepara ZOE final o ionomero de vidrio.
 Con consistencia cremosa, se coloca sobre
las paredes internas de la corona.
 Se asienta de lingual a vestibular haciendo
presión
 El material fluye hacia vestibular

31. Compliación:
 Alteracion gingival que conlleva dolor y
sangrado debido a una mala adaptacion
de la corona y excesivamente ancha.
 Presenta dolor y sangrado alrededor de la
corona con signos de inflamacion ,
sensibilidad a la palpacion.
 Se debe retirar la corona y readaptar una
nueva.

32.  Coronas sobreextendidas y mal adaptadas.
 Coronas con longitud correcta pero mal
adaptadas.
 Coronas demasiado cortas.
 Presencia de escalón proximal que impide
buena adaptación.