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Odontopediatría
El niño no puede ser considerado como un adulto y
esto cobra mucha importancia en la farmacología,
donde el medicamento que vamos a utilizar como la
dosis que van a ser específicos para cada paciente,
y se van a administrar según edad, peso, etc.
 La farmacocinética
 La distribución
 La biotransformación
 La excreción
 Que se encuentre en dosis pediátrica.
 vías fáciles de medicar con un niño.
 Considerar: la edad, el peso, masa corporal.
 patología de base que pueda interferir con algún medicamento
 Si el paciente está ingiriendo algún otro medicamento.
 considerar que este es un paciente que esta en crecimiento y
desarrollo
 Se debe calibrar la dosis para cada paciente.
 Cuando menor es el niño mas criteriosa debe ser
la dosis.
 Eventualmente en menores de un año, existen
dosis especiales para ellos.
Es a partir de la superficie corporal.
Dosis del niño = S.C.N x D.A
S.C.A
 S.C.N: superficie corporal del niño
 S.C.A: superficie corporal del adulto
 D.A: dosis del adulto
 La S.C.N. se calcula con esta fórmula:
S.C.N = peso niño x 4 + 7
Peso niño + 90
 Se calcula por el peso
Regla de Kant - Tambien se ocupa en
pacientes con menos de 30 kgs. La cual se
calcula la dosis pediátrica como:
D.A x peso niño (kg)
70 kilos (peso promedio adulto)
¿Por que es tan importante calcularlo, y no excedernos en
la cantidad de anestésico local?
 Por el riesgo de toxicidad, los casos fatales que se han
descritos por anestésicos locales, generalmente se han
producido en niños, por una dosis excesiva que ha
llegado a un nivel tóxico.
 Anestésico local
 Vasoconstrictor
Adrenalina 1:50000-1:100000.
Noradrenalina: 1:50000.
 Metilparabeno
 Bisulfito de sodio
 Agua destilada.
 Anestesia mas profunda
 Anestesia mas prolongada
 Menor sangramiento
 Menor toxicidad
 Anestésicos de larga
duración: solo se
usan en cirugías por
el riesgo de
toxicidad.
 Anestésicos de
acción corta.
 Anestésicos de tipo
éster: son alergenos.
 Lo que más se usa es
lidocaína y
mepivacaína que son
de acción intermedia,
(son los de elección).
 local:
A) Efecto paradójico:
 Escoger anestésico local con una menor concentración, y asociado
a un vasoconstrictor
 Dosis máxima de anestésico local:(Se indicará por peso)
 Sobredosis de anestésico: En una primera fase exitación con:
inquietud, locuacidad, temblor muscular, pudiendo terminar en
convulsiones.
En una segunda fase se produce una depresión a
nivel C.V y a nivel del S.N.C lo cual puede terminar
con un paro cardiorespiratorio.
B) Efecto en sistema cardiovascular:
Hipotensión.
Bradicardia.
C) Efecto en SNC:
 Topex (benzocaína)
 Biotop (benzocaína).
 Dimecaína (lidocaína)5-10%.
 Mayon gel 4%.
 Kalmafta
 Anbesol
 Infección severa: Osteoflegmón, Adenoflegmón, flegmón de
piso de boca.
 Traumatismos: Avulsiones, intrusiones, luxaciones, el uso de
antibióticos en estos casos permiten mejorar el pronóstico de la
pieza dentaria.
 En el caso de patologías con complicación de caries como:
pólipo pulpar o absceso pero en el cual el niño tenga las
defensas disminuidas o este inmunodeprimido.
 Penicilina:
 Fenoximetilpenicilina
 Bencilpenicilina o G.
 Amoxicilina y ampicilina (anti H.
influenzae).
 Amoxicilina + ácido clavulánico.
 Cloxacilina (anti S. aureus).
 Flucloxacilina (anti S. aureus).
 Ala Amoxicilina , Ac. Clavulánico
 Ala Ampicilina, Sulbactán
 Eritromicina (cada 6 horas en infecciones leves).
 Claritromicina (cada 12 horas).
 Azitromicina.
 Clindamicina (infecciones severas, administración
endovenosa).
 Fenoximetilpenicilina, penicilina V / oral.
