El documento describe los conceptos de relación céntrica fisiológica (RCF) y posición músculo esquelética estable (PMC), y varias técnicas para determinar la RCF en pacientes edéntulos, incluyendo la técnica de Dawson y la posición auto guiada. La RCF es la posición articular ideal de la mandíbula con respecto al cráneo, mientras que la PMC se logra cuando los músculos guían la mandíbula a la posición más cómoda.

1. El concepto de relación céntrica surge en el
campo de la oclusión por la necesidad de
tener un patrón oro, un ideal que perseguir
en el momento de realizar los tratamientos,
sobretodo en aquellos casos donde se carece
de referencia oclusal, hecho que obliga a
partir de una posición determinada por las
articulaciones

2. Relación céntrica fisiológica
 Es la relación articular de
la mandíbula con respecto
al cráneo, en donde el
cóndilo se ubica más
superior, anterior y
medial en la cavidad
glenoídea; con el disco
(fibro-cartílago)
interpuesto en su posición
media, más delgada y
avascular.
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3. La relación céntrica es la única posición condilar que
permite una oclusión libre de interferencias
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4. ¿Cómo ubicar la mandíbula en su correcta
posición, si no tengo referencias oclusivas?
En base a:
 ATM derecha e izquierda.
 Neuromusculatura.
Ellos van a corresponder a los determinantes de la
estabilidad oclusal.
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5. Registros interoclusales
REGISTRO DE MORDIDA,
CONSTRUCTIVA O DE TRABAJO
 Es el registro de la relación oclusal sobre cera, acrílico
o silicona, que se realiza directamente en la boca del
paciente y cuyo objetivo es mejorar las relaciones
intermaxilares en los tres planos del espacio.
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6. Relaciones intermaxilares en
Desdentados Completos
¿Cuál es el objetivo del registro de relaciones
intermaxilares en desdentados totales?
 Posicionar la mandíbula en Relación Céntrica
Fisiológica (RCF) o en posición Músculo Esqueletal
Estable en relación al complejo cráneomaxilar.
 Devolver o recuperar la dimensión vertical o altura
del segmento inferior de la cara perdida durante el
proceso de desdentamiento.
 Posicionar la mandíbula tridimencionalmente en el
espacio y respecto al cráneo de un individuo que ha
perdido las referencias dentarias de dicha posición.
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7. Importancia de la RCF
 Por que es una posición cráneo mandibular, fisiológica,
reproducible, libre de roces y patologías, estable en el
tiempo y no genera tensiones.
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8. Mandíbula edéntula en RC
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9. ¿Y que puedo hacer si esa relación articular se encuentra
alterada de modo que no se ajusta a los parámetros de su
definición ?
 Que hayan discrepancias condilares, como que el
disco se adelante en la cavidad glenoídea y el cóndilo
se vaya hacia atrás, causado por:
 Ligamentos articularse distendidos
 Hipertonicidad del haz superior del pterigoídeo
lateral.
 Discrepancias condilares → cuando el disco se va
hacia adelante, desprendiéndose del cóndilo, por lo
que ocurre una luxación disco-condilar con
reducción:
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10. En una articulación temporomandibular (ATM)
deformada, el tipo y grado de adaptación deben
ser determinados antes de abordar la relación
entre la oclusión y las ATM
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11. Relación viablemente estable de la mandíbula con el
maxilar que se logra cuando las ATM deformadas se
han adaptado a un grado que puede aceptar
confortablemente las cargas firmes cuando están
completamente ubicadas en la posición mas
superior contra la eminencia
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12. Técnicas que
determinan la RCF
•Técnica unimanual de Ramford y Ash
•Técnica unimanual de Andersen y Tanner.
•Técnica bimanual de Peter Dawson
•Técnica con rollos de algodón
•Técnica con calibradores o espaciadores
•Técnica de desprogramador de dientes
anteriores
•TÉCNICA CON PLACAS ESTABILIZADORAS
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13. 1. La técnica menos utilizada
2. Registros forzados
3. Posición retruida
4. Posición no fisiológica
Ramford y Ash 1966
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14. Relajamiento Muscular Previo
Masajes de relajación
buscando que el paciente
se relaje y permita lograr
la manipulación
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15. Presión con pulgar a nivel incisivos inferiores
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16. El efecto de una fuerza externa
aplicada sobre los músculos elevadores
es impredecible, por lo tanto, debe ser
moderada y aplicada con cuidado.
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17. ¿Hasta donde cierra?
• Hasta obtener el primer contacto y se debe registrar
inmediatamente
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18. 1. La técnica más utilizada
2. Registros más confiables
3. Registros reproducibles
4. Posición no forzada
Dawson y Calagna 1977
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19. 1. Reclinar al paciente
completamente hacia atrás
2. Estabilizar la cabeza
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20. 3. Después que la cabeza esté
estabilizada, levante la barbilla del 4. Coloque suavemente los
paciente otra vez para estirar cuatro dedos de cada mano en
levemente el cuello el borde inferior de la mandíbula
5. Junte los pulgares
para formar una C con
cada mano
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21. 6. Con un toque muy suave, manipule la
mandíbula de modo que abra y cierre
despacio en el eje de bisagra
7. Después que la mandíbula se sienta en
su rotación de bisagra libremente y los
cóndilos parezcan estar completamente
asentados superiormente en sus fosas, los
clínicos más experimentados asumirán que
la mandíbula está en RC
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22. Self guide position
 Consiste en pedirle al paciente que se siente
perpendicular al piso y que abra y cierre la boca como
más le acomode.
 Luego los músculos se empiezan a cansar y se empieza
a centrar sola la mandíbula.
 Todo esto gracias a que la neuromusculatura la guía
para lo más cómodo. Esto se conoce como posición
mioesqueletal estable o miocéntrica (PMC). Se le
pide al paciente que trague para comprobar esta
posición.
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23. Determinación de la Dimensión
Vertical
Una vez que ya se tiene la RCF se determina la DV
 Tipos de DV
 Dimensión Vertical de reposo → se forma el
espacio de inoclusión fisiológica que es constante
durante el tiempo. Mide entre 2 – 4 mm.
 Dimensión Vertical electromiográfica → es
cuando se obtiene la mínima actividad muscular.
 Dimensión Vertical oclusal → alteración del
segmento inferior de la cara.
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24. Técnicas o métodos para establecer
la Dimensión Vertical
 Zona de Confort
 Método céfalo-métrico
 Parámetros estéticos → proporción dorada,
término descrito por Phidias
 Proporción áurea → 1 : 1.618
 Va desde la punta del mentón a la punta de la espina
nasal → 1
 Va desde la punta del mentón hasta el ofrion → 1.618
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25. Fernando I. Santos Gallegos

