Fichasjuande

Mendoza Jiménez Juan Diego
Universidad Veracruzana
Facultad de Enfermería Región Veracruz
Ficha de procedimientos de la Experiencia educativa Enfermería Fundamental
Nombre del Procedimiento Cama clínica (Tendido de cama cerrada)
Concepto
Procedimiento que se realiza para preparar la cama clínica en
diferentes situaciones
Tendido de cama cerrada: Arreglo que se hace a la cama
mientras no está ocupada por una persona o cliente
Objetivos
 Ofrecer seguridad desde el punto de vista bacteriológico
 Proporcionar bienestar físico
 Facilitar la movilización del cliente o la persona
 Fomentar hábitos higiénicos en el cliente o persona
Principios
Fundamentales de enfermería Científicos Técnicos
 Mantener la individualidad de la persona
 Mantener sus funciones fisiológicas en equilibrio
 Protegerlos de causas externas a su enfermedad
 Ayudar al cliente o persona al retorno a su vida fuera
del hospital
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 Distal a proximal
 Derecha a izquierda
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
 Cabecera a pecera
Material o equipo
 Cobertor
 Colcha cubre cliente o persona
 Funda para cojín o almohada
 Cojín o almohada
 Sábana grande o móvil (Cubre cliente o persona)
 Sábana clínica
 Hule clínico
 Sábana grande (sábana fija o cubre colchón)
 Tánico o bolsa para ropa sucia
Descripción del procedimiento
1.
Colocar la ropa sobre la silla y acomodarla en orden inverso al que se va a usar, previa
colocación de la almohada.
2. Colocar una sábana a partir del punto medio superior del colchón y fijarla en la esquina

superior proximal de este, mediante una “cartera”.
3.
Poner el hule clínico sobre el tercio medio del colchón y sobre éste, la sábana clínica
procurando fijarla por debajo de los bordes superior e inferior del hule.
4.
Introducir los extremos laterales de las piezas colocadas (sábana fija, hule y sábana clínica),
por debajo del colchón.
5. Pasar al lado contrario de la cama y repetir los pasos anteriores para fijar la ropa.
6.
Colocar la sábana móvil sobre el colchón a partir del borde medio superior y sobre ésta, la
colcha y el cobertor a 15 o 25cm hacia abajo.
7.
Doblar el extremo correspondiente de la sábana sobre el borde superior de la colcha y
cobertor. A este doblez se le denomina “Cortesía”.
8.
Colocar la colcha en el punto medio superior, deslizarla hacia abajo y hacer las “carteras” en
las esquinas inferiores.
9.
Vestir la almohada o cojín y colocarla en la cabecera, procurando cubrirla con la parte
superior de la colcha y en la abertura de la almohada quedará en posición contraria de la
puerta o corriente de aire de la unidad de la persona.
10. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón.
Bibliografía
 Kozier, B. Erb, G. Blais, K y Wilkinson, J. (2008). Fundamentos de Enfermería, Conceptos,
proceso y práctica. (6ª ed.). Madrid: McGraw Hill/Interamericana.
 Reyes, E. (2009). Fundamentos de Enfermería, Ciencia metodología y tecnología Edit. Manual
Moderno, México.
 Rosales, Susana. Reyes E. (2004). Fundamentos de Enfermería, Ed. 3ª Edit. El Manual Moderno
México.
Autorización
Nombre y firma del alumno Nombre y firma del Pasante MCE GRACIELA LOPEZ OROZCO

Nombre del Procedimiento Vendaje Abdominal
Concepto
Aplicación de una venda sobre la parte torácica con fines
preventivos o terapéuticos
Objetivos
 compresión, contención y corrección
Principios
Fundamentales de enfermería Técnicos Científicos
del hospital
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
 Cabecera a pecera
Material o equipo  Venda de 30 cm de ancho
1. Explicar procedimiento al paciente.
2. Usar venda de 30 cm en la región torácica.
3. Aplicar el vendaje en zona limpia y seca.
4.
El vendaje se aplica en el cuerpo en buena alineación (posición anatómica) para evitar
tensión muscular y fatiga.
5. Proteger con material suave las prominencias o pliegues naturales antes de vendar
6. Mantener el cuerpo de la venda hacia arriba de la superficie vendar.
7.
Aplicar compresión uniforme y moderada de la parte distal a proximal y de izquierda a
derecha.
8. Evitar vueltas innecesarias o desenrollar demasiado la venda
9.
La venda se extiende y con los antebrazos se va operando hasta formar la M, con la salvedad
que los cabos terminaran exactamente en el punto de dobles central. Se obtendrá un
rectángulo del cual sus lados quedarán integrados uno por dos dobleces y el otro por los dos
cabos y en medio de ellos un dobles.

10.
Esta venda rectangular de cuatro capas se pasará por la región lumbar transversalmente,
quedando el paciente al centro. El lado del rectángulo formado por los dos dobleces queda al
costado o lado derecho del enfermo, si quien realiza el vendaje es diestro y lo contrario si es
surdo. Es importante iniciar el vendaje por el lado cabo-dobles-cabo; por tanto, se practicaría
la acción envolvente de izquierda a derecha del paciente.
11.
Los movimientos serán en el siguiente orden: pasar de izquierda a derecha el primer cabo
simple, de derecha a izquierda el primer cabo-dobles, de izquierda a derecha el primer cabo-
dobles (centro de la M), de derecha a izquierda el segundo cabo-dobles y, finalmente de
izquierda a derecha del segundo cabo simple. Fije el vendaje.
Bibliografía
Moderno, México.
Autorización

Nombre del Procedimiento Cama clínica (Tendido de cama abierta)
Concepto
Tendido de cama cerrada: Son las maniobras que se efectúan
para cambiar de ropa a la cama cuando el paciente la ocupa,
pero está capacitado para deambular.
Objetivos
Principios
del hospital
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
 Cabecera a piecera
Material o equipo
 Sábana de abajo
 Sábana de encima
 Cobertor
 Colcha
 Funda
 Tánico
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo.
3. Llevarlo a la unidad del paciente y colocarlo en la silla en orden de uso.