 Amoxicilina
 Amoxicilina + Ac. Clavulánico
 Eritromicina ( en caso de alérgicos a la penicilina)
 Fenoximetilpenic
ilina potásica:
 Dosis niño:
25000-100000
UI/Kg/día en 4
dosis.
-Amoxicilina + ácido
clavulánico:
.Dosis niño < 2 años:
20 mg/Kg/día en 3
dosis. /cada
8hrs. Por 7 días
 Eritromicina etilsuccinato:
Suspensión: 200-400 mg/5 ml (pantomicina). / la dosis de 200 es
la que se utiliza en niños.
Dosis niño: 50 mg/Kg/día en 4 dosis o cada 6 hrs.
 Claritromicina:
Comprimidos-suspensión 250 mg.
Dosis niño: 15-30 mg/Kg/día en 2 dosis con un máximo de 500
mg/día (klaricid-euromicina).
 Azitromicina:
Suspensión: 200 mg/5 ml (zithromax-azitrom-trex).
Dosis niño: 10 mg/Kg/día en 1 dosis.
 Osteoflemón
 Adenoflemón
 Flegmón de piso de boca
 Penicilina G sódica 100000 UI/Kg + cloxacilina 50 mg/Kg vía
endovenosa cada 6 horas durante 7 días o 24 horas después de
haber cesado la sintomatología aguda.

 Amoxicilina 1 gr + ácido clavulánico 200 mg EV. Cuando se ha
demostrado o se sospecha la presencia de H. influenzae.
 Clindamicina fosfato:
 Ampollas 300 mg (alacíen C fosfato).
 10-30 mg/Kg/día en 4 dosis iguales
administradas en goteo continuo durante 20
minutos. 1 semana por lo menos.
 Paciente con prótesis
valvulares cardiacas.
 con antecedentes de EBSA
previos.
 enfermedad cardiaca
compleja.
 malformaciones cardiacas
congénitas.
 disfunción valvular.
 cardiomiopatía hipertrófica.
 prolapso de la válvula mitral.
 Niños: amoxicilina 50 mg/Kg vía oral 1 hora
antes del tratamiento. / niño de 20kg.-
1gr. 1hr. antes
 Alérgicos a penicilinas:
 Niños: clindamicina 20 mg/Kg vía oral 1 hora
antes del tratamiento.
 Cirugías, exodoncias.
 tratamiento periodontal.
 endodoncia.
 colocación de bandas de ortodoncia.
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 Procesos infecciosos
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 traumatismos
 pólipos pulpares
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 Analgésico.
 Antipirético.
 Antiinflamatorio.
 Exodoncia
 Pericoronaritis
 Ciclooxigenasa:
 COX1: síntesis de prostaglandinas en condiciones
fisiológicas.

 COX2: síntesis de prostaglandinas en condiciones
patológicas. (en condiciones de inflamación)
Actúan a nivel de la enzima ciclooxigenasa
interviene en los procesos de la inflamación
inhibe la producción de prostaglandinas y tromboxano.
 Aparato Digestivo
 disminuye la secreción gástrica
 aumenta el flujo sanguíneo de la mucosa
digestiva
 Reproducción y Parto
 regulan la menstruación y ovulación.
 participan en el trabajo del parto junto con
la Oxitocina.

 Sistema Cardiovascular
 Antihipertensivo a través de
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 Riñón y formación de Orina
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 SNC
 regula la producción de fiebre
 regulan la acción de diversos
neurotransmisores centrales (histamina y
serotonina).
 Aparato Respiratorio
 es un potente broncodilatador.
 Efectos en la inflamación
 efecto directo produciendo
vasodilatación y aumento de la
permeabilidad vascular.
 efecto indirecto sensibilizando
receptores a efectos de los otros
mediadores de la inflamación (histamina,
serotonina, cinina).
 Por lo tanto  producen un efecto pro-
inflamatorio.
 producen un efecto analgésico en forma
indirecta.
 salicílicos (aspirina)
 pirazolónicos(paracetamol)
 derivados del ácido acético
(diclofenaco).
 fenilpropiónicos (ibuprofeno).
 fenamatos. (Ac. Mefenámico)
 Paracetamol
 Ibuprofeno
 Naproxeno.
