ventajas de la Tac

2. Forman parte del
espectro de
radiaciones
electromagnéticas
Energía que se propaga
a través del espacio en
forma de ondas
Si longitud de onda
cambia, también sus
propiedades
Rayos X vs rayos
luminosos
Frecuencia
De longitud de onda
corta y frecuencia
elevada, interaccionan
como partículas
Partículas: pequeños
paquetes de energía
pura sin masa ni carga
eléctrica
Radiación
Electromagnética
Ondas
Electromagnética

3. Longitud de
onda
10 y 1 nm
1 y 0,005 nm
Blandos
Duros
En radiografía medica se
sitúa entre 0,05 y 0,012
nm

4. Se originan cuando los electrones
inciden con gran velocidad sobre la
materia y son frenados
repentinamente
Frenado brusco al chocar con la
materia:
Energía cinética en energía de
radiación
Provocando el salto de otro
electrón entre dos capas
internas de un átomo.

5. Penetración
Efecto luminiscente
Efecto fotográfico
Efecto ionizante
Efectos biológicos
No masa, invisibles, neutros
Viajan a velocidad de la luz
No enfocados por lentes, prismas o espejos
Viajan en línea recta
Radiación secundaria
Forman calor

6. Poder de penetración
Cuando un haz de rayos X incide sobre la materia,
parte de este se absorbe, otra se dispersa (radiación
dispersa) y otra no se modifica y atraviesa la materia
(radiación emergente o remanente)
Depende de numero
atómico, densidad,
espesor, energía de
radiación.
Absorción
Efecto luminiscente
Wolframato de calcio, sulfuro de
cadmio, zinc.
Siguen emitiendo luz después
de haber cesado la radiación.
FLUORESCENCIA
FOSFORESCENCIA
Fluorescencia + fosforescencia EFECTO LUMINISCENTE

7. • Producen ionización, excitación de
atamos y cambios químicos en moléculas
de las sustancias que atraviesan.
• Aire cuando se ioniza en un buen
conductor de electricidad.
Efecto
ionizante
• Por acción directa sobre las células o;
• Indirectamente como cambios químicos
en su entorno.
Efecto
Biológico

9. Cantidad
Es proporcional a la
intensidad de corriente,
numero de electrones que
interaccionan en el ánodo,
numero atómico del ánodo.
Calidad
Es el poder de penetración
Viene dado por la energía
de los fotones que lo
forman y depende de la
aceleración de electrones
catódicos.

10. Al interaccionar se produce un fenómeno de ABSORCION o ATENUACION que depende del espesor y
naturaleza del material, de la radiación y del coeficiente de atenuación.
• El fotón incidente interacciona con un electrón de capa
interna, le cede toda su energía para que sea expulsado
y da energía a su entorno, un átomo excitado responde a
esta energía con un salto desde la orbita externa al
hueco que dejo el que fue expulsado
Efecto
fotoeléctrico
• El fotón incidente interacciona con un electro de orbita
al que cede parte e su energía para expulsarlo de su
orbito y continuar como fotón de menor energía, el
expulsado va cediendo energía e ionizando a su entorno.
Efecto
Compton

11. Densidad
• Deriva de la dosis de exposición (intensidad por tiempo); sobre la
película una mayor dosis producida ennegrecimiento.
• Mayos absorción menor es la dosis de radiación que alcanza la
película.
Contraste
• Depende de la tensión.
• Tensión baja produce radiación de baja penetración, radiografías de
alto contraste y escala corta
• Tensión alta produce radiación alta penetración, radiografías de bajo
contraste y escala larga.

12. Como imagen permanente
• En película que consiste
en una base de poliéster
recubierta con una capa
de emulsión fotosensible
(cristales de bromuro de
plata)
Como imagen transitoria
• En pantalla fluorescente,
utilizan el sulfuro de zinc
y de cadmio; para
transformar los rayos X
en luz visible al ojo
humano.
• Permite estudiar regiones
en movimiento.