4. Separar la cama de la pared y demás muebles.
5. Colocar la cama en posición horizontal y poner el freno.
6.
Colocar la sábana de abajo longitudinalmente a la mitad del colchón, centrándola con el
dobladillo ancho hacia la cabecera.
7.
Extenderla lateralmente y meter el sobrante de la sábana en la cabecera debajo del colchón,
haciendo cartera.
8.
Estirar bien el resto de la sábana hacia abajo introduciéndola debajo del colchón, la otra
mitad de la sábana quedará doblada en acordeón en el centro del colchón.
9.
Colocar la sábana clínica dejando partes iguales hacia arriba y hacia abajo del centro de la
cama, estirar bien lateralmente y meter el sobrante que cuelga debajo del colchón.
10.
Estirar bien la sábana de abajo. Hacer la cartera y meter los demás bordes debajo del
colchón.
11.
Se toma la sábana clínica de sus extremos libres y con un solo movimiento se estiran juntas,
jalándolas hacia abajo y se introducen debajo del colchón con las palmas de las manos hacia
abajo.
12.
Colocar la sábana de encima de tal manera que el dobladillo ancho corresponda al borde
superior del colchón y que el sobrante cuelgue hacia la piecera de la cama.
13.
Colocar el cobertor, el borde superior deberá quedar 25 cm. abajo del borde superior del
colchón.
14. Colocar la colcha y extenderla hasta el borde superior del colchón.
15.
Introducir el dobladillo superior de la colcha debajo del borde superior del cobertor.
Hacer dos dobleces a la sábana de encima, el primero de 5 cm. y el segundo de 20 cm.
quedando cubierto el borde superior del cobertor.
16.
Estirar bien las tres piezas y hacer cartera al nivel de la piecera con las tres piezas.
Pasar al otro lado de la cama
17.
Tomar toda la ropa de encima y llevarla hacia la piecera, haciendo un dobles hacia la mitad
de la cama y jalar otra vez la ropa, llevándola nuevamente hacia la piecera.
18.
Colocar la funda a la almohada y dejarla en su lugar.
Colocar la cama en su lugar.
Retirar el equipo.
Bibliografía
 Kozier, B. Erb, G. Blais, K y Wilkinson, J. (2008). Fundamentos de Enfermería, Conceptos, proceso y
práctica. (6ª ed.). Madrid: McGraw Hill/Interamericana.
 Reyes, E. (2009). Fundamentos de Enfermería, Ciencia metodología y tecnología Edit. Manual Moderno,
México.
 Rosales, Susana. Reyes E. (2004). Fundamentos de Enfermería, Ed. 3ª Edit. El Manual Moderno México.
Autorización

Nombre del Procedimiento Cama clínica (Tendido de cama anestesia)
Concepto
diferentes situaciones.
Tendido de cama anestesia: Arreglo que se hace a la cama
para pacientes que salen de alguna cirugía o alguna
intervención médica, y vienen convalecientes, dormidos
o despiertos.
Objetivos
Principios
del hospital.
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
Material o equipo
 Cobertor
 Colcha cubre cliente o persona
 Funda para cojín o almohada
 Cojín o almohada
 Sábana grande o móvil (Cubre cliente o persona)
 Hule clínico
 Sábana grande (sábana fija o cubre colchón)
 Tánico o bolsa para ropa sucia
1. Después de preparar el equipo, lavarse las manos y ponerse los guantes, se coloca la ropa

de cama inferior (sábana, empapador y entremetida), según la técnica descrita para el arreglo
de la cama cerrada o de la cama abierta.
2.
Retirar la almohada, con la funda y el almohadón cambiado, y colocarla sobre una silla
(nunca sobre la cama).
3.
Extender la sábana encimera, la manta y la colcha (como se describe para la cama cerrada)
sin remeter la ropa en los pies ni en los laterales de la cama.
4.
Hacer el embozo de la cabecera y el de los pies, doblando la colcha sobre sí misma, luego la
manta y, por último, la sábana encimera.
5.
Preparar el paquete quirúrgico con la ropa que cubrirá después al paciente (sábana
encimera, manta, colcha). Existen distintas formas de prepararlo:
a) En general, consiste en doblar la ropa superior (en pliegues o en forma de abanico) desde
el embozo hasta los pies del colchón, o desde un lado hacia el lado contrario de la cama,
dejando libre aquel por el que entrará el paciente. Puede dejarse así doblada sobre una orilla
o sobre los pies de la cama.
b) También puede abrirse en triángulo o pico. Se cogen los extremos de cada embozo
(cabeza y pies) y se pliegan sobre el centro de la cama, formando un triángulo. Se coge el
pico del triángulo y se dobla hacia el lado abierto de la cama.
6.
El paño de campo se extiende en la parte alta de la cama, donde el paciente colocará la
cabeza. La almohada no se coloca para evitar la broncoaspiración en el caso de que vomite.
7.
Cuando se pasa al paciente a la cama, se desdoblan la sábana encimera, la manta y la
colcha. Se hace un doblez a la altura de los pies para dejar espacio y se remete debajo del
colchón, haciendo las esquinas en mitra.
8. Además, se colocarán las rejas o barandillas de seguridad si el paciente lo requiere.
Bibliografía
 http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448177002.pdf
Autorización
Nombre y firma del alumno Nombre y firma del Pasante MCE Graciela López Orozco

Nombre del Procedimiento Cama clínica (Tendido de cama ocupada)
Concepto
Tendido de cama ocupada: Arreglo que se hace a la cama
mientras está ocupada por una persona o cliente
Objetivos
 Conservar la energía del paciente
 Favorecer el bienestar del paciente
 Proporcionar un ambiente limpio y ordenado al paciente
 Proporcionar una cama lisa y sin arrugas, con lo que
minimizan las fuentes de irritación de la piel
Principios
del hospital
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
Material o equipo
 Dos sabanas lisas o una ajustada y otra lisa
 Empapador de tela (opcional)
 Una manta
 Un cubrecama
 Almohadilla impermeable o empapador impermeable
(opcional)
 Funda de almohada (para la almohada de la cabeza)
 Bolsa de plástico de ropa sucia o cesto de ropa sucia portátil.
1.
Colocar la ropa sobre la silla y acomodarla en orden inverso al que se va a usar, previa
colocación de la almohada