 Diclofenaco.
función contraindicaciones Forma de
presentación
dosis Presentación
comercial
analgésico y
antipirético.
Administración:
oral, rectal.
Concentración
plasmática máx.
30-60 min.
•Daño hepático
en dosis tóxica.
•No produce
como la mayoría
de los aines,
problemas
gastrointestinales
.
Tabletas: 80-100
mg
Jarabes: 120-160
mg/5 ml.
Gotas: 100 mg/ml.
(30 gotas= 1 ml)
Supositorios: 125-
250 mg.
10 mg/Kg cada 6-8hrs
< 1 año: 60-120 mg
c/6hrs
1-5 años: 120-250 mg
c/ 6hrs.
6-12 años: 250-500 mg
c/ 6 hrs.
dosis adulto 500mg
C/4hrs. En caso de dolor
muy agudo
•Paracetamol
•Panadol
•Rapidol
•Tapsin
función contraindicaciones Forma de
presentación
dosis Presentación
comercial
analgésico.
Administración:
oral
Concentración
plasmática máx.
1-2 hrs.
•irritación
gastrointestinal
• afecta
coagulación
•Hipersensibilidad
•Somnolencia
•Mareos
•vómitos
• nauseas
Tabletas: 200 mg
Jarabes: 100-200
mg/5 ml.
Dosis pediátrica: 5-
10 mg/Kg cada 6-8
horas.
Máximo de 40
mg/Kg/día
•Ibu suspensión
•Bladex
•Pediaprofen
• motriz
•ipson.
función contraindicaciones Forma de
presentación
dosis Presentación
comercial
analgésico.
Administración:
oral
Concentración
plasmática máx.
1-2 hrs.
•irritación
gastrointestinal
• afecta
coagulación
•Hipersensibilidad
•Somnolencia
•Mareos
•vómitos
• nauseas
Tabletas: 100 mg
Jarabes: 25 mg/5
ml.
Supositorio: 50mg
Cada 8hrs.
Dosis pediátrica:
<6 años: 50 mg cada 8
horas.
> 6 años: 100 mg cada
8 horas.
Máximo: 15 mg/día.
•Naprogesic
•naproxeno
Sódico
• eurogesic.
función contraindicaciones Forma de
presentación
dosis Presentación
comercial
Analgésico,
antiinflamatorio
Administración:
oral
Concentración
plasmática máx.
1-2 hrs.
•irritación
gastrointestinal
• afecta
coagulación
•Hipersensibilidad
•Somnolencia
•Mareos
•vómitos
• nauseas
Supositorios: 12,5
mg
Gotas: 15 mg/ml.
Dosis pediátrica:
5-10 mg/Kg cada 6-8
horas.
1-5 años: 1-2
mg/Kg/día en 2 dosis.
> 6 años: 2-3
mg/Kg/día en 2 dosis.
•diclofenaco
 Generalmente en los niños pequeños con
gingivoestomatitis herpética primaria
 Niño no come ni se cepilla por el dolor y por
eso se ven gingivitis asociadas.
 Se dan analgésicos, reposo, dieta blanda.
Nombre presentación Dosis
Aciclovir
tópico
Crema dérmica 5%. 5 veces al día por 5-10 días.
Nombre presentación Dosis
Aciclovir
oral
Comprimidos 200 mg.
Suspensión 200 mg/5 ml.
>2 años: 200 mg c/ 4 hrs a
excepción de la noche por 5 días.
<2 años: 100 mg cada 4hrs a
excepción de la noche por 5 días

 Rush cutáneo-erupciones cutáneas.
 Efectos gastrointestinales.
 Reacciones neurológicas reversibles:
confusión,
alucinaciones,
temblores,
agitación,
somnolencia,
psicosis,
convulsiones.
 Disminución de índices hematológicos
 (anemia, trombocitopenia, leucopenia).
 Fiebre.
Nombre presentación Dosis
Nistatina Comprimidos 500000 UI
Suspensión 100000 UI/ml
Ungüento: 100000 UI/gr
<2 años: 400000-800000 UI/día
en 3 o 4 dosis.
2 años: 1000000-2000000
UI/día en 3 o 4 dosis.
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Nombre presentación Dosis
Miconazol Suspensión 20 mg/g +
cuchara de 5 ml.
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veces al día.
