Este documento proporciona información sobre el procedimiento de urocultivo. Explica las precauciones para la recolección de muestras de orina, los valores de referencia para los resultados de urocultivo, y los distintos métodos para la extracción de muestras como micción espontánea, sondaje vesical y punción supra pública. Además, detalla los materiales necesarios, la preparación del paciente, el transporte y almacenamiento de las muestras, y los principales patógenos asociados con infecciones del tracto
1. ENFERMERÍA BÁSICA
◎INTEGRANTES:
Beltrán Catuto Melany
Catuto Flores Liliana
Luna Martínez Melissa
Gómez Quispe Marisol
Quinde Quiroz Carla
Narváez Yagloa Lizbeth
Definición
Precauciones para su
recogida materiales a
utilizar
Valores referenciales
antibiograma
Distintos
procedimientos para
extracción de urocultivo
2. El urocultivo es el análisis microbiológico (bacteriológico) de la orina para
detectar la presencia de gérmenes y ayudar al diagnóstico de la infección
del tracto urinario (ITU).
3. PRECAUCIONES PARA LA RECOGIDA
DE MUESTRAS
La extracción ha de ser lo
más aséptica posible para
evitar la contaminación con
la flora vaginal, rectal, las
manos o la ropa.
Evitar posibles
contaminaciones mediante
una minuciosa preparación
de la zona genital
No administrar
antibióticos hasta que no
se obtenga la muestra.
Se recomienda recoger
la muestra de la primera
orina de la mañana.
Desechar las muestras
contaminadas por heces
o fluidos vaginales.
Hay que enviar la
muestra lo antes posible
al laboratorio y, si no es
posible, conservarla en
nevera a 4 ºC no más de
24 horas.
No usar povidona
yodada en recién
nacidos o neonatos de
menos de seis meses
No se debe obtener una
muestra para urocultivo
de las bolsas
recolectoras de orina en
ningún caso.
Que toda muestra tiene
que ser rotulada y
llevada al laboratorio con
su funda transportadora
4. Micción espontánea
por recogida a chorro
de micción media.
Bolsa adhesiva
perianal.
Sondaje vesical
(puntual o
permanente).
Punción suprapúbica
5. PREPARACIÓN DEL PACIENTE INDEPENDIENTE
Si el paciente puede colaborar,
indicarle que realice una higiene
genital previa a la recogida de la
muestra
Indicaciones para la correcta
recogida de la muestra
6. PREPARACIÓN DEL PACIENTE DEPENDIENTE
Identificarse con el paciente y
indicarle la técnica que se va a
realizar
Después se procede al lavado
clínico y colocación de guantes
Colocar al paciente en posición
adecuada:
Decúbito supino con la piernas
flexionadas
Realizar un lavado genital en
mujeres: limpiar la vulva de
delante hacia atrás para no
contaminar el meato con flora
fecal o vaginal
En infantes se coloca la funda
colectora :Si es niña, abrir los
labios genitales y limpiar
cualquier rastro de suciedad,
talco o crema. Si es niño,
retrayendo el prepucio para
limpiar bien el interior del glande.
En los varones: limpiar el
meato y el glande haciendo
movimiento circular, del meato
circular.
7. PREPARACIÓN DEL PACIENTE CON SONDA
VESICAL PERMANENTE
La enfermera
procederá a pinzar la
sonda 30 minutos
antes para acumular
la orina reciente en la
vejiga con la finalidad
de recoger la muestra
correctamente para un
análisis.
No forzar el retorno de
la orina a la vejiga, no
desconectar la sonda
de la bolsa colectora
ni extraer la orina de
la bolsa.
8. PREPARACIÓN DEL PACIENTE EN LA PUNCIÓN
SUPRA PÚBICA
Consiste en la extracción de orina por la
punción directa a la vejiga
Es un procedimiento estéril y requiere
anestesia local
Esta contraindicada en coágulos patias no
controladas y en cirugías abdominales previas
zona de punción en línea media a 1.5 a 2.5
de la sínfisis púbica
9. Frasco recolector
estéril de boca
ancha y tapón de
rosca.
Material para el
lavado genital: agua,
jabón, agua o suero
estéril para aclarar.
Guantes
desechables.
Guantes, paños y
gasas estériles si
procede técnica
estéril.
Según el procedimiento:
Bolsa colectora perianal
para niños y lactantes.
Sonda vesical desechable
o permanente.