2. Explique al paciente lo que va a hacer, porque es necesario y como puede cooperar.
3. Lavado de manos adecuado y utilización de guantes
4.
Quitar la ropa de cama superior
 Aflojar toda la ropa de cama superior en los pies de la cama y retirar la cubierta y la
manta.
 Aflojar toda la ropa de cama superior en los pies de la cama y retirar la cubierta y la
manta.
 Dejar la sabana superior encima del paciente o remplazarla por una manta de baño
5.
cambiar la sábana bajera y el empapador:
 Eleve la barandilla que está más cerca del paciente.
 Afloje la base de la ropa de cama en el lado de la cama cercano a la provisión de
ropa de cama.
 Doble el empapador y la sabana bajera en el centro de la cama.
 Coloque la sabana bajera nueva sobre la cama y plegar verticalmente la mitad que
se va a usar en el lado más alejado de la cama lo más cerca posible del paciente.
Doble la sabana debajo de la mitad cercana de la cama y doble la esquina si no se
va a usar una sábana de contorno.
 Coloque el empapador limpio sobre la cama con el centro doblado en el centro de
la cama. Pliegue la mitad más superior de forma vertical en el centro de la cama y
doble el bode lateral cercano bajo el lateral del colchón.
 Mueva las almohadas hasta el lado limpio para el uso del paciente. Eleve la
barandilla antes de dejar ese lado de la cama.
 Retire la ropa de cama usada y coloque en el cesto de ropa sucia.
 Despliegue la sabana bajera doblada desde el centro de la cama
 Mirando el lateral de la cama, use las dos manos para tirar de la sabana bajera de
forma que alise el exceso debajo de ese lado del colchón.
 Despliegue en el empapador doblado en el centro d la cama y tire firmemente de el
con las dos manos, tire de la sabana en tres secciones
a) Mire el lateral de la cama para tirar de la sección media.
b) Mire la esquina superior más alejada para tirar de la sección inferior.
c) Mire la esquina inferior alejada para tirar de la sección superior.
d) Meta el exceso de empapador el lateral del colchón.
6.
Vuelva a colocar al paciente en el centro de la cama
 Vuelva a colocar las almohadas en el centro de la cama
 Ayude al paciente a ir al centro de la cama. Determine qué posición requiere o
prefiere el paciente y ayúdele a ponerse en ella.
7.
Aplicar o complementar la ropa de la cama superior.
 Extienda la sabana superior sobre el paciente y pídale que sujete el borde superior de
la sabana o dóblela bajo los hombros. La sabana debe permanecer sobre el paciente

cuando se quite la mata de baño o la sabana usada.
 Complete la parte superior de la cama.
8. Eleve las barandillas. Colocar la cama en la posición baja antes de dejar el lado de la cama.
9. Introducir los extremos laterales sobrantes de la ropa por debajo del colchón
10.
Bibliografía
Moderno, México.
México.
Autorización

Nombre del
Procedimiento
SIGNOS VITALES(respiración)
Concepto
Es una valoración que se les hace a todas las personas en
una consulta. Es un procedimiento que se realiza para el
ingreso de una persona o para quienes ya se encuentren
dentro del hospital, este procedimiento se realiza para el
mantenimiento de la salud.
Objetivos
 Conocer los valores iniciales para comparar con las
evaluaciones posteriores
 Controlar las respiraciones y los patrones respiratorios
anormales e identificar los cambios
 Vigilar las respiraciones antes y después de la
administración de un anestésico general o cualquier otra
medicación que influya en la respiración
 Monitorizar a los pacientes con riesgo de alteraciones
respiratorias.
Principios
 Mantener la individualidad del paciente
 Mantener sus funciones fisiológicas en
equilibrio
 Protegerlo de causas externas a su
enfermedad
 Ayudarlo a retornar a su vida habitual
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 La costal
(torácica)
 Diafragmática
(abdominal)
Material o equipo
 Estetoscopio
 Reloj de segundero o indicador
1.
Antes de realizar el procedimiento, hay que presentarse uno mismo y comprobar la
identidad del paciente siguiendo el protocolo de la institución. Se informa al paciente
de lo que se va a hacer, porque es necesario hacerlo y como puede cooperar. Se le
explica cómo se usaran los resultados en la planificación de los cuidados o
tratamientos posteriores.

2.
Se efectúa la higiene de las manos y se siguen los procedimientos adecuados para
control de la infección.
3. Se proporciona intimidad al paciente
4.
Se observa o se palpa o cuenta la frecuencia respiratoria. La conciencia del paciente
de que la enfermera está contando la frecuencia respiratoria hace que altere de forma
inconsciente el patrón respiratorio. Si se prevé de ello puede suceder, se le coloca
una mano sobre el pecho del paciente para notar los movimientos con la respiración
o se coloca el brazo del paciente a través del pecho y se observan los movimientos
del tórax mientras supuestamente se está tomando el pulso radial.
5.
Si las respiraciones son regulares, se cuentan la frecuencia respiratoria durante 30
segundos. Si son irregulares, se cuentan durante 60 segundos. Una espiración
cuenta como como una respiración.
La profundidad de las respiraciones se valora mirando los movimientos del tórax.
Razón durante las respiraciones profundas se intercambia un gran volumen de gas
;durante las respiraciones superficiales, el volumen de gas intercambiando es
pequeño
Se observa si el ritmo de las respiraciones es regular o irregular Razón normalmente,
los intervalos entre las respiraciones son uniformes.
Se valora el carácter de las respiraciones, el sonido que producen y el esfuerzo que
requieren Razón en condiciones normales las respiraciones son silenciosas y se
hacen sin esfuerzo.
6.
Se documentan la frecuencia, la profundidad, el ritmo y el carácter de las
respiraciones en el lugar adecuado.
Bibliografía
 Kozier, B. Erb, G. Blais, K y Wilkinson, J. (2008). Fundamentos de Enfermería,
Conceptos, proceso y práctica. (6ª ed.). Madrid: McGraw Hill/Interamericana.
 Reyes, E. (2009). Fundamentos de Enfermería, Ciencia metodología y tecnología Edit.
Manual Moderno, México.
AUTORIZACION
Nombre y firma del
alumno
Nombre y firma del Pasante
MCE GRACIELA LOPEZ
OROZCO