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Fármacodo..

  • 2. El niño no puede ser considerado como un adulto y esto cobra mucha importancia en la farmacología, donde el medicamento que vamos a utilizar como la dosis que van a ser específicos para cada paciente, y se van a administrar según edad, peso, etc.
  • 3.  La farmacocinética  La distribución  La biotransformación  La excreción
  • 4.  Que se encuentre en dosis pediátrica.  vías fáciles de medicar con un niño.  Considerar: la edad, el peso, masa corporal.  patología de base que pueda interferir con algún medicamento  Si el paciente está ingiriendo algún otro medicamento.  considerar que este es un paciente que esta en crecimiento y desarrollo
  • 5.
  • 6.  Se debe calibrar la dosis para cada paciente.  Cuando menor es el niño mas criteriosa debe ser la dosis.  Eventualmente en menores de un año, existen dosis especiales para ellos.
  • 7. Es a partir de la superficie corporal. Dosis del niño = S.C.N x D.A S.C.A  S.C.N: superficie corporal del niño  S.C.A: superficie corporal del adulto  D.A: dosis del adulto
  • 8.  La S.C.N. se calcula con esta fórmula: S.C.N = peso niño x 4 + 7 Peso niño + 90
  • 9.  Se calcula por el peso Regla de Kant - Tambien se ocupa en pacientes con menos de 30 kgs. La cual se calcula la dosis pediátrica como: D.A x peso niño (kg) 70 kilos (peso promedio adulto)
  • 10. ¿Por que es tan importante calcularlo, y no excedernos en la cantidad de anestésico local?  Por el riesgo de toxicidad, los casos fatales que se han descritos por anestésicos locales, generalmente se han producido en niños, por una dosis excesiva que ha llegado a un nivel tóxico.
  • 11.  Anestésico local  Vasoconstrictor Adrenalina 1:50000-1:100000. Noradrenalina: 1:50000.  Metilparabeno  Bisulfito de sodio  Agua destilada.
  • 12.  Anestesia mas profunda  Anestesia mas prolongada  Menor sangramiento  Menor toxicidad
  • 13.  Anestésicos de larga duración: solo se usan en cirugías por el riesgo de toxicidad.  Anestésicos de acción corta.  Anestésicos de tipo éster: son alergenos.  Lo que más se usa es lidocaína y mepivacaína que son de acción intermedia, (son los de elección).
  • 14.  local: A) Efecto paradójico:  Escoger anestésico local con una menor concentración, y asociado a un vasoconstrictor  Dosis máxima de anestésico local:(Se indicará por peso)  Sobredosis de anestésico: En una primera fase exitación con: inquietud, locuacidad, temblor muscular, pudiendo terminar en convulsiones. En una segunda fase se produce una depresión a nivel C.V y a nivel del S.N.C lo cual puede terminar con un paro cardiorespiratorio. B) Efecto en sistema cardiovascular: Hipotensión. Bradicardia. C) Efecto en SNC:
  • 15.  Topex (benzocaína)  Biotop (benzocaína).  Dimecaína (lidocaína)5-10%.  Mayon gel 4%.  Kalmafta  Anbesol
  • 16.
  • 17.  Infección severa: Osteoflegmón, Adenoflegmón, flegmón de piso de boca.  Traumatismos: Avulsiones, intrusiones, luxaciones, el uso de antibióticos en estos casos permiten mejorar el pronóstico de la pieza dentaria.  En el caso de patologías con complicación de caries como: pólipo pulpar o absceso pero en el cual el niño tenga las defensas disminuidas o este inmunodeprimido.
  • 18.  Penicilina:  Fenoximetilpenicilina  Bencilpenicilina o G.  Amoxicilina y ampicilina (anti H. influenzae).  Amoxicilina + ácido clavulánico.  Cloxacilina (anti S. aureus).  Flucloxacilina (anti S. aureus).  Ala Amoxicilina , Ac. Clavulánico  Ala Ampicilina, Sulbactán
  • 19.  Eritromicina (cada 6 horas en infecciones leves).  Claritromicina (cada 12 horas).  Azitromicina.  Clindamicina (infecciones severas, administración endovenosa).
