El documento proporciona información sobre diferentes macrólidos y aminoglucósidos, incluyendo su dosis, vía de administración, indicaciones, efectos adversos y forma de excreción. Se describen los eritromicinas, claritromicinas, azitromicinas, espiramicinas y roxitromicinas, que son antibióticos macrólidos utilizados para tratar infecciones bacterianas como amibiasis, sífilis, neumonía y faringitis. Algunos efectos adversos comunes incluyen náuseas, diarrea e irrit

1. Escuela de enfermería Nombre: Jesús Ángel Mena Jiménez
Isabel de Hungría Docente: Dra. Alicia Sachiyo Domínguez kondo
Estudio y salud para vivir mejor Grado: 3 grupo: A
Materia: Proceso Farmacobiólogico l
Tema: Macrólidos y Aminoglucósidos

2. MACRÓLIDOS
AZ<X

4. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que patología
se administra
Efectos adversos Forma de
excreción
ERITROMICINA
Presentaciones:
Bestocin(1), tabs 250 mg.
Lauricin(2), tabs 250 y
500 mg, susp 200 mg/5
ml.
Lauritran(1), caps 250,
tabs 500 mg y susp 125 y
250 mg/5 ml.
Ilosone(1), caps 250 mg,
tab 500 mg y susp 125 y
250 mg/5 ml.
Procephal(1), caps 250
mg y susp 250 mg/5 ml.
1-Adultos: 500 mg, IV (gluceptato o
lactobionato) c/6 h por tres días, seguidos de
250 mg (base, estearato, estolato) o 400 mg
(etilsuccinato), VO c/6 h por siete días.
2-Adultos: inicial, 800 mg (etilsuccinato) o 1 g
(estearato) c/2 h antesdel procedimiento,
seguidos de 400 mg (etilsuccinato) o 500
mg(estearato), VO, 6 h después.
Niños: inicial, 20 mg/kg (etilsuccinato o
estearato), VO, 2 h antes del procedimiento,
seguidos de 10 mg/kg 6 h después.
3- Adultos: 250 mg (base, estolato, estearato)
o 400 mg (etilsuccinato), VO, cada 6 h por 10 a
14 días. Niños: 30 a 50 mg/día (base
estolato, estearato), VO, divididos en dosis c/6
h por 10 a 14 días.
4-Adultos: 250 a 500 mg (base, estolato,
estearato), VO, c/6 h; o 400 a800 mg
(etilsuccinato), VO, c/6 h, o 15 a 20 mg/kg/ día
(glupacetato, lactobionato), IV, divididos en
dosis c/6 h.
Niños: 30 mg/kg/día (sales de eritromicina
orales), VO, divididos en dosis c/6 h; o 15 a 20
mg/kg/día, IV, divididos en dosis c/4 a 6 h.
Administración:
oral, tópica
1. Enfermedad pélvica
inflamatoria.
2. Profilaxis para
procedimientos dentales en
endocarditis en pacientes
alérgicos a penicilina.
3. Amibiasis intestinal en
pacientes que no pueden
recibir metronidazol
4. Infección leve a
moderadamente intensa de
vías respiratorias, piel, tejidos
blandos causada por
microorganismos susceptibles.
5. Sífilis
6. Enfermedad del legionario.
7. Infecciones uretrales,
endocervicales o rectales no
complicadas, cuando las
tetraciclinas están
contraindicadas.
CV: arritmias ventriculares.
OS: hipoacusia bilateral
reversible en dosis altas o
insuficiencia renal y
hepática, retraso de la
cicatrización, visión borrosa
(administración oftálmica).
GI: dolor abdominal,
náusea, vómito, cólicos
(administración oral o
sistémica).
Hepáticos: ictericia
colestásica (con estolato).
Piel: urticaria, exantema,
eccema, urticaria,
dermatitis, reaccionesde
sensibilidad, eritema,
quemadura, resequedad,
prurito, irritaciónen
aplicación tópica.
Renal al 5 %
La excreción de la
Eritromicina se
lleva a cabo
principalmente a
través de la bilis,
con un poco de
reabsorción. Sólo
pequeñas
cantidades se
encuentran en la
orina y sólo
pequeñas
cantidades se
eliminan por
hemodiálisis.