Nombre del Procedimiento Signos Vitales (Pulso)
Concepto
Palpitación (sensación)
Auscultación (audición).
Pulso Periférico es el situado lejos del corazón, por ejemplo el
pie o la muñeca.
Pulso Apical es el pulso central, es decir, localizado en el
vértice del corazón.
Objetivos
 Conocer los valores iniciales para continuar con las
evaluaciones posteriores
 Identificar si la frecuencia del pulso se encuentra dentro de los
límites normales.
 Determinar si el ritmo del pulso es regular y si su volumen es
adecuado.
Principios
del hospital
 Temporal
 Carotideo
 Braquial
 Radial
 Femoral
 Poplíteo
 Tibial
Posterior
 Pedio
 Físico
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Higiénico
Material o equipo
 Reloj con segundero o indicador.
 Si se usa un EUD, sonda transductor, cabezal de
estetoscopio, gel de transmisión y pañuelos de
papel/limpiador.
1.
Antes de realizar el procedimiento hay que presentarse uno mismo y comprobar la identidad
del paciente siguiendo el protocolo de la institución.
2. Se la higiene de las manos y se siguen los procedimientos
3. Se proporciona intimidad al paciente.
4.
Se selecciona el punto donde se tomara el pulso al paciente. Habitualmente se toma el pulso
radial, a menos que no pueda exponerse o que vaya a valorar la circulación, de otra zona del

cuerpo.
5. Se ayuda a adoptar una posición cómoda en reposo.
6.
Se palpa y se cuenta el pulso. Para ello se coloca la punta de dos o tres dedos medios
suavemente y se presiona sobre el punto del pulso.
7. Se cuenta el pulso durante 15 segundos y se multiplica por 4.
8. Se valora el ritmo y el volumen del pulso.
9.
Una vez valorado el pulso se limpia el gel de la sonsa para evitar dañar su superficie y se
limpia el transductor con una solución acuosa.
10.
Bibliografía
proceso y práctica. (8ª ed.). Madrid (España): Pearson Education/Prentice Hall.
Autorización
Nombre y firma del alumno Nombre y firma del Pasante
MCE GRACIELA LOPEZ
OROZCO

Nombre del Procedimiento Signos Vitales (Presión Arterial)
Concepto
Presión que ejercen las paredes de las arterias sobre la sangre
contenida. La tensión arterial se debe a la capacidad de
contracción que poseen las fibras musculares de las arterias. El
equilibrio se consigue variando dicha presión por parte de las
arterias según el volumen de sangre que circula y del trabajo que
realiza el músculo cardíaco.
Objetivos
 Conocer y valorar la presión arterial del paciente.
 Detectar posibles alteraciones en la función
hemodinámica del paciente.
 Valorar la respuesta del paciente al tratamiento.
Principios
 Protegerlos de causas externas a su
enfermedad
 Ayudar a la persona al retorno a su vida diaria
 Distal a
proximal.
 Derecha a
izquierda.
 Arriba abajo.
 Centro a
periferia.
 Limpio a
sucio.
 Sucio a
sucio.
 Cabecera a
piecera.
 Físico
 Químico.
 Microbiológico.
 Psicológico.
 Higiénico.
 Ético.
 Estético.
 Anatómico.
 Mecánico
 Social.
 Económico.
Material o equipo
 Baumanometro.
 Estetoscopio.
1. Identificar al paciente.
2. Informarle sobre el procedimiento a realizar.
3. Solicitar su colaboración, siempre que sea posible.
4.
El paciente estará acostado o sentado, con el miembro donde se vaya a realizar la toma,
extendido y cómodamente apoyado. Debe mantener esa posición desde unos minutos antes

de la medida.
5.
Desnudar el brazo del paciente por encima de la zona que cubrirá el manguito. Si se deja
alguna prenda de ropa puesta, evitar que actúe como torniquete
6.
Enrollar el manguito asegurándose de que la bolsa hinchable que contiene esté directamente
encima de la arteria y que el borde inferior del manguito quede 3 cm por encima de la fosa
antecubital.
7.
Ajustar a los oídos las olivas del fonendoscopio ligeramente inclinadas hacia delante y
comprobar su funcionamiento.
8. Palpar la arteria braquial en la flexura del brazo.
9.
Colocar la membrana del fonendoscopio sobre la arteria, sin ejercer una presión excesiva, ya
que podría interferir el flujo sanguíneo y producir una lectura falsamente baja.
10. Cerrar la válvula e insuflar el manguito hasta 180mm Hg, o más si el paciente es hipertenso
11.
Observar la escala del manómetro y abrir la válvula, dejando salir el aire lentamente. Se
recomienda un ritmo de desinflado máximo de 3 mm Hg por segundo, o más lento aún si el
paciente presenta arritmias o bradicardia.
12.
Recordar la lectura al oír el primer latido (presión sistólica) y el último latido (presión
diastólica).
13. Abrir completamente la válvula vaciando el manguito de aire.
14. Retirar el manguito del brazo del paciente.
15. Anotar en la gráfica el resultado y lugar utilizado para la toma de presión arterial.
Bibliografía
proceso y práctica. (8ª ed.). Madrid (España): Pearson Education/Prentice Hall.
Autorización
Nombre y firma del alumno Nombre y firma del Pasante
MCE GRACIELA LOPEZ
OROZCO