13. GEOMETRÍA DE LA IMAGEN
LEYES:
• NITIDEZ: cuanto mas pequeño sea el punto focal y mas cerca este el objeto de la
película la imagen será mas definida y exacta.
• SUPERPOSICION: fenómeno por el cual todas las imágenes de una proyección
coinciden una sobre otra.
• PARALELAJE Y EFECTO DE CANTO: los detalles de una imagen radiográfica pueden
desplazarse lateralmente con respecto al haz de rayos X = PARALELAJE, cuando un
detalle no se percibe bien en una posición pero al cambiar de posición se hace
visible = CANTO

14. • PERCEPTIBILIDAD DEL DETALLE: se obtiene mediante el contraste
• AMPLIACION Y DISTORCION: cuando el objeto situado en un haz divergente
proyecta una sombra en el plano de proyección y la sombra es una imagen
ampliada del objeto, la ampliación desigual de diferentes partes de un objeto se
denomina distorsión.
• DEFINICION: borrosidad geométrica, borrosidad cinética y borrosidad intrínseca.
• CONTRASTE: diferencia entre dos intensidades de radiación o entre dos
densidades, la radiación poco energética > contraste, la radiación muy energética <
contraste

15. REVELADO

16. TECNICAS ESPECIALES
• MAGNIFICACION: se utiliza separando el objeto que hay que radiografiar de la película.
• TOMOGRAFIA CONVENCIONAL: proporciona una imagen por planos que pueden
ajustarse en cuanto a localización y grosor, se consigue por un mecanismo que mueve el
tubo de RX y la película radiográfica simultáneamente y en direcciones opuestas

17. • XERORADIOGRAFIA: usa una superficie fotoconductora de selenio en una película
de aluminio la misma que esta dentro del chasis que la protege de la luz, el chasis
se abre en la oscuridad y el selenio se carga electrostáticamente esto se expone a
RX, > resolución > contraste en partes blandas y bordes.
• SUSTRACCION: eliminación de las estructuras de escaso interés diagnostico, se
aplica especialmente en exploraciones que utilizan medios de contraste
• DEXA: utiliza una fuente de doble energía para segmentar y medir el contenido
óseo mineral de algunos segmentos óseos.
• TC

18. MEDIDAS GENERALES PARA LA REDUCCION DE LA
RADIACION
Condicionan la cantidad de radiación: dosis y el volumen de tejido irradiado
METODOS TECNICOS QUE DISMINUYEN LA EXPOSICION A LA RADIACION:
• Hojas de refuerzo de tierras raras
• Chasis especiales
• Utilizar un intensificador de imágenes
• Radioscopia pulsada
• Supresión de las radiaciones inútiles
• Los anti difusores o rejillas

19. EFECTOS BIOLÓGICOS DE LOS RAYOS X
Interacciones físicas de los fotones o las partículas con los átomos
•Cadena de interacciones físicas
•Transformaciones químicas
•Alteraciones de macromoléculas
El efecto depende
Fenómenos aleatorios
No selectivos,
inespecífica

20. CLASIFICACIÓN:
• Efectos precoces
• Efectos tardíos
Tiempo de
aparición
• Efectos somáticos
• Efectos genéticos.
Punto de vista
biológico
• Efectos estocásticos
• Efectos no estocásticos
Dependencia
de la dosis

21. EFECTOS SOBRE EL AGUA
Formación de
radicales libres
Descomposición
molecular del agua
Acción directa
Acción indirecta
Alteraciones en la
bioquímica celular y
cadena de hidratos de
carbono
Cambios estructurales
proteínas y
modificaciones de la
actividad enzimática

22. EFECTOS EN EL ADN Y CROMOSOMAS
Reparación anómala
Muerte
celular
Incapacidad
de
reproducción
o mutaciones

23. EFECTOS SOBRE EL ORGANISMO
Irradiación
total
• Alteraciones distintas, dosis letal. (sistema hematopoyético,
gastrointestinal y SNC)
Síndrome
hiperagudo
• Superior a 120 Gy, muerte en pocos minutos. Ataxia, letargia,
convulsiones y coma.
Síndrome
agudo
• 2-4 Gy. Síntomas nerviosos, digestivos y hemáticos. Después de 1-2h
nauseas y vómitos. Sepsis, anemia y enteritis, hipertermia.
Síndrome
crónico
• Repetidas exposiciones, pequeñas dosis, largo tiempo. Disminución
de fertilidad y esterilidad, depilación, morbilidad especial,
nefroesclerosis, menor vida media