5. (1) estolato, (2) estearato.
La presentación IV no se
encontró en México
5-Adultos: 500 mg (base, estolato, estearato);
qid, VO por 14 días.
6-Adultos: 500 mg a 1 g, IV o VO (base,
estolato, estearato); u 800 a 1 600 mg
(etilsuccinato) c/6 h, VO por 21 días.
7-Adultos: 500 mg (base, estolato, estearato);
u 800 mg (etilsuccinato), qid, VO, por siete
días.
8-Adultos: 500 mg (base, estolato, estearato),
qid, VO, por lo menos siete días; o 250 mg
(base, esteolato, estearato), o 400 mg
(etilsuccinato), qid, VO, por 14 días.
9. Recién nacidos y niños: 50 mg/kg/día, VO,
divididos en cuatro dosis, dos a tres semanas.
10-Adultos y niños: aplicar en las áreas
afectadas, bid.
11. Recién nacidos: aplicar 1 cm de la banda
de ungüento en el saco inferior conjuntival en
cada ojo, no más de 1 h después del parto.
Usar un nuevo tubo para cada niño.
8. Infecciones por Chlamydia
trachomatis durante el
embarazo.
9. Conjuntivitis por C.
trachomatis neonatal,
neumonía infantil por C.
trachomatis.
10.Tratamiento tópico de acné
vulgar:
11. Profilaxis de oftalmía
neonatal.
Otros: sobreinfección de
microorganismos no
susceptibles,
anafilaxia, fiebre, irritación
venosa y tromboflebitis en
el sitio de
administración IV,
reacciones de
hipersensibilidad.
Contraindicaciones hepatopatías.

6. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra
Efectos adversos Forma de
excreción
CLARITROMICINA
Presentaciones:
Adel, Mabicrol,
Klaricid, susp 125 y
250 mg/5 ml.
Gervaken, Klaricid
HP, tabs 250 y 500 mg.
Klaricid OD, tabs
liberación prolongada
500 mg.
Mabicrol SR, tabs 250
mg/500 mg IV; fco amp
500 mg.
1-Adultos: 250 mg c/12 h, VO, por siete a 14 días.
Niños: 15 mg/kg/día, divididos en dos dosis, por
siete a 14 días.
2.-Adultos: 500 mg c/12 h, VO, por siete a 14 días.
Niños: 15 mg/kg/día, divididos en dos dosis por 10
días.
3-Adultos: 500 mg, bid, VO.
Niños: 7.5 mg/kg, bid hasta 500 mg, bid.
4-Niños: 7.5 mg/kg hasta 500 mg, bid.
Ajuste de dosis: en depuración de creatinina <30
ml/min, dar 50% de la dosis o aumentar intervalo al
doble.
Niños <6 meses: su seguridad no se ha
establecido.
• La suspensión reconstituida no debe refrigerarse, y
permanece estable 14 días.
• Considerar ajuste de dosis en ancianos con
alteraciones graves de función renal.
Administración:
oral, IV.
1. Faringitis o
faringoamigdalitis,
exacerbación aguda de
bronquitis crónica,
Infecciones de piel y
tejidos blandos no
complicadas
2. Exacerbación aguda de
bronquitis crónica,
sinusitis maxilar aguda.
3. Profilaxis y tratamiento
de infección diseminada
por Mycobacterium avium
complex.
4. Otitis media aguda
SNC: cefalea.
GI: diarrea, náusea,
disgeusia, dispepsia,
dolor abdominal o
malestar.
GU: aumento de BUN y
creatinina.
Hematológicos:
aumento de PT y
disminución de
leucocitos.
Hepáticos: aumento en
pruebas de función
hepática.
Renal 20 a 30%
Después de la
administración de
una dosis única de
250 mg,
aproximadamente
el 38% de la dosis
se excreta por vía
urinaria y el 40%
se elimina por
heces. Alrededor
del 18% se excreta
por orina sin
modificar.

7. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que patología
se administra
Efectos adversos Forma de
excreción
AZITROMICINA
Presentaciones:
Azitrocin/Azitrocin G,
tabs 500 mg, susp 200
mg/5 ml
1-Adultos y adolescentes >16
años: dosis inicial, 500 mg,
única en el día 1 y 250 mg/día
los días 2 a 5. Dosis total
acumulada: 1.5 g.
2-Adultos y adolescentes >16
años: dosis única, 1 g.
3-Adultos: 500 mg IV como
dosis única diaria por uno a dos
días; completar siete días de
tratamiento con 250 mg/día. La
duración de administración
según respuesta clínica.
4-Niños >6 meses: 10 mg/kg el
día 1, seguidos de 5 mg/kg del
día 2 al 5 del tratamiento.
5-Niños >2 años: 12 mg/kg/día,
por cinco días.
6-Adultos: 1 g como dosis
única.
7-Adultos: 1 a 2 g, una vez a
la semana, VO, solo o
acompañado con rifabutin.
Administración: oral 1. Exacerbación aguda
bacteriana de enfermedad
pulmonar crónica; infecciones
no complicadas de piel y
tejidos blandos, y de segunda
línea en faringitis o
faringoamigdalitis. Neumonía
adquirida de la comunidad.
2. Uretritis no gonocócica o
cervicitis causada por
Chlamydia trachomatis.
3. Enfermedad pélvica
inflamatoria.
4. Otitis media.
5. Faringoamigdalitis.
6. Chancroide.
7. Mycobacterium avium
complejo diseminado (MAC)
en infección de sida
avanzado.
SNC: mareos, vértigo, cefalea, fatiga,
somnolencia.
CV: palpitaciones.
GI: más frecuentes con macrólidos de 14
átomos, en especial con eritromicina:
náusea, gastralgias, vómito, diarrea, dolor
abdominal, dispepsia, flatulencia, melena,
colitis seudomembranosa.
Hepáticos: hepatitis excepcionales (riesgo
más reducido con macrólidos de 16 átomos
y nulo con espiramicina), ictericia
colestásica.
GU: candidosis, vaginitis, nefritis.
Piel: reacciones cutáneas alérgicas raras
(0.5%).
Otros: angioedema. Riego de ergotismo
con derivados del ergot de centeno (excepto
para espiramicina).
Eritromicina IV: irritación venosa,
excepcional, hipoacusia transitoria [(dosis
dependiente, alargamiento de QT, ESV,
Bilis
Renal 10 %

8. Evitar tomar antiácidos
(aluminio o magnesio). Tomar 1
h antes o 2 h después de los
alimentos. En ancianos con
función renal normal no se
requiere ajuste de dosis.
No se encontró en el mercado
presentación para
administración IV.
taquicardia ventricular en entorchado
(torsades de pointes)], bloqueo AV.

9. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que patología se
administra
Efectos adversos Forma de excreción
ESPIRAMICINA
Presentaciones:
Provamicina, comps 1 350
000 UI
1-Adultos: 3 millones UI, VO,
c/12 h.
Niños: 0.075 millones de UI,
VO, c/12 h por cinco días.
2-Adultos: 2 comps, bid, VO,
por ocho a 10 días.
Niños: 150 000 a 300 000
UI/kg/día, VO, divididos en
dos a tres dosis.
No utilizar en niños <6 años.
Administración: oral. 1. Profilaxis en meningitis
meningocócica en contraindicación a
rifampicina (erradicación de Neisseria
meningitidis en nasofaringe) después
de la terapia curativa y en sujetos
expuestos a secreciones nasofaríngeas
de pacientes infectados.
2. Infecciones por microorganismos
susceptibles en oído, nariz, garganta,
broncopulmonar, boca, piel, hueso y
genitales (próstata), sífilis, erisipela,
ántrax, escarlatina, actinobacteriosis,
infecciones por Clostridium. Preventivo
en recaídas de reumatismo articular
agudo y alergia a la penicilina,
toxoplasmosis en el embarazo.
GI: náusea, vómito, diarrea,
colitis seudomembranosa.
SNC: parestesias
transitorias.
Hepáticos: alteraciones en
pruebas de función
hepática.
Renal 10%
Se elimina en la bilis,
donde se encuentra en
concentraciones muy
superiores (15 a 40
veces) a las
concentraciones
séricas.
La vida media
plasmática es
aproximadamente 8 h.
Se excreta en la leche
materna.
Interacciones Espiramicina con levodopa disminuye los niveles plasmáticos de levodopa. Ajustar la dosis si es necesario.

10. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra
Efectos adversos Forma de
excreción
ROXITROMICINA
Prersentaciones:
Crolix, comps 150 y 300
mg.
Kensodic, comps 150 mg.
Rulid, comps 100, 150 y
300 mg, comps para susp
50 mg
Niños 6 a 11 kg: ½ comprimido para suspensión
oral y ½ comprimido por la noche.
Niños 12 a 23 kg: un comprimido para
suspensión oral y otro comprimido por la noche.
Niños 24 a 40 kg: dos comprimidos para
suspensión oral por la mañana y dos por la
noche o un comprimido de 100 mg por la
mañana y otro por la noche.
Niños >40 kg: un comprimido de 150 mg por la
mañana y otro por la noche.
Adultos: 300 mg/día en una dosis o divididos en
dos dosis.
La presencia de alimentos interfiere en su
absorción. Administrar 1 h antes o 2 h después.
• Disolver los comprimidos para solución oral en
una cuchara sopera, esperar 30 a 40 s para su
desintegración y dar al niño con un poco de
agua. No se recomienda usar comprimidos de
100 mg en niños <4 años.
• Insuficiencia hepática grave, ascitis, o ambas:
150 mg/día en una sola administración.
Administración:
oral.
infecciones por
gérmenes sensibles en
amigdalitis, faringitis
aguda, sinusitis,
infecciones
broncopulmonares,
uretritis y cervicovaginitis
no gonocócicas,
infecciones cutáneas,
subcutáneas,
odontológicas y profilaxis
en meningitis por
meningococo en sujetos
expuestos:
GI: náusea, vómito, dolor
epigástrico, diarrea, diarrea
sanguinolenta, pancreatitis.
Hipersensibilidad: exantema,
urticaria, angioedema, púrpura,
broncoespasmo y choque
anafiláctico.
SNC: vértigo, cefalea,
parestesias.
Hepáticos: aumento ASAT,
ALAT y/o fosfatasa alcalina.
Colestasis, daño hepatocelular
agudo.
OS: trastornos del gusto y del
olfato.
Otros: sobreinfección por
microorganismos no
susceptibles.
Renal
Adultos con
función
hepática y renal
normal: tras la
administración
oral, la
Roxitromicina
se elimina
principalmente
por las heces
(65%); 72 horas
después de la
administración
oral de
roxitromicina
marcada con
C14, la
radioactividad
urinaria
representa sólo
el 12% del total
excretado en
orina y heces.

12. DATOS IMPORTANTES:
Precauciones
• Azitromicina,
claritromicina, eritromicina:
alteraciones de la función
hepática y renal.
• Colitis seudomembranosa:
casi todos los antibióticos
pueden producirla, leve a
intensa. Considerar este
diagnóstico en pacientes que
presentan diarrea con la
administración de estos
antibióticos.
• Efectos cardiacos: han
surgido arritmias ventriculares
en individuos con
prolongación del intervalo QT
en la administración de
macrólidos.
• Porfiria aguda: no usar
claritromicina en combinación
con bismuto citrato de
ranitidina en pacientes con
antecedentes de porfiria
aguda.
Actividades de vigilancia
Pruebas de función
hepática, biometría
hemática completa con
diferencial, BUN, creatinina,
estudios de cultivo con
sensibilidad antes de iniciar
el tratamiento.
Lactancia
1. Compatible con lactancia materna. Las
concentraciones de eritromicina en la leche son de
50% con relación a las concentraciones maternas.
La American Academy of Pediatrics considera a la
eritromicina compatible con la lactancia materna.
2. Espiramicina se acumula en la leche materna;
suspender lactancia.
3. Azitromicina se acumula en la leche materna; se
recomienda precaución.
4. Claritromicina, eritromicina, roxitromicina: se
desconoce si se excretan en la leche materna; se
recomienda precaución.
Consideraciones generales de enfermería
1. Recordar al paciente que debe ingerir el medicamento
con el estómago vacío y no tomar antiácidos porque se
disminuye la absorción del fármaco. Tomar el
medicamento 1 h antes o 2 h después de los alimentos.
2. En pacientes de 65 a 85 años de edad, con función
renal o hepática normal en tratamiento por cinco días no
se observaron alteraciones farmacocinéticas.
3. Administrar con precaución en alteraciones de la
función hepática o renal.
• No administrar azitromicina oral en pacientes con
neumonía, en quienes no se considere apropiado el
tratamiento oral en infecciones moderadas a intensas o
con factores de riesgo, como infecciones nosocomiales,
sospecha o diagnóstico de bacteriemia, condiciones que
requieran Categoría C. Claritromicina, diritromicina,
espiramicina, oleandomicina y troleandomicina.
Miocamicina,roxitromicina: no clasificados; no hay
información.
Embarazo
Categoría B. Azitromicina,
eritromicina; en la
actualidad no hay datos de
riesgo fetal. Cruzan la
placenta y alcanzan
concentraciones fetales del
5 al 20% de las maternas,
al parecer cantidades
insuficientes en la profilaxis
de la sífilis fetal. Su uso es
seguro durante el
embarazo; sin embargo, se
recomienda evitar las
preparaciones de estolato.
Contraindicaciones
• Hipersensibilidad a eritromicina y otros macrólidos.
• Claritromicina: anomalías cardiacas, alteraciones
de electrólitos.
• Eritromicina, estolato: en alteraciones de función
hepática, alargamiento del intervalo QT (eritromicina
inyectable).