Nombre del Procedimiento Baño de esponja
Concepto
Procedimiento que se utiliza para realizar un baño
Baño de esponja: Es la limpieza general que se proporciona a un
paciente en su cama, cuando no puede o no le está permitido
bañarse en regadera.
Objetivos
 Eliminar las células muertas, las secreciones, el sudor y el
polvo.
 Favorecer la función circulatoria por medio de la movilización
y el masaje.
 Lograr comodidad y bienestar.
Principios
 Mantener sus funciones fisiológicas en
equilibrio
 Protegerlos de causas externas a su
enfermedad
 Ayudar al cliente o persona al retorno a su
vida fuera del hospital
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 Distal a
proximal
 Derecha a
izquierda
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
 Cabecera a
piecera
Material o equipo
 Dos recipientes, uno con agua fría y otro con agua caliente.
 Lavamanos o lebrillo
 Un recipiente para agua sucia.
 Jabón, 1 o 2 toallas grandes.
 Dos toallas faciales o paños
 Torundas de algodón, aplicadores.
 Camisón o pijama, juego de ropa para cama.
 Talco, loción o alcohol y un tánico.
1.
Antes de realizar el procedimiento,preséntesey verifique la identidad del
paciente, explicar que es lo que se va a realizar.
2. Realizar la higiene de las manos

3. Proporcionaral paciente intimidad.
4.
Preparar al paciente y el ambiente
 Invitar a familiar o personaallegada a que participe si lo desea
 Cerrar las ventanas y las puertas para asegurarse que la habitación este a
una temperatura agradable
 Animar al paciente a realizar la mayor cantidad de cuidados de sí mismo.
 Durante el baño evaluar todas las zonas de piel con cuidado
5.
Preparar la cama y colocar al paciente del modo adecuado.
 Colocar la cama a una altura de trabajo cómoda.
 Colocar una manta de baño sobre la sabana superior
 Quite la bata del paciente mientras le mantiene tapado con la manta de
baño.
6. Haga una manopla de baño con un paño de baño.
7.
Lavar la cara
 Colocar la toalla por debajo de la cabeza del paciente.
 Lavar los ojos del paciente
 Preguntar si el paciente deseaque se use jabón en la cara
 Lavar, aclarar y secar la cara, oídos y cuello del paciente
 Retirar toalla de debajo de la cabeza
8.
Lavar los brazos y las manos
 Colocar una toalla debajo del brazo alejado de usted
 Lavar, aclarar y secar el brazo elevando el brazo del paciente y apoyando
la muñecay el codo delpaciente.
 Aplicar desodorante o talco si se desea
9.
Lavar el tórax y el abdomen
 Colocar la toalla de baño sobre el tórax. Doblar la manta de baño hasta la
zona púbicadel paciente
 Levante la manta de baño del tórax y bañe el tórax y el abdomencon su
manopla
10.
Lave piernas y los pies
Exponga la pierna más alejada de usted doblando la manta de baño hacia la
otra pierna con cuidado de mantener el perineo cubierto
 Levante la pierna y ponga la toalla de baño por debajo de la pierna. Lave,
aclare y seque la pierna
 Invierta las cubiertas y repítalo en la otra pierna
 Lave los pies colocando una palangana con agua.
 Seque los dos pies.Preste una particular atención a los espacios que hay
entre los dedos.
 Consiga agua caliente cada vez que sea necesario.

11
Lavar la espalda
 Ayudar al paciente a colocarse en decúbito prono o de lado mirando al
lado contrario a usted. Coloque la toalla de baño a lo largo de la espalday
los glúteos manteniendo al paciente tapado con la manta de baño en lo
posible.
 Lavar y secar la espalda del paciente moviéndosedesdelos hombros a
los glúteos y la parte superior de los muslos.
Bibliografía
 Libro de cossier
Autorización
Nombre y firma del
alumno
Nombre y firma del Pasante
MCE GRACIELA LOPEZ
OROZCO

Nombre del Procedimiento Administración de medicamentos por vía intradérmica.
Concepto
En la introducción de medicamentos o productos biológicos al
sitio de acción mediante punción de diferentes tejidos corporales
Objetivos
 Lograr que el fármaco se distribuya al sitio de acción en un
corto tiempo.
Principios
del hospital
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
Material o equipo
 Charola con equipo básico y equipo especifico
 Jeringas adecuadas al volumen del medicamento
 Agujas hipodérmicas de calibre 18 a 27 o de acuerdo con la
vía de administración
 Torundas alcoholadas
1.
Realizar higiene de las manos y observar otros procedimientos de control de la infección
adecuados. Posterior a esto colocar guantes.
2. preparar la ampolla o vial del medicamento para extraer el fármaco
3. Preparar al paciente
4.
Explicar al paciente que el medicamento le producirá un pequeño habón, a veces llamado
ampolla
5. Proporcionar intimidad al paciente
6. Seleccionar y limpiar la zona.

 Seleccionar un lugar.
 Evitar usar lugares dolorosos, inflamados o tumefactos o que tengan lesiones.
 Limpiar la piel en la zona usando un movimiento circular firme comenzando en el
centro y ampliándose hacia fuera. Dejar que la zona se seque completamente.
7.
Preparar la jeringa para la inyección.
 Quitar el capucho a la aguja mientras espera que se seque el antiséptico.
 Expulsar cualquier burbuja de aire de la jeringa.
 Agarrar la aguja con la mano dominante, cerca del cono, manteniéndola entre el pulgar
y el dedo índice. Mantengan la aguja casi siempre paralela a la superficie a la
superficie cutánea, con el bisel mirando hacia arriba.
8.
Inyectar el líquido.
 Con la mano no dominante, tirar de la piel en la zona ventral del antebrazo, agarre su
cara dorsal y tire suavemente hasta tensar la piel ventral.
 Insertar la punta de la aguja lo suficiente para colocar el bisel a través de la epidermis,
hasta el interior de la dermis, el perfil del bisel debe ser visible bajo la superficie
cutánea.
 Estabilizar la jeringa y la aguja .inyectar el medicamento con cuidado y lentitud para
que se produzca un pequeño habón en la piel.
 Sacar la aguja rápidamente con el mismo ángulo en que se introdujo. activar el
dispositivo de seguridad de la aguja.
 Desechar la jeringa y aguja en el contenedor de objetos cortantes.
 Quitarse los guantes
9.
Registrar toda la información relevante.
Registrar el material de prueba administrado, la hora, la dosis, la vía, el lugar y la
evaluaciones de enfermería
Bibliografía
Moderno, México..
Autorización