26. Conclusiones
 La RCF no es un punto, es un área de relativa dimensión,
dentro de esta área puede ser cualquier punto, por lo
tanto no es única.
 La RCF no es reproducible.
 -La RCF no puede confundirse con la RC ligamentaria la
cual si es una posición terminal.
 La RCF varía en el tiempo
 RCF puede no ser como se le define y aún así ubicarse en
posiciones funcionales (pero no ser fisiológica), a esto se le
denomina relación céntrica adaptada.
 La elaboración y correcto empleo de las bases y
rodillos para registros intermaxilares nos dará una
rehabilitación lo más óptima para el paciente
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27. Fernando I. Santos Gallegos
DIFERENCIA ENTRE OCLUSION NATURAL Y ARTIFICIAL
Creada por la naturaleza Creada por el odontólogo
 Los dientes están sujetos por
tejido periodontal  Los dientes están sujetos a una
 Presiones individuales base de acrílico
independientes  Se desplazan en conjunto
 Mala oclusión asintomático  La mala oclusión produce una
 Incisión o corte de anteriores respuesta inmediata
no afectan los posteriores  La incisión o corte de los
 Región de segundo molar anteriores afectan a los
preferida para masticar posteriores
 Rara ves existe equilibrio  La presión en el segundo molar
bilateral si existe se llaman produce palanca
interferencia  El equilibrio bilateral es
 La propiocepción proporciona considerado necesario
control neuromuscular a los  La propiocepción no existe
contactos prematuros

28. PMC
RCF
MIC
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