Tomademustradeorina 140302135058-phpapp02

EU-Lic. René Castillo F.
TOMA DE
MUESTRAS
DE ORINA
EN NIÑOS

La mayoría de las muestras de orina para análisis se obtienen en los niños
mayores utilizando prácticamente los mismos procedimientos que en la edad
adulta. En el caso de los niños más pequeños, lactantes y neonatos, los
procedimientos son distintos porque aún no controlan los esfínteres y son
incapaces de seguir nuestras instrucciones para la recogida de la muestra.
Existen diferentes técnicas en Pediatría para la recogida de muestras de
orina:
 Por micción espontánea ( porción media del chorro).
 Bolsa adhesiva perineal.
 Sondaje vesical.
 Punción suprapúbica.

TOMA DE MUESTRAS DE ORINA
OBJETIVO: Obtener una muestra de orina como apoyo
diagnóstico de alguna patología
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion2/capitulo35/capitulo35.htm

 Análisis básico de la orina: Densidad, pH, osmolaridad, color,
proteinuria, glucosuria, cetonuria, hemoglobinuria, bilirrubina,
etc.
 Determinación de electrolitos: Sodio, Potasio, Cloro, Calcio,
etc.
 Cultivo microbiológico.
 Estudio de la función renal.
 Estudio metabólico.
 Determinación de tóxicos y otras sustancias.

Este procedimiento es habitual en niños pequeños, lactantes y
neonatos sin control voluntario de esfínteres. La orina así
recogida es adecuada para la mayoría de estudios como
análisis básico, de electrolitos, estudio de la función renal,
determinación de tóxicos, etc. En el caso de los urocultivos,
es útil como método de exclusión y sólo tiene valor para
descartar la infección de orina pues hay un alto porcentaje
de contaminación.
OBJETIVO
 Conseguir una muestra de orina en condiciones de asepsia
en los niños/as que no tienen control de esfínteres.

RECURSOS MATERIALES
 Agua y jabón.
 Guantes desechables
 Agua estéril.
 Gasas estériles.
 Bolsa adhesiva perineal abierta o
cerrada
 Jeringa.
 Tintura de Benjuí si procede.
 Contenedor estéril.

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA
 Identificar al niño/a.
 Explicar a la madre y/o padre el
procedimiento que vamos a realizar. También
podemos hablar con el niño, adaptando
nuestras explicaciones a su nivel de
comprensión.
 Lavado de manos con agua y jabón.
 Ponerse los guantes.
 Comprobar que no se ha producido micción
recientemente (pañal seco).
 Colocar al niño en decúbito supino, si es niña
en posición ginecológica.

 Realizar con agua y jabón un buen lavado
de arrastre; en el niño retirando bien el
prepucio hacia atrás, en la niña separando
los labios y haciéndolo de arriba abajo.
 Aclarar con agua estéril
 Secar con gasas estériles
 Retirar la parte inferior del papel
protector de la bolsa.
 Separar las piernas del niño/a con el fin
de alisar los pliegues de la piel.
 Colocar la abertura de la bolsa alrededor
del meato

 Retirar el resto de papel protector y
ajustar la bolsa presionando sobre la piel
 Colocar al niño semiincorporado o en
brazos de sus padres, si es posible, con el
fin de facilitar el flujo de orina a la bolsa.
 Una vez obtenida la orina necesaria, si la
bolsa es cerrada, se extrae el contenido
con una jeringa y aguja y se despega la
bolsa con suavidad. Si se trata de una bolsa
abierta, se vaciará el contenido con una
jeringa por el orificio situado en su base.

 Depositar la orina en el contenedor estéril.
 Cerrar el recipiente evitando
contaminaciones accidentales.
 Etiquetado de la muestra.
 Enviar la muestra al laboratorio con la
petición correspondiente.
 Recogida del material utilizado.
 Lavado de manos.
 Registrar del procedimiento en la historia
de enfermería.