Nombre del Procedimiento Administración de un enema.
Concepto Es la instilación de una solución dentro del recto y el colon sigmoides.
Objetivos
 Conseguir una o más de las siguientes acciones: limpieza,
carminativo, retención y lavativa.
Principios
 Ayudar al cliente o persona al retorno a su vida fuera del
hospital
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
Material o equipo
 Sabana protectora desechable.
 Toalla.
 Cuña o retrete.
 Guantes limpios.
 Lubricante hidrosoluble.
 Papel higiénico.
 Enema de gran volumen:
 Contenedor de la solución con un tubo del tamaño correcto y una
pinza para el tubo.
 Solución en cantidad y temperatura correcta.
 Enema de pequeño volumen:
 Contenedor preenvasado de la solución de enema con punta
lubricada.
1.
Antes de proceder a la inserción, presentarse y verificar la identidad del paciente usando el
protocolo del sistema sanitario. Explicar al paciente lo que se va a hacer, porque es necesario
y cómo y en que puede colaborar.
2.
Lávese las manos póngase guantes y observe los procedimientos de control de infección
apropiados.
3. Proporcione un entorno privado al paciente.

4.
Ayude al paciente adulto para ponerse en decúbito lateral izquierdo con la pierna derecha tan
flexionada como fuera posible.
5.
Inserte el tubo del enema.
 En los pacientes que están en decúbito lateral izquierdo, levante la nalga superior para
obtener una buena visión del ano.
 Inserte suave y lentamente el tubo hacia el recto, en dirección hacia el ombligo.
 Inserte el tubo 7- 10 cm.
 Si se nota una resistencia en el esfínter interno pedir al paciente que respire hondo y
después soltar una pequeña cantidad de solución a través del tubo para relajar el esfínter
anal en el recto.
 No fuerce nunca el tubo o la solución para entrar, si instalar una pequeña cantidad de
solución no permite al tubo entrar o fluir la solución retire el tubo. Compruebe que no hay
heces que pudieran bloquear la sonda durante la inserción. Si las hay lavarlas y volver a
intentar el procedimiento.
6.
Administre lentamente la solución del enema.
 Aclare el contenedor de la solución y habrá la pinza para permitir que el líquido fluya.
 Comprima a mano un envase plegable.
 Durante la mayoría de los enemas bajos, sujete o cuelgue el contenedor de la solución a
no más de 30 cm por encima del recto. Durante un enema alto, cuelgue el contenedor de
la solución por encima de 45 cm.
 Administre el líquido lentamente. Si el paciente se queja de plenitud o dolor, baje el
contenedor o se usa la pinza para interrumpir el flujo unos 30 segundos, y después
reinicie el flujo a menor velocidad.
 Si se un contenedor comercial de plástico, enróllelo a medida que se instala el líquido,
con lo que se previene el aspirado posterior.
 Después de que toda la solución se haya instalado, o cuando el paciente no pueda
retener más y sienta deseo de defecar, cierra la pinza y retire el tubo del enema del ano.
 Ponga el tubo del enema en un paño desechable cuando extraiga el tubo.
7.
Aliente al paciente a retener el enema.
 Pida al paciente que se mantenga tumbado, así le será más fácil retener el enema
estando tumbado que si estuviera sentado se pone de pie, porque la gravedad favorece el
drenaje y el peristaltismo.
 Pida al paciente que retenga la solución durante el tiempo apropiado.
8.
Ayude al paciente a defecar.
 Ayude al paciente a sentarse en la cuña, retrete o inodoro.
 Pida al paciente que use el inodoro que no tire de la cadena. El enfermero tiene que
revisar a heces.
 Si es necesario obtener muestras de las heces, pida al paciente que use una cuña o un
retrete.

9. Documentar el tipo y volumen del enema administrado, si procede. Describa los resultados.
Bibliografía
Moderno, México.
México.
Autorización
Nombre del Procedimiento Infusión intravenosa.
Concepto Procedimiento por el cual se realiza la administración de
soluciones al torrente sanguíneo.
Objetivos
 Aportar líquidos cuando los enfermos no sean capaces de
tomar una cantidad adecuada por la boca.
 Ofrecer las sales y otros electrolitos necesarios para el
mantenimiento del equilibrio electrolítico.
 Ofrecer glucosa.
 Aportar vitaminas hidrosolubles y medicaciones.
 Estabilizar una vía para aquellas medicaciones necesarias
urgentes.
Principios

del hospital
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
Material o equipo
 Equipo de infusión.
 Solución estéril parental.
 Percha o colgador IV.
 Esparadrapo adhesivo o no alérgico.
 Sistema de compresión.
 Gasas o torundas antisépticas.
 Pomada antiséptica.
 Catéteres intravenosos.
 Vendajes de gasa estériles o vendajes oclusivos
transparentes.
 Toallas o almohadillas.
 Dispositivos o bombas de infusión electrolítica.
1.
Preparación del paciente.
 Antes de realizar el procedimiento, introducir y verificar los datos personales del
enfermo utilizando los protocolos de la institución. Explicar el proceso al enfermo
2. Realice limpieza de las manos.
3.
Abrir y preparar el equipo de infusión.
 Sacar el tubo del envase y colocado de modo estirado fuera del mismo.
 Deslizar la pinza reguladora del tubo a lo largo del mismo hasta llevarlo justo debajo
de la cámara de goteo para facilitar su acceso.
 Cerrar la pinza reguladora.
 Dejar los extremos del tubo cubierto por el plástico hasta que la infusión comience.
4.
Pinchar el envase del suero.
 Retirar la cobertura protectora del lugar de entrada en la bolsa de suero.
 Retirar la cobertura del estilete o insertarlo dentro del lugar de entrada de la bolsa o
botella de suero. Seguir las instrucciones del fabricante.
5. Colocar en el envase de suero una etiqueta de indicación, sí que ha añadido medicación

