Clase de Enfermería en salud Comunitaria II

1. Ley Nacer Con Cariño.
Lic. Nuri Jaqueline Ticas Abrego

2. BUENAS
TARDES

3. Aspectos a recordar durante toda la
atención:
• Presentarse debidamente con nombre y cargo.
• Favorecer ambiente cálido y de confianza.
• Saludar amablemente.
• Permitir acompañamiento.
• Llamar a la mujer y su acompañante por su nombre.
• Educar de acuerdo a cada caso de forma sencilla y asertiva.
• Establecer una relación empática que permita al personal de salud
escuchar, respetar y comprender a la mujer embarazada y su
acompañante.

4. Aspectos a recordar durante toda la
atención:
• Crear un espacio y ambiente amigable.
• Demostrar seguridad y tranquilidad, con la finalidad que la mujer
en etapa de embarazo pueda sentirse cómoda, libre y tenga la
confianza de expresar todas sus dudas, miedos y expectativas.
• Brindar la atención tomando en consideración los aspectos
socioculturales y con un enfoque basado en derechos y atención
humanizada.
• Realizar historia clínica completa

5. ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
La atención preconcepcional inicia con la identificación y captación
de una mujer o pareja por parte de un profesional del equipo
multidisciplinario de salud, antes de la concepción, con el objetivo
de detectar, brindar atención de salud, corregir o disminuir factores
de riesgo reproductivo en forma oportuna.

6. ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
•1.1 Historia Clínica Completa
• Cuando se expresa desea de embarazo, se debe inscribir en control
preconcepcional.
• El objetivo de la entrevista es detectar, corregir, disminuir factores de riesgo
reproductivo.
• Si no se identifica riesgo llenar hoja de inscripción, indicar exámenes de
laboratorio y programar seguimiento en 30 días.
• Realizar controles subsecuentes cada 2 meses, sin limite de controles hasta
lograr el embarazo.
• La consulta de inscripción debe durar 45 minutos y la subsecuente 20
minutos.
• Si se identifica factor de riesgo referir a CRRP.

7. ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
1.2 Examen físico completo
1.3 Evaluar estado nutricional
1.4 Evaluación odontológica
1.5 Hábitos de vida

8. ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
1.6 Prevención de infecciones, antecedentes.
1.7 Vacunación.
1.8 Exámenes de laboratorio.
1.9 Prescripción de micronutrientes

9. Flujograma de Atención en el periodo preconcepcional

10. ATENCIÓN PRENATAL.
Es la atención integral, periódica y sistemática que se debe
dar a la embarazada por integrantes del equipo
multidisciplinario de salud con el fin de vigilar la evolución
del embarazo y obtener una adecuada preparación para el
parto.

11. La duración de la inscripción será de 45 minutos y del
control subsecuente de 30 minutos. La duración puede
variar según necesidades o complicaciones.
ATENCIÓN PRENATAL.
CLASIFICACIÓN
DE CONTROL
PRENATAL
BÁSICO ESPECIALIZADO

12. ATENCIÓN PRENATAL
Componentes del control prenatal
Componente
educativo
Componente
evaluación
clínica
Componente
Prevención y
Tratamiento

13. ATENCIONES PRENATALES Y SEMANAS DE GESTACIÓN
• Antes de las primeras doce semanas de gestación.
INSCRIPCIÓN
• A las 20 semanas de gestación.
PRIMER CONTROL
• A las 26 semanas de gestación.
SEGUNDO CONTROL
• A las 30 semanas de gestación.
TERCER CONTROL
• A las 34 semanas de gestación.
CUARTO CONTROL
• A las 36 semanas de gestación.
QUINTO CONTROL
• A las 38 semanas de gestación.
SEXTO CONTROL

14. ULTRASONOGRAFÍA EN EMBARAZOS SIN
COMPLICACIONES
• Entre las 11 y las 14semanas.
PRIMERA USG
• Entre las 20 y las 24 semanas.
SEGUNDA USG
• Entre 32 y 34 semanas.
TERCERA USG

15. INSCRIPCIÓN PRENATAL
1. Historia clínica y examen físico completo.
2. Llenado de papelería correspondiente.
3. Realizar pruebas rápidas.
4. Indicar vacunación: contra SARS-COV 2 (COVID-19).
5. Prescripción de micronutrientes.
6. Indicar primer perfil de exámenes de laboratorio.
7. Indicar USG
8. Educación para la salud.
9. Cita para siguiente control

16. PRIMER CONTROL PRENATAL
1. Revisar anotaciones de inscripción y exámenes de primer
perfil.
2. Nota en expediente que resuma situación de salud y examen
físico completo, diagnóstico y plan de atención.
3. Detectar sí ha presentado o presenta signos y síntomas de
alarma.
4. Llenado de papelería correspondiente.
5. Indicar vacunación
6. Prescripción de micronutrientes.