  • 20.  Fenoximetilpenicilina, penicilina V / oral.  Amoxicilina  Amoxicilina + Ac. Clavulánico  Eritromicina ( en caso de alérgicos a la penicilina)
  • 21.  Fenoximetilpenic ilina potásica:  Dosis niño: 25000-100000 UI/Kg/día en 4 dosis. -Amoxicilina + ácido clavulánico: .Dosis niño < 2 años: 20 mg/Kg/día en 3 dosis. /cada 8hrs. Por 7 días
  • 22.  Eritromicina etilsuccinato: Suspensión: 200-400 mg/5 ml (pantomicina). / la dosis de 200 es la que se utiliza en niños. Dosis niño: 50 mg/Kg/día en 4 dosis o cada 6 hrs.  Claritromicina: Comprimidos-suspensión 250 mg. Dosis niño: 15-30 mg/Kg/día en 2 dosis con un máximo de 500 mg/día (klaricid-euromicina).  Azitromicina: Suspensión: 200 mg/5 ml (zithromax-azitrom-trex). Dosis niño: 10 mg/Kg/día en 1 dosis.
  • 23.  Osteoflemón  Adenoflemón  Flegmón de piso de boca
  • 24.  Penicilina G sódica 100000 UI/Kg + cloxacilina 50 mg/Kg vía endovenosa cada 6 horas durante 7 días o 24 horas después de haber cesado la sintomatología aguda.   Amoxicilina 1 gr + ácido clavulánico 200 mg EV. Cuando se ha demostrado o se sospecha la presencia de H. influenzae.
  • 25.  Clindamicina fosfato:  Ampollas 300 mg (alacíen C fosfato).  10-30 mg/Kg/día en 4 dosis iguales administradas en goteo continuo durante 20 minutos. 1 semana por lo menos.
  • 26.  Paciente con prótesis valvulares cardiacas.  con antecedentes de EBSA previos.  enfermedad cardiaca compleja.  malformaciones cardiacas congénitas.  disfunción valvular.  cardiomiopatía hipertrófica.  prolapso de la válvula mitral.
  • 27.  Niños: amoxicilina 50 mg/Kg vía oral 1 hora antes del tratamiento. / niño de 20kg.- 1gr. 1hr. antes  Alérgicos a penicilinas:  Niños: clindamicina 20 mg/Kg vía oral 1 hora antes del tratamiento.
  • 28.  Cirugías, exodoncias.  tratamiento periodontal.  endodoncia.  colocación de bandas de ortodoncia.  inyección anestésica local intraligamentaria.  operatoria (relativo).
  • 29.  Indicaciones:  Procesos infecciosos Pericoronaritis  traumatismos  pólipos pulpares  abscesos marginales.  Cirugía
  • 30.  Analgésico.  Antipirético.  Antiinflamatorio.  Exodoncia  Pericoronaritis
  • 31.  Ciclooxigenasa:  COX1: síntesis de prostaglandinas en condiciones fisiológicas.   COX2: síntesis de prostaglandinas en condiciones patológicas. (en condiciones de inflamación) Actúan a nivel de la enzima ciclooxigenasa interviene en los procesos de la inflamación inhibe la producción de prostaglandinas y tromboxano.
  • 32.  Aparato Digestivo  disminuye la secreción gástrica  aumenta el flujo sanguíneo de la mucosa digestiva  Reproducción y Parto  regulan la menstruación y ovulación.  participan en el trabajo del parto junto con la Oxitocina.   Sistema Cardiovascular  Antihipertensivo a través de Vasodilatación.  Riñón y formación de Orina  aumenta el flujo renal  Inhibe la reabsorción de agua y Cl  SNC  regula la producción de fiebre  regulan la acción de diversos neurotransmisores centrales (histamina y serotonina).  Aparato Respiratorio  es un potente broncodilatador.  Efectos en la inflamación  efecto directo produciendo vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.  efecto indirecto sensibilizando receptores a efectos de los otros mediadores de la inflamación (histamina, serotonina, cinina).  Por lo tanto  producen un efecto pro- inflamatorio.  producen un efecto analgésico en forma indirecta.
  • 33.  salicílicos (aspirina)  pirazolónicos(paracetamol)  derivados del ácido acético (diclofenaco).  fenilpropiónicos (ibuprofeno).  fenamatos. (Ac. Mefenámico)
  • 34.  Paracetamol  Ibuprofeno  Naproxeno.  Diclofenaco.
