Este documento presenta el proceso de enfermería de una niña de 4 años con retardo en el desarrollo psicomotor. Incluye secciones sobre la valoración, diagnósticos, planificación, ejecución y evaluación. En la valoración, se recopila información sobre la niña como su historia médica prenatal y de parto, controles médicos previos, signos vitales y habilidades de eliminación. Los patrones funcionales evaluados incluyen percepción de la salud, eliminación y desarrollo.

1. ENFERMERIA
QUINTO SEMESTRE
2012

2. INTRODUCCION
 El proceso de enfermería es un instrumento de gran valor
científico empleadopor el personal de enfermería en todos
los servicios hospitalarios, centros desalud y comunidades
con la finalidad de brindar cuidados de acorde a
lasnecesidades de los usuarios.
 A través de la elaboración del siguiente proceso se busca
reforzar y ampliaraún más la parte científica en
enfermería.El siguiente proceso de enfermería es de una
niña de 4 años de edad quepresenta retardo en el desarrollo
psicomotor,

3.  VALORACIÓN:
Recolectar información necesaria sobre los problemas de salud en la
usuaria empleando la guía de valoración.
 DIAGNÓSTICO:
Elaborar diagnósticos de enfermería teniendo en
cuenta los datos significativos encontrados durante la valoración.
 PLANIFICACIÓN:
Elaborar un plan de cuidados teniendo en cuental os diagnósticos de
enfermería formulados.
 EJECUCIÓN:
Llevar a cabo las intervenciones de enfermería planificadas en la
etapa anterior.
 EVALUACIÓN:
Evaluar cada una de las etapas del proceso de enfermería

4. DATOS DE IDENTICACION :
Nombre: Persona de Referencia:
K.C.K Madre
Fecha de Nacimiento: Teléfono
17/04/05 : 943 109332
Edad: Procedencia:
4 años Admisión (x)
Ciclo Vital: Peso:
Pre-escolar 15.776 kg.
Sexo: Estatura:
Femenino 101 cm.
Dirección: F.C:
25 de mayo Mz. 4 Lt. 24 104x`
F.R:
24x`
T°:
36.6ºC

5. VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:PATRON PERCEPCIÓN-
MANEJO/CONTROL DE LA SALUD
 Madre refiere haber asistido a 8 controles prenatales, tuvo una gestación sin
 complicaciones biológicas y dio a luz por parto natural en el Hospital “La
 Caleta” a las
 40 semanas de gestación. El feto tenía presentación cefálica. Fue un parto
eutócico, con líquido amniótico claro.
 La niña presentó 9 puntos de apgar en el 1° minuto y 10 puntos de apgar alos
5 minutos. Al nacer pesó 3,350gr, midió 51 cm de longitud y 36cm deperímetro
cefálico. Fue atendida recibiendo profilaxis hemorrágica y ocular;y además
recibió contacto piel a piel con la madre.
 En la tarjeta de control de crecimiento y desarrollo se evidencia que la niñasólo
ha asistido hasta los 22 a sus controles con la enfermera

6. PATRON ELIMINACION:
 Madre refiere que la niña hace su deposición dejando
un día, son deconsistencia blandas. Orina 4-5 veces
al día. La niña nunca se enfermó delas vías urinarias.
 La niña no utiliza pañal, cuando quiere orinar u ocupar
en el baño lo puedehacer sola, no necesita ayuda
http://es.scribd.com/doc/16217949/Proceso-
Retardo-en-Lenguaje