17. PRIMER CONTROL PRENATAL
5. Indicar Tipeo Rh a la pareja de aquella mujer embarazada
con tipeo Rh negativo. Indicar profilaxis con gammaglobulina
hiperinmune anti-D a mujeres sí el tipeo Rh de la pareja es
positivo, a las 28 semanas de gestación
6. Indicar USG
7. Educación para la salud.
8. Cita para siguiente control

18. SEGUNDO CONTROL PRENATAL
1. Revisar las anotaciones del control previo, resultados de
exámenes y ultrasonografía obstétrica.
2. Detectar sí ha presentado o presenta signos y síntomas de
alarma.
3. Indicar segundo perfil de exámenes prenatales
4. Prescripción de micronutrientes.
5. Indicar vacuna Tdpa si no fue aplicada a las 20 semanas.
6. Educación para la salud.
7. Cita para siguiente control

19. TERCER CONTROL
PRENATAL
1. Revisar las anotaciones del segundo control y exámenes del
segundo perfil, dejando evidencia de esto.
2. Realizar examen físico completo, signos vitales maternos y
fetales, AU.
3. Detectar sí ha presentado o presenta signos y síntomas de
alarma.
4. Indicar USG.
5. Llenar papelería correspondiente.
6. Citar al próximo control

20. CUARTO CONTROL PRENATAL
1. Revisar anotaciones de controles anteriores y ultrasonografía,
dejando evidencia de esto.
2. Realizar examen físico completo, signos vitales maternos y
fetales, AU.
3. Detectar sí ha presentado o presenta signos y síntomas de
alarma.
4. Dar educación para la salud.
5. Citar al próximo control.

21. QUINTO CONTROL
PRENATAL
1. Revisar anotaciones de controles anteriores.
2. Realizar examen físico completo., Tomar signos vitales
maternos, fetales y medidas antropométricas.
3. Indicar tercer perfil de exámenes prenatales: Hemograma
completo, EGO, VIH, PRS, Glicemia en ayunas
4. Dar educación para la salud-
5. Citar al próximo control.

22. SEXTO CONTROL PRENATAL
1. Revisar las anotaciones del quinto control y exámenes del
tercer perfil, dejando evidencia de esto.
2. Realizar examen físico completo, tomar signos vitales
maternos, fetales y medidas antropométricas.
3. Dar educación para la salud.

23. SEXTO CONTROL PRENATAL
4. Referir y explicar la importancia de asistir a unidad de
emergencia de hospital más cercano a las 40 semanas de
gestación, para realizar pruebas de bienestar fetal y ser
evaluada por médico especialista.
5. Referir a las 41 semanas de gestación a la mujer en etapa
de embarazo al hospital para ingreso.

24. ATENCIÓN DEL PUERPERIO/ POST PARTO
• Los establecimientos de Salud recibirán información diaria de
los hospitales de la red de atención, sobre las madres que han
verificado parto y se han dado de alta.
• Con los datos obtenidos por parte del hospital, un equipo
multidisciplinario de salud programará una visita domiciliar para la
evaluación respectiva de la mujer en etapa de puerperio y su bebé
en las primeras 72h posterior al alta, asegurar que el equipo
mantenga una comunicación de manera activa y asertiva.

25. PROTOCOLO PARTO
EXTRAHOSPITALARIO.
• Todo neonato posterior a su nacimiento y dado de alta
hospitalaria, debe ser inscrito en las siguientes 72 horas.
• Identificar en el mapa las embarazadas que ya verificaron
parto y mantenerlas en él, hasta el cumplimiento de los 42 días.

26. PROTOCOLO DE ATENCIÓN DEL PUERPERIO/ POST
PARTO
MANEJO Y CONTROL POSPARTO (EN TODOS LOS SNIS DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN)
1. Control puerperal a la mujer e inscripción del bebé antes de
los 7 días posteriores al nacimiento, y a los 40 a 42 días
postparto brindar el control pertinente.
2. Investigar si ha presentado: dolor abdominal, fiebre,
problemas para amamantar, sangrado abundante o fétido,
dificultad para orinar o defecar, síntomas de depresión o
psicosis.
3. Realizar examen físico completo:

27. PROTOCOLO PARTO
EXTRAHOSPITALARIO.
4. Clasificar como puerperio sano, si no hay presencia de signos
y síntomas de alarma.
5. Dar educación para la salud relacionada al autocuidado de su
salud, y cuidado cariñoso y sensible de la persona recién
nacida.
6. Promover lactancia materna exclusiva.
7. Prescribir micronutrientes
8. Reforzar educación para la salud si la mujer no ha accedido a
un método anticonceptivo,

28. Signos y síntomas Puerperio
Sangrado transvaginal X
Leucorrea fétida o abundante X
Palidez marcada X
Fiebre X
Disuria X
Caries o infecciones buco-dentales
Síntomas de depresión/ ansiedad X
Trastorno psico-somáticos X
Signos de cualquier tipo de violencia X
Trastornos visuales X
Dolor epigástrico X
Dificultad para respirar X
Tensión arterial mayor 140/90 X
Cefalea intensa X
Dificultad para orinar X
Dificultad para defecar X
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE COMPLICACIONES EN EL PUERPERIO

29. ATENCIÓN EN LACTANCIA MATERNA
• 10 pasos de lactancia materna.
• Respetar los momentos de amamantamiento.
• Empoderar a la madre sobre el cuidado de su hijo/hija.
• Promover los beneficios del calostro y leche materna.

30. PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL NIÑO O
NIÑA MENOR DE 28 DÍAS.
• Los establecimientos de salud recibirán información diaria al
menos de lunes a viernes por parte de los hospitales de la red
de atención, sobre las madres que han verificado parto y han
sido dadas de alta. Los datos del fin de semana deben enviarse
el lunes. Esta información debe ser recibida vía electrónica y
confirmar su recepción.
• El director de los establecimientos de salud compartirá
información recibida de los hospitales de la red con el promotor
de salud encargado de la búsqueda precoz y seguimiento de
madres en etapa de puerperio e inscripción de recién nacidos.

31. PROTOCOLO DE ATENCIÓN AL NIÑO O
NIÑA MENOR DE 28 DÍAS.
• Toda persona recién nacida posterior a su nacimiento y dado
de alta hospitalaria, debe ser inscrito en las siguientes 72 horas
hábiles, y dar seguimiento de forma precoz (antes de los 7 días
de vida) a través de:
• Visita domiciliar en la comunidad.
• En establecimiento de salud.

32. EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL RECIÉN
NACIDO MENOR DE 28 DÍAS.
a) Preguntar a la madre o cuidador el motivo de la consulta.
b) Elaborar historia clínica completa y dejar constancia en el expediente
clínico.
c) Realizar examen físico completo en presencia de la madre, el padre o
cuidador y previo solicitar autorización de realizar el examen físico.
d) Determinar el grupo dispensarial (grupo riesgo)

33. EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL RECIÉN NACIDO MENOR DE 28 DÍAS.
e) Llenar el expediente clínico individual según la edad correspondiente y
agregarlo en la ficha familiar.
f) Determinar si es la primera consulta para este problema o si viene para
una cita de reevaluación del caso.
g) Explicar a la madre o responsable el motivo de la referencia a otro
establecimiento de salud cuando sea necesaria.
h) Mantener actualizado los registros de gestión infantil para el seguimiento
de la atención integral de salud.

34. EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL RECIÉN NACIDO MENOR DE 28 DÍAS.
e) Llenar el expediente clínico individual según la edad correspondiente y
agregarlo en la ficha familiar.
f) Determinar si es la primera consulta para este problema o si viene para
una cita de reevaluación del caso.
g) Explicar a la madre o responsable el motivo de la referencia a otro
establecimiento de salud cuando sea necesaria.
h) Mantener actualizado los registros de gestión infantil para el seguimiento
de la atención integral de salud.

35. EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR AL RECIÉN NACIDO MENOR DE 28 DÍAS.
Antecedentes
prenatales de riesgo
para infección
Antecedentes
perinatales
Evaluar al bebé Salud Bucal
Alimentación
1.Problemas de la
alimentación
Infecciones
localizadas.
Situaciones
especiales
Atención de la
persona recién
nacida en caso
inminente de parto
extrahospitalario
Evaluación de niños
y niñas expuestos al
VIH y/o sífilis

36. EJERCICIOS
PRENATALES

37. ¿Es seguro hacer ejercicio durante el
embarazo?
• • Si el embarazo cursa sin complicación, es recomendable que
las mujeres comiences a realizar la mayoría de ejercicios, es
importante dar a conocer que las actividades físicas no
aumentan los riesgos de aborto espontáneo, que el bebé tenga
bajo peso al nacer o que tengas un parto prematuro.
• • Dentro de la educación prenatal se realizar ejercicios de bajo
impacto y de movimiento controlado

38. Patologías o condiciones que hacen que
los ejercicios no sean seguros
• • Patologías cardíacas y pulmonares. • Insuficiencia cervical o
cerclaje. • Embarazo multiples. • Placenta previa. • Trabajo de
parto prematuro o ruptura de membranas. • Preeclampsia o
presión arterial alta inducida por el embarazo • Anemia severa.
• Ingreso hospitalario reciente.

39. Beneficios del ejercicio durante el
embarazo
• • Reduce el dolor de espalda. • Puede disminuir el riesgo de
parto por cesárea. • Promueve el aumento de peso saludable
durante el embarazo. • Mejora el estado general y fortalece el
corazón y vasos sanguíneos. • Mejora oxigenación. • Mejora el
descanso. • Favorece la salud mental.

40. Estiramiento
favorecer la relajación muscular y aumenta la
amplitud de los movimientos.
• Es importante iniciar con estiramiento para
preparar las estructuras musculares y oseas,
para el inicio de una rutina de ejercicios
prenatales durante 5 minutos.

41. Yoga prenatal
Es un conjunto de
técnicas que conducen
a la persona al
bienestar, trabajando a
un mismo tiempo
cuerpo, mente y espíritu
como un todo.

42. 10 temas para sesiones prenatales
• Vínculo afectivo en el embarazo.
• 2 Entorno saludable y red de apoyo.
• 3 Cambios y adaptaciones físicas y emocionales durante
embarazo.
• 4 Crecimiento y comunicación con el/la bebé antes de nacer.
• 5 La gestación como proceso de transformación.

43. MUCHAS
GRACIAS
PREGUNTAS???