OBSERVACIONES
 En los niños con irritaciones y excoriaciones en el área perianal,
no es recomendable el uso de la bolsa adhesiva para la recogida
de orina, pues puede producir irritación en la fina piel o agravar
la ya existente. En estos casos, si se necesita una pequeña
muestra de orina (para determinar electrolitos, hacer una tira
reactiva, etc.) podemos colocar un guante o un “orinal” utilizando
una funda o envoltorio de una palomilla.
 Cuando se coloque la bolsa, hay que asegurarse que ésta no cubre
el ano para evitar que la muestra se contamine con heces.
 Si se coloca una bolsa de orina abierta para recoger una muestra
se puede aplicar benjuí para facilitar y mejorar la adherencia de
la bolsa, reduciéndose así las perdidas accidentales.
 La orina debe enviarse al laboratorio y procesarse
inmediatamente.

Es el procedimiento de recogida habitual en niños
continentes y personas adultas. En el ámbito del niño
críticamente enfermo, puede utilizarse en pacientes
conscientes y colaboradores. Es una técnica fácil,
barata, no invasiva y de rápida ejecución. Tiene una alta
fiabilidad cuando se realiza en condiciones higiénicas
estrictas.
OBJETIVO
Conseguir una muestra de orina en condiciones de asepsia
en aquellos niños/as que tienen control de esfínteres.
TOMA DE MUESTRAS EXÁMENES DE ORINA

RECURSOS MATERIALES
 Agua y jabón.
 Guantes desechables.
 Agua estéril.
 Preparar el material.
 Explicar a la madre y/o padre el procedimiento que vamos a realizar.
También podemos hablar con el niño adaptando nuestras
explicaciones a su edad y nivel de comprensión.
 Colocarse los guantes.

 Realizar con la solución jabonosa, un buen lavado de arrastre de los
genitales; en el niño retirando bien el prepucio hacia atrás, y en las
niñas separando los labios y haciéndolo de arriba abajo.
 Aclarar con agua estéril.
 Secar con gasas estériles.
 Pedir al niño que orine.
 Recoger la cantidad de orina necesaria a la mitad del chorro cuando el
flujo de orina es máximo.
 Cerrar el recipiente evitando contaminaciones accidentales.
 Etiquetar la muestra.
 Enviar la muestra al laboratorio con la petición correspondiente.
 Registrar el procedimiento en la historia de enfermería.

OBJETIVO
Conseguir una muestra de orina estéril mediante la introducción de
una sonda a través de la uretra hasta la vejiga.
RECURSOS MATERIALES
 Agua y jabón.
 Agua estéril.
 Guantes estériles.
 Solución antiséptica: Clorhexidina acuosa 2%.
 Lubricante urológico.
 Sonda tipo Foley del calibre apropiado:
 Nº 6, 8 y/o 10.
 Contenedores estériles.

 Paños estériles.
 Jeringa, esparadrapo o sistema de fijación.
 Bolsa de recogida cerrada con urinómetro si se va a realizar un
sondaje permanente.
 Explicar a la madre y/o padre el procedimiento que vamos a
realizar. También podemos hablar con el niño, adaptando nuestras
explicaciones a su nivel de comprensión.
 Ponerse los guantes estériles.

 Comprobar que no ha hecho micción recientemente (pañal seco).
 Colocar al niño en decúbito supino, si es niña en posición ginecológica.
 Realizar con agua y jabón un buen lavado de arrastre de los
genitales; en el niño retirando bien el prepucio hacia atrás, en las
niñas separando los labios y haciéndolo de arriba abajo.
 Aclarar con agua estéril.
 Secar los genitales con gasas.
 Lavado de manos de la enfermera que va a efectuar el sondaje.
 Colocarse los guantes estériles.
 Disponer el campo estéril.
 Limpiar de nuevo el meato y la zona circundante con gasas estériles y
solución antiséptica

 Comprobar la integridad del globo de la sonda.
 Lubricar el extremo proximal de la sonda sin
obstruir el orificio de drenaje.
 Colocar el extremo distal de la sonda en el
contenedor estéril.
En el niño:
 Coger el pene colocándolo en posición vertical.
 Visualizar el meato e introducir la sonda sin
forzar .
 Bajar el pene a medida que se vaya introduciendo
la sonda y mantener el prepucio hacia abajo para
evitar parafimosis.