24. EFECTOS SOBRE TEJIDOS INDIVIDUALMENTE
•Reacciones cutáneas
•Células de la capa basal más radiosensible
•Eritema, descamación y depilación.
Piel
•Disminución de eritroblastos, mielocitos, megacariocitos.Médula ósea
•Lesión y despoblación de espermatogonias , disminución de
espermatozoides maduros.Testículos
•Supresión temporal o total de la fertilidadOvarios

25. EFECTOS SOBRE EL EMBRIÓN Y EL FETO
Efectos letales
Anomalías
congénitas
Efectos
tardíos
Días más
sensibles 21 y
23

26. CARCINOGÉNESIS RADIOINDUCIDA
Efecto más
importante de
radiaciones ionizantes
en dosis bajas.
Cáncer de piel
Bombas atómicas
Hiroshima y –
Nagasaki : muertes
por cáncer.
Incidencia de
leucemia en
radiólogos.
Niños (tiña capitis)
cáncer de tiroides y
piel.

27. MEDIOS DE CONTRASTE
Sustancia de número atómico diferente al de las zonas vecinas.
Contrastes
negativos
Absorción de radiación es menor a los tejidos.
Radiotransparentes, gases inertes.
Patología cerebral,
Patología medular
Patología retroperitoneal
Patología digestiva
Patología articular

28. Contrastes
positivos
Mayor coeficiente de absorción
que el de los tejidos, número
atómico elevado
Bario
Productos yodados
Contrastes hidrosolubles Eliminación renal
Eliminación hepatobiliar
Contrastes liposolubles

29. CONDUCTA ANTE LA REACCIÓN DE LOS MEDIOS DE
CONTRASE TRIYODADOS
RA
YODOSINCRÁTICAS
Anafilactoides
Dosis
Independiente
NO YODO
SINCRÁTICAS
(QUIMIOTÓXICAS)
Mecanismos
fisioquímicos
Dosis
Dependientes
FACTORES:
1. Hiperosmolaridad
2. Concentración
catiónica
3. Capacidad de
ligarse al calcio

30. MENORES:
Corta duración, poco
importantes, no hay riego.
INTERMEDIAS:
Se resuelven lentamente
MAYORES:
Graves, potencial letal,
Cistografía
TIPO DE REACCIONES

31. CLASIFICACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS
1. Nauseas vómito
2. Elementos urticariantes
3. Broncoespasmo leve
4. Hipotensión aislada
5. Reacción anafilactoide
6. Reacción vagal
7. Colapso cardiovascular
con paro cardiaco

32. PLAN DE ACCIÓN - PROTOCOLO
 Reacciones imprevisibles que aparecen 5min luego de la inyección.
 Vigilar al paciente durante 20-25 minutos.
 Casos mortales a los 15 minutos.
• Mantener abierta la vía de
acceso vascular para posible
tratamiento
• Conocimientos sobre la Historia Clínica: Clínica y riesgos del paciente.
• Entrenamiento en técnicas de reanimación pulmonar.