13. AMINOGLUCÓSIDOS

15. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra
Efectos adversos Forma de
excreción
GENTAMICINA
Presentaciones:
Solución inyectable en 1, 2 y 3
ml
Gentamicina 10 mg: Garamicina,
Ikatin, Yectamicina
Gentamicina 20 mg; Beramicina,
Garakacin, Genemicin,
Genkova, Gentamicina,
Gentamil, Gentazaf-Z, Geracin,
Ikatin, Lifegram,
Quilagen,Tamicin-G, Tamigen,
Tondex, Yectamicina
Gentamicina 40 mg: Garamicina,
Garakacin, Genkova, Gentamil,
1-Adultos con función renal normal: 3
mg/kg/día, IM o infusión IV (50 a 100 ml de
solución salina normal, o D5W en infusión
por 30 min a 2 h), en dosis dividida cada 8 h.
Puede administrarse en bolo IV directo. En
infecciones graves se pueden administrar 5
mg/kg/día divididos en tres a cuatro dosis.
Niños con función renal normal: 2 a 2.5
mg/kg, IM, o infusión IV c/8 h.
Niños o recién nacidos de una semana
con función renal normal: 2.5 mg/kg, IM o IV,
en infusión c/8 h.
Recién nacidos <1 semana: 2.5 mg/kg, IM
o infusión IV c/12 h. En infusión IV, diluir en
solución salina o D5W y pasar en 30 min a 2
h.
2-Adultos: como el tratamiento sistémico
anterior. También se puede dar 4 a 8 mg/día
intratecal.
Niños: igual que el tratamiento sistémico
anterior. También se pueden dar 1 a 2
mg/día intratecal.
Administración:
tópica, IM, IV
1. Infecciones graves
causadas por
microorganismos
susceptibles.
2. Meningitis.
3. Endocarditis en
profilaxis para
procedimientos o cirugía
GI o GU.
4. Infecciones externas
oculares causadas por
microorganismos
susceptibles.
5. Infecciones primarias o
secundarias bacterianas
de quemaduras
superficiales, úlceras de
piel, laceraciones
infectadas, abrasiones,
picaduras de insectos o
heridas quirúrgicas
menores.
Frecuentes:
ototoxicidad (coclear y
vestibular),
nefrotoxicidad (náusea,
vómito, sed, anorexia),
neuritis periférica.
Poco frecuentes:
reacciones de
hipersensibilidad,
neuritis óptica.
Raras: dificultad para
respirar, debilidad
muscular (por bloqueo
neuromuscular).
La transformación
metabólica en el
hígado es mínima
o nula, el
medicamento se
excreta
principalmente por
filtración
glomerular.
Después de varios
días de
tratamiento, la
cantidad de
GENTAMICINA
excretada en la
orina es cercana a
la dosis diaria
administrada.

16. Geracin, Lifegram, Servigenta,
Tamigen, Tondex
Gentamicina 60 mg: Garakacin
Gentamicina 80 mg: Beramicina,
Geclicin, Genemicin, Genkova,
Genrex, Gentamicina, Gentamil,
Gentazaf-Z, Gentazol, Geracin,
Ikatin, Lifegram, Quilagen,
Servigenta, Tamicin-G,
Tamigen, Tondex, Yectamicina
Gentamicina 160 mg: Garakacin,
Garamicina G.U., Geclicin,
Genemicin, Genkova, Genrex,
Gentamil, Gentazaf-Z, Gentazol,
Quilagen,Tamicin-G, Tondex.
Gentamicina 240 mg: Garamicina
G.U.Crema Gentamicina 1 mg/1
g: GaramicinaSolución
oftálmica: Gentamicina 3 mg/1
ml: Garamicina Oftálmica,
Genta Grin, Genta-Micron
3-Adultos: 1.5 mg/kg, IM o IV, 30 a 60 min
antes del procedimiento y después c/8 h por
dos dosis. Dar por separado penicilina G
acuosa o ampicilina.
Niños: 2 mg/kg, IM o IV, 30 a 60 min antes
del procedimiento y después c/8 h por dos
dosis. Dar por separado penicilina G acuosa
o ampicilina.
4-Adultos y niños: instilar una a dos gotas
en cada ojo, c/4 h. En infecciones graves se
pueden aplicar hasta dos gotas cada hora.
Aplicar ungüento en el saco conjuntival
inferior, bid o tid.
5-Adultos y niños >1 año: aplicar pequeñas
cantidades del ungüento, tid o qid, con
cubierta de gasa o sin ella.
6-Adultos: inicial, 2 mg/kg, IM o IV; seguir
con 1.5 mg/kg c/8 h.
6. Enfermedad pélvica
inflamatoria:

17. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra
Efectos adversos Forma de
excreción
AMIKACINA
Presentaciones:
Amikafur, Gemikal (1,3).
Amikalem, Amikason´s 90,
Yectamid, A.M.K. (1,2,3).
Amikayect, Biclin, Amikin,
Oprad (1,2,3,4).
Presentación: frasco
ámpulade (1)100 mg, (2)250
mg, (3)500 mg, (4)1 g
Adultos y niños con función
renal normal: 15 mg/kg/día
divididos c/8a 12 h, IM o IV; diluir
en 100 a 200 ml de solución
salina normal o D5W y aplicar en
un periodo de 30 a 60 min. No
exceder de 1.5 g/día.
Adultos: intratecal o
intraventricular, 4 a 20 mg dosis
única junto con administración IM
o IV.
Recién nacidos con función
renal normal: inicial, 10 mg/kg,
IM o IV, en solución salina normal
o D5W por un periodo de 1 a 2 h,
seguidos de 7.5 mg/kg c/12 h.
Infecciones de vías urinarias no
complicadas.
Adultos: 250 mg, IM o IV, dos
veces al día.
Administración:
IM, IV.
infecciones graves causadas
por microorganismos
susceptibles.
Infecciones sistémicas
graves producidas por
bacilos aerobios
gramnegativos susceptibles.
Particularmente útil en
infecciones nosocomiales
graves producidas por
microorganismos resistentes
a gentamicina y tobramicina.
Frecuentes: ototoxicidad (coclear y
vestibular), manifestada por zumbidos
de oídos, deterioro auditivo, cefalea y
vértigo; este último se acompaña de
ataxia.
Toxicidad renal, manifiesta por
aumento o disminución del volumen
urinario, anorexia, sed.
Estos trastornos ocasionan daño
irreversible, por lo que debe valorarse
oportunamente la suspensión del
antibiótico o el ajuste de la dosis.
Raras: dificultad para respirar,
somnolencia, debilidad muscular.
se excreta
principalmente por
filtración
glomerular. Los
pacientes con
función renal
alterada o con
disminución en la
presión de
filtración
glomerular,
excretan el
medicamento de
forma mucho más
lenta (prolongando
la vida media
sérica).

18. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra
Efectos adversos Forma de
excreción
NETILMICINA
Presentaciones:
Neticin, sol iny 50, 100,
150, 200 y 300 mg.
Netromicina, 100, 200 y
300 mg.
1.-Adultos con
función renal normal:
3 a 4 mg/kg/día
divididos en dos o tres
dosis.
2-Adultos: 3 a 6.5
mg/kg/día divididos en
dos o tres dosis.
Niños de 6 semanas a
12 años: 5.5 a 8
mg/kg/día divididos en
dos o tres dosis.
Recién nacidos <6
semanas: 2 a 3.25
mg/kg/día divididos en
dos dosis.
Administración:
IM, IV.
1. Infecciones complicadas
de vías urinarias.
2. Infecciones graves
sistémicas provocadas por
microorganismos
susceptibles, en especial
gramnegativos.
Frecuentes: ototoxicidad (coclear y vestibular),
nefrotoxicidad (náusea, vómito, sed, anorexia),
neuritis periférica.
Poco frecuentes: reacciones de
hipersensibilidad, neuritis óptica.
Raras: dificultad respiratoria, debilidad muscular
(por bloqueo neuromuscular).
RFG y poco en
bilis

19. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se administra
Efectos adversos Forma de
excreción
TOBRAMICINA
Presentación:
Tobra, sol iny 20, 60 y
80 mg.
1-Adultos y niños con función renal
normal: 3 mg/kg/día, IM o IV dividida en
dosis cada 8 h. Hasta 5 mg/kg/día divididos
en dosis c/6 a 8 h.
Recién nacidos <1 semana: hasta 4
mg/kg/día, IM o IV, divididos en dosis c/12 h.
Para uso IV: diluir para adultos en 50 a 100
ml de solución salina normal o D5W y en
menor volumen para niños. Para administrar
durante 20 a 60 min.
2.-Adultos: 3 a 8 mg c/18 a 48 h.
3-Adultos y niños >6 años: dosis única de
frasco ámpula (300 mg) administrada c/12 h
por 28 días; suspender durante 28 días y se
aconseja otros 28 días. No hay ajuste de
dosis en relación con el peso o función renal.
4-Adultos y niños: en infección leve a
moderada, instilar 1 a 2 gotas en el ojo
afectado c/4 a 6 h. En infecciones intensas
instilar dos gotas en el ojo afectado cada
hora y aplicar pequeñas cantidades de
ungüento en el saco conjuntival, tid o qid.
Administración: IM, IV.
1. Infecciones graves
causadas por cepas
sensibles de Escherichia
coli, Proteus, Klebsiella,
Enterobacter, Serratia,
Staphylococcus aureus,
Pseudomonas, Citrobacter
o Providencia.
2. Intratecal o
intraventricular.
3. Manejo de fibrosis
quística en pacientes con
Pseudomonas aeruginosa.
4. Infección ocular externa
por bacterias gram
negativas susceptibles.
Nefrotoxicidad y
ototoxicidad.
Se elimina casi
exclusivamente
por filtración
glomerular,
siendo el
aclaramiento renal
similar al de la
creatinina
endógena.
Mediante estudios
de ultrafiltración se
ha demostrado
que prácticamente
no se une a
proteínas séricas.
poco en bilis

20. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de administración Indicación (en que
patología se
administra
Efectos adversos Forma de
excreción
ESTREPTOMICINA
Estreptomicina, fco
amp 1 g.
1-Adultos con función renal normal: 1 g o 15
mg/kg/día, IM, por dos a tres meses, seguidos
de 1 g, dos a tres veces a la semana. Dosis
máxima al día, 1 g.
Niños con función renal normal: 20 a 40
mg/kg/día, IM, divididos en varias dosis. Dar
con otros antifímicos. No dar con capreomicina
y continuar hasta obtener baciloscopias
negativas. Dosis máxima diaria, 1 g o 25 a 35
mg/kg, IM, dos a tres veces a la semana (dosis
máxima, 1.5 g).
2-Adultos: 1 g, IM, cada 12 h por dos
semanas, seguidos de 500 mg, IM, cada 12 h
durante cuatro semanas con penicilina.
3-Adultos: 1 a 2 g/día, IM, divididos en varias
dosis. Continuar hasta que el paciente esté
afebril por siete a 14 días.
4.-Adultos: 2 g/día, IM, divididos en varias
dosis por un mínimo de 10 días.
5-Adultos: 11 a 13 mg/kg/día, IV, o 15
mg/kg/día, IM.
Administración: IM.
.
1. Tratamiento
primario y
complementario en
tuberculosis.
2. Endocarditis por
enterococos.
3. Tularemia.
4. Peste.
5. Mycobacterium
avium.
Ototoxicidad, sordera,
parestesia bucal, neuropatía
periférica, neuritis óptica,
escotoma, dermatitis
exfoliativa.
La estreptomicina
se excreta
rápidamente por
filtración
glomerular. En los
pacientes con
función renal
normal, la mayor
parte de la
excreción (hasta
un 90%) tiene
lugar en las
primeras 12 horas
tras la inyección
intramuscular.

21. Tipo de antibióticos Dosis (adulto/niño) Vía de
administración
Indicación (en que
patología se
administra
Efectos adversos Forma de
excreción
NEOMICINA
presentación:
Se encuentra en
combinación con
corticoides,
vasoconstrictores,
antimicóticos, o todos
ellos, en solución nasal,
oftálmica y ótica, en
crema y ungüento.
Además, en
suspensión oral con
caolín y pectina
(Kaomicin, Treda).
1-Adultos: 50 mg/kg/día, VO, divididos en cuatro dosis
por dos a tres días.
2.-Adultos: 1 g, VO, cada hora por 4 h, seguido de 1 g
c/4 h por el resto de las 24 h, precedida de un purgante
salino.
Niños: 40 a 100 mg/kg/día, VO, divididos en dosis c/4 a
6 h. La primera dosis debe ir precedida de un purgante
salino.
3.-Adultos: 1 a 3 g, VO, qid, por cinco a seis días, en
combinación con enema de retención por 20 a 60 min
c/6 h de una solución de 200 ml al 1%, o 100 ml al 2%.
Niños: 50 a 100 mg/kg/día, divididos en varias dosis,
durante cinco a seis días. La primera dosis debe ir
precedida por un purgante salino.
Durante este tiempo, regresar a dieta con proteínas en
incrementos graduales. La insuficiencia hepática crónica
puede requerir hasta 4 g/día por tiempo indefinido.
4-Adultos y niños: 2 a 5 gotas en cada oído, tid o qid.
5-Adultos y niños: aplicar de manera directa pequeñas
cantidades, bid o tid.
Administración:
oral, tópica.
1. Diarrea infecciosa
causada por
Escherichia coli
enteropatógena.
2. Supresión de
bacterias intestinales
precirugía.
3. Coma hepático en
combinación con
otro tratamiento.
4. Infección de
conducto auditivo
externo.
5. Infecciones
tópicas bacterianas,
quemaduras,
heridas, injertos de
piel, después de
procedimientos
quirúrgicos, lesiones,
prurito, úlceras
tróficas y edema.
Frecuentes: náusea,
vómito y diarrea;
enterocolitis aguda
seudomembranosa y
superinfecciones por hongos
o levaduras después de
tratamiento prolongado.
Poco frecuentes: síndrome
de malabsorción para
diversas sustancias: grasas,
proteínas, colesterol,
carotenos, glucosa, lactosa,
cianocobalamina, penicilina,
sodio, calcio, hierro. Con las
dosis de 4 a 6 g/día ocurre
un síndrome tipo esprue con
diarrea, esteatorrea y
azorrea. Erupción cutánea.
Heces, 97%; renal,
3%

