1. Guía de Auto-Aprendizaje Cálculo de Dosis Máxima en Anestésicos Locales Cátedra Cirugía Bucal Básica Dr. César Orsini S.
2. Preguntas Guía ¿Cuáles son las dosis máximas de los anestésicos locales comúnmente utilizados? ¿Cómo se calculan las dosis máximas recomendada (DMR) en un paciente?
3. Dosis Máximas de A.L Se describen en Miligramos por Unidad de peso Corporal (mg/Kg) Son valores estimados, no exactos. El objetivo es: Saber la Dosis máxima, para no superar el umbral “normal”(relativa para cada paciente), ante el cual se desencadena una reacción de sobredosis Las dosis a utilizar siempre deben ser las mínimas, logrando una respuesta eficaz. Muy poco probable alcanzar las dosis máximas en procedimientos odontológicos.
4. Precauciones en: Niños Adultos Mayores (Metabolismo disminuido) “la dosis máxima del fármaco calculada debe reducirse siempre en las personas debilitadas, ancianas, o con compromiso de origen médico” (Malamed) No existe ninguna fórmula garantizada para determinar el grado de reducción de la dosis para un paciente especial, siempre aplicar la dosis mínima que de el efecto deseable. Cuando se supera, no es 100% seguro que se produzca una sobredosis, sólo existe una mayor probabilidad.
6. Dosis máximas recomendadas (DMR) Droga Anestésica Máxima dosis recomendada para la droga, no se debe superar esta dosis, independiente del peso del paciente. Tope en mg, no se debe superar Miligramos por kilo de peso del paciente para esta droga Malamed, Manual de Anestesia Local, Quinta edición.
7. ¿Cómo calculo la DMR? Cálculo de mg de anestésico local por cartucho dental. Cálculo de mg/kg para un paciente específico Cálculo de número de cartuchos equivalentes a la Dosis máxima para ese paciente
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9. Cálculo de mg/kg para un paciente específico EJ. Si voy a inyectar un tubo de Mepivacaína2% con vasoconstrictor1:100.000. Paciente pesa 50 Kg. Si quiero saber cuantos mg de anestésico puedo inyectarle a ese paciente: 50 (peso del paciente) X 4,4 (mg/kg deMepivacaínacon vasoconstrictor) = 220mg, es la dosis máxima recomendada para ese paciente
10. Cálculo de número de cartuchos equivalentes a la DMR ¿Si ya se que mi paciente de 50 kg, puede recibir como dosis máxima 220 mg de Mepivacaína en tubos de 36 mg.Cuantos tubos le podría llegar a inyectar? Si 1 tubo contiene 36mg , En cuantos tubos alcanzo los 220 mg? 136 X 220 = 6,1 tubos Por lo tanto, la dosis máxima de este anestésico en este paciente sería de 6,1 tubos, para no desencadenar una respuesta de sobredosis, tomando en cuenta que nunca debo superar los 300 mg, independiente del peso del paciente.
11. Ejercicios Paciente de 30 años, sano, peso 74 kg. Se le inyectará Mepivacaína3% sin vasoconstrictor. ¿Cuál es la dosis máxima recomendada para este paciente? Respuesta correcta= 6 tubos
12. Ejercicios Paciente de 25 años, sano, peso 60 kg. Se le inyectará Articaína 4% con vasoconstrictor. ¿Cuál es la dosis máxima recomendada para este paciente? Respuesta correcta= 5,8 tubos