33. FÁRMACOS NECESARIOS
Adrenalina
Oxígeno
Atropina
Antieméticos
Aminofilina
Antihistamínicos
Cimetidina / Ranitidina
Corticoesteroides
Broncodilatadores de inhalación
Solución de Ringer
Cloruro sódico al 9%
Cloruro cálcico
Sedante o analgésico
Bicarbonato de sodio
Xilocaina

34. PREVENCIÓN DE REACCIONES
PREMEDICAR a sujetos con riesgo:
1. Reacción anafilactoide previa
2. Tendencia alérgica
3. Asma
4. Tratamiento con adrenérgicos
• Metilprednisona
• Difenhidramina
• Utilizar contrate no iónico

35. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
CAPÍTULO 5

36. • Otorga una ventaja en el DIAGNÓSTICO y TRATAMIENTO del paciente
SINÓNIMOS: Tomografía asistida por ordenador
Tomografía axial computarizada
Escáner

37. ES UN RADIODIAGNÓSTICO CON 2
MODIFICACIONES SUSTANCIALES:
Los fotones son recogidos por mecanismos exactos
llamados DETECTORES.
La información recogida por los detectores es sometida a un
PROCESO ANALÓGICO-DIGITAL

38. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
• 1917: Estructura interna de un objeto
puede ser vista por las proyecciones que
este emite
• Reconstrucción a partir de proyecciones
• Años 70: reconstrucción con radioisótopo,
tomada en diferentes ángulos

39. REALIZACIÓN DE TC
1968: RECONSTRUCCIÓN
-ordenadores
-procedimientos matemáticos
-Medición precisa de la atenuación d
rayos X
PRIMEROS TRABAJOS
Radioisótopo de americia como
fuente de radiación = RAYOS GAMMA
-Movimiento de translación lateral de
1° hasta completar 360°
-Detectores

40. 1972: PRIMER PACIENTE
-tiempo de exposición = 4:30
minutos
-Solamente en estudio de cabeza
DISTINTAS ATENUACIONES
-denominan unidades Hounsfield o número TC
1. agua = 0HU
2. tejidos blandos= +30 a +60HU
3. Grasa= -40 a -120HU
4. Aire= -1000 HU
5. Hueso compacto= +1000 HU

41. RECONSTRUCCIÓN BIDIMENSIONAL DE UN
PLANO TOPOGRÁFICO DE UN OBJETO POR UN
ORDENADOR
PRESENTA UNA IMAGEN SECCIONAL DEL ORGANISMO HUMANO

42. MIDE PUNTO POR PUNTO LA ATENUACIÓN DE LOS RAYOS X
PRINCIPIO BÁSICO:
Atenuación de los
rayos X y la
reconstrucción a
partir de
proyecciones
Haz de radiación en diferentes direcciones en un plano
perpendicular u oblicuo al eje
RADIOTRANSPARENTES: tonos oscuros
RADIOPACAS: tonos claros y blancos

43. VENTAJAS DE LA TC
Elimina superposición de estructuras
Rayos X atraviesan solo el
volumen interesado
Alta discriminación de densidad
Pequeños detectores de
respuesta proporcional
Menos radiación dispersa
Estrecha colimación del haz de
rayos X

44. LIMITACIONES DE LA TC
• Efecto de volumen parcial
• Moteado de fotopenia
• Limitada resolución espacial
FACTORES
FÍSICOS
• Producción de artefactos
• Líneas convergentes
• Voluntario / Involuntario
FACTOR
BIOLÓGICO
• Causa de factores físicosARTEFACTOS

45. ARTEFACTOS
Llega un limitado numero de fotones a los detectores

46. • Causa de un recogido incompleto:
• Exceso
• Defecto
• Superposición de estructuras respecto del TAMAÑO
• Espesor del plano seccionado
• Si el objeto es grande hacer
planos de corte en el centro
• Reducir el espesor si son
objetos pequeños

47. Se obtienen valores de atenuación menores para el objeto por tener un tubo de
rayos x monocromático.
Cuanto mayor
sea la diferencia
de atenuación
de dos
estructuras
Rayos X atraviesas el aire pulmonar

48. Cuando la imagen que queremos captar está alejada del centro

49. 4.- COMPONENTES DE UN
EQUIPO DE TC
-sistema de recolección de
datos
-sistema de procesamiento
de datos y reconstrucción
de la imagen
-sistema de visualización y
de archivo

50. • A) sistema de recogida de información
• Generador de alta tensión
• Coeficiente lineal de atenuación