6.
Colocar una etiqueta de tiempo en el envase del suero.
 La etiqueta de tiempo puede colocarse en el momento en el cual dé comienzo la
infusión.
7.
Colocar el envase de suero de la percha.
 Ajustar la altura de la percha para que el suero quede aproximadamente 1 m por
encima de la cabeza del paciente.
8.
Llenar parcialmente la cámara de goteo con la solución.
 Presionar de modo suave la cámara hasta que se haya llenado la mitad.
9.
Cebar o pulgar el tubo.
 Retirar la atapa protectora y apoyar el equipo sobre el envase. Mantener la esterilidad
de la parte final del tubo y del tapón.
 Retirar la pinza reguladora y dejar que el líquido circule a lo largo del tubo hasta que
hayan desaparecido todas las burbujas.
 Volver a pinzar el tubo 7 colocar de nuevo la tapa manteniendo la técnica estéril.
10. Volver a lavarse las manos antes de tocar al paciente.
11.
Seleccionar el lugar de venopunción.
 Utilizar el brazo no dominante del enfermo, a menos que este contraindicado.
Identificar aquellos posibles lugares de venoclisis visualizando venas que sean
relativamente rectas, no escleróticas o tortuosas y evitando válvulas del seno venoso.
La vena deberá ser palpable, pero no visible. Pensar en la longitud del catéter, buscar
un sitio suficientemente distal a la muñeca o al codo para que la punta del catéter no
se encuentre en un punto de flexión.
 Comprobar los protocolos establecidos por la institución ha cerca del rasurados si la
zona presenta mucho vello.
 Colocar una toalla o un cobertor debajo de la extremidad para proteger la ropa de la
cama.
12.
Dilatar la vena.
 Colocar la extremidad en una posición declive.
 Aplicar una compresión de modo firme entre 15 y 20 cm por encima del lugar de veno
punción
 Si la vena no está lo suficientemente dilatada.
a) Masajear o golpear distalmente al lugar de inyección en la dirección del flujo
venoso hacia el corazón
b) Indicar al paciente que abra y cierre el puño.
c) Golpear suavemente la vena con la yema de los dedos.
 Si los pasos de este procedimiento no distienden la vena de modo que se pueds
palpar, retirar e compresor y envolver la extremidad en una toalla caliente y humeda
durante 10 o 15 min.

13.
Colocar guantes limpios y limpiar el lugar de la venoclisis.
 Limpiar la piel sobre el lugar de entrada con una gasa con antiséptico tópico
 Realizar movimientos circulares, moviéndose desde al centro hacia afuera varios
centímetros.
 Permitir que la solución se seque sobre la piel.
14.
Introducir el catéter e iniciar a infusión.
 Utilizar la mano no dominante para hacer que la piel quede tensa por debajo del lugar
elegido para la venopunción.
 Sujetar el catéter sobre aguja con un ángulo de 15° a 30° con el bisel hacia arriba,
introducir el mismo a través de la piel y dentro de la vena. Cuando la aguja entra en la
vena se nota una pérdida de resistencia repentina. Se deberían y movimientos bruscos
ya que pueden provocar daño a venas delicadas.
 Una vez que aparezca sangre en la luz de la aguja o se sienta la falta de resistencia,
disminuir el ángulo del catéter hasta colocarlo casi paralelo a la piel y mover la aguja y
el catéter aproximadamente de 0,5 a 1 cm hacia delante. Sujetar la parte de la aguja
de un modo firme y avanzar hasta zona del cuerpo del catéter se encuentre en la
zona de venoclisis.
 Aflojar el compresor o torniquete.
 Presionar en la vena cerca del catéter para eliminar o reducir la cantidad de sangre
que sale del mismo. Estabilizar la parte central con los dedos pulgar e índice de la
mano no dominante.
 Retirar el tapón protector de la parte distal del equipo de infusión y sujetarla preparado
para unirla al catéter, manteniendo la esterilidad del externo.
 Retirar de modo cuidadoso la aguja, depositarla en contenedores de seguridad y unir
el final del tubo del equipo de infusión a la zona cuerpo del catéter.
 iniciar la infusión.
15.
Fijar el catéter.
 Fijar el catéter con un método en u o de acuerdo con las instrucciones del fabricante.
Utilizar teres tiras de esparadrapo adhesivo, cada uno de 7,5 cm de longitud.
a) Colocar una tira, con la parte que queda hacia arriba, por debajo del cuerpo del
catéter.
b) Plegar cada uno de los extremos de modo que la parte que pega este sobre la piel.
c) Poner la segunda tira, con la parte que pega hacia abajo, sobre el cuerpo del
catéter.
d) Colocar la tercer tira
16.
Vendar y marcar el lugar de venopunción y el tubo de acuerdo con las normas de la
institución.
17. Asegurar que le ritmo de infusión sea apropiado.