22. DATOS IMPORTANTES:
Precauciones
En alteraciones de la función
renal, neuromusculares,
ancianos, recién nacidos y
niños.
Actividades de vigilancia
BUN, creatinina en suero, concentraciones, daño al
VIII par craneal precedido de acúfenos, sensación de
llenado en oídos o alteraciones en la audición que a
veces persisten semanas después de suspendido el
fármaco. Estudios auditivos antes, durante y
después del tratamiento, sobre todo en riesgo de
ototoxicidad o en tratamiento prolongado (>2
semanas).
Lactancia
Se excretan en la leche pequeñas cantidades de
estreptomicina, kanamicina y netilmicina.
Considerar la suspensión del fármaco y de la
lactancia según la importancia del fármaco para la
madre. Debido a la absorción mínima
gastrointestinal de los aminoglucósidos, no es
probable su efecto de ototoxicidad en el lactante.
Sin embargo, en ocasiones la flora intestinal se
modifica de manera importante y produce efectos
directos sobre el recién nacido y posibles
interferencias en la interpretación de cultivos. La
American Academy of Pediatrics considera que la
estreptomicina y la kanamicina son compatibles
con la lactancia materna. Se desconoce si la
neomicina se excreta en la leche.
Consideraciones generales de
enfermería
1. Pacientes obesos: calcular la
dosis con base en el
peso ideal.
2. Vigilancia estricta de signos de
toxicidad en pacientes con
disminución de la función renal.
3. Ajustar la dosis en estos
enfermos y en los ancianos.
4. La creatinina en suero puede
ser una guía para el ajuste de la
dosis.
5. En tratamiento tópico no aplicar
más del 20% de superficie
corporal.
6. No aplicar en superficie
corporal en pacientes con
disminución de la función renal, a
menos que se valore el riesgo:
beneficio.
7. Tratamiento ótico: limpiar,
drenaje persistente.
No tocar el oído con el gotero.
Sobredosis y tratamiento
Incluyen ototoxicidad,
nefrotoxicidad y bloqueo
neuromuscular.
Estreptomicina se elimina con
hemodiálisis o diálisis
peritoneal.
La administración de sales de
calcio o anticolinesterasas
revierte el bloqueo
neuromuscular
Embarazo
Categoría D (amikacina, gentamicina, kanamicina,
netilmicina, neomicina, tobramicina).
Los aminoglucósidos pueden producir daño fetal
cuando se administran durante el embarazo, cruzan
la placenta y alcanzan niveles fetales de 16 a 50%
en relación con los maternos. Hay informes de
hipoacusia total irreversible en niños cuyas
madres recibieron estreptomicina durante el
embarazo.
El uso de gentamicina prolongado puede producir
daño auditivo al feto. No se han manifestado efectos
adversos graves, ni maternos ni fetales o neonatales
con otros aminoglucósidos, aun cuando existe riesgo
potencial.
Contraindicaciones
• En hipersensibilidad a fármacos y otros
aminoglucósidos, en enfermedades del laberinto.
• Nunca administrar estreptomicina IV.
• La administración oral de neomicina está
contraindicada en obstrucción intestinal;
hipersensibilidad a otros aminoglucósidos.

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