51. 1.- Detectores
-ESCINTILACION
-YODURO DE SODIO
-FLUORURO DE CALCIO
-PERMANGANATO DE
POTASIO

52. Detector
Tubo
fotomultiplica
dor
Convertidos
analógico-
digital
Ordenador
Reconstrucción
de la imagen

53. B) TOMA DE INFORMACIÓN
• DAS
• HAZ EN ABANICO

54. C) PROCESO DE LA INFORMACIÓN
Reconstrucción
de la imagen
Algoritmos
Proyección
posterior
simple
Proyección
posterior
filtrada
Mecanismos
iterativos de
reconstrucción
TRANSFORMADA
DE FOURIER

55. D) RECONSTRUCCIÓN DEL OBJETO
Síntesis de los valores de
atenuación (para cada elemento
volumétrico )
Asignación de un valor numérico
(numero TC)
Red bidimensional de pixeles
(matriz)
Resolución de la imagen mejora
• Disminuyen los pixeles
(aumenta el ruido )

56. TÉCNICA DE DOBLE ENERGÍA
Hacer dos planos de TC al mismo nivel
Radiación de baja energía
Radiación de alta energía
Filtración electrónica
Detectar calcio en nódulos pulmonares
Distinguir entre sangre o tumor en lesiones cerebrales

57. E) RECONSTRUCCIÓN MULTIPLANAR
Planos axial,
sagital, coronal e
incluso oblicuos
Depende del
número y espesor
de planos de
adquisición

58. F) SIGNIFICADO DE NIVEL Y VENTANA
VENTANA
• Valores de atenuación o
densidad(números TC o valores
de UH), que se demuestran en
la pantalla del monitor
• 1000, 500 y 100
• Mientras menor es la amplitud
de la ventana el contraste de la
imagen es mayor

59. NIVEL
Numero de
TC del centro
de la ventana,
centro de la
escala de
grises
Varía el nivel, se
desplaza la
ventana hacia
los valores
positivos o
negativos

60. 5) DISIS DE RADIACIÓN EN ESTUDIOS DE TC
Factores
dependientes del
equipo
•Geometría de la unidad y su generador
•Ángulo de rotación
•El foco
•Geometría del haz de rayos X
•Colimación
•Calidad de haz (filtración)
Factores
dependientes del
operador
•Pico de kilo voltaje
•Energía de los fotones
•Superposición en los planos de espesor de corte

61. DOSIS
• CRISTALINO- CATARATAS
• 200rad (una sola exposición)
• 750 rad (exposiciones repetidas)

62. 6) ASPECTOS CLÍNICOS DE LA TC
Con o sin contraste
•Tipo de tejido
•Vascularización
•Dosis administrada
•Excreción renal
•Órgano estudiado

63. 7) INDICACIONES DE LA TC
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
TRUMATISMO
AGUDO
AFECTACIÓN DEL
COMPONENTE
ESQUELÉTICO DEL
ORGANISMO

64. 8) TC HELICIODAL O VOLUMÉTRICA
Pitch= movimiento de la mesa por cada revolución/
grosor del plano

65. • Desventajas
• Envejecimiento precoz del tubo de rayos x
• Ruido mayor
• Planificación mas complicada
• Artefacto de escalón

66. 9) TC DE FUENTE ELECTROMAGNÉTICA
• Estudio de estructuras donde el movimiento
fisiológico dificulta la detección de
estructuras
• Pueden producir disparos en milisegundos
• Enfermedad arterioesclerótica
• Costo y uso

67. 10) COMPARACION ENTRE LA TC, LOS ULTRASONIDOS
Y LA RESONANCIA MAGNÉTICA
RM
• Capacidad de identificar tejido anormal y
normal
US
• Limitaciones a nivel de sistema nervioso
central, parénquima pulmonar y retro
peritoneo
• Menos infraestructura
• Transporte fácil
• Manejo fácil
• No emiten radiación ionizante
• Mayor resolución
TC
Reproductibilidad
Realismo
anatómico
Referencias
anatómicas
completas
Estatificación de
tumores

68. GRACIAS !!