  • 35. función contraindicaciones Forma de presentación dosis Presentación comercial analgésico y antipirético. Administración: oral, rectal. Concentración plasmática máx. 30-60 min. •Daño hepático en dosis tóxica. •No produce como la mayoría de los aines, problemas gastrointestinales . Tabletas: 80-100 mg Jarabes: 120-160 mg/5 ml. Gotas: 100 mg/ml. (30 gotas= 1 ml) Supositorios: 125- 250 mg. 10 mg/Kg cada 6-8hrs < 1 año: 60-120 mg c/6hrs 1-5 años: 120-250 mg c/ 6hrs. 6-12 años: 250-500 mg c/ 6 hrs. dosis adulto 500mg C/4hrs. En caso de dolor muy agudo •Paracetamol •Panadol •Rapidol •Tapsin
  • 36. función contraindicaciones Forma de presentación dosis Presentación comercial analgésico. Administración: oral Concentración plasmática máx. 1-2 hrs. •irritación gastrointestinal • afecta coagulación •Hipersensibilidad •Somnolencia •Mareos •vómitos • nauseas Tabletas: 200 mg Jarabes: 100-200 mg/5 ml. Dosis pediátrica: 5- 10 mg/Kg cada 6-8 horas. Máximo de 40 mg/Kg/día •Ibu suspensión •Bladex •Pediaprofen • motriz •ipson.
  • 37. función contraindicaciones Forma de presentación dosis Presentación comercial analgésico. Administración: oral Concentración plasmática máx. 1-2 hrs. •irritación gastrointestinal • afecta coagulación •Hipersensibilidad •Somnolencia •Mareos •vómitos • nauseas Tabletas: 100 mg Jarabes: 25 mg/5 ml. Supositorio: 50mg Cada 8hrs. Dosis pediátrica: <6 años: 50 mg cada 8 horas. > 6 años: 100 mg cada 8 horas. Máximo: 15 mg/día. •Naprogesic •naproxeno Sódico • eurogesic.
  • 38. función contraindicaciones Forma de presentación dosis Presentación comercial Analgésico, antiinflamatorio Administración: oral Concentración plasmática máx. 1-2 hrs. •irritación gastrointestinal • afecta coagulación •Hipersensibilidad •Somnolencia •Mareos •vómitos • nauseas Supositorios: 12,5 mg Gotas: 15 mg/ml. Dosis pediátrica: 5-10 mg/Kg cada 6-8 horas. 1-5 años: 1-2 mg/Kg/día en 2 dosis. > 6 años: 2-3 mg/Kg/día en 2 dosis. •diclofenaco
  • 39.  Generalmente en los niños pequeños con gingivoestomatitis herpética primaria  Niño no come ni se cepilla por el dolor y por eso se ven gingivitis asociadas.  Se dan analgésicos, reposo, dieta blanda.
  • 40. Nombre presentación Dosis Aciclovir tópico Crema dérmica 5%. 5 veces al día por 5-10 días. Nombre presentación Dosis Aciclovir oral Comprimidos 200 mg. Suspensión 200 mg/5 ml. >2 años: 200 mg c/ 4 hrs a excepción de la noche por 5 días. <2 años: 100 mg cada 4hrs a excepción de la noche por 5 días
  • 41.   Rush cutáneo-erupciones cutáneas.  Efectos gastrointestinales.  Reacciones neurológicas reversibles: confusión, alucinaciones, temblores, agitación, somnolencia, psicosis, convulsiones.  Disminución de índices hematológicos  (anemia, trombocitopenia, leucopenia).  Fiebre.
  • 42. Nombre presentación Dosis Nistatina Comprimidos 500000 UI Suspensión 100000 UI/ml Ungüento: 100000 UI/gr <2 años: 400000-800000 UI/día en 3 o 4 dosis. 2 años: 1000000-2000000 UI/día en 3 o 4 dosis. Aplicar 3-4 veces al día. Nombre presentación Dosis Miconazol Suspensión 20 mg/g + cuchara de 5 ml. Dosis lactantes: ¼ cuchara 4 veces al día. Dosis niños : ½ cuchara 4 veces al día.