En la niña:
 Separar bien los labios, visualizando el meato.
 Introducir la sonda sin forzar hasta que fluya
la orina
 Recoger la orina en el contenedor estéril
cerrándolo inmediatamente.
 Si se trata de una sonda permanente, hinchar
el balón de la misma inyectando agua estéril,
generalmente de 1,5cc a 3cc
 Retirar el catéter suavemente hasta notar
una pequeña resistencia y, a continuación,
conectar el sistema de drenaje.
 Si se trata de un sondaje ocasional, una vez
obtenida la muestra, se retirará la sonda
suavemente.

 Enviar la muestra al laboratorio con la petición
correspondiente.
 Registro del procedimiento en la historia de
enfermería.
las maniobras durante el sondaje deben realizarse sin
forzar en ningún momento, para evitar
complicaciones como la creación de una falsa vía, la
rotura de la uretra o la infección ascendente.
El sondaje urinario ocasional se utiliza para recoger
muestras de orina, en casos de obstrucción
intestinal y para realizar técnicas de
radiodiagnóstico: ecografía, cistografía.
El sondaje permanente está indicado para medir la
diuresis en situaciones hemodinámicas críticas o de
fallo renal.

Consiste en la recolección de orina directamente de la vejiga
mediante punción de la misma. Es una técnica rápida, simple y
segura. Está recomendada en recién nacidos, lactantes y niños
pequeños en los que el procedimiento con bolsa adhesiva haya
fracasado, bien porque la cantidad de orina sea insuficiente,
bien por contaminaciones repetidas o en dado caso por obstrucción
del meato urinario causado por trauma o por malformación.
Este procedimiento es realizado por el pediatra o urólogo con la
colaboración del equipo de enfermería.
OBJETIVO
Obtener una muestra de orina estéril en lactantes y recién
nacidos mediante punción de la vejiga y aspiración directa.

RECURSOS MATERIALES
 Agua y jabón.
 Guantes estériles.
 Antiséptico: Clorhexidina acuosa al 2%.
 Aguja espinal de 22Gx40mm ,catéter yelco 24G o 22g o aguja
intramuscular de 22 G.
 Jeringa 10 cc
 Paños estériles.

 Explicar a la madre y/o padre el
procedimiento que vamos a realizar.
 Ponerse los guantes estériles.
 Realizar con agua y jabón un buen lavado de
arrastre; en el niño retirando bien el
prepucio hacia atrás, en la niña separando
los labios y haciéndolo de arriba abajo.
 Colocar al niño en decúbito supino, sobre
una superficie plana, con las piernas
flexionadas y caderas en abducción
(posición de batracio)

El pediatra se colocará los guantes
estériles y limpiará la zona de punción
con antiséptico, colocando a
continuación un paño estéril.
El pediatra realizará la punción, con la
aguja unida a una jeringa, en la línea
media, 1 a 2 cm por encima de la
sínfisis del pubis, inclinando la jeringa
hacia la pelvis en 10º-20º de la
perpendicular, hasta notar un cambio
en la resistencia y aplicando una
aspiración suave a medida que se va
introduciendo la aguja, de forma que la
orina se aspire inmediatamente cuando
la aguja penetre en la vejiga

 Pasar la muestra desde la jeringa al
contenedor estéril cerrándolo
inmediatamente.
 Enviar al laboratorio la muestra con la
petición correspondiente.
 Registro del procedimiento en la historia de
enfermería.
OBSERVACIONES
 Hay que asegurarse que la vejiga está llena,
bien con ecografía si se puede, o
comprobando que el niño lleva al menos una
hora sin orinar.

OBSERVACIONES
 Para aliviar el dolor se puede utilizar anestésico tópico o
local
 Este procedimiento está contraindicado en niños con: vejiga
vacía, signos clínicos de deshidratación, distensión abdominal,
organomegalias, trastornos hemorrágicos y anomalías
congénitas del tracto intestinal y/o genitourinarias graves.
 Puede aparecer hematuria transitoria. Las complicaciones en
general son poco frecuentes , se dan más en RN y en
punciones repetidas. Sin embargo, otras complicaciones
descritas más graves son la perforación intestinal, los
hematomas vesicales y la infección local.

Tomademustradeorina 140302135058-phpapp02

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Similar a Tomademustradeorina 140302135058-phpapp02

Similar a Tomademustradeorina 140302135058-phpapp02 (20)

Más de cpo

Más de cpo (20)

Último

Último (20)

Tomademustradeorina 140302135058-phpapp02