Aguja espinal o aguja
intramuscular y jeringa
para punción
suprapúbica.
Si el paciente está
sondado:
Antiséptico.
Jeringa y aguja estéril.
Pinzas.
Gasas estériles
10. UROCULTIVO – RECOLECCIÓN DE
ORINA
CANTIDAD
◎ 10 a 20 ml
◎ 50 a 100ml
Con técnica del
chorro medio
MEDIO DE
TRANSPORTE
Neonatos y
lactantes se lo
realiza en bolsa
recolectora
estériles
Pedriaticos y
adulto frasco
esteril bioca
ancha con tapa
de rosca
TIEMPO DE
CONSERVACIÓN Y
TEMPERATURA
◎ 1 hora con
temperatura
ambiente
◎ 2 a 12 horas en
termo con hielo 4 a
8 °C
◎ 1 hora con
temperatura
ambiente
◎ 2 a 12 horas en
termo con hielo 4 a
8 °C
11. UROCULTIVO –SONDA VESICAL Y
PUNCIÓN SUPRA PÚBICA
CANTIDAD
◎50 a 100ml
◎10 a 20ml
MEDIO DE
TRANSPORTE
Frasco estéril
boca ancha con
tapa de rosca
Frasco estéril
boca ancha con
tapa de rosca
TIEMPO DE
CONSERVACIÓN Y
TEMPERATURA
1 hora
temperatura
ambiente
1 hora con
temperatura
ambiente
2 a 12 horas en
termo con hielo 4
a 8 °C
12. VALORES
NEGATIVO:POSITIVO:
Todo urocultivo se reporta
como Negativo, después de
pasadas 48-72 horas en
cultivo y sin evidenciar
crecimiento de alguna
bacteria u hongo.
Menos de 10,000 UFC/mL.
Se reportan como “menos de
10,000 UFC.
Si la muestra fue tomada con
los lineamientos previamente
descritos este resultado se
considera urocultivo
negativo
De 10,000 a 100,000 UFC/mL.
Puede significar piuria (presencia de
leucocitos en la orina), si existen
síntomas y es una toma de muestra
correcta este valor se reportará como
Urocultivo Positivo.
Más de 100,000 UFC/mL.
Este es el resultado que confirma sin
importar los síntomas o signos, que
se presenta una infección en vía
urinaria, urocultivo positivo.
13. ITU
Presencia y multiplicación de gérmenes
en el tracto urinario con invasión de los
tejidos y suele presentarse con un gran
número de bacterias en la orina.
PIURIA
Es la presencia de leucocitos en la orina
(más de 10 células/mm3) e indica la
respuesta inflamatoria ante la presencia
de gérmenes.
LA BACTERIURIA
Es el incremento de bacterias superior a
100.000 por ml, causada por la
contaminación por fallos en la recogida
de la muestra.
15. ◎Se solicita urocultivo si se sospecha ITU con síntomas de cistitis,
uretritis y prostatitis asociada a sondajes vesicales esporádicos o
permanentes y ante infecciones recurrentes.
◎En niños, la presencia de fiebre alta sin foco, la afectación del estado
general, la alteración del chorro o el hábito miccional, el llanto mientras
orina, la orina maloliente y turbia y el dolor lumbar, entre otros, son signos
y síntomas sugerentes de ITU.
◎Algunas situaciones con mayor riesgo de padecer ITU son: comienzo
de las relaciones sexuales, embarazo, diabetes, inmunosupresión, varones
mayores de 65 años (asociado a prostatismo), manipulaciones urológicas
recientes o enfermedades estructurales y funcionales del tracto urinario.
16. ANTIBIOGRAMA
Es un medio donde crecen las unidad formadora de
colonias (UFC), se evalúa los resultados en
milímetros de acuerdo al antibiótico.
◎Sensible.
Cuando un
germen se ve
inhibido en la caja
de petri, con una
concentración de
antibiótico, la
cual se relaciona
con alta tasa de
éxito.
◎Resistente.
Cuando un
germen aislado
es inhibido en la
caja de petri, por
una
concentración de
antibiótico la cual
es relacionada
con fracaso.
◎Indeterminado
o intermedio.
Cuando un
germen aislado
es inhibido in
vitro por una
concentración de
antibiótico que se
asocia a
resultado
incierto.MATERIALES
• Guantes estériles
• Envase de orina
• Funda transportadora