18. Etiquetar el equipo de infusión.
19. Indicar aquellos datos importantes, incluyendo las valoraciones.
Bibliografía
Moderno, México.
México.
Autorización

Nombre del Procedimiento Cateterismo vesical
Concepto Inserción de una sonda estéril en la vejiga para drenar orina.
Objetivos
 Obtener una muestra de orina exenta de contaminación
para investigar la presencia de gérmenes patógenos.
 Vaciar la vejiga en caso de retención urinaria.
 Preparar al paciente para intervenciones quirúrgicas.
 Evitar micciones involuntarias en pacientes inconscientes
o con problemas neurológicos.
 Facilitar la eliminación de orina en pacientes
inmovilizados.
Principios
del hospital
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
Material o equipo
 Charola con equipo para aseo de genitales.
 Sonda Foley o Nelaton con calibre 8 a 10 Fr para niños. Y
12 a 16 Fr para adultos.
 Gasas.
 Torundas estériles,
 Solución antiséptica.
 Pinzas hemostáticas.
 Jeringa estéril de 5 y 10 ml
 Ampolletas de agua estéril.
 Bandeja –riñón
 Cómodo.
 Lámpara de pie o exploración.

1. Traslado del equipo a la unidad del paciente y colocarlo en la meso. Lavado de manos.
2. Explicar al paciente el procedimiento.
3.
Aislarlo y colocarlo en posición de decúbito dorsal con las piernas flexionadas al varón y en
posición ginecológica a la mujer cubriéndola con la sabana e instalar el cómodo.
4. Colocar una lámpara encendida que permita iluminar el campo.
5. Realizar el aseo de genitales externos con solución antiséptica y guantes limpios.
6.
Disponer el equipo que va a utilizarse según el caso. Abrir paquetes de gasas, jeringas,
pinzas, sonda vesical, ampolletas, solución antiséptica, recipiente colector, campos.
7. Colocarse los guantes estériles.
8. Probar la permeabilidad de la sonda.
9.
Proceder a instalar la sonda.
En paciente femenino: con las manos separar y levanta ligeramente los labios menores para
localizar el meato urinario. Sin cerrar los labios menores, tomar la sonda e introducirla de 5 a
7 centímetros. Hasta que empiece a fluir la orina.
En pacientes masculinos: con las manos protegidas con gasa para tomar el pene y colocarlo
en posición erecta. Retraer el prepucio y localizar la uretra. Introducir el catéter de 15 a 20 cm
aplicando una presión suave y continua, bajar el pene para que por gravedad fluya la orina
hacia el exterior.
10. Al terminar de fluir la orina, ocluir el catéter y extraerlo con movimientos lentos y suaves.
11. Tomar a solución estéril con la jeringa.
12. Una vez introducida la sonda, pasar a solución estéril al globo según su capacidad.
13. Fijar la sonda en la cara interna del muslo.
14. Obturar el tubo, por donde se introdujo el líquido, al globo si es necesario.
15.
Colocar el extremo libre de la sonda con el tubo de derivación y extremo libre de este al
frasco o bolsa colectora.
16. Cerrar a intervalos de tiempo señalados, si se indica drenaje intermitente.
17. Evitar en el quipo manipulación y desconexión innecesarias.
18. Vigilar condiciones de funcionamiento y esterilidad del equipo de cateterismo vesical.
19. Vigilar el estado del paciente.
20. Registrar cantidad, color, consistencia y aspecto de la orina.
21. Retirar sonda vesical por solo prescripción médica.
Bibliografía
.
Moderno, México.
México.
Autorización

Nombre del Procedimiento Aspiración de secreciones.
Concepto
Son las maniobras que se realizan para retirar secreciones de la
cavidad buconosofaringea mediante un catéter o sonda.
Objetivos
 Mantener permeable una vía aérea para la oxigenación
óptima.
 Liberar las secreciones de las vías respiratorias en
pacientes inconscientes , intubados o debilitados
 Estimular a los pacientes que presentan disminución o
ausencia de reflejo tusígeno
Principios
del hospital
 Físico
 Químico
 Microbiológico
 Psicológico
 Higiénico
 Ético
 Estético
 Anatómico
 Mecánico
 Social
 Económico
 Ecológico
 Arriba abajo
 Limpio a sucio
 Sucio a sucio
Material o equipo
 Aspirador empotrado o portátil con frasco de recolección.
 Tuvo conductor.
 Catéter estéril o sonda.
 Recipiente con solución al 0.9% de cloruro de sodio o
agua estéril.
 Recipiente con solución séptica.
 Gantes estériles.
 Gasas
 Bolsa para desechos.
 Cánula de guedel.

1.
Abtes de iniciar el procedimiento valorar las necesidades de aspiración, así como los signos vitales,
estado respiratorio y nivel de conciencia del paciente.
2. Integrar equipo seleccionando un catéter que tenga un diámetro adecuado para la edad del paciente.
3. Ajustar e regulador a nivel de control de vacío de la aspiración.
4.
Abrir el paquete de catéter dejando la cubierta protectora e insertarla al tubo y conectar el aparato de
aspiración-
5. Lavarse las manos y explicar el procedimiento.
6.
Colocar al paciente en posición semifowler, fowler o en decúbito dorsal con la cabeza girada hacia un
lado.
7. Ponerse mascarillas y gafas.
8. Encender el aparato y ajustarlo a la presión indicada.
9.
Abrir el equipo con el catéter de aspiración estéril, recipiente y guantes, colocarse los guantes. Verter
el agua estéril en el recipiente y lubricar el catéter.
10. Conectar el catéter al tubo de aspiraciones para controlar la válvula aspiradora.
11.
Pedir al paciente que tosa y respire lenta y profundamente varias veces antes de que se inicie la
aspiración
12 Iniciar la aspiración de secreciones primero a cavidad nasal y posteriormente la bucal.
13
Continuar aspirando cuantas veces sea necesario permitiendo que el paciente recupere la respiración
o administrar oxigeno si es necesario.
14 Pasar agua en el catéter y el tubo para liberarlo de secreciones.
15 Al terminar el procedimiento desactivar el aparato de succión
16 Desechar el catéter
17
Retirar los gantes, colocar al paciente en posición cómoda y examinar ruidos respiratorios para
detectar cambios.
18
Hacer anotaciones en la hoja de registros sobre la cantidad, color, consistencia y olor de las
secreciones.
Bibliografía
Moderno, México.
México.
Autorización

Fichasjuande

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